Onko istukkasi liian kiinni kohtuun? Puhutaanpa istukan kertymisestä!

Äitinä sinulla on joskus pieniä pelkoja asioista, eikö niin? Varsinkin kun olet raskaana, istukasta. Tänään puhumme tilasta, jota jotkut äidit saattavat kokea raskauden aikana, mutta jonka suhteen kannattaa olla hieman varovainen, ja se voi olla jopa vaarallinen. Se on tila nimeltä (istukan kiinnittyminen) .

Mikä on (istukan kertymä)? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna istukan kiinnittyminen kohdun seinämään tarkoittaa tilannetta, jossa istukka, joka toimittaa vauvalle ravinteita ja happea , kiinnittyy liian syvälle kohdun seinämään. Normaalissa raskaudessa istukka irtoaa helposti kohdun seinämästä vauvan syntymän jälkeen. Istukan kiinnittyessä istukka on kuitenkin niin kiinnittynyt kohdun seinämään, ettei se irtoa helposti vauvan syntymän jälkeen.

Ajattele asiaa näin: aivan kuten kasvin istuttaminen maahan, sen juuret normaalisti leviävät, terveessä raskaudessa istukka kiinnittyy kohdun seinämään. Kuitenkin istukan kiinnittymisessä kasvin juuret menevät odotettua syvemmälle, ehkä ikään kuin ne olisivat menneet suoraan johonkin kovaan, kuten betoniin, ja istukka on tunkeutunut kohdun seinämän lihaskerrokseen ja on lujasti kiinnittynyt.

Vakavissa tapauksissa tämä voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon emättimestä. Se voi olla hengenvaarallinen. Tässä tapauksessa saatat tarvita verensiirron ja kohdunpoiston. Äitiysneuvolat tekevät usein diagnoosin raskauden aikana tai joskus synnytyksen aikana. Hoitoon kuuluu yleensä vauvan synnyttäminen suunnitellulla keisarileikkauksella vakavien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi, minkä jälkeen tehdään kohdunpoisto.

Onko olemassa erityyppisiä istukan kertymiä?

Kyllä, istukan kiinnittymistä on kolmea päätyyppiä. Lääkärit määrittävät nämä tyypit sen perusteella, kuinka syvälle istukka on kiinnittynyt kohtuun.

1. Istukka kiinnittyy kohdun seinämään, mutta ei ulotu seinämän läpi eikä vaikuta merkittävästi kohdun lihaksiin.

2. Istukka kiinnittyy syvemmälle kohdun seinämään, lihaskerrokseen. Se ei ole vielä kokonaan tunkeutunut seinämään, mutta se on tiukasti kiinni kohdun lihaksissa. Tätä esiintyy noin 15 prosentissa kaikista istukan kiinnittymistapauksista.

3. Istukka lävistää kohdun seinämän kokonaan: Tämä on vakavin ja vaarallisin tapaus. Istukka lävistää kohdun seinämän kokonaan. Se voi jopa mennä kohdun ulkopuolelle ja vaikuttaa muihin elimiin, kuten virtsarakkoon ja suolistoon, tai jopa tarttua niihin. Tätä esiintyy vain pienellä osalla ihmisistä, noin 5 prosentilla.

Kenellä on suurempi riski sairastua istukan kertymiseen?

Sinulla on suurempi riski sairastua istukan kertymiseen, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista:

• Jos sinulla on ollut aiempia keisarinleikkauksia: Riski on suurempi, varsinkin jos sinulla on ollut useita keisarinleikkauksia, koska kohdun arpi voi muodostua leikkauskohtaan.
• Jos istukka on epänormaalissa asennossa kohdussasi: Esimerkiksi jos sinulla on tila nimeltä "Placenta Previa", jossa istukka on kohdun alaosassa peittäen kohdunkaulan.
• Jos sinulle on aiemmin tehty kohtuleikkaus : Jos sinulle on tehty leikkauksia, kuten kohdun myoomien poisto tai kohdun laajennus ja kaavinta, tämä tila voi ilmetä näiden alueiden arpeutumisen vuoksi.
• Jos sinulla on ollut aiemmin useita raskauksia (useampi kuin yksi raskaus).
• Jos olet tullut raskaaksi keinosiemennyksen (IVF) avulla.

Kuvittele, että sinulla on ystävä, sanotaan vaikka Nimali. Nimali on saanut kaksi lasta keisarileikkauksella. Nyt kun hän odottaa kolmatta lastaan, lääkäri kertoo hänelle, että hänen on oltava hieman tarkempi istukan sijainnin suhteen. Koska hänellä on ollut aiemmin keisarileikkaus, kohdussa voi olla pieniä arpia leikkauksen kohdalta. Siksi istukan kertymisen riski kasvaa.

Voiko istukan kertymisestä olla haittaa vauvalle?

Istukkakertymä ei vahingoita vauvaa suoraan. Se voi kuitenkin usein johtaa ennenaikaiseen syntymään. Tämä tarkoittaa, että vauva voi syntyä ennen 37. raskausviikkoa. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla on riskejä, kuten hengitysvaikeuksia ja painonnousuongelmia. Lisäksi on suurempi todennäköisyys, että vauva joutuu vastasyntyneiden teho-osastolle erityishoitoon.

Mitä riskejä istukan kiinnittymisestä (Placenta Accreta) voi aiheutua äidille?

Tämä saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, mutta on tärkeää tietää. Äidillä, jolla on istukan kiinnittymistä, voi olla seuraavat riskit:

• Ennenaikainen synnytys.
• Kohdun ja ympäröivien elinten, kuten virtsarakon ja suoliston, vauriot.
• Hedelmällisyyden menetys kohdunpoiston vuoksi.
• Liiallinen verenvuoto, joka johtaa verensiirron tarpeeseen.
• Veren hyytymisongelmat.
• Keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminta.
• Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi jopa tapahtua kuolema. Siksi tätä tilaa pidetään erittäin vakavana.

Kuinka yleinen on istukan kertymä?

Istukkakasvun sanotaan vaikuttavan noin yhteen 533 raskaudesta. KuitenkinTämän tilan esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä, mikä johtuu suurelta osin keisarinleikkausten määrän kasvusta.

Mitkä ovat istukan kertymisen syyt?

Istukkakertymä johtuu pääasiassa kohdun limakalvon poikkeavuuksista. Kohdun limakalvo on saattanut vaurioitua ja arpeutua aiempien kohdunpoistoleikkausten seurauksena. Mutta joskus tämä tila voi esiintyä myös ihmisillä, joille ei ole koskaan tehty kohdunpoistoa, eikö niin?

Placenta Accretan tärkeimmät riskitekijät ovat:

• Aiemmat keisarileikkaukset (”useita keisarileikkauksia”): Naisilla, joille on tehty useita keisarileikkauksia, on suurempi riski sairastua istukan kiinnittymiseen. Tämä johtuu siitä, että leikkauksista kohtuun muodostuvat arvet voivat olla vakavia. Riski kasvaa ajan myötä tehtyjen keisarinleikkausten määrän kasvaessa. Yli 60 prosentilla istukan kiinnittymistapauksista on ollut aiemmin keisarileikkaus.
• Aiemmat kohdun leikkaukset: Jos sinulle on tehty leikkaus kohdun myoomien (jotka eivät ole syöpäkasvaimia) poistamiseksi, arpeutuminen voi johtaa istukan kertymiseen. Myös leikkaukset, kuten kaavinta (D&C) tai endometriumin ablaatio, voivat aiheuttaa arpeutumista, mikä johtaa tähän tilaan.
• Istukka etusijalla: Tässä tilassa istukka peittää kohdunkaulan. Niillä, joilla on istukka etusijalla ja joille on tehty keisarileikkaus, istukan kiinnittymisen riski kasvaa tehtyjen keisarinleikkausten määrän myötä.

Mitkä ovat istukan kertymisen oireet?

Useimmiten istukan kertymistä sairastavilla ei ole erityisiä oireita. Tätä kannattaa miettiä. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin esiintyä verenvuotoa emättimestä raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (eli viikoilla 28–40) tai heillä voi olla alavatsakipuja, kun istukka painaa virtsarakkoa tai muita elimiä.

Miten tunnistaa (istukan kiinnittyminen)?

Istukka voidaan diagnosoida raskauden aikana ultraäänitutkimuksella . Joskus voidaan tehdä magneettikuvaus (MRI), jolla nähdään tarkasti, kuinka syvälle istukka on kiinnittynyt kohdun seinämään.

Muissa tapauksissa lääkärit löytävät istukan vasta vauvan syntymän jälkeen. Yleensä kohtu supistuu ja istukka irtoaa 30 minuutin kuluessa vauvan synnytyksestä. Jos näin ei tapahdu, lääkäri voi epäillä istukan kertymistä.

Kuinka tärkeää istukan kiinnittymisen varhainen havaitseminen on?

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä tila varhain.

Koska silloin raskauden aikana ja vauvasi syntymän jälkeen eri terveydenhuollon tarjoajat eli eri asiantuntijat voivat yhdessä suunnitella parhaan hoidon sinulle ja vauvallesi. Esimerkiksi vastasyntyneiden erikoislääkäri voi olla mukana vauvasi hoidossa tai perinatologi voi olla mukana sinun hoidossasi. Lääkärisi seuraa sinua tarkasti ja pyrkii tarjoamaan parhaan mahdollisen lopputuloksen sinulle ja vauvallesi.

Ottamalla mukaan oikean lääkintätiimin, saatat pystyä välttämään kohdunpoiston tai estämään hengenvaarallisen runsaan verenvuodon. Joissakin vakavissa tapauksissa varhainen havaitseminen ei välttämättä estä kohdunpoistoa tai verensiirtoa. Varhainen havaitseminen voi kuitenkin vähentää huomattavasti muiden komplikaatioiden riskiä.

Miten istukan kertymistä hoidetaan?

Tämän hoito voi vaihdella henkilöstä toiseen. Jos lääkäri havaitsee sen ennen vauvan syntymää, hän seuraa sinua tarkasti koko raskauden ajan. Sinua saatetaan pyytää jäämään sairaalaan tai noudattamaan vuodelepoja kotona ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemiseksi.

Lääkärisi ajoittaa keisarileikkauksen synnytystä varten, yleensä raskausviikon 34 ja 37 välillä. Tämä estää kohdun supistusten tai synnytyksen aiheuttamaa liiallista verenvuotoa. Jos suunnittelet lisää lapsia, lääkärisi yrittää pelastaa kohtusi.

Vaikeissa tapauksissa, joissa istukka on hyvin syvällä, hyvin kiinnittynyt tai vaikuttanut muihin elimiin, kohdunpoisto on turvallisin vaihtoehto. Keisarileikkaus on toimenpide, jossa kohtu poistetaan samaan aikaan, kun vauva syntyy keisarileikkauksella. Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa vauvan ja sekä kohdun että istukan samanaikaisesti. Kohdun poistaminen istukan ollessa vielä kiinnittyneenä voi vähentää huomattavasti liiallisen verenvuodon riskiä.

Jotkut lääkärit jättävät pieniä istukan paloja kohtuun, koska istukka liukenee ajan myötä. Tähän liittyy kuitenkin myös riskejä, kuten runsas verenvuoto emättimestä, infektio ja verihyytymät. Se voi myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista tulevaisuudessa.

Kuinka aikaisin synnytät vauvan, jos sinulla on (istukan kiinnittyminen)?

Useimmat lääkärit suosittelevat keisarileikkausta raskausviikolla 34–37 , ellei muita komplikaatioita ole. Tämä estää supistuksia tai synnytyksen alkamista, jotka voivat aiheuttaa liiallista verenvuotoa. Lääkärisi voi myös antaa sinulle kortikosteroidilääkettä vauvasi keuhkojen kehityksen edistämiseksi.

Voidaanko istukan kertymistä estää?

Ihottumaa (Placenta Accreta) ei voi täysin estää.Jos sinulla on kuitenkin ollut useita keisarileikkauksia aiemmin tai jos sinulla on istukan etuosa (placenta previa), riskisi on suurempi. Keskustele lääkärisi kanssa terveyshistoriastasi ja istukan kiinnittymisen riskistäsi.

Millainen on tulevaisuus niille, joilla on (istukan kiinnittyminen)?

Istukkakertymä, jos se diagnosoidaan raskauden alkuvaiheessa, on yleensä suotuisa. Se voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen ja kohdunpoistoon. Jos lääkäri poistaa kohtusi, et voi tulla uudelleen raskaaksi. Tämä tila voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa, suolisto- tai virtsarakkovaurioita ja jopa kuoleman. Siksi se on tila, joka vaatii paljon hoitoa.

Onko mahdollista saada lapsi uudelleen istukan lisäämisen jälkeen?

Tämä riippuu siitä, onko sinulle tehty kohdunpoisto (leikkaus, jossa kohdusta poistetaan). Jos haluat tulevaisuudessa lisää lapsia, keskustele siitä lääkärisi kanssa. Hän saattaa pystyä välttämään kohdunpoiston säilyttääkseen hedelmällisyytesi (kykysi saada lapsia).

Mitkä ovat istukan kertymisen mahdollisuudet?

Istukka-asteikon kertymisen eloonjäämisaste on yleensä hyvä. Monissa tapauksissa kohdunpoisto on tarpeen synnytyksen jälkeisen verenvuodon tai muiden vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärilleni?

Istukka on riskialtis raskaussairaus. Lääkärisi seuraa sinua tarkasti ja pitää sinut ajan tasalla raskauden loppuvaiheesta, synnytyksestä ja toipumisesta. Jos sinulla on kysyttävää tästä diagnoosista, kysy häneltä. He ovat siellä auttaakseen sinua.

Jos alat yhtäkkiä vuotaa runsaasti verta (niin paljon, että kastelet siteen alle tunnissa) tai jos sinulla on voimakasta kipua alavatsassa, soita välittömästi hätänumeroon 112 tai mene välittömästi lähimpään sairaalaan.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä synnytyslääkäriltäni ja gynekologiltani?

On normaalia, että sinulla on paljon kysymyksiä, kun saat tietää, että sinulla on istukan kiinnittymistä. Tässä on joitakin yleisiä kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi:

• Joudunko synnyttämään vauvan etuajassa?
• Miten tätä sairautta hoidetaan?
• Pitääkö minun noudattaa vuodelepoja tai muuttaa päivärutiiniani?
• Mistä tiedän, milloin minun täytyy mennä sairaalaan?
• Onko mahdollista synnyttää vauva normaalisti (emättimellä)?
• Voinko saada tulevaisuudessa toisen lapsen?
• Pitääkö minun tehdä kohdunpoisto?

Onko kohdunpoisto tarpeen istukan kertymisen vuoksi?

Lääkäri tekee parhaansa pelastaakseen kohtusi, mutta riskit sen tekemisessä voivat olla paljon suuremmat.(Istukka) Monilta vakavissa tapauksissa kohtu joudutaan poistamaan hengenvaarallisen verenvuodon estämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko kohdunpoisto tarpeen tilanteessasi.

Mitä voimme oppia tästä? (Viesti kotiin)

Istukka on vaiva, joka ei yleensä aiheuta oireita raskauden aikana, mutta se voi olla hengenvaarallinen. Varhainen havaitseminen ja huolellinen seuranta ultraäänitutkimuksella voivat kuitenkin vähentää komplikaatioiden riskiä. Joskus vaiva havaitaan vasta vauvan syntymän jälkeen. Jos sinulla on istukka, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa. Muista, että he ovat siellä pitääkseen sinut ja vauvasi turvassa ja terveenä. Joten älä pelkää puhua heille huolenaiheistasi ja siitä, mikä sinua vaivaa.

Istukka , Kohtu, Raskaus, Keisarileikkaus, Synnytys, Verenvuoto, Istukkakertymä, Naisten terveys, Raskauskomplikaatiot