Voisivatko munuaisesi vaikuttaa verenpaineeseesi? Puhutaanpa renovaskulaarisesta hypertensiosta!

Korkea verenpaine, eli kuten me kaikki sen tunnemme, "paine", on ongelma, jonka kanssa monet ihmiset kamppailevat nykyään. Mutta tiesitkö, että joskus myös munuaiset voivat olla tämän korkean verenpaineen syynä? Kyllä, se on totta. Tätä munuaisissa esiintyvää korkeaa verenpainetta kutsutaan myös nimellä "(renovaskulaarinen hypertensio)" tai "(munuaisperäinen hypertensio)". Puhutaanpa tästä yksityiskohtaisesti ja hyvin yksinkertaisesti tänään.

Miksi tämä lisää munuaispainetta? (Mikä on renovaskulaarinen hypertensio?)

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tila syntyy, kun munuaisiin verta kuljettavat pääverisuonet (kutsumme niitä "munuaisvaltimoiksi") tukkeutuvat. Ajattele sitä kuin vesiputken tukkeutumista, joka vähentää veden virtausta. Kun nämä verisuonet tukkeutuvat, munuaisiin pääsevän veren määrä vähenee.

Mitä sitten tapahtuu? Munuaiset huomaavat, etteivät ne saa tarpeeksi verta. Vastauksena munuaiset aktivoivat erityisen hormoneista ja muista aineista koostuvan järjestelmän. Tätä kutsutaan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmäksi. Kun tämä RAAS-järjestelmä aktivoituu, se nostaa koko kehon verenpainetta. Munuaiset ikään kuin lähettäisivät signaalin: "Emme saa tarpeeksi verta, nosta verenpainetta nopeasti!"

Renovaskulaarinen hypertensio on yleinen sekundaarisen hypertension muoto. Eli korkea verenpaine, jonka aiheuttaa jokin muu sairaus. Joskus se voi olla myös syynä korkeaan verenpaineeseen, jota on vaikea hallita lääkityksestä huolimatta (resistentti hypertensio). Joten tieto siitä, että verenpaineesi liittyy munuaisiisi, voi auttaa lääkäriäsi löytämään sinulle oikean hoidon.

Mitkä ovat tämän tilan oireet? (Renovaskulaarisen hypertension oireet)

Useimmiten tässä "(munuaisten aiheuttamassa hypertensiossa)" ei välttämättä esiinny mitään erityisiä oireita. Se on hieman pelottavaa. Lääkärit löytävät kuitenkin sairaushistoriastasi ja testeistäsi joitakin vihjeitä , joiden perusteella voi epäillä tätä sairautta.

Tässä on joitakin tällaisia ​​vinkkejä:

• Äkillinen korkean verenpaineen puhkeaminen ennen 30 vuoden ikää tai 50 vuoden iän jälkeen. Ajattele, on vähän outoa, että verenpaine nousee yhtäkkiä korkeaksi pitkän ongelmattoman ajan jälkeen, juuri ennen sitä ikää, jolloin verenpaine yleensä kehittyy, eikö niin?
• Äkillinen verenpaineen nousu, joka aiemmin oli hyvin hallinnassa. Olet ehkä käyttänyt verenpainelääkkeitä vuosia ja ne ovat olleet hyvin hallinnassa. Mutta jos lääkitys yhtäkkiä lakkaa vaikuttamasta ja verenpaineesi nousee äkillisesti, on syytä olla huolissaan.
• Verenpaineesi ei laske useista verenpainelääkkeistä huolimatta. Jos verenpaineesi ei laske lääkärin määräämistä lääkkeistä huolimatta, taustalla voi olla jokin muu syy.
• Useita hypertensiivisiä kriisejä. Näissä tilanteissa verenpaine nousee äkillisesti vaaralliselle tasolle.
• Äkillinen keuhkopöhö (flash-keuhkoödeema) voi ilmetä. Tämä voi aiheuttaa äkillisiä hengitysvaikeuksia.
• Plakin kertymistä muihin kehon verisuoniin, kuten sydämeen, kaulaan ja jalkoihin. Tätä kutsutaan myös ateroskleroosiksi.
• Rintakipua esiintyy ilman suuria rasvakertymiä sydämen sepelvaltimoissa.
• Munuaisten vajaatoiminta ilman tunnistettavaa syytä.
• Vatsanarkoitus eli bruitti on oire, jossa lääkäri asettaa stetoskoopin vatsallesi ja kuulee "swoo... swoo..." -äänen. Tämä on epänormaali ääni, joka syntyy, kun veri virtaa verisuonessa.

Muista, että lääkärit epäilevät näitä oireita. Se, että sinulla on yksi tai kaksi näistä, ei tarkoita, että sinulla on renovaskulaarinen hypertensio. Jos sinulla kuitenkin ilmenee jokin näistä oireista, on viisasta käydä lääkärissä.

Mikä tämän aiheuttaa? (Renovaskulaarisen hypertension syyt)

Tämän tilan (renovaskulaarisen hypertension) pääasiallinen syy on munuaisiin verta kuljettavien verisuonten ahtauma (munuaisvaltimon ahtauma) . Tälle verisuonten ahtaumalle voi olla useita syitä:

1. Ateroskleroosi: Tämä on yleisin syy. Aivan kuten lika ja ruoste kerääntyvät vesiputkiin, kolesteroli ja muut rasvat kerääntyvät verisuoniin ja kaventavat verenkiertoa. Tämä voi tapahtua iän myötä huonojen ruokailutottumusten, diabeteksen ja tupakoinnin vuoksi.

2. Fibromuskulaarinen dysplasia (FMD): Tämä on harvinaisempi sairaus kuin ateroskleroosi. Sille on ominaista lihas- ja sidekudossolujen epänormaali kasvu verisuonten seinämissä, mikä voi johtaa verisuonten kaventumiseen. Tämä sairaus on yleisin nuorilla naisilla.

Näiden kahden pääasiallisen syyn lisäksi on olemassa muita harvinaisempia syitä:

• Verisuonten tulehdus (vaskuliitti)
• Munuaisvaltimon aneurysma
• Kasvain painaa munuaista tai munuaisvaltimoa
• Sädehoidon aiheuttama fibroosi

Mitä komplikaatioita tästä voi aiheutua? (Renovaskulaarisen hypertension komplikaatiot)

Kaikenlainen korkea verenpaine, mukaan lukien renovaskulaarinen hypertensio, voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Tärkeintä on, että pitkäaikainen korkea verenpaine voi vahingoittaa sydäntä. Tätä kutsutaan hypertensiiviseksi sydänsairaudeksi .

Lisäksi hoitamaton korkea verenpaine voi aiheuttaa ongelmia, kuten:

• Munuaissairaus: Ei ihme, eihän? Koska ongelma alkoi munuaisista, ne voivat vaurioitua lisää.
• Verkkokalvosairaus: Silmien herkkien verisuonten vaurioituminen voi johtaa näön menetykseen.
• Aivohalvaus
• Sydänkohtaus

Siksi on niin tärkeää hallita verenpainetta oikein.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän tilan?

Lääkärit eivät diagnosoi renovaskulaarista hypertensiota yhdellä testillä. He tekevät johtopäätöksen yhdistämällä erilaisia ​​vihjeitä, kuten etsivä. Nämä vihjeet tulevat heille:

• Tutkimalla sinua fyysisesti: Esimerkiksi edellä mainittu 'Bruit'-ääni, jonka kuulet stetoskoopilla vatsallasi.
• Tarkastelemalla sairaushistoriaasi: tietoja, kuten aiempia sairauksia, perheen sairauksia ja käyttämiäsi lääkkeitä.
• Tekemällä erityisiä testejä.

Tässä on joitakin testityyppejä, joita voit tehdä:

• Verikokeet: Tarkista esimerkiksi munuaisten toiminta ja kolesterolitasot.
• Virtsakokeet: Tarkista, erittyykö munuaisista esimerkiksi proteiinia.
• Munuaisten ultraäänitutkimus ja muut radiologiset testit, jotka osoittavat veren virtauksen munuaisvaltimoissa: Nämä voivat näyttää munuaisten koon ja muodon sekä sen, ovatko verisuonet tukossa. Doppler-ultraäänitutkimuksella voidaan mitata esimerkiksi veren virtausnopeutta. Saatat joutua tekemään myös testejä, kuten tietokonetomografia-angiografian tai magneettikuvauksen.
• Radiologiset testit, jotka osoittavat veren virtausta muissa kehon osissa, esimerkiksi kaulavaltimoissa: Tämä tarkistaa verisuonten ongelmia muualla kehossa.

Miten renovaskulaarista hypertensiota hoidetaan?

Hoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta ja parantaa veren virtausta munuaisiin. Useimmiten tätä voidaan hallita lääkkeillä. Joissakin tapauksissa voidaan kuitenkin suositella erityistä toimenpidettä tai leikkausta munuaisten veren virtauksen parantamiseksi.

Lääkkeet

Tärkeintä on alentaa verenpainetta. Kun sinulla on "(munuaisperäinen hypertensio)", nämä kaksi lääketyyppiä voivat olla erityisen tehokkaita:

• Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t)

Molemmat lääkkeet vaikuttavat aiemmin mainittuun RAAS-järjestelmään. Toisin sanoen ne säätelevät verenpainetta vähentämällä verenpainetta nostavan hormonijärjestelmän toimintaa.

ACE-estäjän tai ARB:n lisäksi saatat tarvita muita lääkkeitä. Esimerkiksi:

• Kolesterolia alentavat ``(Statiinit)``
• ` (Kalsiumkanavan salpaajat)`
• Diureetit (joita kutsutaan myös "vesipitoisuuksiksi")

Lääkäri selittää sinulle tarkalleen, mitä lääkettä tarvitset, kuinka paljon ja miksi. Älä koskaan lopeta lääkkeen ottamista tai muuta annostusta ilman lääkärin neuvoa.

Menettelyt

Joskus lääkärit suosittelevat munuaisvaltimon pallolaajennusta (joskus stentin asennuksen kanssa) munuaisperäisen hypertension hoitoon . Tätä tehdään seuraavissa tapauksissa:

• Jos sinulla on (munuaisperäinen hypertensio) johtuen (fibromuskulaarisesta dysplasiasta - FMD)
• Jos verenpainetta ei saada hallintaan pelkillä lääkkeillä.
• Jos sinulle kehittyy sydämen vajaatoiminta tai keuhkopöhö ilman näkyvää syytä.

Pallolaajennus tarkoittaa tukkeutuneen verisuonen täyttämistä pienellä ilmapallolla, jolloin verisuoni laajenee. Joskus asetetaan stentti, pieni verkkoputki, estämään laajentuneen alueen uudelleen tukkeutuminen.

Uusi, äskettäin hyväksytty hoito on munuaisten denervaatio . Tässä toimenpiteessä käytetään lämpö- tai ultraäänienergiaa munuaisvaltimoiden hermopäätteiden aktiivisuuden vähentämiseen. Tämä voi myös auttaa alentamaan verenpainetta.

Ennen minkään toimenpiteen suorittamista lääkäri selittää sinulle kaiken, mukaan lukien hyvät ja huonot puolet, toipumisajan jne. Jotta ymmärrät kaiken oikein ja voit tehdä päätöksen.

Leikkaus

Leikkausta suositellaan harvoin munuaisperäiseen hypertensioon. Tätä kutsutaan kirurgiseksi munuaisten revaskularisaatioksi tai munuaisten ohitusleikkaukseksi .

Tässä toimenpiteessä kirurgi ottaa osan toisesta verisuonestasi tai keinotekoisen putken ja yhdistää sen aorttaan ja munuaiseesi. Tämä luo uuden reitin, jonka kautta veri voi virrata munuaiseesi ohittaen tukkeutuneen munuaisvaltimon. Se on kuin valitsisi eri reitin, kun tie on tukossa.

Leikkaus on hieman riskialttiimpi kuin pallolaajennus, joten lääkärit käyttävät sitä vain erityistapauksissa. Esimerkiksi:

• Jos munuaisvaltimosi rakenteessa on monimutkainen rakenne, mikä tarkoittaa, että se on tukkeutunut tavalla, joka vaikeuttaa stentin asettamista.
• Jos aiemmin mainitut "minimaalisesti invasiiviset" menetelmät (kuten pallolaajennus) eivät ole tehokkaita.
• Jos sinulle on tehtävä leikkaus munuaisvaltimon lähellä olevaan aorttaan.

Milloin minun pitäisi käydä terveydenhuollon tarjoajallani?

Kun sinulla on diagnosoitu tämä sairaus, lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee käydä hänen vastaanotollaan. Nämä seurantakäynnit ovat erittäin tärkeitä, koska silloin lääkäri voi:

• Tarkista verenpaineesi nähdäksesi, kuinka tehokas hoito on.
• Tarkista munuaistesi toiminta.
• Muuta hoitosuunnitelmaasi tarvittaessa.

Nämä tapaamiset ovat myös hyvä tilaisuus kysyä lääkäriltä kysymyksiä ja jakaa huolenaiheitasi.

Voidaanko munuaisperäistä hypertensiota parantaa?

Renovaskulaarinen hypertensio on hoidettava korkea verenpaine. Tämä tarkoittaa, että verenpaineesi voidaan laskea terveelle tasolle lääkkeillä ja muilla hoidoilla. Lääkärisi kertoo sinulle lisää siitä, mitä voit odottaa sairautesi perusteella.

Tärkeintä on ottaa lääke juuri niin kuin lääkäri on määrännyt ja noudattaa annettuja ohjeita.

Yleisesti ottaen on erittäin tärkeää huolehtia näistä asioista:

• Ota kaikki lääkärin määräämät lääkkeet täsmälleen ja ajallaan.
• Noudata lääkärisi ohjeita ruokavaliosta ja liikunnasta. (Hän voi suositella erityistä ruokavaliosuunnitelmaa, kuten DASH-ruokavaliota. Tämä tarkoittaa vähäsuolaista ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävää ruokavaliota.)
• Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta fyysisen aktiivisuuden määrästä.

Kun sinulla on diagnosoitu renovaskulaarinen hypertensio, saatat pystyä selittämään joitakin viime aikoina kokemiasi "vihjeitä". Ehkä verenpaineesi on yhtäkkiä noussut oltuaan normaali vuosia. Tai ehkä tavanomainen verenpainelääkityksesi ei enää tehoa.

Olipa sairautesi mikä tahansa, munuaistesi vaikutus verenpaineeseesi voi auttaa lääkäriäsi suunnittelemaan sinulle oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää lääkityksestäsi tai sairautesi hoidosta, muista kysyä lääkäriltäsi.

Viestin sisältö (tärkeimmät muistettavat asiat)

Okei, tiivistetäänpä joitakin asioita, jotka sinun on hyvä muistaa keskustelustamme:

• Renovaskulaarinen hypertensio on korkea verenpaine, joka johtuu munuaisiin verta kuljettavien laskimoiden tukkeutumisesta.
• Tällä ei usein ole erityisiä oireita, mutta lääkärit epäilevät sitä tiettyjen vihjeiden perusteella.
• Tärkeimmät syyt ovat rasvakertymät verisuonissa (ateroskleroosi) ja fibromuskulaarinen dysplasia (FMD).
• Tätä voidaan usein hallita lääkkeillä. Joskus toimenpiteet, kuten "angioplastia", voivat olla tarpeen.
• On erittäin tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja käydä lääkärissä ajoissa.
• Tämä on hallittavissa oleva tila. Siksi on tärkeää olla panikoimatta ja hakeutua oikeaan hoitoon.

Jos epäilet, että sinulla on samanlainen ongelma, älä epäröi käydä lääkärissä ja kysyä neuvoa. Pysy terveenä!

`Munuaisperäinen hypertensio, renovaskulaarinen hypertensio, munuaisvaltimon ahtauma, paine, korkea verenpaine, munuaissairaus