Onko sinullakin rintakipua? En tiedä, onko se palleatyrä! Voisimmeko jutella?

Onko sinulla myös usein närästystä? Tuntuuko kurkussasi happamalta syömisen jälkeen, vai tuntuuko joskus siltä, ​​että ruoka nousee kurkkuasi ylös? Vai onko sinulla nielemisvaikeuksia, vai tuntuuko siltä, ​​että kurkussasi on jotain jumissa? Vaikka emme aina kiinnitä näihin paljon huomiota, näiden taustalla voi olla tila nimeltä "palleatyrä". Älä huoli, tämä on asia, jota esiintyy monilla ihmisillä ja joka on hoidettavissa. Tänään puhumme tästä yksityiskohtaisesti, ikään kuin puhuisimme perheenjäsenen kanssa.

Mikä on hiatal tyrä?

Yksinkertaisesti sanottuna palleatyrä on tila, jossa mahalaukun yläosa työntyy pallean pienen reiän läpi. Pallea on lihaksessa, joka erottaa rintakehän vatsaontelosta. Ajattele sitä seinämänä. Tässä seinämässä on pieni reikä (ruokatorven pallea), josta ruokatorvi yhdistyy mahalaukkuun. Joskus, kun tämä reikä hieman suurenee, osa mahalaukusta työntyy sen läpi. Tätä kutsutaan palleatyräksi. Sana tyrä tarkoittaa, että elin tai kudos työntyy ympäröivän kudosesteen heikon kohdan läpi sen sijaan, että se normaalisti olisi siellä, missä se on. Tyrät ovat yleisiä, ja monilla ihmisillä on tämä palleatyrä. Se kehittyy yleensä vähitellen vuosien kuluessa. Se ei ole asia, joka muuttuu yhtäkkiä.

Mitä tyyppejä on hiatal herniassa?

Palleatyrioita on kahta päätyyppiä: liukuva palleatyriä ja paraesofageaalinen palleatyriä . Useimmilla ihmisillä on tämä liukuva tyyppi.

• Tyyppi 1: Liukuva hiatal -tyrä

Tämä on yleisin tyyppi (noin 95 %) . Käytössä on niin, että ruokatorvi nousee pallean reiän kautta ylös, missä se yhdistyy mahalaukkuun (ruokatorven liitoskohta), ja sitten laskeutuu takaisin alas. Se ikään kuin luiskahtaisi. Siksi sitä kutsutaan liukuvaksi tyräksi.

• Tyyppi 2: Paraesofageaalinen palleatyrä – Kutsutaan myös rullaavaksi palleatyräksi.

Tässä tyypissä mahalaukun yläosa työntyy ulos ruokatorven aukosta ruokatorven ulkopuolelle. Se voi näyttää pallomaiselta kyhmyltä.

• Tyyppi 3: Sekamuotoinen tyrä

Tämä on kuin kahden edellä mainitun tyypin yhdistelmä. Ruokatorvi työntyy esiin kohdassa, jossa se yhdistyy mahalaukkuun, ja samaan aikaan voi työntyä esiin toinen osa mahalaukkua.

• Tyyppi 4: Monimutkainen tyrä

Tämä on hieman harvinaista ja voi olla hieman monimutkaista. Käy niin, että pallean reikä kasvaa niin suureksi, että mahalaukku ja jokin toinen vatsaontelon elin, esimerkiksi osa suolistosta, haima tai perna, tulevat sen mukana esiin.

Kuinka yleinen tämä hiatal herniaksi kutsuttu tila on?

Tämä on itse asiassa yleisempää kuin luulisi, varsinkin iän myötä. Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa se vaikuttaa noin 20 prosenttiin väestöstä. Sanotaan, että 50-vuotiaana 50 prosentilla, 60-vuotiaana 60 prosentilla ja 70-vuotiaana 70 prosentilla on tämä sairaus. Tämä sairaus on yleinen myös Sri Lankassa.

Mitkä ovat hiatal hernian oireet?

Liukuvan palleatyrän tapauksessa, jota monilla ihmisillä on, et ehkä edes tunne tyrää. Se ei näytä ulkopuolelta kyhmyltä kuten muuntyyppiset tyrät.

Monilla palleatyräpotilailla ei ole oireita. Useimmilla oireellisista on kuitenkin oireita, jotka liittyvät pitkäaikaiseen närästystautiin (gastroesofageaalinen refluksitauti - GERD ) .

Ne ovat:

• Närästys : Polttava tunne rinnassa, erityisesti syömisen jälkeen.
• Ei-sydänperäinen rintakipu : Toistuva rintakipu , joka muistuttaa angina pectorista , mutta ei liity sydämeen .
• Ruoansulatushäiriöt: Täyteyden tunne pienen ruokamäärän syömisen jälkeen, johon liittyy vatsakipu.
• Röyhtäily ja pulauttelu: Ruoan, ilman ja hapon pulauttelu kurkkuun.
• Nielemisvaikeudet tai pala kurkussa.
• Kurkkukipu ja käheys: Kurkussa oleva happo voi aiheuttaa kurkkukipua ja muuttaa ääntä.

Mutta muista, etteivät kaikki palleatyräpotilaat koe närästystä, eikä kaikilla närästyksestä kärsivillä ole palleatyrää. Mutta jos sinulla on näitä oireita useammin, kyseessä voi olla tyrä. Muita varoitusmerkkejä ovat:

• Pahoinvointi: Pahoinvointia voi aiheuttaa vatsanpaine, närästys tai molemmat.
• Hengenahdistus:Jos tyrä puristaa keuhkoja, hengittäminen voi olla vaikeaa.
• Paine tai kipu ylävatsassa tai alemmassa rintakehässä.

Näitä oireita esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on suuret paraesofageaaliset tyrät.

Miltä hiatal hernian kipu tuntuu?

Palleatyrä on kohta, jossa vatsa ja rintakehä kohtaavat. Jos sinulla on tyräkipua, se voi tuntua rintakivulta tai vatsakivulta. Kipua voi esiintyä tiettyjä asioita tehdessä tai asennossa, jossa tyrä painaa tai puristaa. Esimerkiksi, jos sinulla on suuri tyrä, saatat kokea kipua kumartuessasi eteenpäin, yskiessäsi tai nostaessasi jotakin. Kipu voi olla myös merkki siitä, että jokin on vialla. Mutta useimmiten palleatyräkipu ei johdu itsestään tyrästä, vaan närästyksestä. Happo ärsyttää ruokatorvea. Koska ruokatorvi kulkee rintakehän keskeltä kurkkuun, kipu voi tuntua siltä kuin se säteilisi ylös, alas tai kaikkialle rintaan. Useimmat ihmiset tuntevat sen polttavana tunteena. Jotkut saattavat jopa tuntea sen sydänkohtauksen kaltaisena. Jos sinulla on epäilyksiä tai jos sinulla on rintakipua, on parasta käydä lääkärissä ja käydä tarkistuttamassa itsesi.

Miten happo pääsee kurkkuun tyrän vuoksi?

Kuvittele kohta, jossa ruokatorvi yhdistyy mahalaukkuun (ruokatorven liitoskohta). Siellä pallea sijaitsee, ja lihakset, jotka normaalisti estävät hapon nousun kurkkuun, kiristyvät. Kun nämä lihakset kiristyvät eivätkä pysty sulkemaan ruokatorvea kunnolla, mahahapon määrä alkaa nousta takaisin ruokatorveen. Tyrän vuoksi osa haposta jää myös mahalaukun yläosaan, eikä se pääse alas yhtä helposti. Näin yksinkertaisesti tapahtuu.

Mitkä ovat hiatal-tyrän syyt?

Tyrä voi kehittyä, kun kehomme eri osia erottavissa kudoksissa on heikko kohta. Tämä heikko kohta on se kohta, josta tyrä tulee ulos. Palleatyrä syntyy, kuten aiemmin mainittiin, kun pallean reikä, jota kutsutaan ruokatorven aukoksi, tulee liian suureksi. Joskus tämä heikkous voi johtua tietystä onnettomuudesta, leikkauksesta tai synnynnäisestä epämuodostumasta. Mutta useimmiten sen aiheuttaa vuosien ajan kertynyt päivittäinen stressi ja rasitus. Mikä tahansa, mikä luo ylimääräistä painetta vatsaonteloon, voi kohdistaa painetta palleaan ajan myötä . Tässä on joitakin tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa palleatyrän:

• Pitkittynyt yskiminen tai aivastelu: Ajattele, joillakin ihmisillä on krooninen yskä. Kun yskit ja aivastat jatkuvasti, vatsan sisäinen paine kasvaa.
• Ummetus: Ummetuksesta kärsivät tietävät tämän.
• Lihavuus: Jos painoindeksi (BMI) on yli 30.
• Usein oksentelu.
• Raskas liikunta tai painonnosto: Kun nostat raskaita painoja, kuten kuntosalilla.
• Raskaus ja synnytys: Myös vatsanpaine lisääntyy näinä aikoina.

Onko tämä hiatal hernia vakava vaiva?

Useimmiten ei. Useimmat palleatyrät eivät ole vakavia. Useimmat eivät aiheuta oireita. Et ehkä edes tiedä, että sinulla on sellainen. Suuri tyrä voi kuitenkin muuttua vakavaksi ajan myötä. Jos se on suuri, sinulla on usein oireita.

Mitä mahdollisia komplikaatioita voi olla?

Yleisin palleatyrästä johtuva ongelma on krooninen närästys. Jos se on vakava eikä sitä saada kunnolla hallintaan lääkkeillä, se voi lopulta vaurioittaa ruokatorvea. Kroonisen närästyksen komplikaatioita ovat:

• Ruokatorvitulehdus: Happorefluksi ruokatorveen aiheuttaa ruokatorven limakalvon turpoamista ja tulehtumista. Tämä voi aiheuttaa kipua, nielemisvaikeuksia, haavaumia ja jopa verenvuotoa.
• Ruokatorven ahtauma: Jatkuva vamma voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista ruokatorveen. Tämä arpeutuminen voi häiritä nielemisen aikana toimivia lihaksia, mikä aiheuttaa ruokatorven kaventumisen.
• Barrettin ruokatorvi: Jatkuva vamma voi joskus aiheuttaa muutoksia ruokatorven limakalvossa (tila, jota kutsutaan "Barrettin ruokatorveksi"). Vaikka tämä ei sinänsä ole haitallista, sitä pidetään syöpää edeltävänä tilana .

Hyvin harvoin komplikaatioita voi esiintyä, jos palleatyrä jää puristuksiin tai työntyy aukkoon. Näin tapahtuu yleensä harvinaisemmissa tyrätyypeissä. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Ruoansulatuskanavan tukos: Vatsasi tai jokin muu elin voi juuttua, puristua tai vääntyä aukkoon ja tukkia ruoansulatuskanavan.
• Gastriitti: Happorefluksi mahalaukun tyräytyneeseen osaan voi aiheuttaa turvotusta, mahahaavaumia ja sisäistä verenvuotoa.
• Iskemia: Jos tyrä on niin pahasti puristunut, sen verenkierto voi katketa. Tämä voi aiheuttaa turvotusta, kipua ja lopulta kudoskuolemaa. Tämä on hätätilanne.

Miten hiatal hernia diagnosoidaan?

Lääkärit diagnosoivat palleatyrän katsomalla ruokatorven ja mahalaukun kuvia. Joskus se löydetään sattumalta etsiessään jotain muuta. Lääkäri saattaa kuitenkin haluta etsiä sitä, jos sinulla on närästysoireita. Ensin he tekevät ruokatorven pH-testin ruokatorven hapon tarkistamiseksi.Jos tällaista happoa on, syyn selvittämiseksi tehdään kuvantamistutkimuksia. Palleatyrä voidaan diagnosoida seuraavilla testeillä:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä ottaa still-kuvia mustavalkoisina rintakehän sisäpuolelta, jossa ruokatorvi sijaitsee.
• Ruokatorven kuvaus / Bariumin nieleminen: Tämä on kuin video ruokatorvestasi . Sen avulla näet ruokatorvesi sisäpuolen reaaliajassa nielemisen aikana. Ennen tätä sinulle annetaan juotavaksi bariumia sisältävää nestettä.
• Ylempi endoskopia: Pitkä putki, johon on kiinnitetty pieni kamera, työnnetään suun kautta ruokatorven ja mahalaukun sisäpuolelle katsomiseksi. Näin voit nähdä ruokatorven sisäpuolen reaaliaikaisella näytöllä. Tarvittaessa voidaan ottaa pieniä kudospaloja (biopsia) tutkimusta varten.
• Ruokatorven manometria: Katetri työnnetään ruokatorveen ruokatorven lihasten paineen mittaamiseksi.

Meneekö tämä tyrä ohi itsestään?

Ei. Tyrät eivät parane itsestään. Ne yleensä paranevat ajan myötä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö tyräsi aiheuttaisi sinulle ongelmia. Jos sinulla ei ole mitään palleatyräoireita, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Mutta jos sinulla on oireita, ne voivat jatkua ja jopa pahentua. Lievää närästystä voidaan hoitaa lääkkeillä. Mutta vakavammat tapaukset saattavat vaatia kirurgista korjausta.

Mitä lääketieteellisiä hoitoja hiatal-tyriään on olemassa?

Lääkärisi tutkii huolellisesti tyräsi luonteen, koon ja oireesi määrittääkseen sinulle parhaan pitkäaikaisen hoitovaihtoehdon. Käytettävissä olevat vaihtoehdot ovat:

• Odota ja tarkkaile: Jos tyräsi ei vaivaa sinua, se ei välttämättä tarvitse hoitoa. Lääkärisi kuitenkin pitää sitä silmällä, sillä se voi kasvaa ajan myötä.
• Käytä lääkkeitä: Lääkkeet eivät voi täysin estää hapon nousua kurkkuun. Mutta ne voivat vähentää mahahapon määrää. Silloin, vaikka happoa pääsisikin kurkkuun, se aiheuttaa vähemmän vahinkoa ja lievittää kipua.
• Leikkaus: Pieni leikkaus voi korjata palleatyräsi. Leikkaus on vaihtoehto kaikille, mutta kaikki eivät tarvitse sitä. Jotkut saattavat tarvita sitä aikaisemmin, kun taas toiset saattavat tarvita sitä myöhemmin.

Lääkkeet

Jos sinulla on satunnaista närästystä, voit saada helpotusta käsikauppalääkkeillä (kuten Digene, Gelusil). Jos se kuitenkin on jatkuvaa, lääkärisi voi määrätä pitkäaikaisen, päivittäisen lääkityksen. Tämä sisältää yleensä protonipumpun estäjiä (PPI).(esim. omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli) on määrätty. Nämä voivat auttaa estämään ruokatorven happovaurioita ja parantamaan vaurioituneita alueita. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan voi estää ruoan nousua takaisin kurkkuun (regurgitaatiota) tai tyrän kasvua.

Leikkaus

Lääkärit suosittelevat tyräleikkausta tällaisissa tapauksissa:

• Jos tyrän aiheuttamia oireita tai komplikaatioita ei voida estää lääkkeillä.
• Jos lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat terveyteesi tai elämänlaatuusi.
• Jos tyräsi on niin suuri, että se aiheuttaa tulevaisuudessa merkittäviä komplikaatioita.

Palleatyräleikkaus korjaa tyrän ja närästyksen seuraavalla tavalla:

• Vatsasi ja ruokatorven alaosa tuodaan takaisin oikeaan asentoonsa pallean alapuolelle.
• Pallean reikä, jossa tyrä tapahtui, on suljettu.
• Mahan ja ruokatorven välinen liitoskohta kiristyy.

Tätä leikkausta kutsutaan fundoplikaatioksi . Nimi tulee sanasta "fundus", joka viittaa mahalaukun yläosaan. Leikkauksessa kirurgi ottaa mahalaukun pohjan, kietoo sen ruokatorven alaosan ympärille ja kiinnittää sen kirurgisilla klipseillä (niiteillä) tai ompeleilla. Ajattele sitä kuin kietoisit huivin kaulasi ympärille. Tämä kiristää lihasta, joka erottaa nämä kaksi elintä (ruokatorven alempi sulkijalihas). Aina kun mahdollista, tämä tehdään minimaalisesti invasiivisena laparoskooppisena leikkauksena . Toisin sanoen leikkauksessa kamera ja instrumentit asetetaan muutaman pienen viillon kautta.

Miten leikkauksen jälkeinen toipuminen on?

Tilastasi ja leikkauksen tyypistä riippuen saatat joutua olemaan sairaalassa päivän tai kaksi. Laparoskooppisesta tai robottileikkauksesta toipuminen on yleensä nopeampaa ja helpompaa. Tämä johtuu siitä, että se tehdään pienten viiltojen kautta verrattuna suuriin viiltoihin kuten avoleikkauksessa. Joskus avoleikkaus on kuitenkin tarpeen. Jopa kotiinpaluun jälkeen sinun on toivuttava vielä kahdesta kuuteen viikkoa. Tänä aikana et ehkä pysty syömään normaalisti tilapäisten oireiden ja sivuvaikutusten vuoksi leikkauksen paranemisen aikana. Lääkärisi määrää hyvin rajoitetun ruokavalion. Aloitat nesteillä, siirryt vähitellen pehmeisiin ruokiin ja lopulta kiinteisiin ruokiin. Paino putoaa palleatyräleikkauksen jälkeen normaalisti – yleensä noin 4,5–6,8 kiloa.

Kuinka onnistunut hiatal hernia -leikkaus on?

Palleatyräleikkaus onnistuu 90-prosenttisesti.Useimmat ihmiset voivat lopettaa lääkkeiden ottamisen leikkauksen jälkeen ja elää normaalia elämää ilman närästysongelmaa. Toipumisen jälkeen sinun on käytävä lääkärissä vähintään kerran vuodessa tarkistamassa korjattu tyrä ja varmistamassa, että kaikki toimii kunnolla. Jos ilmenee uusia ongelmia tai vanhat ongelmat palaavat, lääkärisi tutkii nekin. Pitkäaikaistutkimukset ovat osoittaneet , että noin 50 % palleatyrioista uusiutuu tietyn ajan (yleensä useiden vuosien) kuluttua leikkauksesta. Tämä voi johtua siitä, että jokin osa leikkauksesta ei tehty oikein, tai siitä, että alkuperäisen tyrän aiheuttaneet tekijät ovat edelleen aktiivisia ja ovat aiheuttaneet uuden tyrän. Kaikilla uusiutuvilla tyrillä ei kuitenkaan ole samoja oireita. Jos ne kuitenkin uusiutuvat, uusi leikkaus voi usein korjata ne pysyvästi.

Mitä voin tehdä kotona palleatyrälleni?

Jos sinulla on palleatyrä, joka aiheuttaa satunnaisia ​​oireita, voit yrittää löytää helpotusta kotona käsikauppalääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Antasidit – kuten Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (samanlaisia ​​lääkkeitä on saatavilla Sri Lankassa, kysy lääkäriltäsi tai apteekista) – voivat auttaa hallitsemaan satunnaista närästystä, mutta niiden säännöllistä käyttöä ei suositella. Voit myös vähentää närästyksen esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta elämäntapamuutoksilla. Esimerkiksi:

• Pidä painoindeksisi (BMI) terveenä: Jos ylipaino aiheuttaa happo-ongelmia, painonpudotus voi auttaa.
• Syö pienempiä aterioita: Syö pienempiä aterioita sen sijaan, että söisit suuren aterian kerralla. Tämä vähentää vatsaan kohdistuvaa painetta.
• Vähennä rasvaisten ruokien syöntiä: Runsasrasvaiset ruoat aiheuttavat mahalaukun happojen ja entsyymien tuotantoa.
• Syö illallinen aikaisin: Älä mene makuulle muutamaan tuntiin syömisen jälkeen. Silloin painovoima auttaa sinua.
• Vaihda nukkumisasentoa: Pään pitäminen hieman koholla yöllä ja vasemmalla kyljellä nukkuminen voi auttaa estämään hapon nousua kurkkuun. Tätä varten on olemassa erityisesti suunniteltuja vartalotyynyjä.
• Lopeta tupakointi: Tupakointi heikentää ruokatorven alempaa sulkijalihasta. Se voi myös aiheuttaa kroonista yskää, joka painaa palleatyrää ympäröiviä lihaksia.

Palleatyrä voi tulla diagnosoiduksi sattumalta, kun menet lääkäriin jostain muusta syystä. Tämä on hyvin yleistä, ja jos tyräsi on pieni eikä aiheuta sinulle ongelmia, siitä ei tarvitse huolehtia. Tai palleatyrä voi tulla diagnosoitu vuosien oireiden jälkeen, kun olet vihdoin etsinyt vastauksia ja helpotusta. Saatat yllättyä kuullessasi, että närästysoireesi johtuu tyrästä. Onneksi sekä närästykseen että palleatyrään on hoitoja. Tarvitsemasi hoito riippuu tyrän tyypistä ja oireistasi. Monissa tapauksissa lääkitys ja elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan närästystä. Vakavammissa tapauksissa tyrän korjaamiseksi voidaan tarvita leikkaus. Tämä leikkaus on erittäin onnistunut. Kun diagnoosi on selvä, olet matkalla kohti oireidesi lievitystä.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Palleatyrä ei ole mikään pelättävää. Monilla ihmisillä se on, eikä sillä ole mitään oireita.

Jos sinulla kuitenkin on edelleen oireita, kuten rintakipua, ruoan nousemista kurkkuun tai nielemisvaikeuksia, sinun on ehdottomasti hakeuduttava lääkärin hoitoon. On tärkeää tietää tarkalleen, onko syynä palleatyrä vai jokin muu, ja saada tarvittava hoito.

Tätä sairautta voidaan hoitaa hyvin elämäntapamuutoksilla ja joskus lääkityksellä. Vaikka leikkaus olisi tarpeen, se tehdään nykyään erittäin edistyneillä tekniikoilla ja tulokset ovat olleet onnistuneita. Joten älä panikoi. Keskustele lääkärisi kanssa ja löydä sinulle paras ratkaisu. Palleatyrä, närästys, närästysrefluksi, refluksitauti, maha-, ruokatorvi- ja tyräleikkaus