Käytkö myös hedelmällisyyshoidoissa? Tutustutaanpa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymään (OHSS)!

Jos käyt hedelmällisyyshoidoissa toivoen saavasi lapsen, sinulla saattaa olla joitakin pelkoja ja huolenaiheita, eikö niin? Se on normaalia. On tärkeää olla tietoinen näiden hoitojen mahdollisista sivuvaikutuksista. Yksi tällainen tila, joka ei ole yleinen useimmille ihmisille, mutta josta on hyvä tietää, on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) . Tänään puhumme siitä yksinkertaisella ja helposti ymmärrettävällä tavalla.

Mitä OHSS tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna OHSS:ssä munasarjat turpoavat ja vuotavat nestemäistä ainetta vatsaan. Tämän aiheuttavat usein hormonaaliset lääkkeet, jotka stimuloivat munasarjoja tuottamaan useita munasoluja kerralla hedelmöittymisen helpottamiseksi.

Normaalisti terve nainen vapauttaa vain yhden munasolun kuukautiskierron aikana. Niille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, erityisesti IVF-hoitojen (koeputkihedelmöitys) aikana, annetaan kuitenkin hormonaalisia lääkkeitä munasarjojen stimuloimiseksi ennen munasolujen keräämistä. Joskus munasarjat reagoivat liikaa näihin lääkkeisiin. Tällöin voi ilmetä OHSS. Tämä on myös yleisintä injektoitavien hormonilääkkeiden käytön yhteydessä.

Aiemmin OHSS oli melko yleinen koeputkihedelmöityshoitoa saavilla. Uusien protokollien ja strategioiden myötä tämä tila on kuitenkin vähentynyt merkittävästi. Lieviä OHSS-tapauksia esiintyy kuitenkin edelleen ajoittain.

Naiset, joilla on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) tai joilla on liikaa munasoluja, ovat erityisen alttiita OHSS:lle, koska PCOS on hormonaaliseen epätasapainoon liittyvä lisääntymishäiriö.

Mitkä ovat OHSS:n päätyypit?

OHSS voidaan luokitella lieväksi, keskivaikeaksi ja vaikeaksi . Lääkärisi luokittelee sen oireidesi vakavuuden perusteella. Useimmiten OHSS on lievä ja sen aiheuttama epämukavuus on tilapäistä. Vaikea OHSS on kuitenkin harvinainen, mutta se voi olla hengenvaarallinen.

Nykytietojen mukaan alle 5 %:lla naisista, joille tehdään munasarjojen stimulaatio IVF:n yhteydessä, esiintyy OHSS. Aiemmin tämä oli noin 10 %. Vaikeaa OHSS:ää esiintyy alle 1 %:lla.

Mitä oireita OHSS aiheuttaa?

OHSS:n oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, ja ne vaihtelevat myös tilan vakavuuden mukaan. Useimmissa tapauksissa oireet alkavat viikon kuluessa ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden käytöstä. Joskus oireet voivat kuitenkin ilmaantua vasta kahden viikon kuluttua.

Lievän tai kohtalaisen OHSS:n oireet:

• Vatsakipu.
• Turvotus. Tunne kuin vatsa olisi täynnä ilmaa.
• Lievä painonnousu, kuten yli yhden kilogramman (2 paunan) painonnousu yhdessä päivässä.
• Pahoinvointi. Tunne kuin oksentaisit.

Vaikea OHSS voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Liiallinen painonnousu.
• Vaikea pahoinvointi ja oksentelu.
• Vakava vatsan turvotus.
• Hengitysvaikeudet.
• Verihyytymät.
• Vähentynyt virtsaaminen.
• Vaikea vatsakipu.

Tärkeintä on, että jos koet jonkin näistä oireista hedelmöityshoitojen aikana, kerro siitä välittömästi lääkärillesi. Lääkintätiimisi seuraa sinua säännöllisesti ja pystyy kertomaan sinulle estrogeenitasojesi ja ultraäänitutkimuksessa näkyvien follikkelien määrän perusteella, onko sinulla riski sairastua OHSS:ään. Useimmiten nämä ovat lieviä tiloja, jotka häviävät itsestään. On kuitenkin parasta keskustella oireistasi lääkärisi kanssa.

Miksi tätä OHSS:ksi kutsuttua tilaa esiintyy?

Useimmiten OHSS johtuu siitä, että HCG-hormoni (ihmisen istukkagonadotropiini) stimuloi munasarjoja. Normaalisti munasarjat tuottavat vain yhden munasolun kerrallaan. Hormonihoidot kuitenkin stimuloivat munasarjoja kehittämään useita munasoluja kerralla. Koeputkihedelmöityshoitoa saaville naisille annetaan HCG-liipaisupistos munasolujen kypsyttämiseksi ennen niiden keräämistä. Joten kun potentiaalisia munasoluja kehittyy useita, munasarjat voivat ylireagoida tähän HCG-hormoniin. Tällöin ilmenee OHSS.

OHSS:ssä nämä hedelmällisyyslääkkeet aiheuttavat nesteen vuotamista munasarjojen ympärillä olevista verisuonista. Joskus tämä neste voi kerääntyä vatsaonteloon, mikä aiheuttaa oireita, kuten turvotusta ja kipua.

Kenellä on suurempi riski sairastua OHSS:ään?

Tämän tilan kehittymisen riskiryhmään kuuluvat:

• Naiset, joilla on PCOS (monarkystinen munasarjaoireyhtymä).
• Ne, joilla on aiemmin kehittynyt OHSS.
• Ne, joilla oli suuri määrä follikkeleita tai korkea estrogeenitaso IVF-stimulaation aikana.
• Ne, jotka saivat suuria annoksia HCG-hormonia IVF-syklin aikana.
• Ne, joille on tehty "tuore" alkionsiirto (jos he tulevat raskaaksi munasarjojen ollessa vielä stimuloituneita, raskaus voi johtaa pitkittyneeseen OHSS:ään). Tämä tarkoittaa, että riski on suurempi kuin "pakastetun" alkionsiirron yhteydessä.

Vaikka selkeää näyttöä ei olekaan, uskotaan, että seuraavilla ihmisillä voi myös olla hieman lisääntynyt OHSS:n riski:

• Alle 30-vuotiaat nuoret naiset.
• Alipainoiset ihmiset.

Mitä mahdollisia komplikaatioita OHSS voi aiheuttaa?

OHSS:ää sairastavilla naisilla on suurempi riski saada veritulppia keuhkoihin tai jalkoihin (tromboosi) . Tämän riskin pienentämiseksi voidaan antaa lääkkeitä. Myös aivohalvauksen riski voi olla suurentunut. Jos sinulla on jalkojen kipua, turvotusta tai rintakipua, sinun tulee kertoa siitä välittömästi lääkärillesi.

Hyvin harvoin OHSS:ään liittyvä munasarjakysta voi repeytyä ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Tässä tapauksessa verenvuodon tyrehdyttämiseksi voidaan tarvita leikkaus.

Miten lääkärit diagnosoivat OHSS:n?

Lääkärit suorittavat useita testejä OHSS:n diagnosoimiseksi. Näitä ovat:

• Lääkärintarkastus: Painosi tarkistetaan, vyötärön ympärysmitta mitataan ja sinulta tarkistetaan turvotuksen merkkejä. Lantionpohjan tutkimusta ei kuitenkaan tehdä tässä vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että munasarjat ovat turvonneet ja voivat räjähtää, jos niitä painetaan.
• Ultraääni: Tämä voi tarkistaa vapaan nesteen vatsaontelossa ja munasarjojen koon.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Nesteen kertymisen tarkistamiseksi rintakehään.
• Verikokeet: Mittaa hormonitasot, jotka osoittavat OHSS:n merkkejä.

Mitä hoitoja OHSS:ään on olemassa?

OHSS:n hoito riippuu tilan vakavuudesta. Hoidon päätavoitteena on oireiden hallinta ja komplikaatioiden ehkäiseminen. Lievät OHSS-tapaukset häviävät yleensä itsestään viikon tai kahden kuluessa. Jos kuitenkin tulet raskaaksi saman kierron aikana, oireet voivat jatkua jonkin aikaa.

Lievän tai kohtalaisen OHSS:n yleisiä hoitoja ovat:

• Vältä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta. Vältä esimerkiksi juoksemista, hyppimistä tai painojen nostamista.
• Elektrolyyttipitoisten nesteiden, kuten Jeevani-juoman tai ehkä lääkärin juoman (Gatorade®), juominen.
• Käytä kipulääkkeitä, kuten parasetamolia (asetaminofeenia), lievittääkseen kipua.
• Punnitse itsesi joka päivä.
• Ole aina valppaana vakavien oireiden varalta.

Vaikea OHSS vaatii usein sairaalahoitoa. Vaikean OHSS:n hoitoon voi kuulua:

• Suonensisäiset (IV) nesteet. Tämä tarkoittaa esimerkiksi suolaliuoksen antamista.
• Parasentesiaksi kutsuttu toimenpide, jossa poistetaan vatsaan kertynyttä ylimääräistä nestettä.
• Lääkkeiden antaminen oireiden lievittämiseksi tai munasarjojen toiminnan vähentämiseksi.
• Verenohennuslääkkeiden antaminen verihyytymien riskin vähentämiseksi.

Joskus saatat joutua pysymään sairaalassa tukevaa hoitoa ja tarkkaa seurantaa varten, kunnes oireesi paranevat.

Kuinka kauan OHSS:stä toipuminen kestää?

OHSS:stä toipumiseen kuluva aika vaihtelee tilan vakavuudesta ja siitä, tulitko raskaaksi kyseisen kierron aikana. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit palata normaaliin toimintaan ja mitä odottaa.

Saatat miettiä, onko olemassa tapa päästä eroon OHSS:stä nopeasti. Yhtä ainoaa ratkaisua ei oikeastaan ​​ole. Hoito riippuu oireidesi vakavuudesta. Joten lääkärisi on paras henkilö keskustella hoitovaihtoehdoista.

Voidaanko OHSS:ää ehkäistä?

Joitakin OHSS-tapauksia ei voida ehkäistä. Lääkärisi voi kuitenkin kertoa, oletko riskiryhmässä terveyshistoriasi ja verikokeiden tulosten perusteella. Hedelmällisyyshoidon aikana lääkärisi seuraa säännöllisesti munasarjojasi OHSS:n riskin pienentämiseksi. Tähän kuuluvat verikokeet (hormonitasojen tarkistamiseksi) ja ultraäänitutkimukset (munasarjojesi kehityksen tarkistamiseksi).

Lääketieteellinen tiimisi voi auttaa sinua ehkäisemään OHSS:ää (tai minimoimaan oireita) useilla tavoilla:

• Lääkeannoksen pienentäminen tai säätäminen.
• Vältä HCG-nimisen pistoksen antamista hoidon aikana.
• Hedelmällisyyslääkkeiden tyypin vaihtaminen.
• Alkioiden pakastaminen ja alkionsiirron lykkääminen, kunnes munasarjasi palautuvat normaaliksi.

Mitä tapahtuu, jos OHSS ilmenee? Onko se ongelma raskaaksi tulemisessa?

OHSS on väliaikainen tila. Se yleensä häviää kahden viikon kuluessa. Jopa vakavissa tapauksissa varhainen hoito voi johtaa hyviin tuloksiin. Tärkeää on, että jos tulet raskaaksi onnistuneen hedelmöityshoidon jälkeen, OHSS ei vahingoita raskauttasi. Oireesi häviävät vähitellen eivätkä vaikuta raskauteesi. Joten älä huoli siitä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos olet hedelmällisyyshoidoissa ja sinulla ilmenee OHSS:n oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä kysymyksiä lääkäriltä pitäisi kysyä?

Jos sinulla on OHSS, voit kysyä lääkäriltäsi seuraavat kysymykset:

• Kuinka huono tilani on?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mitä komplikaatioiden merkkejä minun tulisi varoa?
• Vahingoittaako OHSS kykyäni tulla raskaaksi tai sikiötä?

On normaalia, että jotkut ihmiset tuntevat jonkin verran epämukavuutta munasolujen keräämisen jälkeen. Turvotus, lievä tiputtelu ja kylläisyyden tunne ovat yleisiä IVF:n sivuvaikutuksia. OHSS on harvinainen IVF-hoidon komplikaatio.

Lopuksi, kotiin vietävä viesti:

Jos odotat lasta, saatat hieman pelätä kuulla OHSS:stä. Muista kuitenkin, että OHSS on nykyään tila, joka voidaan usein ehkäistä ja lievänä hoidettavana hyvin. Tärkeintä on pitää yhteyttä lääkäriisi ja kertoa hänelle kaikista kokemistasi epämukavuuksista.

Hedelmällisyyshoitojen, kuten koeputkihedelmöityksen, aikana lääkärit seuraavat sinua erittäin tarkasti. Joten jos OHSS:n riski on olemassa, he voivat tunnistaa sen varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Keskustele heidän kanssaan kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi. Se on suureksi avuksi terveelle matkalle!

` OHSS, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, hedelmällisyys, koeputkihedelmöitys, munasarjat, hormonit, raskaus