Outo tila, jossa kehon sisällä olevat verisuonet sotkeutuvat: Tutustutaanpa arteriovenoosiin fisteliin!

Oletko koskaan kuullut valtimo-laskimofisteli -nimisestä sairaudesta? Ehkä olet kuullut tämän nimen, koska ystäväsi on dialyysissä. Tai ehkä olet huomannut jossain kehossasi laskimon, joka on turvonnut ja tuntuu oudolta sykkivältä kosketettaessa. Tästä sairaudesta aiomme tänään puhua. Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti sinhaleksi, jotta ymmärrät sen.

Mikä tämä arteriovenoosi fistula on?

Yksinkertaisesti sanottuna arteriovenoosi fisteli on suora yhteys valtimon (laskimo, joka kuljettaa verta pois sydämestä) ja laskimon (laskimo, joka kuljettaa verta takaisin sydämeen) välillä. Se on kuin kahden vesiputken yhdistäminen toisiinsa. Tämä voi tapahtua missä tahansa kehossa, erityisesti elimissämme (esim. aivoissa, munuaisissa) ja raajoissamme.

Ajattele asiaa näin: verenkierto kehossamme on kuin tieverkosto.

• Valtimot: Nämä ovat kuin suuria valtateitä. Ne kuljettavat puhdasta (hapekasta) verta sydämestä muualle kehoon. Verenpaine on täällä korkea.
• Laskimot: Nämä ovat verisuonia, jotka kuljettavat hapetonta (runsaasti hiilidioksidia sisältävää) verta takaisin sydämeen kehon eri osista. Näissä suonissa verenpaine on alhaisempi kuin valtimoissa.
• Kapillaarit: Nämä ovat hyvin ohuita, pieniä ja kapeita ratoja (ohitusjuovia). Veri kulkee valtimoista näiden kapillaarien läpi raviten jokaista kehon solua ja palaa sitten laskimoihin.

Normaalisti valtimoista tuleva veri ei mene suoraan laskimoihin. Se kulkee ensin hyvin pienten verisuonten, kapillaareiksi kutsuttujen verisuonten, verkoston läpi. Kuitenkin, kun fisteli muodostuu, veri ohittaa tämän kapillaarijärjestelmän ja hyppää suoraan valtimosta laskimoon.

Tämä voi aiheuttaa useita ongelmia:

• Laskimot eivät kestä valtimoiden korkeaa verenpainetta, joten ne alkavat pullistua ja turpoaa.
• Verenkierto häiriintyy. Jotkut alueet eivät välttämättä saa tarpeeksi verta.
• Jos tämä fisteli on suuri, sydämen on työskenneltävä kovemmin pumpatakseen verta. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa sydämen heikkenemistä, mitä kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi.

Joskus lääkärit luovat nämä fistelit tarkoituksella, erityisesti dialyysihoitoa tarvitseville munuaispotilaille. Silloin siitä on hyötyä. Jotkut fistelit voivat kuitenkin olla vaarattomia, mutta jotkut voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Kenelle tämä sairaus voi kehittyä? Kuinka yleinen se on?

Näitä fisteleitä voi kehittyä missä iässä tahansa ja kenelle tahansa. Ne ovat erityisen alttiita kehittymään vamman jälkeen. Jotkin fistelityypit ovat yleisempiä tietyissä ryhmissä.

Itse asiassa tämä fisteli-niminen tila on hyvin yleinen. Mutta kaikki tyypit eivät ole sellaisia.

• Yleisimmät: Lääkärien luomat fistelit dialyysipotilaiden hoitoon.
• Harvinaisimpia: syntymässä esiintyvät fistelit (kutsumme niitä "(synnynnäisiksi fisteleiksi)").

Mitä oireita fistelin?

Oireet voivat vaihdella sijainnista riippuen. Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole lainkaan oireita. Yleisimmät oireet ovat kuitenkin:

• Turvotus: Fistelin ympärillä voi esiintyä turvotusta. Tämä on erityisen havaittavissa ihon alla olevissa fisteleissä. Esimerkiksi yksi käsivarren tai jalan alue voi olla turvonnut enemmän kuin muut.
• Ihon värjäytyminen: Iho kyseisellä alueella voi muuttua violetiksi tai tummanpunaiseksi.
• Suonikohjut: Suonet voivat näyttää suurentuneilta ja kiertyneiltä.
• Lämpimänä olo: Kun kosketat fistulan aluetta, se voi tuntua lämpimämmältä kuin muut alueet.

Verenkierron vähenemisen oireet ("(iskeemia)" tai "(varastusoireyhtymä)")

Joskus, jos käsivarren tai jalan fisteli on hyvin suuri, verenvirtaus kauempana fistelista oleviin kehon osiin (esim. sormiin) voi vähentyä. Tätä kutsutaan iskemiaksi . Fisteli ikään kuin "varastaisi" verta, jonka pitäisi mennä näihin osiin, minkä vuoksi jotkut kutsuvat sitä "varastusoireyhtymäksi".

Tällaisina aikoina voi esiintyä tällaisia ​​oireita:

• Tunnottomuus ja pistelyn tunne.
• Lihasten nykiminen tai kipu.
• Ihohaavat (haavaumat), joiden paraneminen kestää kauan tai jotka eivät parane ollenkaan.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Suuri fisteli voi myös aiheuttaa ongelmia sydämelle. Koska veri ei virtaa kunnolla fistelin ympärillä, sydämen on työskenneltävä kovemmin pumpatakseen verta kunnolla. Ajan myötä tämä voi heikentää sydäntä ja johtaa sydämen vajaatoimintaan . Oireita, kuten:

• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus).
• Väsymys, uupumus.
• Jalkojen ja jalkaterien turvotus (edeema).

Synnynnäiset arteriovenoosit fistelit (`(Synnynnäiset arteriovenoosit fistelit)`)

Koska nämä muodostuvat sikiön ollessa vielä kohdussa, oireet voivat vaihdella hieman. Nämä voivat aiheuttaa muutoksia sairastuneen ruumiinosan kehityksessä.

• Jos se asetetaan käsivarteen tai jalkaan, kyseisessä käsivarressa/jalassa voi olla enemmän lihaksia kuin toisella puolella, ja luut voivat pidentyä.
• Joillakin ihmisillä voi esiintyä turvonneita sormenpäitä, pehmeitä kynsiä, pullistumaa keskellä ja alaspäin kaartuvaa kärkeä (tätä kutsutaan nuijaukseksi ).
• Joskus verenkierto vaurioituneeseen käsivarteen/jalkaan voi heikentyä ja alue voi muuttua siniseksi.

Mikä aiheuttaa tämän fistulan muodostumisen?

Tähän on kolme pääasiallista syytä:

1. Vammat:Fistelin odottamattoman kehittymisen pääasiallinen syy on vamma. Esimerkiksi jos sekä valtimo että laskimo vaurioituvat, olipa kyseessä sitten vakava onnettomuus tai veitsen aiheuttama haava, ne voivat tarttua yhteen ja muodostaa tällaisen yhteyden paranemisensa aikana. Joskus tämä havaitaan vasta vuosia vamman jälkeen.

2. Synnynnäinen: Nämä ovat sairauksia, jotka ilmenevät vauvan kehittyessä kohdussa. Useimmiten kyseessä on useita pieniä fisteleitä yhden suuren fisteleen sijaan. Jos tämä kuitenkin tapahtuu erittäin tärkeällä alueella (kuten aivoissa), se voi olla kohtalokas.

3. Dialyysi: Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden dialyysihoidossa lääkärit suorittavat leikkauksen ja luovat tarkoituksella fistelin. Tämä mahdollistaa dialyysilaitteeseen kytkettävien neulojen oikean sovituksen ja veren normaalin virtauksen. Itse asiassa fistelit esiintyvät yleisimmin tästä syystä.

Hyvin harvoin fisteli voi muodostua myös sairauksien, kuten syövän, tiettyjen infektioiden tai aneurysman, vuoksi. Aneurysmassa valtimon seinämä heikkenee ja pullistuu kuin ilmapallo, mikä aiheuttaa painetta läheiseen laskimoon.

Tärkeää: Fisteli ei ole tarttuva tauti. Tämä tarkoittaa, että et voi saada sitä toiselta etkä voi levittää sitä toiselle.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän? (Diagnoosi)

Lääkärilläsi on useita tapoja diagnosoida tämä tila. Yleensä he tekevät fyysisen tutkimuksen ja joitakin erityisiä kuvantamistutkimuksia.

Tässä on joitakin asioita, jotka kannattaa tehdä fyysisen tarkastuksen aikana:

• Tutkimus: Lääkäri tutkii kehosi aluetta, jossa hän epäilee ongelmaa, tai muita siihen liittyviä alueita. Hän etsii turvotusta, värjäytymistä tai pullistuneita laskimoita.
• Kuuntelu: Epäiltyä fistelia kuunnellaan stetoskoopilla. Tämä johtuu siitä, että fistelin läpi virtaava veri pitää epätavallista ääntä. Se voi kuulostaa koneen työskentelyltä, koska veri virtaa molempiin suuntiin, ei vain yhteen suuntaan.
• Tunnustelu: Voit tuntea pulssin veren virratessa fistelin läpi asettamalla kätesi sen päälle. Lääkäri voi myös painaa aluetta varovasti. Jos sydämen syke hidastuu hieman tätä tehdessä, se on myös merkki fistelista.

Mitä testejä tehdään tämän tilan diagnosoimiseksi?

Sinulla on todennäköisesti yksi tai useampi näistä testeistä:

• Duplex-ultraääni: Tässä käytetään korkeataajuisia ääniaaltoja kehon sisälle katsomiseen. Tämä on samanlaista kuin lepakko käyttää ääntä löytääkseen asioita pimeässä. Tämä voi auttaa määrittämään fistulan sijainnin ja koon.
• Angiografia:Tässä testissä verisuoniin ruiskutetaan erityistä nestettä (kutsumme sitä "varjoaineeksi"), ja otetaan joko röntgen- tai tietokonetomografiakuva. Tämä neste kirkastaa verisuonia hyvin, ja on helppo löytää alueet, joissa on verenkierto-ongelmia.
• MRI (magneettikuvaus): Tässä tutkimuksessa käytetään voimakasta magneettikenttää ja tietokonetekniikkaa, jotta kehon sisäosista saadaan erittäin selkeitä kuvia. Sillä voidaan myös tarkistaa poikkeavuuksia, kuten fisteleitä.

Mitä hoitoja tähän on? Voidaanko se parantaa?

Useimmat fistelit voidaan parantaa. Parannus riippuu fistelin syystä, koosta ja sijainnista. Vaikka synnynnäisiä fisteleitä on vaikea parantaa kokonaan, niitä voidaan yleensä hoitaa ja niiden aiheuttamia ongelmia voidaan hallita.

Jotkut ihmiset eivät välttämättä tarvitse hoitoa aluksi, vaikka heillä olisi fisteli. Hoitoa tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

• Verenvuoto: Jos fistula vuotaa verta, varsinkin jos se on runsasta eikä sitä voida tyrehdyttää, se on korjattava.
• Suurentuminen: Jos fisteli tai siihen liittyvät verisuonet suurenevat tai muuttavat muotoaan, se voi aiheuttaa ongelmia ympäröiville kudoksille.
• Verenkierron estyminen: Jos fisteli estää verenkierron kehon osaan tai jos veri pysähtyy yhteen paikkaan, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia.
• Ulkonäön muutokset: Jotkut ihmiset saattavat kokea emotionaalista epämukavuutta fistelin aiheuttaman turvotuksen ja pullistuneiden laskimoiden vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä ulkonäkö voidaan palauttaa, kun fisteli on korjattu.

Millaista lääkitystä tai hoitoa käytetään?

Yleisimmin käytetyt hoidot ovat:

• Katetripohjaiset menetelmät: Tässä menetelmässä pitkä, putkimainen laite (katetri) työnnetään yhteen suurista verisuonistasi (yleensä nivusiin) ja ohjataan fistelin sijaintikohtaan. Sitten fisteli muodostetaan sen sisään. Tämä voidaan tehdä asettamalla pieniä laitteita, kuten kierukoita tai stenttejä, fistelin sulkemiseksi. Tai reiän sulkemiseen voidaan käyttää erityistä liimaa, jota kutsutaan syanoakrylaattiliimaksi.
• Leikkaus: Joskus, jos fisteliin ei päästä verisuonen kautta tai jos fisteli on hyvin suuri, kirurgi voi korjata sen tekemällä suoran leikkauksen. Tämä voi tarkoittaa valtimon ja laskimon erottamista tai verisuonen osan ottamista kehon toisesta osasta ja sen siirtämistä vaurioituneelle alueelle.
• Sädehoito: Joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytetään fistelin ja veren välisen yhteyden tuhoamiseen. Sädehoito kohdistetaan suoraan fisteliin, mikä aiheuttaa sen arpeutumisen. Tämä estää veren virtaamisen sen läpi.

Lääkkeitä käytetään myös fisteleiden hoitoon. Jos fisteli on veritulppien riski, annetaan verenohennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet estävät veritulppien muodostumisen verisuoniin ja estävät hyytymän irtoamisen ja juuttumisen esimerkiksi sydämeen, aivoihin tai keuhkoihin, mikä voi aiheuttaa kuolemaan johtavia tiloja, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keuhkoembolian .

Dialyysifisteli:

Näitä ei yleensä hoideta, elleivät ne aiheuta ongelmaa. Jos ongelma ilmenee, leikkaus on usein ainoa vaihtoehto.

Hoidon mahdolliset komplikaatiot tai sivuvaikutukset vaihtelevat hoidosta, fistelin koosta ja sijainnista riippuen. Lääkärisi voi selittää nämä sinulle tarkemmin.

Miten hoidan itseäni/hallitsen oireita?

Et voi diagnosoida tätä fistelitilaa itse. Koska jotkin sen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muissa vakavissa sairauksissa, kuten aneurysmissa tai verihyytymissä. Älä siksi koskaan tee itsediagnoosia ja hoida itseäsi. Jos lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on tämä sairaus, hän neuvoo sinua sen hoidossa.

Toipumisnopeus hoidon jälkeen ja paranemisaika vaihtelevat hoidon ja fistelin luonteen mukaan. Lääkärisi kertoo sinulle myös tästä.

Voiko tätä tilannetta lieventää tai estää kokonaan?

Näiden fisteleiden muodostumista on itse asiassa vaikea estää. Yleisimmät syyt ovat vammat (jotka eivät ole tahallisia) ja synnynnäiset. "(Dialyysiä)" varten luodut fisteleet luodaan tarkoituksella hoidon avuksi.

Mitä tapahtuisi, jos minulla olisi tämä sairaus? (Tulevaisuusnäkö)

Tuloksesi riippuu fistelin koosta, sijainnista ja syystä. Pienet fistelit tai vain muutamassa paikassa olevat fistelit eivät välttämättä vaadi hoitoa. Monilla ihmisillä voi olla vain lieviä oireita tai ei lainkaan oireita.

Suuremmat fistelit tai elintärkeillä alueilla (kuten aivoissa tai sydämessä) sijaitsevat fistelit aiheuttavat kuitenkin todennäköisimmin ongelmia. Lääkärisi on paras henkilö keskustelemaan tästä kanssasi.

• Synnynnäiset fistelit: Jos nämä eivät ole vaarallisessa paikassa, niillä on yleensä hyvä ennuste. Jos ne kuitenkin ovat vakavassa paikassa ja kasvavat suuriksi, ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman.
• Dialyysiä varten tehdyt fistelit: Nämä eivät yleensä aiheuta ongelmia. Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääkäri voi hoitaa niitä.

Kuinka kauan fisteli voi kestää?

Pieni fisteli voi olla läsnä läpi elämän, ongelmin tai ilman. Jos fisteli on kuitenkin vakava, on tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian. Tämä johtuu siitä, että suuri fisteli voi painaa sydäntä ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.Se voi tapahtua. Vaikka on tapauksia, joissa sydän palautuu normaaliksi fistelin korjauksen jälkeen, näin ei aina tapahdu. Siksi mitä nopeammin hoito annetaan, sitä parempi.

Mistä minun pitäisi olla huolissani? Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on fisteli, jolla on vain vähän tai ei lainkaan oireita, parasta mitä voit tehdä, on pitää silmällä mahdollisia muutoksia.

Jos sinulla on oireinen fisteli, lääkärisi antaa sinulle neuvoja sen hoidosta ja siitä, mihin kannattaa kiinnittää huomiota. Joillekin ihmisille saatetaan kehottaa käyttämään erityisiä kompressiovaatteita. Nämä auttavat vähentämään nesteen kertymistä alueelle.

Mene lääkäriin, jos koet näitä oireita:

• Uusi kipu tai olemassa olevan kivun paheneminen.
• Lisääntynyt turvotus fistelikohdassa, uusi kyhmy (jos et tiedä, että sinulla on fisteli, uusi turvotus/kyhmy, joka ilmestyy ilman syytä).
• Värinmuutos kehon osassa, joka on kauempana fistelista (esimerkiksi jos fisteli on kädessä, sormissa).

Jos sinulle on tehty fisteli dialyysiä varten:

Jos tällaisesta fistulasta kärsivä henkilö huomaa alueella jonkin seuraavista muutoksista, hänen tulee kertoa siitä välittömästi lääkärilleen:

• Infektion merkit: turvotus, punoitus ja lämpö kosketettaessa.
• Veren virtausnopeuden muutos fistelin läpi dialyysin aikana.
• Epätavallinen pullistuma tai muodonmuutos.

Milloin sinun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle (ETU) ?

Jos koet oireita, jotka viittaavat sisäiseen verenvuotoon, tai jos huomaat, että veri ei virtaa kunnolla johonkin kehonosaan (erityisesti käsivarteen tai jalkaan), mene välittömästi sairaalaan.

Tällaisia ​​ominaisuuksia ovat:

• Ihon värjäytyminen (fistelin lähellä tai koko kehossa).
• Huimaus, pyörrytys.
• Nopea sydämensyke tai hengitys.
• Hengitysvaikeudet.
• Äkillinen voimakas kipu fistulan lähellä.

Lääkärisi voi kertoa sinulle muista oireista, jotka saattavat vaatia kiireellistä hoitoa, tilastasi riippuen.

Lopuksi (viesti kotiin vietäväksi)

Arteriovenoosi fisteli on tila, jolla ei aina ole vaikutusta elämääsi, mutta joskus se voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Munuaissairaille on hyvin yleistä, että dialyysihoitoa varten tehdään kirurgisesti fisteli, ja se on heille hyödyllistä. Harvoin tästä voi kuitenkin aiheutua vakavia komplikaatioita. Hyvä uutinen on, että nykyajan kehittyneen lääketieteen ansiosta tätä tilaa voidaan usein hoitaa ja joskus jopa parantaa. Siksi, jos sinulla on epäilyksiä tai kysymyksiä tästä, älä epäröi käydä lääkärissä ja keskustella hänen kanssaan.

` Valtimo-laskimofistula, Valtimo-laskimosolmu, Laskimokieto, Dialyysifistela, Sydänsairaus, Verisuonet, Kirurgia