Onko vatsallasi vaikeuksia sulattaa ruokaa? Puhutaanpa gastropareesista!

Tunnetko usein vatsakipua, kylläisyyden tunnetta syömisen jälkeen tai kylläisyyden tunnetta jopa pienen määrän syömisen jälkeen? Tunnetko joskus pahoinvointia tai oksentelua? Silloin on erittäin tärkeää, että olet tietoinen tästä tilasta, jota kutsutaan gastropareesiksi . Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti, tavalla, jonka voit ymmärtää.

Mikä on gastropareesi? Yksinkertaisesti sanottuna…

Sana gastropareesi tarkoittaa "mahalaukun vajaatoimintaa". Tarkemmin sanottuna se on tila, joka vaikuttaa mahalaukun hermoihin ja lihaksiin. Mahalaukun lihakset supistuvat ja rentoutuvat erityisellä tavalla siirtääkseen syömäsi ruoan mahalaukusta ohutsuoleen. Tätä kutsutaan peristaltiikaksi. Gastropareesia sairastavalla henkilöllä mahalaukun lihakset ja hermot eivät siis toimi kunnolla, joten ruoka juuttuu mahalaukkuun eikä tyhjene kunnolla. Tämä häiritsee koko ruoansulatusprosessia.

Ajattele sitä vesimoottorina. Jos moottorin kytkin ei toimi tai jos itse moottorissa on jotain vikaa, vesi ei mene säiliöön. Näin vatsa toimii.

Tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä on paljon vaikeuksia ruoansulatuksessa. Lisäksi voi olla pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla ruokahaluttomuus, aliravitsemus ja verensokeritasojen hallintavaikeudet. Joskus, vaikka ruoka kulkee mahalaukun läpi, se ei välttämättä tyhjene kokonaan, jolloin jäljelle jää ruoanpaloja. Nämä jäljelle jääneet ruoanpalat voivat kertyä ja kovettua kuin kivet, muodostaen kovan massan, jota kutsutaan bezoariksi.

Onko olemassa erityyppisiä gastropareesia?

Kyllä, lääkärit yleensä luokittelevat tämän tilan syyn mukaan.

• Diabetekseen liittyvä gastropareesi: Tämä voi kehittyä sivuvaikutuksena diabetes mellitusta sairastavilla.
• Leikkauksen jälkeinen gastropareesi: Se voi esiintyä myös komplikaationa mahalaukun leikkauksen jälkeen.
• Idiopaattinen gastropareesi: Joskus selkeää syytä ei löydy . Tätä kutsutaan idiopaattiseksi gastropareesiksi.

Mikä on yleisin tyyppi?

Useimmat gastropareesitapaukset (noin neljännes tai puolet) luokitellaan idiopaattisiksi . Tämä tarkoittaa, että lääkärit eivät ole pystyneet löytämään tarkkaa syytä. Joissakin tähän luokkaan kuuluvissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista, että syy on olemassa, mutta sitä ei ole tunnistettu. Diabetes on tämän sairauden tärkein yksittäinen aiheuttaja. Noin kolmannes potilaista kehittää sairauden diabeteksen yhteydessä.

Mitkä ovat gastropareesin oireet?

Tässä tapauksessa saatat kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:

• Ruoansulatushäiriöt: Tila, jossa ruoka ei sula.
• Turvonnut vatsa: Tunne kuin vatsa olisi turvonnut.
• Nopea ja pitkäaikainen kylläisyyden tunne: Jo pienenkin ruokamäärän syöminen voi saada sinut tuntemaan olosi kylläiseksi, ja kylläisyyden tunne voi kestää tuntikausia. Kuvittele syöväsi pienen määrän riisiä aamulla ja tunnet olosi kylläiseksi puoleenpäivään asti.
• Ylävatsakipu: Kipu vatsan yläosassa .
• Pahoinvointi ja oksentelu : Joskus ulos voi tulla sulamattomia ruokahiukkasia.
• Kokonaisten sulamattomien ruoanpalojen oksentaminen: Kuten papukaija oksentaa ruokaa.
• Ruokahaluttomuus .
• Happorefluksi ja närästys.
• Epänormaalit muutokset verensokeritasoissa ( verensokerin vaihtelut).
• Ummetus .

Miltä gastropareesi tuntuu?

Kun vatsalihaksesi eivät toimi kunnolla, ruoka pysyy vatsassasi pitkään syömisen jälkeen. Saatat tuntea olosi kylläiseksi heti syömisen aloittamisen jälkeen, ja tämä tunne voi kestää pitkään. Saatat kokea vatsakramppeja, pahoinvointia ja oksentelua. Vatsasi voi tuntua turvonneelta ja kireältä. Voit myös kokea närästystä närästyksen vuoksi.

Onko tämä kivulias tila?

Gastropareesin oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Pieni osa ihmisistä raportoi jatkuvasta vatsakivusta, joka on niin voimakasta, etteivät he pysty suoriutumaan päivittäisistä toiminnoista. Kivun määrän, gastropareesin vakavuuden tai mahalaukun tyhjenemisnopeuden välillä ei kuitenkaan näytä olevan vahvaa korrelaatiota. Jotkut ihmiset saattavat kokea enemmän kipua, mahdollisesti koska heidän hermonsa ovat herkempiä. Tämä voi liittyä myös gastropareesin syyhyn.

Miten gastropareesi vaikuttaa suolen liikkeisiin?

Koska gastropareesi hidastaa koko ruoansulatusprosessia, se voi myös viivästyttää suolen toimintaa. Myös suuret, sulamattomat ruokahiukkaset voivat juuttua suolistoon, mikä vaikeuttaa ulostamista. Vaikka gastropareesi ei vaikuta suoraan suoliston lihasten liikkeeseen, jotkin sitä aiheuttavat sairaudet voivat vaikuttaa myös suolistoon. Siksi joillakin ihmisillä voi olla gastropareesi ja ummetus samanaikaisesti.

Mikä on gastropareesin pääasiallinen syy?

Yksinkertaisesti sanottuna gastropareesi johtuu vatsalihaksia säätelevien hermojen vaurioista . Harvoin myös itse lihakset voivat vaurioitua. Lopputuloksena on kuitenkin se, että ruoan jauhamisesta mahassa ja sen ulos työntämisestä vastaavat lihasten supistukset heikkenevät. Tämä voi johtaa ruoansulatusongelmiin ja viivästyneeseen mahalaukun tyhjenemiseen – eli ruoka pysyy mahalaukussa liian kauan.

Mitkä ovat gastropareesin erityiset syyt?

Tässä on joitakin tunnistettuja syitä:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Noin kolmannekselle diabeetikoista kehittyy gastropareesi. Tätä kutsutaan diabetekseen liittyväksi neuropatiaksi. Kun verensokeri on pitkään korkea, hermot vaurioituvat. Korkea verensokeri myös vahingoittaa verisuonia, jotka kuljettavat happea kudoksiin. Joten se vaikuttaa sekä mahalaukun hermoihin että lihaksiin.

2. Leikkaus

Vatsan alueella tai sen lähellä tehtävä leikkaus voi vaurioittaa vatsan läpi kulkevaa ja sen liikkeitä koordinoivaa vagushermoa . Tämä tila voi ilmetä milloin tahansa leikkauksen jälkeen. Se voi tapahtua heti tai kuukausia tai vuosia myöhemmin. Joitakin leikkauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat:

• Nissenin fundoplikaatio
• Gastrektomia (mahalaukun osittainen tai koko mahalaukun poisto)
• Haimaleikkaus (haiman osittainen tai koko haiman poisto)
• Vagotomia (kiertäjähermon katkaisu)
• Kolekystektomia (sappirakon poisto)

3. Infektiot

Myös ruoansulatuskanavan infektiot, erityisesti virusinfektiot (esim. norovirus, rotavirus) ja jotkut bakteeri-infektiot, voivat aiheuttaa gastropareesia. Tutkijat eivät vieläkään ole varmoja, vahingoittavatko nämä infektiot hermoja suoraan vai vahingoittavatko infektiota vastaan ​​taistelevat immuunisolut hermoja virheellisesti.

4. Autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairauksissa kehomme immuunijärjestelmä hyökkää omia solujamme vastaan ​​tuottamalla vasta-aineita (autovasta-aineita). Uusi tutkimus osoittaa, että nämä autovasta-aineet voivat vaurioittaa mahalaukun hermoja. Gastropareesi voi kehittyä, vaikka sinulla ei olisi muita autoimmuunioireita tai vaikka nämä oireet eivät liittyisi mahalaukkuun.

5. Huumeet

Jotkut lääkkeet ja huumeet voivat estää vatsalihaksia ohjaavia hermosignaaleja. Tämä voi aiheuttaa tilapäisen gastropareesin. Joitakin näistä lääkkeistä voidaan määrätä myös muihin gastropareesiin liittyviin sairauksiin (kuten diabetekseen). Jos sinulla on jo gastropareesi tai on ollut sitä aiemmin, sinun tulee välttää näitä lääkkeitä. Esimerkkejä:

• Opioidit (huumeet)
• Nikotiini (sisältyy tupakkaan)
• Marihuana (hamppu)
• Trisykliset masennuslääkkeet
• Progesteroni (hormoni)
• Allergialääkkeet, kuten antihistamiinit (antikolinergit)
• Kalsiumkanavasalpaajat korkeaan verenpaineeseen
• Amyliinianalogit / GLP-1-antagonistit tyypin 2 diabetekseen
• Syklosporiini (elinsiirtojen aikana hylkimisen estämiseen käytettävä lääke)
• Klonidiini (korkean verenpaineen lääke)
• Litium (lääke kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön)
• Jotkut mielenterveysongelmiin tarkoitetut lääkkeet (antipsykoottiset lääkkeet)

6. Muut syyt

Muita harvoin vaikuttavia syitä:

• Neurologiset sairaudet: Hermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi ja autonomisen hermoston toimintahäiriöt, voivat aiheuttaa mahalaukun hermojen toimintahäiriöitä.
• Kollageeni-verisuonisairaudet: Krooniset tulehdukselliset sidekudossairaudet , kuten amyloidoosi, skleroderma, lupus ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä, voivat aiheuttaa vatsalihasten heikkoutta.
• Umpierityshäiriöt: Kilpirauhasen sairaus, lisämunuaisten häiriöt, elektrolyyttihäiriöt ja munuaisten vajaatoiminta voivat aiheuttaa hermoille kemiallisia vaurioita.
• Kystinen fibroosi: Tämä sairaus aiheuttaa liman (liman kaltaisen aineen) kertymistä ruoansulatuskanavaan, mikä hidastaa koko järjestelmän toimintaa. On arvioitu, että noin kolmanneksella tästä taudista kärsivistä on gastropareesi.

Mitä mahdollisia komplikaatioita gastropareesi voi aiheuttaa?

Tämä tila voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien:

• Laihtuminen, aliravitsemus ja nestehukka: Jatkuva pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus voivat johtaa painonpudotukseen ja ravintoainepuutoksiin. Toistuva oksentelu voi johtaa nestehukkaan ja elektrolyyttien (kehon suolan) puutteeseen. Saatat tarvita sairaalahoitoa ja ravintolisähoitoa ja suolaliuosta.
• Happorefluksiin liittyvät komplikaatiot: Koska maha on turvonnut gastropareesin vuoksi, mahahappo nousee helposti ruokatorveen . Tämä jatkuva refluksi voi vaurioittaa ruokatorvea . Esimerkiksi närästystä ja ruokatorvitulehdusta .
• Verensokerikomplikaatiot: Gastropareesi häiritsee säännöllistä, kontrolloitua prosessia, jossa ruoka liikkuu ruoansulatuskanavassa. Tämä häiritsee glukoosin (sokerin) säännöllistä vapautumista verenkiertoon. Kun ruoka pysyy mahalaukussa liian kauan, verensokeritasot voivat laskea. Kun ruoka vapautuu äkillisesti, verensokeritasot voivat nousta jyrkästi. Tämän tyyppinen verensokerin vaihtelu on erityisen ongelmallista diabeetikoille, ja se voi pahentaa gastropareesia.
• Bezoaari ja mahalaukun ulostuloaukon tukos: Bezoaari on kova, kiinteä ruokamöykky, joka on juuttunut mahalaukkuun. Se muodostuu mahalaukun tyhjentyessä jäljelle jääneistä ruokapaloista. Joskus bezoaari voi kasvaa liian suureksi kulkeakseen mahalaukun pohjalla olevan ulostuloaukon läpi. Se voi myös estää muun ruoan kulun. Lääkärit voivat antaa sinulle lääkettä bezoarin liuottamiseksi tai he voivat poistaa sen kirurgisesti.

Miten gastropareesi diagnosoidaan?

Lääkäri kysyy sinulta ensin oireistasi ja sairaushistoriastasi (sairaudet, jotka voivat aiheuttaa gastropareesia, leikkaukset). Sitten hän tekee joitakin erityisiä kuvantamistutkimuksia mahalaukusi sisäpuolen tutkimiseksi. Näissä testeissä etsitään fyysisiä tukoksia, koska ne voivat aiheuttaa samoja oireita. Jos tukoksia ei löydy, he tekevät mahalaukun liikkuvuustestejä . Näissä testeissä tarkastellaan vatsalihasten toimintaa.

Mitä testejä tehdään gastropareesin diagnosoimiseksi?

Ensimmäiseksi teet testejä selvittääksesi, onko oireita aiheuttavia tukoksia. Näitä ovat:

• Ylempi endoskopia: Toimenpide, jossa pieni kamera työnnetään suun kautta vatsan tutkimiseksi.
• Ylempi GI-sarja: Röntgenkuva, joka on otettu bariumin kaltaisen aineen juomisen jälkeen.
• TT-kuvaus
• Magneettikuvaus (MRI)
• Vatsan ultraääni

Jos näissä testeissä ei löydy fyysistä tukosta, seuraava vaihe on mahalaukun tyhjenemistutkimukset, joissa mitataan mahalaukun liikettä. Näihin voivat kuulua:

• Mahalaukun tyhjenemisskintigrafia (GES): Tämä on isotooppilääketieteellinen testi. Sinulle annetaan pieni määrä ruokaa tai juomaa, johon on sekoitettu radioaktiivista ainetta, ja aika, joka kuluu aineen kulkeutumiseen ruoansulatusjärjestelmän läpi, kirjataan muistiin.
• Mahalaukun motiliteetin hengitystesti (GEBT): Tämä testi mittaa ruoan liikkumisnopeutta ruoansulatusjärjestelmässäsi mittaamalla uloshengitettävän ilman määrää. Testissä syöt ruokaa, joka sisältää erityisen hiilimolekyylin nimeltä "hiili-13". Kun se saapuu suolistoon, se tuottaa erityistä hiilidioksidia "CO2-13", jota voidaan mitata hengityksestäsi.
• Paksusuolen läpikulkututkimus: Tässä tutkimuksessa testataan, kuinka nopeasti ruoka kulkee paksusuolen läpi . Tutkimuksessa nieltään pieniä rakeita, jotka näkyvät röntgenkuvassa niiden kulkiessa kehon läpi.

Jos GES-testitulokset ovat poikkeavia, lääkäri voi määrätä elektrogastrogrammin (EGG) , joka mittaa vatsalihasten sähköistä aktiivisuutta.

Muita testejä voidaan tehdä gastropareesin syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi verikokeella voidaan etsiä aiemmasta infektiosta jääneitä vasta-aineita tai autovasta-aineita, jotka voivat viitata autoimmuunisairauteen.

Mitä hoitoja gastropareesiin on olemassa?

Lääkärit eivät voi suoraan korjata gastropareesin aiheuttamia vaurioita. He voivat kuitenkin tarjota hoitoja, jotka stimuloivat mahalaukun lihaksia supistumaan ja auttavat sitä tyhjenemään. Lääkkeet ovat ensisijainen hoito. Jos lääkkeet eivät tehoa tai niitä ei ole saatavilla, harkitaan leikkausta . Kaikilla hoidoilla voi olla sivuvaikutuksia, eikä yksikään hoito sovi kaikille.

Hoidon tavoitteet ovat:

• Vatsalihasten stimulointi ja/tai mahalaukun tyhjentymisen mahdollistaminen.
• Varmista, että kehosi saa tarvitsemansa ravinnon ja veden.
• Oireiden ja sivuvaikutusten hallinta.
• Jos mahdollista, hoida taudin syy ja estä tilan paheneminen.

Hoitosuunnitelmasi voi sisältää:

• Lääkkeet.
• Ravitsemus-/hydroterapia.
• Leikkaus.
• Gastropareesia aiheuttavan tilan erityishoito.

Lääkkeet

Prokinetiikka, lääkeryhmä, joka stimuloi ruoansulatuskanavan toimintaa, on gastropareesin ensilinjan hoito. Näitä ovat:

• Metoklopramidi: Tämä on ainoa FDA:n (Food and Drug Administration) hyväksymä lääke gastropareesin hoitoon. Se stimuloi mahalaukun lihasten supistuksia ja auttaa vähentämään pahoinvointia. Se voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia (esim. vapinaa, lihasten nykimistä), joten sen kanssa on noudatettava erityistä varovaisuutta.
• Motiliiniagonistit: Nämä ovat toisenlaisia ​​prokineettisiä lääkkeitä. Esimerkkejä ovat erytromysiini ja atsitromysiini . Vaikka näitä käytetään yleisesti antibiootteina, lääkärit suosittelevat niitä myös gastropareesin hoitoon.
• Serotoniiniagonistit: Tegaserodi ja prukalopridi ovat kaksi lääkettä, jotka stimuloivat suolistoa ummetuksen parantamiseksi. Vaikka niitä ei ole täysin arvioitu gastropareesin hoidossa, jotkut lääkärit suosittelevat niitä tähän tarkoitukseen.

Lisälääkkeet:

• Pahoinvointilääkkeet hillitsevät pahoinvointia ja oksentelua.
• Protonipumpun estäjät närästysoireisiin.
• Kipulääkkeet merkittävään vatsakipuun.
• Diabeteslääkkeet verensokeritasojen hallintaan.

Tärkeää: Älä käytä itsehoitoa millään näistä lääkkeistä ilman lääkärin neuvoja. Ota aina yhteyttä lääkäriin ja käytä lääkkeitä vain heidän suosituksestaan.

Ravitsemus

Saatat joutua muuttamaan ruokavaliotasi. Syö esimerkiksi vähäkuituista ja vähärasvaista ruokavaliota, jotta se sulaisi helpommin. Saatat myös tarvita erityistä ravitsemusterapiaa menetettyjen ravintoaineiden korvaamiseksi. Lääkärisi voi suositella ravintolisiä tai antaa sinulle tilapäisesti letku- tai suonensisäistä ravitsemusta. Jotkut ihmiset saattavat myös tarvita suolaliuosta suonensisäisesti nestehukan ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino gastropareesin hoidossa. Jos kaikki muut hoidot epäonnistuvat, saatat tarvita leikkausta mahalaukun muodon muuttamiseksi, jotta ruoka pääsee paremmin kulkemaan sen läpi. Näihin leikkauksiin kuuluvat:

• Mahalaukun porttileikkaus: Tässä leikkauksessa muutetaan mahalaukun porttia (mahalaukun pohjalla sijaitsevaa lihasläppää, joka mahdollistaa ruoan kulun). Useimmiten mahalaukun porttilihas katkaistaan, aukkoa suurennetaan ja aukkoa rentoutetaan. Uudempi toimenpide on nimeltään G-POEM (gastric peroral endoscopic myotomy) . Tämä tarkoittaa, että leikkaus suoritetaan suun kautta leikkaamatta mahalaukkua.
• Mahalaukun ohitusleikkaus: Joillakin ihmisillä on tehtävä täydellinen mahalaukun alaosan ohitusleikkaus. Tämä tarkoittaa osan mahalaukusta poistamista tai sulkemista, jolloin mahalaukusta luodaan uusi käytävä ohutsuoleen (gastrojejunostomia). Mahalaukun ohitusleikkaus on painonpudotusleikkaus, erityisesti lihavuudesta johtuvaa tyypin 2 diabetesta sairastaville. Sillä voi olla merkittävä vaikutus sekä diabetekseen että gastropareesiin. Lääkärisi voi suositella sitä vaikeaan diabetekseen liittyvään gastropareesiin.

Mitkä ovat gastropareesin näkymät?

Joskus lyhytaikaisen lääkityksen tai lyhytaikaisen infektion aiheuttama gastropareesi paranee ajan myötä. Useimmille ihmisille gastropareesi on kuitenkin parantumaton tila, jota voidaan hoitaa. Oikean hoidon löytäminen voi viedä jonkin aikaa, ja hoidosta voi aiheutua sivuvaikutuksia tai oireita voi jatkua. Lääkärisi voi auttaa sinua hallitsemaan näitä oireita niiden kehittyessä.

Vaikuttaako gastropareesi elinikään?

Gastropareesi ei yleensä ole hengenvaarallinen. Jotkin gastropareesiin liittyvät komplikaatiot (aliravitsemus, nestehukka, elektrolyyttihäiriöt ja verensokerin vaihtelut diabeteksessa) voivat kuitenkin olla hengenvaarallisia, jos ne pahenevat. Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi näiden komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Asianmukaisella hoidolla riski on hyvin pieni.

Miten pidän huolta itsestäni gastropareesin kanssa eläessäni?

Kiinnitä huomiota oireisiisi ja siihen, mitkä ruoat ja tavat parantavat tai pahentavat niitä. Pienet muutokset voivat vaikuttaa merkittävästi siihen, miltä sinusta tuntuu. Jotkut ihmiset kokevat nämä asiat hyödyllisiksi:

• Kolmen pääateriaa päivässä syömisen sijaan neljästä kuuteen pientä ateriaa.
• Noudata vähärasvaista ja vähäkuituista ruokavaliota (gastropareesidieetti). Kysy tästä lääkäriltäsi tai ravitsemusterapeutiltasi.
• Vältä alkoholia, tupakkaa ja huumeita. Nämä hidastavat mahan tyhjenemistä.
• Syömisen jälkeen tee kevyttä liikuntaa, kuten lyhyt kävelylenkki. Tämä auttaa suolen toimintaan.

Gastropareesi voi vaihdella lievästä vaikeaan, ja sen vaikutukset elämänlaatuun voivat vaihdella. Vaikka nopeaa parannuskeinoa ei ole, on olemassa monia hoitoja, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan sitä. Lääkärisi tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi löytääkseen sinulle parhaan hoitosuunnitelman. Saatat myös huomata, että ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat auttaa. Samaan aikaan tiedemiehet jatkavat uusien hoitojen tutkimista.

Viestin kotiin vietäväksi

Gastropareesi on tila, jossa mahalaukku ei tyhjene kunnolla, vaan täyttyy. Tämän voivat aiheuttaa useat tekijät, kuten diabetes ja leikkaus. On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos koet oireita, kuten turvotusta, pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua .

Älä huoli, tämä tila on hallittavissa. Oikean diagnoosin ja hoidon avulla sinulla on mahdollisuus elää normaalia elämää. Noudata lääkärisi ohjeita huolellisesti ja ole tietoinen ruokavaliostasi ja elämäntavoistasi.