Joillakin maksaongelmista kärsivillä ihmisillä voi yhtäkkiä alkaa vuotaa verta suusta tai he voivat huomata verta ulosteessaan. Kun näin tapahtuu, et voi kuvitellakaan, mitä tapahtuu. Yksi tämän tilan pääasiallisista syistä on se, että ruokatorven verisuonet – putki, jota pitkin ruoka kulkee – turpoavat ja puhkeavat, mikä aiheuttaa verenvuotoa . Se on kuin jalkojen suonikohjut, mutta tämä tapahtuu kehon sisällä. Tänään puhumme tästä tilasta, joka tunnetaan lääketieteellisesti ruokatorven suonikohjuina. Älä huoli, pidetään se yksinkertaisena.
Mitä nämä (ruokatorven suonikohjut) ovat? Yksinkertaisesti sanottuna…
Kuvittele, että ruokatorvesi on putki, joka kuljettaa ruokaa suustasi mahalaukkuusi. Tämän putken sisällä on verkosto hienoja verisuonia. Jos jostain syystä näihin verisuoniin kohdistuu liikaa painetta, ne vähitellen turpoavat ja alkavat laajentua. Tätä kutsutaan ruokatorven suonikohjuiksi.
Vaarallisinta tässä on se, että näiden turvonneiden laskimoiden seinämät ovat hyvin heikot. Kuin ylitäytetty ilmapallo. Niinpä ne voivat helposti puhjeta ja vuotaa verta . Tämä kehon sisäinen verenvuoto voi olla äkillinen, vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen.
Kuinka vakava (ruokatorven suonikohjut) on?
Tämän sairauden suurin ja vakavin riski on verenvuoto . Vaikka kaikki eivät saa verenvuotoa, noin 50 %:lla tästä sairaudesta kärsivistä voi olla verenvuoto. Kuten aiemmin mainittiin, tämä riski kasvaa, kun maksan läpi kulkevan pääverisuonen paine eli portaalihypertensio (portaalihypertensio) kasvaa. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus (portaalihypertensio) johtuu kroonisesta maksasairaudesta. Joten maksasairauden pahentuessa myös tämä sairaus pahenee.
Vakavasti sairailla maksasairauksilla, eli kirroosilla, voi olla muita ongelmia ruokatorven suonikohjujen lisäksi.Tärkein syy siihen, miksi kirroosipotilaita joutuu sairaalaan ja kuolee, on kuitenkin näiden turvonneiden laskimoiden puhkeaminen ja vuotaminen. Jos tällaista verenvuotoa esiintyy, kuolemanriski on noin 20 %. Lisäksi yhden verenvuodon jälkeen verenvuodon riski on suuri.
Mitä oireita (ruokatorven suonikohjut) ovat?
Nämä turvonneet laskimot eivät ole näkyvissä, kuten ne ovat jaloissa. Ne sijaitsevat rintakehän sisällä, usein kohdassa, jossa ruokatorvi yhdistyy mahalaukkuun. Niitä ei tunne nieltäessä. Ne eivät yleensä aiheuta oireita, ennen kuin ne alkavat vuotaa verta.
Jos lääkäri kuitenkin havaitsee muita oireita, jotka viittaavat portaalihypertensioon tai krooniseen maksasairauteen, hän voi epäillä myös ruokatorven suonikohjuja. Tällaisia oireita ovat:
- Keltatauti : Ihon ja silmien keltaisuus.
- Askites : Nesteen kertyminen vatsaonteloon.
- Turvotus : Jalkojen ja nilkkojen turvotus.
- Ylävatsakipu : Kipu voi johtua maksan tai pernan turvotuksesta.
- Kutina : Ihon kutina ilman mitään haittaa.
- Sekavuus (maksan aiheuttama enkefalopatia) : Keskittymiskyvyttömyys, tajunnan menetys.
Verenvuodon oireet
Jos turvonnut laskimo puhkeaa yhtäkkiä ja alkaa vuotaa verta, et välttämättä tunne välitöntä kipua. Sinun tulee kuitenkin olla tietoinen seuraavista ruoansulatuskanavan tai muun kehon verenvuodon merkeistä :
| Verenvuodon oireet | Näin se tapahtuu… |
|---|---|
| Veren oksentelu suusta | Kun oksennat verta, saatat oksentaa hyytynyttä verta, joka näyttää kahvinporoilta. Mutta jos laskimo yhtäkkiä puhkeaa, saatat oksentaa tuoretta, punaista verta. |
| Veri ulosteessa | Kun suusta tuleva veri sulaa ja tulee ulosteen mukana, se muuttuu tervankeltaiseksi tai mustaksi (melena). Jos verenvuoto on kuitenkin erittäin nopeaa, ulosteen mukana voi tulla myös uutta punaista verta. |
| Muut kehon ominaisuudet | Kun kehosta menetetään paljon verta, kasvot voivat kalpenevat ja olo voi tuntua äärimmäisen väsyneeltä ja elottomalta. Myös matala verenpaine voi aiheuttaa huimausta. |
Tärkeää: Hätätilanteen oireet (hypovolemia)
Jos sinulle kehittyy yhtäkkiä vaarallisen tilan, hypovoleemisen sokin, oireita, mene välittömästi ensiapuun! Näitä oireita ovat:
- Sydämen sydämentykytys
- Lisääntynyt hengitystiheys
- Kylmän tunne ja hikoilu
- Levottomuus ja sekavuus
- Tajunnan menetys
Mitkä ovat ruokatorven suonikohjujen syyt?
Tämän tilan pääasiallinen syy on portaalihypertensio , joka on korkea verenpaine maksan läpi kulkevassa pääverisuonessa (porttilaskimossa) ja muissa siitä haarautuvissa laskimoissa.
Kehomme yrittää sopeutua tähän lisääntyneeseen paineeseen ohjaamalla ylimääräisen veren pienempiin laskimoihin, jotka eivät kestä sitä. Näistä peräaukon herkät laskimot turpoavat eniten.
Portaalihypertension tärkeimmät syyt
Tämän pääasiallinen syy on kirroosi eli maksan kovettuminen . Tämä johtuu maksan pitkäaikaisesta vauriosta. Maksasolut vaurioituvat jatkuvasti ( hepatiitti ), ja lopulta niistä muodostuu arpikudosta. Tämä arpeutuminen estää veren virtauksen maksan läpi. Tämä ei tapahdu kerralla, vaan useiden vuosien kuluessa.
Kirroosi on minkä tahansa kroonisen maksasairauden viimeinen vaihe. Esimerkiksi:
- Alkoholin aiheuttama hepatiitti
- Alkoholiton steatohepatiitti (NASH)
- Krooninen virushepatiitti (kuten B, C)
- Autoimmuunihepatiitti
Portaalihypertensioon on muitakin mahdollisia syitä:
- Maksan granulomat : Nämä ovat tulehdussolujen kerääntymiä, joita esiintyy erilaisissa infektioissa ja tulehdustiloissa. Tämän pääasiallinen syy on loistartunta nimeltä skistosomiaasi, joka vaikuttaa noin 230 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti.
- Tromboosi: Jos maksaan yhteydessä olevaan laskimojärjestelmään muodostuu verihyytymä, verenkierto voi estyä (esim. Budd-Chiari-oireyhtymä).
- Pernan suureneminen .
- Sydänsairaus : kuten oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta.
(Ruokatarvan suonikohjut) Diagnoosi ja hoito
Et tiedä tästä ennen kuin lääkäri tutkii sinut. Jos sinulla on jo diagnosoitu kirroosi, lääkärisi suosittelee usein tämän laskimoiden turvotuksen tarkistamista. Tärkein tähän käytetty testi on ylävatsan tähystys .
Mikä on (ylempi endoskopia)?
Ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys , joka tunnetaan myös nimellä EGD-testi, on ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimus, johon kuuluvat ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuolen alkuosa (pohjukaissuoli). Tämän tekee gastroenterologi, lääkäri, joka on erikoistunut ruoansulatusjärjestelmän sairauksiin ja endoskopiatoimenpiteisiin. Endoskooppi on pitkä, ohut putki, jonka päässä on pieni kamera. Putki työnnetään suun kautta ruokatorveen, jotta voidaan etsiä suoraan turvotusta. Jos ongelmia havaitaan, pieniä instrumentteja voidaan työntää endoskoopin läpi niiden hoitamiseksi.
Mitä hoitoja on (ruokatorven suonikohjuille)?
Hoidon päätavoitteet ovat nykyisen verenvuodon hallinta, tulevien verenvuotojen estäminen ja mahdollisuuksien mukaan portaalihypertension vähentäminen.
| Hoitomenetelmä | Mitä sille tapahtuu? |
|---|---|
| Lääkkeet | Lääkärit antavat laskimonsisäisiä lääkkeitä, kuten oktreotidia, verenpaineen alentamiseksi. On myös lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, joita voit käyttää verenvuodon tyrehdyttämiseen. |
| Suonikohjujen sidonta | Heti kun endoskooppi on asetettu, pieni kuminauha asetetaan vuotavan laskimon tai epäillyn vuotavan laskimon ympärille ja kiristetään. Tämä tyrehdyttää verenvuodon. |
| Shunttimenettelyt | Tämä on hieman monimutkaista. On olemassa kaksi menetelmää, TIPS ja DSRS. Tässä luodaan uusi reitti verelle maksan ohittamiseksi. Joko leikkauksen tai röntgenkuvien avulla maksan laskimo yhdistetään toiseen laskimoon paineen alentamiseksi. |
| Pohjimmaisen syyn hoitaminen | Tärkeintä on hoitaa taustalla oleva syy. Se tarkoittaa alkoholin käytön lopettamista, painonpudotusta tai lääkityksen ottamista taustalla olevaan sairauteen, kuten hepatiitti C:hen. |
Elämää tämän tilanteen kanssa
Näkymäsi riippuvat siitä, onko sinulla verenvuotoa laskimoista ja kuinka vaikea maksasairautesi on. Kirroosia ja verenvuotoa sairastavien yhden vuoden eloonjäämisaste on noin 50 %. Ensimmäisen verenvuodon aiheuttama kuolemanriski on 20 %, ja toisen verenvuodon riski, jopa hoidosta huolimatta, on jopa 60 %.
Ruokatorven suonikohjut ovat vakava sairaus. Jos maksasairaus kuitenkin havaitaan varhain, voidaan tehdä elämäntapamuutoksia taudin pahenemisen estämiseksi ja näiden laskimoiden turvotuksen estämiseksi.
Viestin kotiin vietäväksi
- Ruokatorven suonikohjut ovat usein seurausta portaalihypertensiosta, maksakirroosin aiheuttamasta tilasta .
- Tämän suurin vaara on verisuonen repeämisen ja verenvuodon mahdollisuus . Tämä voi olla hengenvaarallista.
- Vaikka sinulla ei aluksi ilmenisi merkittäviä oireita, jos koet oireita, kuten verenvuotoa suusta, mustia ulosteita, ihon keltaisuutta ja turvonnutta vatsaa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin .
- Juuri tämä havaitaan ja joitakin hoitoja suoritetaan endoskopiaksi kutsutulla tutkimuksessa.
- Hoitoja on olemassa, mutta tärkeintä on välttää maksaa vahingoittavia asioita (alkoholi, tietyt epäterveelliset ruoat) ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita .
- Jos sinulla on maksasairaus, on erittäin tärkeää käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa tällaisten komplikaatioiden varalta .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න