Kasvaako lapsesi vatsa ja oheneeko raajat? Tutustutaanpa tähän (kwashiorkor)?

Tänään puhumme vaarallisesta sairaudesta, johon pienokaiset voivat sairastua, mutta emme välttämättä ole täysin tietoisia siitä. Joskus kun näemme lapsen, jolla on iso vatsa ja veltot raajat, ajattelemme, että jokin muu on vialla. Mutta kyseessä voi olla vakava ravitsemuksellinen puutos nimeltä (kwashiorkor) . Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Mikä on kwashiorkor? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

Yksinkertaisesti sanottuna kwashiorkor on tila, jonka aiheuttaa vakava proteiinin puutos . Proteiini on välttämätöntä kehomme kasvulle, erityisesti pienten lasten. Kwashiorkor siis ilmenee, kun keho ei saa tarvittavaa määrää proteiinia ja joitakin välttämättömiä mikroravintoaineita.

Tässä tapauksessa käy niin, että kun proteiinia ei ole tarpeeksi, kehon kudoksiin kertyy vettä ja ne turpoavat. Lääketieteessä sitä kutsutaan turvotukseksi . Tämä turvotus on tärkein ominaisuus, joka erottaa kwashiorkorin muista aliravitsemustiloista. Lapsen raajat ovat ohuet, mutta kädet, jalat, kasvot ja erityisesti vatsa ovat turvonneet. Turvonneen vatsan nähdessään tietämätön henkilö saattaa joskus ajatella, että lapsi on syönyt hyvin ja on kylläinen. Todellisuudessa hän kärsii kuitenkin vakavasta aliravitsemuksesta .

Ketä tämä sairaus (Kwashiorkor) eniten vaikuttaa?

Kwashiorkor on sairaus, jota esiintyy harvoin kehittyneissä maissa, kuten Euroopassa ja Amerikassa. Sitä esiintyy yleisimmin kehitysmaissa. Riski on suurempi maissa, joissa köyhyys, elintarvikepula, huono sanitaatio ja tartuntatautien leviäminen ovat yleisiä.

Vaikka kwashiorkor voi vaikuttaa kehen tahansa iästä riippumatta, se vaikuttaa yleisimmin pieniin lapsiin, erityisesti 3–5-vuotiaisiin. Tässä iässä useimmat lapset vieroitettuvat rintamaidosta ja totutetaan muihin ruokiin. Joskus heidän ruokavaliossaan voi olla paljon hiilihydraatteja (esim. tärkkelyspitoisia ruokia, kuten riisiä, leipää ja perunoita), mutta vähän proteiinia ja muita ravintoaineita. Tällöin ongelma yleistyy.

Mitä eroa on (Kwashiorkor) ja (Marasmus) välillä?

Saatat nyt miettiä, onko kwashiorkor ainoa vakava aliravitsemuksen muoto? Ei, on olemassa toinenkin muoto nimeltä marasmus . Kwashiorkor ja marasmus ovat kaksi pääasiallista vakavan proteiini-energia-aliravitsemuksen tyyppiä, jotka terveydenhuollon työntekijät ympäri maailmaa tunnistavat.

Näiden kahden tärkein ero on:

• Kwashiorkor on pohjimmiltaan proteiinin puutos .
• Marasmus on tila, jossa kaikki makroravintoaineet, kuten proteiini, hiilihydraatit ja rasva, vähenevät, mikä tarkoittaa, että kokonaiskalorien saanti vähenee.

Yksinkertaisesti sanottuna, kun näet jonkun, jolla on marasmus, hänen luunsa ovat hyvin ohuet. Hän ei yleensä saa tarpeeksi kaloreita. Joko hän syö hyvin vähän, tai hänen kehonsa kuluttaa liikaa energiaa (esimerkiksi jatkuvan ripulin vuoksi) tai molempia. Mutta kwashiorkoria sairastava henkilö ei ehkä näytä saavan tarpeeksi kaloreita turvotuksen vuoksi, mutta hän ei saa tarpeeksi proteiinia.

Mitkä ovat kwashiorkorin oireet? Miten tunnistamme sen?

Okei, miten tunnistamme tämän tilan (Kwashiorkor)? Mitä oireita lapsella voi olla? On erittäin tärkeää olla tietoinen näistä, koska silloin voimme toimia nopeasti.

• Turvotus (edeema): Tämä on tärkein oire. Erityisesti nilkoissa, jaloissa, käsissä ja kasvoissa esiintyy turvotusta ikään kuin keho olisi täynnä vettä.
• Vatsan pingotus (suurentunut vatsa): Vatsa suurenee nesteen kertymisen (askites) vuoksi. Jotkut kutsuvat tätä myös vatsanplastikaksi.
• Hiusten muutokset: Hiukset kuivuvat, haurastuvat, irtoavat, joskus hiusten väri muuttuu, vaalenevat (pigmentaatio vähenee).
• Iho-ongelmat (dermatiitti): Iho kuivuu ja hilseilee. Joissakin paikoissa se voi ilmetä rupi- tai punaisina läiskinä. Jos iho vaurioituu, se ei parane nopeasti.
• Suurentunut maksa: Tämä voi olla oire rasvamaksasta.
• Lihasten surkastuminen: Raajojen lihakset ohenevat. Yllättäen ihonalainen rasva voi kuitenkin pysyä samana.
• Nestehukka: Veden puute kehossa.
• Anoreksia: Ruokahaluttomuus ja halu syödä.
• Ärtyneisyys ja liiallinen väsymys: Lapsi on usein ärtyisä, unelias eikä hänellä ole kiinnostusta leikkiä.
• Lasten kasvu on hidasta: he eivät kasva pitemmiksi, eivät liho ja he ovat pienempiä kuin muut samanikäiset lapset.

Muita kwashiorkorin aiheuttamia komplikaatioita

Näiden oireiden lisäksi Kwashiorkor-oireyhtymää voi hoitamatta johtaa vakavampiin komplikaatioihin, jotka voivat olla jopa hengenvaarallisia.

• Alhainen verensokeri (hypoglykemia).
• Ruumiinlämmön lasku (hypotermia).
• Veren määrän väheneminen (hypovolemia) ja siitä johtuva sokki (hypovoleeminen sokki).
• Elektrolyyttitasapainon häiriöt kehossa nestehukan vuoksi.
• Immuunijärjestelmä on erittäin heikko. Tämän seurauksena infektioita (kuten kuumetta, vilustumista, ripulia, keuhkoinfektioita) esiintyy usein, ja haavojen paraneminen kestää kauan.
• Maksakirroosi (maksan kovettuminen) ja maksan vajaatoiminta.
• Haima (joka tuottaa entsyymejä, jotka auttavat meitä sulattamaan ruokaa) kutistuu, mikä aiheuttaa ruoansulatusongelmia.
• Ruoansulatuskanavan limakalvon oheneminen. Tämä voi joskus johtaa ohutsuolen bakteerien liikakasvuun.
• Vakava viivästynyt kasvu ja aivojen kehitys lapsilla.
• Viime kädessä paastoaminen voi johtaa jopa kuolemaan.

Miksi tätä (kwashiorkoria) esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?

Proteiinin puutetta pidetään kwashiorkorin pääasiallisena syynä. Monet tutkijat uskovat, että tämä on pääsyy. Jotkut eivät kuitenkaan täysin hyväksy tätä näkemystä. Koska joissakin tapauksissa proteiinin lisääminen ruokavalioon ei ole pystynyt estämään tai parantamaan kwashiorkoria. Tämä osoittaa, että proteiinin puute on vain osa totuutta, sillä syitä voi olla muitakin.

Kwashiorkoriin liittyvät pääasialliset ongelmat ovat:

• Hiilihydraattipitoinen ruokavalio: Erityisesti Afrikan, Keski-Amerikan ja Kaakkois-Aasian köyhemmillä alueilla, jotka ovat riskialueita, ihmisten on usein syötävä vain yhden tyyppisiä hiilihydraatteja. Esimerkiksi tärkkelyspitoisia vihanneksia, kuten riisiä, maissia, maniokkia ja bataattia. Nämä ovat halvempia ja helpompia löytää kuin proteiinipitoiset ruoat (kuten kala, liha, munat, maito ja linssit). Tämä pätee erityisesti maaseutualueilla, joilla harjoitetaan maanviljelyä. Kuvittele, että joissakin perheissä lapsille annetaan koko päivän vain riisiä ja perunamuusia. Silloin he eivät saa tarpeeksi proteiinia. Proteiinin puutteesta kärsivät äidit voivat siirtää tämän puutteen lapsilleen.
• Riittämätön korvaava ruoka vieroituksen jälkeen: Nimi Kwashiorkor tulee Afrikan Ghanan maan kielestä. Se tarkoittaa suunnilleen "sairautta, jonka vanhempi vauva saa uuden vauvan saapuessa". Tämä viittaa hyvin yleiseen tilaan. Kun uusi vauva aloitetaan imettämisellä, vanhempi vauva, joka vielä imettää, vieroitetaan yhtäkkiä. Sitten joko resurssien puutteen, ravitsemustietämättömyyden tai molempien vuoksi vieroitettu vauva ei saa asianmukaista korvaavaa ruokaa. Silloin hänen ravitsemustilansa heikkenee. Jotkut äidit antavat pienelle lapselleen vain vähän riisiä tai puuroa. Mutta he unohtavat lisätä jotain proteiinipitoista, kuten linssejä, pienen palan kalaa tai kananmunan keltuaisen, tai heillä ei ole tarpeeksi rahaa tehdä niin.

Tämän lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa Kwashiorkorin kehittymiseen:

• Välttämättömien vitamiinien (kuten A- ja B-vitamiinien) ja kivennäisaineiden (kuten raudan ja sinkin) puutos.
• Antioksidanttien (nämä ovat aineita, jotka suojaavat kehon soluja) puute ruokavaliossa.
• Aflatoksiinit ovat myrkkyjä, jotka ovat peräisin eräänlaisesta homeesta, joka kasvaa lämpimässä ja kosteassa ilmastossa kasvatetuissa viljoissa ja maapähkinöissä.
• Loiset, kuten madot, ja tartuntataudit, kuten tuhkarokko, malaria ja HIV. Nämä sairaudet heikentävät kehoa ja vähentävät ravintoaineiden imeytymistä.
• Merkittävät stressaavat tilanteet elämässä, kuten nälänhätä, köyhyys, sota ja luonnonkatastrofit.

Miten kwashiorkor diagnosoidaan?

Miten lääkärit diagnosoivat tämän tilan (Kwashiorkor) tarkasti?

Useimmiten lääkäri diagnosoi tilan ensin tutkimalla lapsen fyysisesti ja etsimällä aiemmin keskusteltuja oireita (erityisesti turvotusta, ihomuutoksia ja hiusten muutoksia) .

Lisäksi:

• Kysy äidiltä tai hoitajalta lapsen ruokavaliosta, millaista ruokaa hän syö päivittäin ja saako hän tarpeeksi proteiinia.
• Kysy aiemmista sairauksista ja meneillään olevista infektioista.
• Lapsen painon ja pituuden suhde ja iän suhde mitataan ja verrataan Maailman terveysjärjestön kasvukäyriin. Nämä mittaukset voivat antaa lääkärille hyvän käsityksen siitä, kuinka vakava lapsen aliravitsemus on ja kuinka paljon se on vaikuttanut hänen kasvuunsa.

Miten Kwashiorkoria hoidetaan?

Kwashiorkor on tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Mitä kauemmin hoitoa viivästytetään, sitä enemmän komplikaatioita voi esiintyä. Maailman terveysjärjestö (WHO) on esittänyt 10 vaihetta vakavan aliravitsemuksen hoidossa. Nämä tulee tehdä erittäin huolellisesti lääkärin valvonnassa sairaalassa.

1. Hypoglykemian ehkäisy/hoito: Kun aliravituille lapsille annetaan ruokaa äkillisesti, heidän verensokeritasonsa voi laskea vaarallisen alas. Siksi erityisvalmisteisia nesteitä (jotka sisältävät glukoosia) annetaan vähitellen.

2. Hypotermian ehkäisy/hoito: Aliravituilla eläimillä on vaikeuksia säädellä ruumiinlämpöään. Siksi ne on pidettävä lämpiminä (lämpimillä vaatteilla, peitoilla).

3. Nestehukkaisuuden ehkäisy/hoito: Kwashiorkorissa nestehukan hoitoon annetaan erityistä RESOMAL- valmistetta (`REhydration Solution for MALnutrition`). Se on suunniteltu palauttamaan ja ylläpitämään nesteiden ja suolojen (erityisesti natriumin) tasapainoa kehossa. Se voidaan antaa suun kautta tai tarvittaessa letkun kautta.

4. Elektrolyyttitasapainon korjaaminen: Elektrolyyttitasapainon häiriöt kehossa, kuten kalium- ja magnesiumtasapaino, ovat vakavia ja voivat olla hengenvaarallisia. Nämä voivat muuttua, erityisesti silloin, kun aliravittu henkilö alkaa syödä uudelleen. Terveydenhuollon työntekijät yrittävät korjata nämä ensin, usein (RESOMAL)-liuoksen avulla.

5. Infektioiden ehkäisy/hoito: Kwashiorkorin mukana tulevan heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi kaikki infektiot ovat vakava uhka toipumiselle. Siksi, vaikka epäilyksiä olisi, annetaan laajakirjoisia antibiootteja.

6. Mikroravinteiden puutosten korjaaminen:Välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden, kuten A-vitamiinin, foolihapon, sinkin ja raudan, puutokset korjataan. Rautaa annetaan kuitenkin vasta, kun lapsi on toipunut hieman.

7. Aloita ruokinta varovasti: Tämä on erittäin tärkeä vaihe. Aliravittujen ihmisten aineenvaihdunta (kehon tapa tuottaa ja käyttää energiaa) on muuttunut. Kun he alkavat syöä uudelleen, heidän aineenvaihduntansa alkaa jälleen muuttua. Mutta jos tämä tapahtuu liian nopeasti, voi ilmetä hengenvaarallinen komplikaatio nimeltä "uudelleenruokintaoireyhtymä" . Siksi ruokinta aloitetaan hyvin varovasti, pieninä määrinä, useita kertoja päivässä, tarkassa valvonnassa. Erityisesti (Kwashiorkorissa) proteiini tulisi lisätä ruokavalioon vähitellen, vähän kerrallaan.

8. Kasvun kurominen kiinni: Kun lapsen tila on vakiintunut ja hän näyttää sietävän ruokintaa hyvin, annettujen kalorien ja proteiinin määrää lisätään vähitellen. Maailman terveysjärjestö on kehittänyt erityisesti valmistettuja, ravitsemuksellisesti rikkaita, valmiita terapeuttisia ruokia (RUTF). Näitä voidaan antaa suun kautta tai tarvittaessa letkun kautta. Tämä on ravitsemuksellinen kuntoutusvaihe. Tämä voi kestää useita viikkoja (yleensä 2–6 viikkoa).

9. Tarjoa aistiärsykkeitä ja emotionaalista tukea: Kwashiorkoria sairastavat lapset voivat olla pitkään velttoja ja apaattisia. Heidän älyllinen, neurologinen ja sosiaalinen kehityksensä voi olla hidastunut aliravitsemuksen vuoksi. Hoitosuunnitelmaan kuuluvat stimuloivat aktiviteetit, kuten lelut, puhuminen sekä rakkauden ja hellyyden osoittaminen, jotta lapsi palautuisi kehityksessään. Jos mahdollista, terveydenhuollon työntekijät ottavat myös lapsen äidin mukaan tähän prosessiin.

10. Valmistautuminen toipumisen jälkeiseen seurantaan: Ennen vauvan kotiuttamista sairaalasta terveydenhuollon työntekijät tarjoavat äidille (tai hoitajalle) koulutusta ja neuvontaa ravitsemuksesta, imetyksestä, tasapainoisen ruokavalion laatimisesta, ruoka- ja vesihygieniasta sekä tautien ehkäisystä. Tarvittaessa rokotukset annetaan. Jos mahdollista, auta hankkimaan vakaa ja ravitseva ruokavarasto.

Miten estää kwashiorkorin?

"On parempi ehkäistä sairaus kuin hoitaa sitä sen jälkeen, kun se on jo kehittynyt." Joten on olemassa asioita, joita voimme tehdä ehkäistäksemme sitä (Kwashiorkor).

• Koulutus ja tietoisuus: On erittäin tärkeää kouluttaa vanhempia ja yhteisöä perusravinnosta, imetyksen tärkeydestä (yksinomaista imetystä vähintään 6 kuukauden ajan, minkä jälkeen imetystä täydentävien ruokien kanssa enintään 2 vuotta) sekä lasten ja äitien ravitsemuksellisista tarpeista. On myös tarpeen opettaa, miten täydentävät ruoat aloitetaan oikeassa iässä ja oikealla tavalla.
• Ravitsemustuki: Hallituksen ja eri organisaatioiden toteuttamat ravitsemusohjelmat. Esimerkiksi ravintolisien (esim. Thriposha) tarjoaminen raskaana oleville äideille, imettäville äideille ja pienille lapsille. Myös paikallisten viljelykasvien (kuten moringa, pinaatti, herneet, soija) edistäminen, jotka tarjoavat proteiinia ja mikroravinteita.
• Tautien torjunta: Tartuntatautien (kuten ripulin ja hengitystieinfektioiden) ja infektioiden torjunta. Nämä heikentävät elimistöä ja vähentävät ravinteiden imeytymistä. Hygienian parantaminen (käsienpesu, puhtaan veden juominen, wc:n käyttö) ja oikea-aikainen rokottaminen ehkäisevät merkittävästi aliravitsemusta.
• Ruokaturva: Jokaisella perheellä tulisi olla pääsy ravitsevaan ruokaan.

Mitä tapahtuu, jos kwashiorkoria ei hoideta? Mitkä ovat toipumismahdollisuudet?

Tämä on asia, joka meidän ehdottomasti täytyy tietää.

Hoitamattomana kwashiorkor voi olla kohtalokas. Kuolema voi johtua infektiosta, nestehukasta, sydämen vajaatoiminnasta tai maksan vajaatoiminnasta.

Vaikka hoito aloitettaisiin, on olemassa aiemmin mainitun komplikaation, "uudelleenruokintaoireyhtymän", riski. Siksi hoito suoritetaan sairaalahoidossa ja lääkärin valvonnassa.

Lapset, joita hoidetaan ja kuntoutetaan onnistuneesti ja oikea-aikaisesti, voivat kuitenkin toipua hyvin. Vaikka kwashiorkorilla on joitakin pitkäaikaisia ​​vaikutuksia (esim. hidastunut kasvu, oppimisvaikeudet), ne voivat myös kadota.

Kwashiorkorin komplikaatiot vaikeutuvat ja kestävät sitä pidempään, mitä kauemmin sitä ei hoideta. Jotkut lapset eivät välttämättä koskaan toivu täysin kasvu- ja kehitysviiveistään. He voivat edelleen olla alttiita maksasairauksille ja haiman vajaatoiminnalle.

Joten muista, että mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä paremmat ovat tulokset.

Lopuksi, kwashiorkor ei välttämättä näytä aliravitsemukselta turvotuksen ja turvotuksen vuoksi. Sillä voi myös olla odottamattomia, piileviä sivuvaikutuksia, kuten ruokahaluttomuus ja rasvamaksa. Kwashiorkorin asianmukaisen hoidon kannalta on tärkeää ymmärtää sen oireet. Pelkkä proteiinipitoinen ruokavalio kotona ei välttämättä riitä ja voi olla jopa vaarallista. Siksi, jos sinulla on kwashiorkorin oireita, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, erityisesti pienten lasten kohdalla. Mitä nopeammin puutut asiaan, sitä epätodennäköisemmin kärsit aliravitsemuksesta.

Mitkä asiat meidän siis tulisi muistaa tästä tarinasta tärkeimpänä?

Muista tämä hyvin:

• Kwashiorkor on vakava aliravitsemustila, joka johtuu proteiinin puutteesta ja vaikuttaa erityisesti pieniin lapsiin.
• Tärkeimmät oireet ovat suuri vatsa, turvonneet raajat, mutta laiha vartalo . Lisäksi voi esiintyä muutoksia ihossa ja hiuksissa, ruokahaluttomuutta ja ärtyneisyyttä.
• Tämä on mahdollisesti kuolemaan johtava tila, joten välitön lääkärinhoito on välttämätöntä. Älä yritä hoitaa sitä kotona.
• Lapsen ruokavaliosta, erityisestiVarmista, että annat vauvallesi proteiinipitoisia ruokia (kuten kalaa, lihaa, kananmunia, maitoa, linssejä ja herneitä). Varmista, että vauvasi saa riittävästi ravintoa, kun vieroitat rintamaidosta.
• Hygienia (käsienpesu, puhdas vesi) ja tautien ehkäisy (rokotus) auttavat vähentämään tätä tilannetta.
• Jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista, älä viivyttele, vaan mene lähimpään lääkäriin tai sairaalaan. Nopea hoito voi pelastaa lapsen hengen ja vähentää pitkäaikaisvaikutuksia.

` Kwashiorkor, aliravitsemus, proteiinin puutos, lasten ravitsemus, turvotus, ilmavaivat, ravintoainepuutokset