Onko sinulla myös kipua vatsan oikeassa yläkulmassa? Voisiko se olla Mirizzin oireyhtymä?

Oletko koskaan tuntenut outoa kipua tai epämukavuutta vatsan oikeassa yläkulmassa aterian, erityisesti rasvaisen aterian, jälkeen? Joskus tähän kipuun voi liittyä oireita, kuten pahoinvointia ja silmien kellastumista, sekä kuumetta. Useimmiten nämä liittyvät sappikivien aiheuttamiin ongelmiin. On kuitenkin olemassa hyvin harvinainen ja hieman monimutkainen tila, jota kutsumme Mirizzin oireyhtymäksi. Tänään puhumme tästä yksityiskohtaisesti ja yksinkertaisesti.

Mikä on Mirizzin oireyhtymä? Ymmärretään se hyvin yksinkertaisesti.

Okei, katsotaanpa ensin, mitä sappikivet ovat. Sappirakko on pieni pussi, joka kerää ja varastoi maksan tuottamaa sappinestettä. Sappineste auttaa meitä sulattamaan syömämme ruoan, erityisesti rasvat. Joskus sappineste kovettuu pieniksi, kivimäisiksi rakenteiksi, joita kutsutaan sappikiviksi. Useimmilla ihmisillä ei ole mitään oireita, kun heillä on näitä kiviä. Mutta joskus nämä kivet voivat juuttua sappitiehyisiin, pieniin putkiin, jotka kuljettavat sappinestettä.

Mirizzin oireyhtymä on sappikivien aiheuttama komplikaatio, mutta hieman eri tavalla. Tässä tapauksessa sappirakon sisällä tai toisessa sappitiehyessä oleva kivi kasvaa niin suureksi, että se painaa lähellä kulkevaa suurta sappitiehyettä. Kuvittele, että kun kaksi vesiputkea kulkee lähekkäin, toisen putken sisään jää jotain jumiin ja turpoaa siinä putkessa painaen toisen putken ulkopuolta. Näin tapahtuu tässäkin. Tämä estää sapen virtauksen.

Onko olemassa Mirizzin oireyhtymän tyyppejä?

Kyllä, lääkärit luokittelevat Mirizzin oireyhtymän tilan luonteen ja sappitiehyiden vaurioiden laajuuden mukaan. Yksinkertaisesti sanottuna joissakin tapauksissa sappitiehyt on vain ahtautunut ulkopuolelta. Toisissa monimutkaisemmissa tapauksissa sappirakon ja ahtautuneen sappitiehyen välillä voi olla epänormaali yhteys, jota kutsutaan fisteliksi. Tämä luokittelu on erittäin tärkeä kirurgien hoidon suunnittelussa. Jos haluat tietää tästä lisää, voit keskustella lääkärisi kanssa.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Mirizzin oireyhtymä on itse asiassa hyvin harvinainen sairaus. Se on niin harvinainen, että se diagnosoidaan alle 2,5 prosentilla kolekystektomiasta kärsivistä ihmisistä. Se voidaan usein sekoittaa muihin yleisiin sairauksiin, joten lääkärit voivat vahvistaa sen vasta leikkauksen aikana.

Mitkä ovat Mirizzin oireyhtymän oireet?

Tämän tilan oireet voidaan jakaa kolmeen pääluokkaan:

1. Tulehdus: Vatsan oikeassa yläkulmassa voi esiintyä kipua ja turvotusta. Kipu voi olla jatkuvaa tai tulla ja mennä.

2. Infektio: Kuumetta esiintyy usein. Oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja mahdollisesti ripuli.

3. Keltatauti: Tämän yleisin merkki on ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen. Virtsa voi olla tummankeltaista/ruskeaa ja uloste vaaleaa (savenväristä).

Tärkeää: Nämä oireet eivät ole spesifisiä Mirizzin oireyhtymälle. Jos sinulla kuitenkin ilmenee näitä oireita, se voi tarkoittaa, että sappijärjestelmässäsi on jokin vika. Siksi on parasta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Kaikilla ei ole kaikkia näitä oireita samanaikaisesti.

Miksi Mirizzin oireyhtymä esiintyy? Mikä on sen syy?

Yksinkertaisesti sanottuna Mirizzin oireyhtymän aiheuttaa sappikiven painautuminen sappitiehyen ulkopuolelle. Selitetäänpä tätä hieman lisää.

Ajattele sappirakkoasi päärynänä. Päärynässä on paksu osa, joka on hieman ohuempi päältä, hieman pullistuvampi kaulasta ja sitten on varsi. Sappirakossa on siis pussi, kaula (jota lääkärit kutsuvat infundibulumiksi tai Hartmannin pussiksi) ja sappirakon tiehyt, joka kuljettaa sappinesteen ulos sappirakosta.

Sappirakko, kaula ja sappitiehyt ovat kapeimpia paikkoja, joihin sappikivet todennäköisimmin juuttuvat. Nämä rakenteet ovat myös hyvin lähellä toisiaan. Joillakin ihmisillä ne ovat lähempänä toisiaan kuin toisilla. Niinpä, kun sappikivi juuttuu tähän kohtaan ja kasvaa ja turpoaa, se painaa lähellä olevaa pääsappitiehyettä (yhteistä sappitiehyettä - tämä kuljettaa sappinestettä maksasta ja sappirakosta ohutsuoleen) tai yhteistä maksatiehyettä (tämä kuljettaa sappinestettä maksasta) ulkopuolelta. Tällöin ilmenee Mirizzin oireyhtymä.

Mitä muita komplikaatioita voi esiintyä Mirizzin oireyhtymän vuoksi?

Jos tätä sairautta ei hoideta asianmukaisesti, voi ilmetä muita ongelmia. Joitakin esimerkkejä ovat:

• Kolestaasi: Koska sappi ei voi virrata kunnolla, se palautuu maksaan aiheuttaen maksatulehduksen.
• Sappitietulehdus: Bakteeri-infektio sappinesteen mukana voi levitä maksaan ja aiheuttaa vakavan tulehduksen. Tämä on vaarallista.
• Fisteli: Jatkuvan tulehduksen ja sappinesteen kertymisen vuoksi sappitiehyen seinämät voivat heikentyä, mikä aiheuttaa luonnottoman aukon tai reiän.
• Keltatauti: Sappinesteen kertymisen vuoksi sen sisältämä bilirubiinipigmentti kertyy vereen, jolloin iho ja silmät muuttuvat keltaisiksi.
• Imeytymishäiriö: Kun sappi ei pääse kunnolla kulkeutumaan ohutsuoleen, ruoansulatus, erityisesti proteiinien ja joidenkin ravintoaineiden, heikkenee.

Miten lääkärit diagnosoivat Mirizzin oireyhtymän?

Lääkärit tekevät useita testejä sappikivien ja niihin liittyvien ongelmien diagnosoimiseksi. Ensin he tekevät fyysisen tutkimuksen vatsasi tarkastelemiseksi ja turvotuksen tarkistamiseksi. Sitten he kysyvät oireistasi ja terveyshistoriastasi.

Jos sinulla on infektion tai keltaisuuden oireita, lääkärisi voi määrätä verikokeita, kuten nämä:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Maksan toimintakokeet

Lisäksi voidaan suorittaa useita kuvantamistutkimuksia. Joitakin näistä ovat:

• Vatsan ultraääni
• TT-kuvaus (tietokonetomografia)
• ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia): Tässä toimenpiteessä endoskooppi (kameralla varustettu putki) työnnetään suun kautta sappitiehyiden tutkimiseksi.
• HIDA-skannaus: Tämä on erityinen skannaus, joka tarkastelee sappirakon toimintaa.
• MRI (magneettikuvaus) -testi

Nämä testit auttavat määrittämään sappitiehyiden tilan, kivien sijainnin ja sen, onko potilaalla Mirizzin oireyhtymä.

Miten tätä hoidetaan?

Mirizzin oireyhtymän ensisijainen hoito on leikkaus . Yhtä ainoaa kaikille sopivaa leikkausta ei kuitenkaan ole. Leikkaus räätälöidään juuri sinun tilasi mukaan.

Useimmiten sappirakko poistetaan (kolekystektomia) ja tukkeutunut sappitiehyt korjataan. Joissakin monimutkaisissa tapauksissa tukkeutunut sappitiehyt voidaan poistaa tai sappitiehyen auki pitämiseksi voidaan asettaa pieni putki, jota kutsutaan stentiksi. Kirurgi voi suorittaa tämän leikkauksen minimaalisesti invasiivisesti, eli laparoskooppisesti (toimenpide, jossa käytetään kameraa ja tehdään pieniä viiltoja), tai avotoimenpiteenä (laparotomia). Tämä riippuu sairautesi vakavuudesta.

Onko hoidolla sivuvaikutuksia?

Mirizzin oireyhtymän leikkaus voi joskus olla hieman haastavaa, koska tulehdus vaikeuttaa ympäröivän kudoksen näkemistä selvästi. Siksi, jos sappitiehyet vaurioituvat vahingossa leikkauksen aikana, voi esiintyä komplikaatioita, kuten:

• Sappivuoto
• Liiallinen verenvuoto
• Sappitiehyiden arpeutuminen

Lisäksi on joitakin asioita, jotka voivat olla yhteisiä kaikille leikkauksille:

• Kipu
• Verenvuoto
• Infektiot
• Reaktiot anestesiaan

Lääkärisi selittää tämän sinulle ennen leikkausta.

Eikö Mirizzin oireyhtymän kehittymistä voida estää mitenkään?

Mirizzin oireyhtymää on vaikea estää kokonaan. Voit kuitenkin pienentää riskiäsi jossain määrin vähentämällä sappikivien muodostumiseen vaikuttavia riskitekijöitä. On esimerkiksi hyvä rajoittaa kolesterolipitoisten ruokien ja juomien nauttimista. Kysy lääkäriltäsi, onko olemassa erityisiä asioita, joita voit tehdä sappitiehyiden tukkeutumisen estämiseksi.

Mitä tapahtuu toipumisen jälkeen? Millaiset ovat tulevaisuudennäkymät?

Mirizzin oireyhtymästä leikkauksen jälkeen toipuvien ennuste on yleensä hyvä . Tärkeintä on hoitaa se nopeasti ennen pitkäaikaisten vaikutusten ilmenemistä.

Mitä enemmän elimiäsi ja sappiteitäsi vaurioituu, sitä monimutkaisempi leikkaus on. Mitä monimutkaisempi leikkaus, sitä pidempi toipumisaika voi olla. Mutta kaiken kaikkiaan useimmat ihmiset voivat elää hyvin ilman sappirakkoa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin? Mitä oireita minulla pitäisi olla?

Jos sinulla on yhtäkkiä voimakasta vatsakipua, johon liittyy vilunväristyksiä ja vapinaa, pahoinvointia, kuumetta tai keltataudin merkkejä (kuten tumma virtsa ja vaalea uloste), mene välittömästi lääkäriin .

Jos sinulle kehittyy leikkauksen jälkeen vaarallisen infektion, sepsiksen, oireita (kuten nopea sydämensyke, hikoilu ja hengitysvaikeudet), se on hengenvaarallinen hätätilanne. Siksi, jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Onko Mirizzin oireyhtymän ja syövän välillä yhteyttä?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että Mirizzin oireyhtymää sairastavilla on hieman kohonnut riski sairastua sappirakon syöpään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että Mirizzin oireyhtymä itsessään aiheuttaisi syövän.

Asiantuntijat uskovat, että samat sairaudet, jotka aiheuttavat Mirizzin oireyhtymää (eli krooninen tulehdus, sappinesteen kertyminen sappirakkoon), vaikuttavat myös syövän kehittymiseen. Tilastollisesti 5–28 prosentilla Mirizzin oireyhtymää sairastavista on diagnosoitu sappirakon syöpä.

Voiko tämä tila olla kohtalokas?

Mirizzin oireyhtymä on hoidettavissa .sairaus. Mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi riski on. Tähän sairauteen liittyvän kuolleisuuden on raportoitu olevan 5–30 %. Sen voivat aiheuttaa esimerkiksi sepsis, maksan vajaatoiminta tai sappirakon syöpä.

Sinulla voi olla satunnaista vatsakipua syömisen jälkeen. Mutta jos herät aamulla jatkuvaan vatsakipuun, kuumeeseen tai pahoinvointiin, se voi olla merkki suuremmasta ongelmasta. Et ehkä edes tiedä , että sinulla on sappikiviä. Kuitenkin, kun ne kasvavat niin suuriksi, että ne tukkivat sappitiehyen, oireet voivat pahentua ja yleistyä. Jos sinusta tuntuu, että jokin on vialla, älä odota. Mitä nopeammin hakeudut lääkärin hoitoon, sitä parempi.

Lopuksi tärkeimmät muistettavat asiat

Toivon siis, että ymmärrät nyt paremmin harvinaista sairautta nimeltä Mirizzin oireyhtymä, josta keskustelimme tänään. Muista:

• Jos sinulla on oireita, kuten jatkuvaa kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, kuumetta tai keltaisuutta, älä jätä niitä huomiotta .
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon . Mitä nopeammin sairaus tunnistetaan ja hoidetaan, sitä vähemmän komplikaatioita sinulla voi olla ja sitä nopeammin toivut.
• Jos tiedät, että sinulla on sappikiviä, noudata tarkasti lääkärisi ohjeita.
• Terveellisen ruokavalion ylläpitäminen voi auttaa vähentämään sappikivien kehittymisen riskiä.

Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi keskustella perhelääkärisi tai erikoislääkärin kanssa. Pysy terveenä!

Mirizzin oireyhtymä, sappikivet, sappitiehyiden vaurio, keltaisuus, vatsakipu, leikkaus, kolekystektomia