Jatkuva jano, jatkuva pissa? Onko tämä sentraalinen diabetes insipidus (CDI)? Jutellaan!

Onko sinulla myös vetistä ripulia päivän mittaan? Juotko kuinka paljon vettä tahansa, sitä ei tapahdu? Joudutko myös nousemaan usein, joskus yöllä, pissaamaan? Silloinkin, kun virtsaat, vuodatko paljon vaaleaa, vetistä virtsaa? Silloin tämä voi olla sinulle tärkeää. Kutsumme tätä tilaa keskushermostosairaudeksi eli keskushermostosairaudeksi (CDI). Vaikka sen nimessä on sana "diabetes", tämä ei ole se diabetes mellitus, jonka kaikki tunnemme. Puhutaanpa tästä tarkemmin.

Mikä on sentraalinen diabetes insipidus (CDI)?

Yksinkertaisesti sanottuna "Central Diabetes Insipidus (CDI)" on hyvin harvinainen sairaus. Sen seurauksena elimistössäsi ei ole tarpeeksi antidiureettista hormonia (ADH) , jota joskus kutsutaan vasopressiiniksi . Tämä ADH-hormoni auttaa säätelemään nesteen määrää kehossamme. Kun tämän hormonin määrä on alhainen, munuaiset alkavat erittää enemmän vettä virtsana. Tämän seurauksena virtsaat paljon ja tunnet olosi erittäin turvonneeksi.

Tätä ADH-hormonia tuottaa aivojemme hypotalamus . Toinen pieni aivojen rauhanen , aivolisäke, kuitenkin varastoi ja erittää sitä tarvittaessa. Jos hypotalamus tai aivolisäke vaurioituu, voi kehittyä CDI.

Jos sinulla on CDI ja et juo tarpeeksi vettä korvataksesi virtsan mukana menetettyä nestettä, voit kärsiä nestehukasta . Tämä on todella vaarallista.

Joillakin ihmisillä voi olla vakavampi CDI:n muoto, mikä tarkoittaa, että ADH-hormoni ei toimi kunnolla. Tätä kutsutaan "täydelliseksi CDI:ksi". Toisilla voi olla lievempi muoto, mikä tarkoittaa, että ADH-hormoni toimii jossain määrin. Tätä kutsutaan "osittaiseksi CDI:ksi".

Tärkeintä on, että kun kuulet nimen "Diabetes Insipidus", älä sekoita sitä "Diabetes Mellitukseen". Molemmissa näissä sairauksissa on sana "diabetes", koska molemmissa on samat oireet: kova jano ja tiheä virtsaamistarve. Sana "diabetes" tulee kreikan sanasta "diabainein". Se tarkoittaa "kulkea läpi". Aivan kuten vesi kulkee kehon läpi nopeasti ja erittyy virtsana.

Diabetes insipidus -tautia on neljä päätyyppiä:

• `Central Diabetes Insipidus (CDI)` - Tämä on yleisin tyyppi, josta puhumme.
• Nefrogeeninen diabetes insipidus - Munuaiset eivät reagoi ADH:hon.
• `Dipsogenic Diabetes Insipidus` - Johtuu psykologisesta tarpeesta juoda liikaa vettä.
• `Gestational Diabetes Insipidus` on tilapäinen tila, joka ilmenee raskauden aikana.

Mikä tämä ADH (antidiureettinen hormoni) on?

ADH eli vasopressiini on, kuten aiemmin mainittiin, hypotalamuksen tuottama hormoni, jota aivolisäke varastoi ja vapauttaa. HormonitNe ovat kuin kemiallisia sanansaattajia, jotka koordinoivat kehomme eri toimintoja. Nämä kulkeutuvat veren mukana ja kuljettavat viestejä elimillemme, lihaksiimme ja muihin kudoksiin. Nämä signaalit kertovat keholle, mitä tehdä ja milloin se tehdä.

Hypotalamus on aivojemme osa, joka säätelee autonomisen hermoston ja aivolisäkkeen toimintaa. Se tuottaa ADH:ta ja lähettää sen aivolisäkkeeseen varastoitavaksi ja tarvittaessa vapautettavaksi.

Aivolisäke on pieni rauhanen, joka sijaitsee aivojen pohjassa, aivan hypotalamuksen alapuolella. Se on osa umpieritysjärjestelmäämme. Sen tehtävänä on tuottaa, varastoida ja vapauttaa monia tärkeitä hormoneja. ADH:ta varastoi ja vapauttaa aivolisäkkeen takalohko.

ADH säätelee pääasiassa sitä, kuinka paljon vettä munuaisemme imevät takaisin kehoomme suodattaessaan verestämme kuona-aineita, mikä ylläpitää kehon nestetasapainoa. Normaalisti, kun olet kuivunut tai verenpaineesi on alhainen, kehosi tuottaa ja vapauttaa enemmän ADH:ta. Tämä viestittää munuaisille, että niiden tulisi "pitää vesi kehossasi, ei erittää sitä virtsaan".

Joten CDI:ssä joko hypotalamus ei tuota tarpeeksi ADH:ta tai aivolisäke ei vapauta tarpeeksi ADH:ta. Tästä syystä virtsaamista esiintyy usein ja suuria määriä.

Mitä eroa on sentraalisella diabetes insipiduksella (CDI) ja nefrogeenisella diabetes insipiduksella?

Molempien sairauksien oireet ovat samankaltaisia: liiallinen virtsaaminen ja liiallinen veden juonti. Ero on näiden kahden tilan syyssä ja hoidossa.

Nefrogeeninen diabetes insipidus syntyy, kun aivolisäke vapauttaa riittävästi ADH:ta, mutta munuaiset eivät reagoi kunnolla. Tämä tarkoittaa, että munuaiset eivät pysty pidättämään vettä. Tähän on useita syitä:

• Jotkut lääkkeet, esimerkiksi litium ja tetrasykliini .
• Alhainen veren kaliumpitoisuus (hypokalemia) .
• Kohonneet kalsiumpitoisuudet veressä (hyperkalsemia) .
• Virtsateiden tukos.

Keskushermoston diabetes insipidus (CDI) johtuu hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, joka ei tuota tarpeeksi ADH:ta. Se johtuu yleensä hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vauriosta. Tämän vaurion voivat aiheuttaa esimerkiksi pään vammat, leikkaukset, tulehdus tai kasvaimet.

Kuka saa CDI:n? Kuinka yleinen se on?

Keskushermoston diabetes insipidus (CDI) voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta yleisempää se on 10–20 vuoden iässä .

CDI on hyvin harvinainen sairaus, joka vaikuttaa vain noin yhteen 25 000 ihmisestä .

Mitä oireita CDI:llä on?

Keskushermoston diabeteksen (CDI) pääoireet ovat:

• Tiheä virtsaaminen, jopa yöllä.
• Suurten määrien vaalean tai kirkkaan virtsan erittyminen joka kerta.
• Tunnet olosi erittäin väsyneeksi ja janoiseksi , joten juo nesteitä usein.

Vaikka normaali ihminen erittää noin 1–2 litraa virtsaa päivässä, joku CDI:tä sairastava voi erittää jopa 19 litraa (20 neljännestä) virtsaa päivässä ! Kuvittele, kuinka paljon se on!

Oireita pienillä vauvoilla

CDI-potilailla voi myös esiintyä seuraavia oireita:

• Jatkuva levottomuus ja ärtyneisyys.
• Letargia, uneliaisuus.
• Oksentelu.
• Ummetus.
• Kuume.

Kuivumisen oireet

Jos CDI:tä ei hoideta tai jos CDI:tä sairastava henkilö ei juo tarpeeksi vettä, nestehukka voi ilmetä nopeasti. Nestehukkaoireita ovat:

• Huimaus, pyörrytyksen tunne.
• Väsynyt.
• Kuiva suu, huulet, silmät.
• Vaikeus suorittaa yksinkertaisia ​​henkisiä tehtäviä.
• Pahoinvointi.
• Pyörtyminen.

Jos sinulla on kova jano ja tiheä virtsaamistarve ja/tai nestehukan merkkejä, on erittäin tärkeää hakeutua sairaalaan mahdollisimman pian. Vaikka CDI on harvinainen, se ei ole ainoa sairaus, joka voi aiheuttaa näitä oireita. Liiallinen jano ja tiheä virtsaamistarve ovat vahvoja merkkejä siitä, että jokin kehossasi ei toimi kunnolla ja että tarvitset lääkärinhoitoa.

Mitkä ovat sentraalisen diabetes insipiduksen (CDI) syyt?

Keskushermoston diabeteksen (CDI) pääasiallinen syy on ADH-hormonin täydellinen tai osittainen puutos. Tämä puutos johtuu yleensä hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai niitä yhdistävän kudoksen (aivolisäkkeen varsi) vaurioista. Joitakin erityisiä syitä ovat:

• Leikkauksen aiheuttama vaurio hypotalamukselle tai aivolisäkkeelle.
• Pään vamman, erityisesti kallon tyven murtumien, aiheuttama hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurio.
• Sarkoidoosin tai tuberkuloosin kaltaisten sairauksien aiheuttama tulehdus (granuloomat).
• Kasvaimet, kuten kraniofaryngiooma tai germinooma .
• Langerhansin solujen histiosytoosi (tämä on harvinainen sairaus, joka voi aiheuttaa kudosvaurioita tai arpeutumista yhdellä tai useammalla kehon alueella).
• Perinnöllinen geneettinen mutaatio kromosomissa 20 (tämä on hyvin, hyvin harvinainen - lääketieteellisessä kirjallisuudessa on raportoitu alle 100 tapausta).

Noin kolmanneksessa CDI-tapauksista lääkärit eivät pysty löytämään tarkkaa syytä. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi sentraaliseksi diabetekseksi (CDI).Tutkijat uskovat, että jotkut idiopaattisen CDI:n tapaukset voivat johtua autoimmuunitekijöistä. Autoimmuunisairauksissa kehosi immuunijärjestelmä alkaa hyökätä tervettä kudosta vastaan. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä voi tuottaa vasta-aineita eli lymfosyyttejä, jotka hyökkäävät ADH:ta tuottavia soluja vastaan.

CDI voi esiintyä myös osana suurempaa oireyhtymää tai sairautta, kuten Wolframin oireyhtymää ( perinnöllinen sairaus) ja septo-optinen dysplasiaa (harvinainen varhaisen aivojen kehityksen häiriö).

Mistä tiedät, onko sinulla CDI? (Diagnoosi)

Koska tiheä jano ja virtsaamistarve voivat johtua myös muista sairauksista, kuten diabeteksesta, on tärkeää sulkea pois muut sairaudet diagnosoitaessa keskushermoston diabetesta (CDI). Siksi, jos sinulla on näitä oireita, lääkärisi voi tehdä useita testejä.

CDI:n diagnosointiin kuuluu myös sen aiheuttajan selvittäminen.

Mitä testejä käytetään CDI:n diagnosointiin?

Nestehukkatesti on yksinkertaisin ja luotettavin tapa diagnosoida CDI. Jos lääkärisi määrää tämän testin, hän varmistaa, että sinua seurataan tarkasti testin aikana, koska se voi aiheuttaa nestehukkaa.

Tässä testissä ollaan useiden tuntien ilman nestettä ja seurataan, miten keho reagoi. Jos sinulla on CDI, virtsasi erittyy edelleen suuria määriä vetistä (laimeaa) ja vaaleaa, vaikka normaalisti virtsasi on pieni määrä tummankeltaista ja väkevää.

Lääkärisi voi myös määrätä näitä testejä CDI:n diagnosoimiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi:

• Verikoe ADH:n (antidiureettisen hormonin) tason tarkistamiseksi veressä.
• Verikoe glukoositasojen tarkistamiseksi diabeteksen poissulkemiseksi.
• Virtsatutkimus virtsan pitoisuuden (osmolaalisuuden) ja/tai ketonien tarkistamiseksi, jotka voivat viitata diabetekseen.
• Jotta voidaan selvittää, miten munuaisesi reagoivat, sinulle annetaan synteettistä ADH:ta injektiona. Nefrogeenista diabetesta insipidusta sairastavat eivät reagoi synteettiseen ADH:hon, koska heidän munuaisensa ovat vastustuskykyisiä ADH:n vaikutuksille. Toisaalta CDI:tä sairastavat ihmiset reagoivat synteettiseen ADH:hon.
• Kuvantamistutkimuksilla , kuten magneettikuvauksella (MRI), voidaan selvittää, onko aivolisäkkeesi tai hypotalamuksesi vaurioitunut ja jos on, mikä on sen syy.

Mitä hoitoja CDI:hen on olemassa?

CDI:n hoito riippuu ADH-hormonin puutteen vakavuudesta.

Sinulla on täysautomaattinen CDI-digitaali.Jos näin on, desmopressiini on ensilinjan hoito. Tämä on lääke, joka toimii kuten ADH-hormoni. Voit ottaa desmopressiiniä injektiona, pillerinä tai nenäsumutteena.

Jos sinulla on osittainen CDI , mikä tarkoittaa, että luonnollinen ADH toimii edelleen jossain määrin, lääkärisi voi määrätä muita lääkkeitä, kuten hydroklooritiatsidia (HCTZ) .

CDI:n hoitoon pikkulapsille voidaan antaa äidinmaidonkorviketta tai äidinmaitoa laimennettuna vedellä ja hydroklooritiatsidin kanssa.

Onko desmopressiinillä sivuvaikutuksia?

Desmopressiini on yleensä erittäin turvallinen lääke, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Päänsärky.
• Vatsakipu.
• Pahoinvointi.
• Nenän tukkoisuus tai vuotava nenä .
• Nenäverenvuoto.

Jos otat liikaa desmopressiiniä tai juot liikaa vettä sen käytön aikana, elimistösi saattaa pidättää liikaa nestettä. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Päänsärky.
• Huimaus.
• Turvotus.
• Alhainen suolan (natriumin) pitoisuus veressä (hyponatremia) .

Hyponatremian oireet:

• Vaikea tai pitkittynyt päänsärky.
• Hämmennys.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Jos sinulla on hyponatremian oireita, sinun tulee soittaa hätänumeroon 112 tai mennä lähimpään ensiapuun mahdollisimman pian.

Miten CDI-potilas voi hallita tätä?

Jos sinulla on CDI, on lääketieteellisen hoidon lisäksi erittäin tärkeää juoda säännöllisesti vettä nestehukan välttämiseksi.

On myös tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä varmistaaksesi, että hoitosi toimii oikein ja että määrättyjen lääkkeiden annostus on oikea.

Mitkä ovat CDI:n kehittymisen riskitekijät?

Valitettavasti useimpia sentraalisen diabeteksen (CDI) tapauksia ei voida estää. CDI:n kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Aivoleikkaus.
• Sukuhistoria diabetes insipidus ja/tai Wolframin oireyhtymä.
• Pään vammat.
• Aivoinfektiot.

Millainen on CDI-potilaiden terveydentila? (Ennuste)

Keskushermoston diabetesta (CDI) sairastavan ennuste on yleensä hyvä, eikä se aiheuta suuria ongelmia, jos sitä hoidetaan asianmukaisesti ja nesteytetään riittävästi.

Pienet lapset, vanhukset ja mielenterveysongelmista kärsivät ovat kuitenkin suuremmassa vaarassa saada komplikaatioita ja kuolla, koska heillä voi olla vaikeuksia tunnistaa janoaan tai toimia.

Mitä mahdollisia komplikaatioita sentraalinen diabetes insipidus (CDI) voi aiheuttaa?

CDI:n pääasiallinen komplikaatio onNestehukka . Tämä tarkoittaa, että kehosi menettää tarpeeksi nesteitä ja elektrolyyttejä toimiakseen kunnolla. Jos sinulla on CDI, voit hallita virtsan mukana menetettävän suuren nestemäärän juomalla runsaasti nesteitä. Mutta jos et tee niin, voit nopeasti kuivua.

Nestehukka on vaarallista, jopa hengenvaarallista. Jos sinulla on nestehukan oireita, kuten huimausta, pahoinvointia ja uneliaisuutta, mene lähimpään sairaalaan mahdollisimman pian.

Jos pikkulasten CDI-infektiota ei hoideta , toistuva nestehukka voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

• Kouristukset.
• Aivovaurio.
• Kehitysviiveet.
• Hidastunut kasvu.

Jos CDI:tä ei hoideta lapsilla ja aikuisilla, komplikaatioita, kuten:

• Epäsäännöllinen sydämensyke (rytmihäiriöt) .
• Kuume.
• Ihon ja limakalvojen (esim. suun ja nenän sisäpuolella) kuivuus.
• Kouristukset.
• Kooma.

Aikuisilla, joilla on CDI, voi kehittyä ortostaattinen hypotensio , joka on verenpaineen äkillinen lasku seistessä tai istuessa. Tämä voi aiheuttaa huimausta tai tilapäistä tajunnan menetystä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla on sentraalinen diabetes insipidus (CDI), on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä, jotta vointisi pysyy tarkkaina ja hoitosi tehoaa. Jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua, muista kertoa niistä lääkärillesi.

Jos sinulla on vakavan nestehukan oireita, kuten sekavuutta tai pahoinvointia, mene lähimpään ensiapuun mahdollisimman pian.

Kysymyksiä lääkärillesi

Jos sinulla on diagnosoitu sentraalinen diabetes insipidus (CDI), voi olla hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi seuraavat kysymykset:

• Miksi minulle kehittyi CDI?
• Onko CDI-sairauteni krooninen vai tilapäinen?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mitkä ovat eri hoitovaihtoehtojen edut ja haitat?
• Kuinka paljon vettä minun pitäisi juoda päivässä?
• Mitä muuta voin tehdä hallitakseni tilaani?
• Ovatko perheenjäseneni vaarassa sairastua CDI:hen?

Lopuksi, tärkein asia (Viesti kotiin)

Keskushermoston diabetes insipidus (CDI) on harvinainen mutta mahdollisesti vakava sairaus. Hyvä uutinen on, että sitä voidaan hoitaa ja hallita.Jos sinulla on CDI, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä varmistaaksesi, että hoitosi toimii oikein. Jos sinulla on kysyttävää sairaudestasi, älä pelkää kysyä lääkäriltäsi. He ovat siellä auttaakseen sinua hallitsemaan sairauttasi. Muista juoda runsaasti vettä, se on erittäin tärkeää!

` Keskushermoston diabetes insipidus, CDI, ADH, munuaiset, hormonit, runsas virtsaaminen, kova jano