Onko sinulla närästystä? Se voi olla palleatyrä! Keskustellaan | Nirogi Lanka

Tunnetko usein polttavaa tunnetta rinnassasi? Tunnetko usein happaman tai naaraan maun suussasi syömisen jälkeen, tai tunnetko joskus, että ruoka tulee takaisin pintaan? Ehkä sinulla on nielemisvaikeuksia tai kurkussasi tuntuu kuin olisi pala. Vaikka nämä ovat oireita, jotka monet meistä sivuuttavat, ne voivat olla merkkejä sairaudesta nimeltä "palleatyrä". Älä huoli – tämä on hyvin yleinen vaiva, joka on tehokkaasti hoidettavissa. Keskustellaan siitä yksityiskohtaisesti, aivan kuten tekisimme ystävällisessä ja ammattimaisessa konsultaatiossa Nirogi Lankassa.

Mikä on hiatal-tyrä?

Yksinkertaisesti sanottuna palleatyrä syntyy, kun mahalaukun yläosa työntyy rintaonteloon pallean pienen aukon kautta – pallea on suuri lihas, joka erottaa rintakehän vatsaontelosta. Ajattele palleaa seinämänä. Tässä seinämässä on pieni aukko (ruokatorven aukko), jonka kautta ruokatorvi yhdistyy mahalaukkuun. Jos tämä aukko laajenee tai heikkenee liikaa, osa mahalaukusta voi pullistua ylöspäin. Tätä pullistumaa kutsutaan palleatyräksi.

Tyrä syntyy, kun elin tai kudos puristuu sitä yleensä paikallaan pitävän lihas- tai kudosesteen heikon kohdan läpi. Tyrät ovat yleisiä, ja palleatyrioita esiintyy merkittävällä osalla ihmisistä. Ne kehittyvät tyypillisesti vähitellen useiden vuosien aikana eivätkä kerralla.

Mitä tyyppejä on hiatal hernioissa?

Palleatyrioita on kahta päätyyppiä: liukuva palleatyriä ja paraesofageaalinen palleatyriä . Liukuva tyyppi on ylivoimaisesti yleisin.

• Tyyppi 1: Liukuva hiatal-tyrä

Tämä on yleisin tyyppi (noin 95 % tapauksista) . Tässä tapauksessa ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta liukuu pallean aukon läpi ylös ja sitten takaisin alas. Koska se "liukuu" edestakaisin, sitä kutsutaan liukuvaksi tyräksi.

• Tyyppi 2: Paraesofageaalinen palleatyrä – tunnetaan myös nimellä vierivä palleatyrä.

Tässä tyypissä osa ylävatsasta työntyy ylöspäin pallean aukon läpi, mutta pysyy ruokatorven vieressä. Se voi usein näyttää paikalliselta pullistumalta tai pallomaiselta ulokkeelta.

• Tyyppi 3: Sekamuotoinen tyrä

Tämä on yhdistelmä kahdesta edellä mainitusta tyypistä. Sekä ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta että toinen osa mahalaukusta liikkuvat ylöspäin rintaonteloon.

• Tyyppi 4: Monimutkainen tyrä

Tämä on harvinaisempaa ja monimutkaisempaa. Se tapahtuu, kun pallean aukko suurenee merkittävästi, jolloin paitsi mahalaukku myös muut vatsaontelon elimet – kuten osa paksusuolesta, haima tai perna – pääsevät liikkumaan ylöspäin.

Kuinka yleisiä hiatal-tyrät ovat?

Ne ovat itse asiassa paljon yleisempiä kuin luuletkaan, varsinkin iän myötä. Tutkimukset viittaavat siihen, että noin 20 prosentilla väestöstä saattaa olla sellainen. 50-vuotiaana noin 50 prosentilla ihmisistä on jonkinasteinen palleatyrä, ja osuus kasvaa 60 prosenttiin 60 vuoden ikään mennessä ja 70 prosenttiin 70 vuoden ikään mennessä. Tätä tilaa diagnosoidaan usein myös potilailla täällä Sri Lankassa.

Mitkä ovat hiatal-tyrän oireet?

Jos sinulla on liukuva palleatyrä, et ehkä edes tiedä, että sinulla on sellainen. Toisin kuin muuntyyppisissä tyrissä, siinä ei ole näkyvää ulkoista kyhmyä.

Monilla ihmisillä on oireeton palleatyrä . Niillä, joilla on oireita, suurin osa ongelmista liittyy kuitenkin gastroesofageaaliseen refluksitautiin ( GERD ) .

Näitä oireita ovat:

• Närästys : Polttava tunne rinnassa, erityisesti aterioiden jälkeen.
• Ei-sydänperäinen rintakipu : Toistuva rintakipu, joka tuntuu samankaltaiselta kuin angina pectoris ( sepelvaltimotauti ), mutta ei todellisuudessa liity sydämeesi .
• Ruoansulatushäiriöt: Täyteyden tunne pian syömisen jälkeen, johon usein liittyy vatsavaivoja.
• Röyhtäily ja regurgitaatio: Ruokaa, ilmaa ja mahahappoa tulee takaisin kurkkuun.
• Nielemisvaikeudet tai tunne kuin kurkussa olisi pala.
• Kurkkukipu ja käheys: Kurkkuun pääsevä happo voi ärsyttää kudoksia ja muuttaa ääntäsi.

Muista, että kaikilla palleatyräpotilailla ei ole närästystä, eikä kaikilla närästyspotilailla ole palleatyräpotilasta. Jos kuitenkin huomaat näitä oireita esiintyvän usein, tyrä voi olla syynä.

Muita varoitusmerkkejä voivat olla:

• Pahoinvointi: Johtuu vatsaan kohdistuvasta paineesta tai hapon läsnäolosta ruokatorvessa.
• Hengenahdistus: Jos suuri tyrä painaa keuhkojasi vasten, se voi vaikuttaa hengitykseesi.
• Paine tai kipu ylävatsassa tai alemmassa rintakehässä.

Nämä oireet liittyvät yleisemmin suurempiin paraesofageaalisiin tyriin.

Miltä hiatal-tyrä tuntuu?

Koska tyrä sijaitsee vatsan ja rintakehän yhtymäkohdassa, kipua voi tuntua kummallakin alueella. Tyrän aiheuttama paine tai rajoitus – kuten eteenpäin kumartuessa, yskiessä tai raskaiden esineiden nostamisessa – voi aiheuttaa epämukavuutta. Jos koet äkillistä, voimakasta kipua, se voi viitata komplikaatioon, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Useimmiten palleatyrään liittyvä epämukavuus johtuu itse asiassa siitä johtuvasta närästyksestä, joka ärsyttää ruokatorven limakalvoa. Tämä voi tuntua polttavalta tunteelta, joka säteilee koko rintakehään. Sijainnin vuoksi se voi joskus muistuttaa sydänkohtauksen oireita. Jos sinulla on rintakipua, on aina turvallisinta kääntyä välittömästi lääkärin puoleen sydänongelmien poissulkemiseksi.

Miten tyrä aiheuttaa närästystä?

Ajattele ruokatorven ja mahalaukun liitoskohtaa. Kun tämä liitoskohta siirtyy pallean yläpuolelle, lihaskuidut, jotka normaalisti toimivat läppinä estäen hapon kertymisen takaisin, heikkenevät tai venyvät. Koska nämä lihakset eivät pysty sulkemaan ruokatorvea tarpeeksi tiiviisti, mahahappo vuotaa helposti ylöspäin. Lisäksi palleatyrä voi vangita pienen määrän mahahappoa tyrän muodostamaan pussiin, mikä vaikeuttaa mahalaukun tyhjentymistä kunnolla.

Mikä aiheuttaa hiatal-tyrän?

Tyrät syntyvät, kun kehon osia erottavassa kudosesteessä on heikko kohta. Palleatyrä syntyy erityisesti silloin, kun pallean aukko (ruokatorven aukko) laajenee, jolloin mahalaukku pääsee työntymään läpi.

Joskus tämä heikkous voi johtua tietystä vammasta, leikkauksesta tai jopa synnynnäisestä sairaudesta. Yleisimmin se on kuitenkin seurausta vuosien ajan kertyneestä kudosvauriosta, joka johtuu kroonisesta päivittäisestä paineesta ja rasituksesta. Mikä tahansa, mikä lisää painetta vatsaontelossa, voi lopulta vaikuttaa palleaan. Tässä on useita keskeisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat palleatyrän kehittymiseen:

• Krooninen yskiminen tai aivastelu: Ajattele henkilöitä, jotka kärsivät pitkittyneestä yskästä. Jatkuva yskiminen tai aivastelu lisää merkittävästi vatsaontelon painetta.
• Jatkuva ponnistelu ulostamisen aikana (ummetus): Jos kärsit kroonisesta ummetuksesta, tiedät, miten tämä rasitus vaikuttaa kehoon.
• Lihavuus: Painoindeksi (BMI), joka on 30 tai korkeampi, rasittaa merkittävästi vatsanpeitteitä.
• Usein oksentelu.
• Raskas harjoittelu tai raskaiden taakkojen nostaminen: Liian raskaiden painojen nostaminen kuntosalilla voi aiheuttaa voimakasta sisäistä painetta.
• Raskaus ja synnytys: Näihin aikoihin vatsanpaine nousee luonnollisesti ja merkittävästi.

Onko hiatal-tyrä vakava sairaus?

Yleensä ei. Useimmat palleatyrät eivät ole vaarallisia. Monilla ihmisillä ei ole edes oireita, etkä ehkä edes tiedä, että sinulla on sellainen. Suuremmat tyrät voivat kuitenkin muuttua vakaviksi ajan myötä ja niillä on todennäköisemmin havaittavia oireita.

Mitä mahdollisia komplikaatioita voi olla?

Yleisin palleatyrästä johtuva ongelma on krooninen närästys. Jos se on vakava eikä sitä voida hoitaa tehokkaasti lääkkeillä, se voi johtaa pitkäaikaisiin ruokatorven vaurioihin.

Kroonisen happaman refluksin aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Ruokatorven tulehdus: Happorefluksi aiheuttaa ruokatorven limakalvon tulehtumisen tai haavautumisen, mikä johtaa kipuun, nielemisvaikeuksiin ja mahdollisesti verenvuotoon.
• Ruokatorven ahtauma: Krooninen tulehdus voi johtaa arpikudoksen muodostumiseen ruokatorveen. Nämä ahtaumat voivat kaventaa kulkureittiä, mikä vaikeuttaa ruoan kulkeutumista.
• Barrettin ruokatorvi: Jatkuva vaurio voi joskus aiheuttaa muutoksia ruokatorven kudoksessa. Vaikka se ei itsessään ole haitallista, sitä pidetään syöpää edeltävänä tilana , joka vaatii lääketieteellistä seurantaa.

Hyvin harvoin tyrä voi jäädä puristuksiin tai puristua pahasti pallean sisään. Tämä tapahtuu tyypillisesti harvinaisemmissa tyrätyypeissä. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Ruoansulatuskanavan tukos: Vatsasi tai jokin muu elin voi jäädä jumiin tai vääntyä, mikä tukkii ruoansulatuskanavan.
• Gastriitti: Mahalaukun happokertymä voi aiheuttaa tulehdusta ja haavaumia mahalaukun tyräytyneessä osassa.
• Iskemia: Jos tyrä puristuu tarpeeksi tiukasti, se voi katkaista oman verenkiertonsa. Tämä johtaa turvotukseen, voimakkaaseen kipuun ja lopulta kudoskuolemaan. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne; hakeudu välittömästi ensiapuun.

Miten hiatal-tyrä diagnosoidaan?

Lääkärit tunnistavat palleatyrän tyypillisesti tutkimalla ruokatorven ja mahalaukun kuvia. Joskus se havaitaan sattumalta muiden sairauksien tutkimusten aikana. Lääkärisi kuitenkin todennäköisesti tutkii asiaa tarkemmin, jos ilmoitat närästyksen oireista. Sinulle voidaan ensin tehdä ruokatorven pH-testi hapon läsnäolon varmistamiseksi. Jos se vahvistetaan, syyn selvittämiseksi käytetään kuvantamistutkimuksia.

Yleisiä diagnostisia testejä ovat:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Antaa selkeän kuvan rintaontelosta.
• Ruokatorven kuvaus (bariumnieleminen): Tämä toimii kuin reaaliaikainen video ruokatorvestasi. Bariumnesteen nielemisen jälkeen lääkärisi voi seurata ruokatorvesi toimintaa reaaliajassa.
• Ylempi endoskopia: Ohut, joustava putki, jossa on kamera, viedään kurkkuun, jotta lääkäri voi nähdä ruokatorven ja mahalaukun sisäpuolen. Kudosnäytteitä (biopsia) voidaan ottaa tarvittaessa.
• Ruokatorven manometria: Katetri asetetaan mittaamaan painetta ja lihasten supistuksia ruokatorvessa.

Meneekö tyrä itsestään ohi?

Ei. Tyrä ei parane itsestään. Yleensä se pahenee ajan myötä.Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tyräsi aiheuttaisi sinulle ahdistusta. Jos palleatyräsi on oireeton, et välttämättä tarvitse hoitoa. Jos sinulla on oireita, ne voivat jatkua tai pahentua. Lievää refluksitautia voidaan usein hoitaa lääkkeillä, mutta vakavat tapaukset saattavat lopulta vaatia leikkausta.

Mitä lääketieteellisiä hoitoja hiatal-tyrälle on olemassa?

Lääkärisi määrittää parhaan pitkän aikavälin strategian tyräsi luonteen, oireidesi vakavuuden ja yleisen terveydentilasi perusteella. Vaihtoehtoja ovat:

• Odota ja katso: Jos tyräsi ei aiheuta ongelmia, sinua voidaan yksinkertaisesti seurata, jotta näet, muuttuuko se ajan myötä.
• Lääkkeet: Vaikka lääkkeet eivät voi korjata tyrää, ne voivat vähentää mahahappoa, lievittää kipua ja estää ruokatorven vaurioita.
• Leikkaus: Tyrä voidaan korjata pienellä kirurgisella toimenpiteellä. Leikkaus on vaihtoehto monille, vaikka sitä ei tarvita kaikille.

Lääkkeet

Satunnaiseen närästykseen käsikauppalääkkeet voivat tarjota tilapäistä helpotusta. Jos oireita esiintyy usein, lääkäri voi kuitenkin määrätä protonipumpun estäjiä (PPI) (kuten omepratsolia tai esomepratsolia). Nämä ovat erittäin tehokkaita ruokatorven vaurioiden parantamisessa, vaikka ne eivät estä tyrän kasvua tai ruoan ulostumista.

Leikkaus

Nirogi Lankan lääkärit voivat suositella leikkausta, jos:

• Oireita tai komplikaatioita ei voida hallita lääkkeillä.
• Lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat elämänlaatuusi.
• Tyrän koko viittaa suureen riskiin tulevista, vakavammista komplikaatioista.

Palleatyräleikkauksen aikana toimenpide sisältää tyypillisesti:

• Mahan ja ruokatorven alaosan siirtäminen takaisin oikeaan asentoonsa pallean alapuolelle.
• Pallean aukon korjaaminen.
• Ruokatorven ja mahalaukun välisen liitoksen vahvistaminen.

Tätä toimenpidettä kutsutaan fundoplikaatioksi . Nimi on johdettu mahalaukun yläosasta, ”fundus”-sanasta. Leikkauksessa kirurgi ottaa mahalaukun pohjan, kietoo sen ruokatorven alaosan ympärille ja kiinnittää sen kirurgisilla niiteillä tai ompeleilla. Ajattele sitä kuin kietoisit huivin kaulasi ympärille. Tämä kiristää ruokatorven alempaa sulkijalihasta, lihasta, joka erottaa nämä kaksi elintä toisistaan. Aina kun mahdollista, tämä suoritetaan minimaalisesti invasiivisena laparoskooppisena leikkauksena , mikä tarkoittaa, että kirurgi käyttää kameraa ja instrumentteja, jotka asetetaan muutaman pienen viillon kautta.

Millainen on toipumisprosessi leikkauksen jälkeen?

Terveydentilastasi ja suoritettavan leikkauksen tyypistä riippuen saatat joutua olemaan sairaalassa päivän tai kaksi. Laparoskooppisesta leikkauksesta tai robottileikkauksesta toipuminen on yleensä nopeampaa ja mukavampaa, koska siinä tehdään pienempiä viiltoja avoleikkauksessa vaadittavien suurten viiltojen sijaan. Joissakin tapauksissa avoleikkaus voi kuitenkin olla lääketieteellisesti välttämätön.

Kun palaat kotiin, tarvitset kahdesta kuuteen viikkoa kestävän toipumisajan. Tänä aikana saatat kokea tilapäisiä oireita ja sivuvaikutuksia, jotka vaikeuttavat normaalia syömistä kehosi toipumisen aikana. Lääkärisi määrää sinulle hyvin tarkan ruokavalion. Todennäköisesti aloitat nesteillä, siirryt vähitellen pehmeisiin ruokiin ja lopulta kiinteisiin aterioihin. Palleatyräleikkauksen jälkeen on yleistä kokea jonkin verran painonpudotusta – tyypillisesti 4,5–6,8 kg.

Kuinka onnistunut palleatyräleikkaus on?

Palleatyräleikkauksilla on 90 %:n onnistumisprosentti.Monet potilaat pystyvät lopettamaan lääkityksen ja elämään ilman närästyksen aiheuttamaa epämukavuutta toimenpiteen jälkeen. Toivuttuasi sinun tulee käydä lääkärissä vähintään kerran vuodessa varmistaaksesi, että korjattu alue toimii oikein. Jos sinulla ilmenee uusia oireita tai vanhat palaavat, lääkäritiimisi tutkii asiaa asianmukaisesti.

Pitkäaikaistutkimukset osoittavat, että noin 50 prosentissa tapauksista palleatyrä voi uusiutua ajan myötä (tyypillisesti useiden vuosien kuluttua). Näin voi käydä, jos osa korjauksesta ei pysynyt tai jos alkuperäisen tyrän taustalla olevat tekijät ovat edelleen läsnä. Kaikki uusiutuneet tyrät eivät aiheuta samoja oireita, mutta jos ne aiheuttavat, seurantaleikkaus voi usein tarjota pysyvän ratkaisun.

Mitä voin tehdä kotona hoitaakseni palleatyriä?

Jos sinulla on palleatyrä, joka aiheuttaa vain satunnaisia ​​oireita, voit yrittää löytää helpotusta kotona käsikauppalääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Antasidit – kuten Tums®, Rolaids® tai Pepto-Bismol® – voivat auttaa hallitsemaan satunnaista närästystä, mutta niitä ei tule käyttää pitkäaikaisena, päivittäisenä ratkaisuna. Voit myös vähentää närästyksen esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta seuraavilla elämäntapamuutoksilla:

• Ylläpidä terveellistä painoindeksiä (BMI): Jos ylipaino vaikuttaa happamiin ongelmiisi, painonpudotus voi olla erittäin tehokasta.
• Syö pienempiä aterioita useammin: Suurten aterioiden sijaan syö pienempiä annoksia pitkin päivää vähentääksesi vatsan painetta.
• Vähennä rasvaisten ruokien syömistä: Rasvaiset tai runsasrasvaiset ruoat voivat lisätä mahahapon ja entsyymien tuotantoa.
• Syö illallinen aikaisemmin: Vältä makaamista useita tunteja syömisen jälkeen, jotta painovoima voi toimia eduksesi.
• Vaihda nukkumisasentoa: Pää koholla nukkuminen vasemmalla kyljellä voi auttaa estämään hapon nousua takaisin ylös. Saatavilla on erityisiä vartalotyynyjä tähän avuksi.
• Lopeta tupakointi: Tupakointi heikentää ruokatorven alempaa sulkijalihasta. Lisäksi se voi aiheuttaa kroonista yskää, joka painaa palleatyriää ympäröiviä lihaksia.

Saatat huomata, että sinulla on palleatyrä sattumalta käydessäsi lääkärissä jonkin toisen ongelman vuoksi. Nämä ovat hyvin yleisiä; jos tyräsi on pieni eikä aiheuta epämukavuutta, siitä ei yleensä tarvitse huolehtia. Vaihtoehtoisesti olet saattanut viettää vuosia kamppaillen pahenevien oireiden kanssa ennen kuin lopulta löydät syyn. Saatat yllättyä kuullessasi, että närästysoireesi johtuu itse asiassa tyrästä.

Onneksi sekä närästykseen että palleatyriaan on olemassa tehokkaita hoitoja. Tarvitsemasi hoito riippuu tyrän luonteesta ja oireidesi vakavuudesta. Monissa tapauksissa lääkitys ja elämäntapamuutokset riittävät ongelman hallintaan. Vakavammissa tapauksissa tyrän korjausleikkaus voi olla tarpeen. Tämä leikkaus on erittäin onnistunut. Kun diagnoosi on selvä, olet matkalla kohti oireiden lievitystä.

Tärkeitä loppuhuomautuksia

Palleatyrä ei ole pelättävää. Monilla ihmisillä se on, eikä heillä ole koskaan mitään oireita.

Jos kuitenkin koet jatkuvaa närästystä, ruoan nousua tai nielemisvaikeuksia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Sen selvittäminen, onko syynä palleatyrä vai jokin muu, on ratkaisevan tärkeää oikean hoidon saamiseksi.

Pienillä elämäntapamuutoksilla ja toisinaan lääkityksellä tätä sairautta voidaan hoitaa tehokkaasti. Jos leikkaus on tarpeen, tiedä, että se on moderni, onnistunut ja luotettava toimenpide. Älä anna ahdistuksen pidätellä sinua; keskustele Nirogi Lankan lääkärisi kanssa löytääksesi tarpeisiisi parhaiten sopivan ratkaisun.

Palleatyrä, närästys, happamat refluksit, refluksitauti, mahalaukku, ruokatorvi, tyräleikkaus