Onko vatsasi oikea puoli myös kipeä? Tutustutaanpa kolekystiittiin!

Oletko koskaan kokenut sietämätöntä vatsakipua, erityisesti kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, sekä pahoinvointia ja oksentelua? Tai onko joku tuntemasi kokenut tätä? Nämä voivat joskus olla oireita sairaudesta nimeltä sappirakkotulehdus. Tänään puhutaanpa siitä, mitä sappirakkotulehdus on, miksi sitä esiintyy ja mitä sille voidaan tehdä.

Mikä on kolekystiitti?

Yksinkertaisesti sanottuna kolekystiitti on sappirakon tulehdus tai turvotus. Ajattele sitä pienenä päärynänmuotoisena pussina maksan alla. Sappirakko varastoi tilapäisesti sappea , maksan tuottamaa nestettä. Syömisen jälkeen, erityisesti rasvaisten ruokien jälkeen, tämä sappineste lähetetään ohutsuoleen auttamaan ruoan sulattamisessa. Tämä sappineste kulkee pienten putkimaisten käytävien, joita kutsutaan sappitiehyiksi, läpi. Joten jos sappirakossa tai siihen yhteydessä olevissa sappitiehyissä on tulehdus tai tukos, esiintyy tulehdusta, kipua ja turvotusta.

Onko olemassa erityyppisiä kolekystiittiä?

Kyllä, tämä voidaan jakaa useisiin pääluokkiin:

• Akuutti tulehdus : Tämä on äkillinen, vakava tila.
• Krooninen tulehdus: Tämä on tila, joka kehittyy hitaasti ajan myötä eikä ole yhtä vakava, mutta jatkuu.
• Kivitulehdus: Tämä on yleisin tyyppi. Se on sappikivien aiheuttama tulehdus.
• Akalkulaarinen tulehdus: Tämä on tulehdus, joka johtuu muista syistä kuin sappikivistä.

Ajattele asiaa: jos sappirakko turpoaa äkillisesti suuren ongelman vuoksi, se on akuutti tulehdus . Muussa tapauksessa, jos sappirakko turpoaa vähitellen pienten ongelmien vuoksi pitkän ajan kuluessa, se on krooninen tulehdus . Useimmissa tapauksissa molempien syynä on sappikivet. Siksi lääkärit erottavat, johtuvatko sappikivet vai eivät.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Sanotaan, että noin 15 prosentilla maailman väestöstä on sappikiviä. Noin 20 prosentilla heistä kehittyy sappikivien aiheuttamia komplikaatioita, kuten kolekystiitti . Älä ylläty, sillä 95 % kolekystiittitapauksista johtuu sappikivistä!

Mitkä ovat kolekystiitin oireet?

Nämä oireet voivat vaihdella hieman tulehduksen tyypistä riippuen.

Akuutin tulehduksen oireet:

• Voimakas kipu ylävatsassa, erityisesti oikealla puolella:Tämä kipu voi äkillisesti voimistua ja muuttua sietämättömäksi. Joskus kipu voi levitä oikeaan olkapäähän tai selkään. Kipu voi tuntua neulanpistolta, tylsältä särkyltä tai vatsalihasten vääntymiseltä. Kipu voi myös voimistua syvään henkeä hengitettäessä. Jotkut ihmiset sekoittavat tämän rintakipuun tai sydänkohtaukseen . Tätä äkillistä kipua kutsutaan myös sappirakkokohtaukseksi .
• Pahoinvointi ja oksentelu : Tämä on myös yleinen oire, joka usein liittyy "sappirakon hyökkäykseen".
• Kuume: Yli 37,8 celsiusasteen (100 Fahrenheit-asteen) kuume voi viitata infektioon tai vakavaan tulehdukseen.

Tärkeää: Nämä oireet voivat olla hieman erilaisia ​​iäkkäämmällä henkilöllä. Heillä voi olla vain ruokahaluttomuus ja lievä uneliaisuus. Kuume on myös harvinaisempaa iäkkäillä ihmisillä.

Muita lisäominaisuuksia:

• Turvotus ja arkuus .
• Lihasten jäykkyys vatsan oikealla puolella.
• Heikkous ja väsymys , erityisesti iäkkäillä ihmisillä.

Kroonisen tulehduksen oireet:

Oireet ovat yleensä lievempiä kuin akuuteissa tilanteissa ja niillä on taipumus tulla ja mennä. Rasvaisen ja raskaan aterian jälkeen voi esiintyä vatsakipua ja pahoinvointia, jota kutsutaan sappikoliikiksi . Tämä johtuu siitä, että rasvaiset ruoat vaativat enemmän sappinesteen sulattamiseen. Ruoansulatusjärjestelmäsi antaa tällöin sappirakolle signaalin vapauttaa enemmän sappea. Tämä saa sappirakon supistumaan voimakkaammin, mikä lisää painetta sen sisällä. Tämä kipu voi kestää useita tunteja.

Mikä on tämän pääsyy?

Useimmissa tapauksissa sekä akuutti että krooninen tulehdus johtuu sappikivistä , jotka tukkivat sappitiet . Sappikivet ovat sappeen jähmettynyttä ainetta, joka on kertynyt ajan myötä ja muuttunut kivien kaltaisiksi. Ne muodostuvat yleensä sappirakon pohjalle, mutta ne voivat joskus liikkua. Liikkuessaan ne juuttuvat sappitiehyeseen tai sappirakon suuhun. Tämä aiheuttaa sapen takaisinvirtauksen sappirakkoon, mikä voi johtaa infektioon.

• Akuutti tulehdus:Tämä tapahtuu, kun kivi tukkii sapen virtauksen sappirakosta kokonaan. Sappirakko turpoaa yhä enemmän ja tila pahenee.
• Krooninen tulehdus: Joskus kivi ei välttämättä tuki sappitiehyttä kokonaan, vaan se voi juuttua joksikin aikaa ja sitten pyörtyä uudelleen. Esimerkiksi kipua voi tuntua vain, kun sappirakko supistuu raskaan aterian jälkeen. Tämä aiheuttaa kroonisen tulehduksen .

Mitä muita syitä sappikivien lisäksi on?

Vaikka yleisin syy on sappitiehyiden tukkeutuminen sappikivien vuoksi, myös muut tekijät voivat aiheuttaa sappirakon turvotusta ja estää sapen virtauksen. Tässä on muutamia esimerkkejä:

• Sappitiehyiden ahtauma : Sappitiehyiden krooninen tulehdus voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista ja kaventaa tiehyitä, mikä estää sapen virtausta.
• Sappiteiden dyskinesia: Tämä on tila, joka vaikuttaa sappirakon lihasten toimintaan . Tarkemmin sanottuna sappirakko ei supistu niin hyvin kuin sen pitäisi, joten sappi ei virtaa ulos.
• Sappinesteen staasi: Sappinesteen virtaus voi heikentyä kroonisen maksasairauden tai pitkittyneen parenteraalisen ravitsemuksen (IV) vuoksi. Muista, että kun et ota ruokaa suun kautta, vaan saat sitä suonensisäisesti, et tarvitse sappinestettä.
• Syöpä: Vaikka sappirakon tai sappiteiden syöpäkasvain on harvinainen, se voi estää sapen virtauksen.

Nämä tilat kehittyvät yleensä vähitellen ja johtavat krooniseen akalkuloottiseen sappirakontulehdukseen . Ne voivat kuitenkin edetä myös akuutiksi akalkuloottiseksi sappirakontulehdukseksi . Muita mahdollisia syitä ovat:

• Iskemia: Kun sappirakon verenkierto heikkenee, se voi johtaa joko akuuttiin tai krooniseen tulehdukseen riippuen sen vakavuudesta. Tämä voi usein ilmetä vakavan sairauden tai onnettomuuden seurauksena. Sen voi aiheuttaa myös verisuonen tukos (verisuonen tukkeuma) tai vaskuliitti .
• Infektio: Bakteeri-infektio voi esiintyä sappirakossa tai sappiteissä, vaikka niissä ei olisikaan tukosta. Tämä on harvinaista. Tämä on todennäköisempää ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Infektio voi myös vahingoittaa sappirakon kudosta.

Kenellä on suurempi riski sairastua tähän?

Jos sinulla on sappikiviä, sinulla on suurempi todennäköisyys kehittää kolekystiitti. Ihmisiä, joilla on suurempi todennäköisyys kehittää sappikiviä, ovat:

• Naisille
• Raskaana oleville naisille
• Niille, joilla on lihavuutta
• Diabeetikoille
• Niille, joilla on korkea kolesteroli
• Niille, jotka ovat laihtuneet äkillisesti ja nopeasti (nopea painonpudotus)
• Yli 40-vuotiaille
• (Myös geneettiset tekijät ja elämäntapa voivat vaikuttaa)

Kuinka vakava tämä kolekystiitti on?

Akuutti kolekystiitti johtuu yleensä sappinesteen virtauksen tukkeutumisesta. Se ei vaikuta vain sappirakkoon. Se voi vaikuttaa koko sappijärjestelmään – elimistöön, joka kuljettaa sappinestettä sappitiehyiden kautta – ja aiheuttaa tulehdusta ja infektiota. Kertynyt sappineste voi vuotaa verenkiertoon ja aiheuttaa sairastumisen. Se myös estää ruoansulatusjärjestelmääsi saamasta tarvitsemaansa sappea. Vakava tulehdus ja turvotus voivat aiheuttaa kudoskuolemaa (kuolio) . Jos näin tapahtuu, elin voi repeytyä tai puhkeaa. Tätä kutsutaan gangrenoottiseksi kolekystiitiksi . Krooninen tulehdus on yleensä vähemmän vakava, mutta pitkäaikainen tulehdus voi myös aiheuttaa vakavia vaurioita. Sappirakkoon voi muodostua arpikudosta, joka estää sitä supistumasta kunnolla. Tämä voi myös estää sapen virtauksen.

Kolekystiitin komplikaatiot:

• Maksan, sappiteiden tai haiman vauriot (esim. haimatulehdus ).
• Ravinteiden ruoansulatuksen ja imeytymisen heikkeneminen ohutsuolessa.
• Pitkittynyt tulehdus aiheuttaa sappirakon arpeutumista (sappirakon fibroosi) ja heikentää sen toimintaa.
• Kudoskuolema turvotuksen (nekroosin) ja gangrenoottisen kolekystiitin vuoksi .
• Sappirakon perforaatio , joka johtaa vatsaontelon infektioon (peritoniitti).
• Peritoniitti voi johtaa paiseeseen tai verenmyrkytykseen ("septikemia").

Tätä ei kannata noin vain heittää pois, koska potentiaalinen vahinko on liian suuri.

Miten tämä diagnosoidaan?

Lääkäri kysyy sinulta ensin oireistasi. Jos he epäilevät sappirakontulehdusta , he pyytävät sinua ottamaan syvään henkeä ja painamaan vatsan oikeaa yläkulmaa. Jos tunnet kipua, se on tunnettu merkki tästä sairaudesta ( Murphyn oire ). Tämän jälkeen he tekevät testejä, kuten kuvantamistutkimuksia sappirakon ja sappiteiden tutkimiseksi ja verikokeita muiden tietojen saamiseksi. Joitakin tähän liittyviä testejä ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Maksan toimintakokeet
• Vatsan ultraääni
• Endoskooppinen ultraääni
• TT-kuvaus (TT-kuvaus - tietokonetomografia)
• HIDA-skannaus (HIDA-skannaus - maksan ja sapen iminodietikkahapposkannaus)

Paraneeko tämä kolekystiitti itsestään?

Ei. Kaikki kolekystiitin syyt vaativat hoitoa. Joskus sappirakon tai sappitien tukkiva kivi voi mennä ohi itsestään ja oireesi häviävät. Mutta odottaminen ei ole hyvä ajatus – se on sekä kivuliasta että riskialtista. Silti se ei ratkaise ongelmiasi. Sama tai toinen kivi voi juuttua uudelleen.

Mikä on tämän hoito?

Kolekystiittiä hoidetaan välittömästi sairaalassa. Hoito alkaa seuraavista:

• Suonensisäisten nesteiden antaminen samalla, kun annat ruoansulatusjärjestelmällesi lepoa.
• Laskimonsisäisten antibioottien (IV-antibioottien) antaminen infektioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
• Laskimonsisäisen kivunlievityksen antaminen, jota monet ihmiset tarvitsevat.

Pysyvin hoito tähän on sappirakon poistoleikkaus (kolekystektomia) . Monet kolekystiittiä aiheuttavat tekijät, kuten sappikivet, saavat alkunsa sappirakosta. Harvoin leikkaus ei välttämättä ole tarpeen, jos kolekystiitin syy on jokin, jota voidaan hoitaa erikseen sappikivistä (kuten infektio). Myös muista terveysongelmistasi riippuen saatat haluta lykätä leikkausta tai olla menemättä siihen. Jos lykkäät leikkausta tai et mene siihen, voit tehdä seuraavaa:

• Nesteen tyhjentäminen sappirakosta ja paineen lievittäminen: Lääkäri voi tehdä pienen viillon vatsaasi ja asettaa tyhjennysputken sappirakkoon. Tai hän voi käyttää endoskooppista ultraääntä ohjatakseen putken suun läpi nesteen tyhjentämiseksi sappirakosta ruoansulatuskanavaan.
• Endoskooppinen sappikivien poisto: ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) on toimenpide, jossa sappiteitä tutkitaan röntgentekniikalla suun kautta endoskoopilla. Tämä mahdollistaa pienten instrumenttien työntämisen endoskoopin läpi sappitiehyisiin juuttuneiden kivien poistamiseksi. Tämä voi lievittää välittömiä oireita.

Leikkaus (kolekystektomia)

Vaikka nykyinen kolekystiittisi olisi parantunut – eli jumissa ollut kivi ei ole enää jumissa, eivätkä sairaalakäyntiisi johtaneet oireet ole enää läsnä – sekä krooninen että akuuttiMolemmat kolekystiittityypit voivat uusiutua. Sappikivet, jotka ovat aiheuttaneet kerran pahenemisvaiheen, todennäköisemmin tekevät sen uudelleen. Toistuvat pahenemisvaiheet voivat johtaa krooniseen tulehdukseen, ja molemmat voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaurioita. Toistuvan kolekystiitin vaikutusten ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat leikkausta sappirakon poistamiseksi (kolekystektomia) . Tämä on yleinen ja pieni toimenpide, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia. Monille ihmisille tämä voidaan tehdä laparoskooppisesti - muutaman pienen viillon kautta, joka tunnetaan myös nimellä "avaimenreikäkirurgia". Monimutkaisemmissa tapauksissa avoleikkaus voi olla tarpeen.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Sappitiehyet ja ruoansulatusjärjestelmä voivat toimia hyvin ilman sappirakkoa. Sappirakko on pohjimmiltaan vain sapen varastopaikka, jota maksa tuottaa. Kun kirurgi poistaa sappirakon, hän ohjaa sappitiehyet uudelleen niin, että sappi virtaa suoraan maksasta ohutsuoleen. Kehosi sopeutuminen tähän muutokseen voi kestää muutaman viikon tai kuukauden. Tänä aikana saatat kokea tilapäisiä oireita, kuten:

• Paineen tai kivun tunne sappijärjestelmässä sapen hitaan virtauksen vuoksi.
• Rasvaisia ​​ruokia on vaikea sulattaa, mikä aiheuttaa joillekin ripulia.

Mitkä ovat kolekystiittia sairastavan henkilön näkymät?

Olipa sappirakontulehdus minkä tahansa tyyppinen tai syy mikä tahansa, se vaatii sairaalahoitoa. Sairaalassa annetaan välitöntä kivunlievitystä ja selvitetään syy. Yleensä kyseessä on sappikivi, vaikkakaan ei aina. Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat pysyvää parannuskeinoa leikkauksen avulla. Monilla ihmisillä on erittäin hyviä tuloksia. Hoitamattomana voi esiintyä vaarallisia komplikaatioita.

Vaikea vatsakipu on aina lääketieteellinen hätätilanne. Jos siinä ilmenee sappirakon kivun merkkejä – eli jos se ilmaantuu äkillisesti ja voimakkaasti vatsan oikeaan yläkulmaan ja siihen liittyy pahoinvointia – on viisasta mennä suoraan sairaalan ensiapuun.

Vaikka sappirakkosi olisi pieni, koko sappijärjestelmäsi voi olla vaarassa, jos siihen kohdistuu painetta. Kolekystiitin oireet voivat kadota, mutta taustalla oleva syy säilyy. Oireet voivat palata, ja kolekystiitti jatkaa sappirakon vaurioittamista, kunnes saat tarvittavaa hoitoa.

Tärkeimmät asiat, jotka kannattaa pitää mielessä (Viesti kotiin)

Joten yhteenvetona voidaan todeta, että kolekystiitti ei ole asia, jonka kanssa voi leikkiä.

• Jos sinulla on oireita, kuten voimakasta kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Älä viivyttele.
• Useimmiten tämän aiheuttavat sappikivet, mutta voi olla myös muita syitä.
• Asianmukaisella hoidolla tämä tila voidaan parantaa kokonaan. Usein sappirakon kirurginen poisto on paras ratkaisu.
• Hoitamattomana voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat olla jopa hengenvaarallisia .

Joten jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on näitä oireita, älä epäröi hakeutua lääkärin hoitoon. Terveenä pysyminen on tärkeintä!