'Rotu'-tekijän poistaminen munuaissairauden diagnoosista: Miksi tämä on niin tärkeää? (eGFR)

Kuvittele, että lääkärisi epäilee, että sinulla on munuaisongelma . Niinpä hän pyytää sinua ottamaan verikokeen munuaistesi toiminnan tarkistamiseksi. Yllättyisit, jos hän kertoisi sinulle, että raportin luku vaihtelee etnisen taustasi mukaan, eikö niin? "Miten munuaisteni toiminta vaihtelee etnisen taustani mukaan?" Saatat miettiä. Tämä on itse asiassa suuri ongelma, joka on jatkunut lääketieteen maailmassa jo pitkään, ja sitä korjataan nyt. Tänään aiomme puhua siitä.

Mikä on tämä yhtälö, joka mittaa munuaisten toimintaa?

Munuaiset ovat kuin kaksi kehon tehokkaimmista suodattimista. Munuaisten päätehtävänä on suodattaa verestä tarpeettomia kuona-aineita ja pitää keho puhtaana. Siksi yksi tärkeimmistä mittauksista, joita lääkärit käyttävät munuaisten terveyden tarkistamiseen, on eGFR . Se on lyhenne sanoista arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus .

Yksinkertaisesti sanottuna se mittaa, kuinka nopeasti ja tehokkaasti munuaisesi puhdistavat vertasi. Koska tätä on vaikea mitata suoraan, arvioimme sen matemaattisen yhtälön avulla, joka käyttää esimerkiksi kreatiniini- nimisen kuona-aineen määrää veressäsi, ikääsi ja sukupuoltasi.

Mistä ongelma alkoi? Miten rodusta tuli tekijä?

Jonkin aikaa tässä eGFR-yhtälössä oli yllättävä muuttuja: 'rotu' . Mutta tämä ei koskenut kaikkia rotuja. Se päti vain, jos joku identifioitui "mustana henkilönä".

Eli valkoihoinen ja mustaihoinen henkilö, joilla oli sama ikä, sukupuoli ja kreatiniinitaso, saivat kaksi eGFR-arvoa. Jos mustaihoinen henkilö oli valkoihoinen, yhtälö paisutti kyseistä arvoa keinotekoisesti.

Mitä tapahtui? eGFR-mittaus osoitti, että mustan henkilön munuaisten toiminta oli todellista parempaa. Tämän seurauksena heidän tarvitsemansa hoidon saaminen, kuten dialyysihoidon aloittaminen tai munuaisensiirtolistalle asettaminen, viivästyi. Tämä oli valtava, tahaton epäoikeudenmukaisuus.

Miksi sana "kansa" oli mukana alusta alkaen?

Tämä johtuu 1990-luvulla tehdystä tutkimuksesta. Tuolloin tehdyssä tutkimuksessa (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD-tutkimus) havaittiin, että mustilla ihmisillä oli korkeammat veren kreatiniinipitoisuudet kuin valkoisilla. He katsoivat tämän johtuvan vanhasta, nyt tieteellisesti kyseenalaistetusta uskomuksesta, jonka mukaan "mustilla ihmisillä on yleensä enemmän lihasmassaa kuin valkoisilla ihmisillä".

Tuolloin mustien ihmisten mukaan ottamista tutkimukseen pidettiin isona asiana, mutta nykyään ymmärrämme, että "rotu" ei ole biologinen asia, vaan sosiaalinen konstruktio.

Matka tämän virheen korjaamiseksi

Onneksi viime vuosina lääketieteen opiskelijat, lääkärit, nefrologit ja potilasoikeusaktivistit ovat alkaneet kyseenalaistaa tätä asiaa. "Jos tälle ei ole biologista perustaa, miksi kohtelemme mustia ja ei-mustia eri tavalla?" he kysyivät.

Tämän seurauksena National Kidney Foundation ja American Society of Nephrology yhdistivät voimansa muodostaakseen potilaista, tiedemiehistä ja lääkäreistä koostuvan työryhmän. Heidän kovan työnsä tuloksena vuonna 2021 maailmalle esiteltiin kaksi uutta eGFR-yhtälöä, jotka poistivat "rodun" kokonaan .

1. Ensimmäinen yhtälö: Sama kuin vanha, vain kreatiniinipitoisuuden avulla (mutta ilman 'rotua').

2. Toinen yhtälö: Kreatiniinipitoisuuksien lisäksi käytetään toista kemiallista markkeria, kystatiini C :tä. Vaikka tämä on tarkempi, myös ensimmäistä yhtälöä suositellaan, koska kystatiini C -testiä ei ole saatavilla kaikissa laboratorioissa maailmassa ja se on kallis.

Tämä muutos tapahtuu erittäin nopeasti lääketieteen alalla ympäri maailmaa. On todella jännittävää, että vuosikymmenen mittainen muutos tapahtuu vain muutamassa kuukaudessa.

Miksi tämä ero on meille tärkeä?

Saatat ajatella, että tämä on amerikkalainen ongelma, mitä väliä sillä meille on? Mutta lääketiede on globaali asia. Tieteellinen läpimurto tai korjaus, joka tapahtuu yhdessä päin maailmaa, vaikuttaa koko maailmaan.

• Oikeudenmukaisempi kohtelu: Tämä varmistaa potilaan oikeuden saada oikeudenmukaisempi ja tarkempi diagnoosi missä tahansa maailmassa ja kansallisuudesta riippumatta.
• Lääketieteen virheiden korjaaminen: Tämä on erinomainen esimerkki siitä, miten lääketiede on jatkuvasti itseään uudistava ja omia virheitään korjaava ala.
• Potilaan äänen kuunteleminen: Potilaan ääni oli myös vahva tekijä tämän muutoksen tekemisessä. Tämä osoittaa, kuinka tärkeää on kuunnella potilaiden mielipiteitä sen sijaan, että lääketieteellinen yhteisö yksin tekisi päätöksiä.

Tämän yhtälön muuttaminen ei tietenkään poista kaikkia terveyseroja yhdessä yössä. On monia sosiaalisia ja taloudellisia tekijöitä, jotka vaikuttavat niihin. Mutta tämä on erittäin vahva ja tärkeä askel tähän suuntaan.

Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on munuaissairaus, keskustele avoimesti lääkärisi kanssa lääketieteellisistä kokeistasi ja hoidostasi. Kysy heiltä eGFR-arvostasi, sen merkityksestä ja parhaista hoitovaihtoehdoista sinulle.

Munuaissairaus, eGFR, kreatiniini, munuaiskokeet, terveyserot, lääketiede, munuaissairaus