Opitaanpa yksinkertaisesti glaukooman trabekulektomialeikkauksesta.

Kuten luultavasti tiedät , glaukooma on tila, jossa silmänpaine nousee, mikä voi vähitellen vahingoittaa näköämme. Useimmissa tapauksissa tätä painetta voidaan hallita silmätipoilla . Joskus silmätipat eivät kuitenkaan yksinään riitä hallitsemaan silmänpainetta . Tällaisissa tapauksissa puhumme tänään erityisleikkauksesta, jota lääkärisi saattaa ehdottaa.

Mikä on trabekulektomia?

Trabekulektomia on kirurginen toimenpide, jolla alennetaan glaukooman aiheuttamaa silmänpainetta. Se ei ole ensilinjan hoito glaukoomaan. Tämä tarkoittaa, että lääkärit eivät suosittele tätä leikkausta ensisijaiseksi vaihtoehtoksi. Sitä harkitaan vain, jos muut hoidot, kuten silmätipat, eivät ole onnistuneet hallitsemaan silmänpainetta.

Yksinkertaisesti sanottuna se on kuin uuden dreenin luominen ylimääräisen nesteen poistamiseksi silmästä. Tämä ei yleensä ole suuri leikkaus, joten voit mennä kotiin samana päivänä.

Mitä tässä leikkauksessa oikeasti tapahtuu?

Silmiemme sisällä on erityinen neste, joka ravitsee silmää ja pitää sen oikeassa kunnossa. Kutsumme tätä silmän kammionesteeksi. Tätä nestettä tuotetaan jatkuvasti silmän sisällä ja se virtaa ulos silmästä. Se tapahtuu kuin sykli.

Glaukoomassa tämän nesteen virtaus silmästä kuitenkin estyy. Neste kertyy silmän sisään, mikä lisää painetta. Tämä korkea paine vaurioittaa näköhermoa, joka yhdistää silmämme aivoihin. Tämä vaurio johtaa vähitellen näön menetykseen.

Trabekulektomialeikkaus luo uuden reitin ylimääräisen nesteen (kammionesteen) tyhjentymiselle silmästä, mikä alentaa silmän sisäistä painetta.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Silmäkirurgisi antaa sinulle kaikki tarvitsemasi neuvot ennen leikkausta. Tänä aikana silmäsi tutkitaan ja katsotaan, sopiiko leikkaukseen. Ennen leikkausta lääkäri keskustelee kanssasi seuraavista asioista:

• Anestesia : Suoritetaanko leikkaus paikallispuudutuksessa vai yleisanestesiassa.
• Käyttämäsi lääkkeet: Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja rohdosvalmisteet. Jotkin lääkkeet on ehkä lopetettava ennen leikkausta.
• Paastoaminen : Sinulle kerrotaan, kuinka monta tuntia sinun tulee pidättäytyä syömisestä ja juomisesta ennen leikkausta.
• Joku auttamassa: On tärkeää, että joku ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen ja auttaa sinua kotona.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Leikkauksen aikana makaat leikkauspöydällä. Tarvittaessa käsivartesi laskimoon voidaan liittää pieni putki (IV-katetri) lääkkeen antamiseksi. Sitten käytetään pientä klipsin kaltaista laitetta silmäluomiesi pitämiseen auki.

Seuraavaksi silmä puudutetaan. Useimmiten vain silmä puudutetaan (paikallispuudutuksella). Olet tämän jälkeen tajuissasi, mutta et tunne kipua. Vaikka saatat tuntea painetta, kipua ei ole. Jos olet huolissasi siitä, keskustele lääkärin kanssa etukäteen.

Joissakin erityistapauksissa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, jolloin potilas nukahtaa kokonaan.

Sitten kirurgi tekee hyvin pienen viillon silmän valkoiseen osaan (sidekalvoon ja kovakalvoon) luoden pienen käytävän, josta aiemmin mainittu neste voi poistua. Tästä käytävästä tuleva neste kerääntyy kalvon sisään yläluomen alle muodostaen pienen kuplamaisen rakenteen. Tätä kutsutaan rakkulaksi . Älä huoli, tämä kupla ei ole näkyvissä ulkopuolelta. Tänne kerääntyvä neste imeytyy takaisin kehoon.

Joskus viillon arpeutumisen ja sulkeutumisen estämiseksi pistetään erityistä lääkettä. Lopuksi asetetaan muutama tikki, jotka voidaan tarvittaessa poistaa myöhemmin, ja silmä suljetaan siteellä/laastarilla. Lisäksi sinua pyydetään käyttämään silmäsuojusta, jotta silmään ei pääse mitään. Leikkaus kestää yleensä noin tunnin.

Mitä meidän pitäisi tehdä leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeinen toipumisaika on erittäin tärkeä. Silmän täydellinen paraneminen kestää yleensä noin 4–6 viikkoa. Tänä aikana on ehdottomasti noudatettava muutamia asioita.

Leikkauksen jälkeiset seurantakäynnit

Sinun on mentävä lääkäriin leikkauksen jälkeisenä päivänä. Side poistetaan ja silmäsi tutkitaan. Sen jälkeen sinua pyydetään tulemaan klinikalle kerran tai kaksi viikossa ensimmäiset kaksi tai kolme viikkoa. Silmänpaineesi mitataan ja tarvittaessa voidaan leikata yksi tai kaksi tikkiä laserilla paineen alentamiseksi entisestään. Joten älä missaa mahdollisuutta käydä näillä klinikoilla.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja mahdolliset komplikaatiot?

Trabekulektomia on erittäin onnistunut hoitomuoto. Kuten mihin tahansa leikkaukseen, siihen liittyy kuitenkin joitakin riskejä.

• Edut:
• Leikkauksen onnistumisprosentti on korkea, 60–80 %, viiden vuoden kuluttua.
• Tämä on hyvä vaihtoehto niille, joilla muut hoidot eivät ole tehonneet.
• Usein turvallinen leikkaus.

• Riskit ja komplikaatiot:
• Kaihi:Kaihin muodostumisnopeus voi lisääntyä tämän leikkauksen jälkeen. Mutta lääkärit odottavat tätä. Kaihileikkaus voi myös parantaa sen kokonaan.
• Infektio : Silmäinfektion kehittymisen riski on pieni.
• Verenvuoto: Silmän sisällä voi esiintyä verenvuotoa.
• Näön hämärtyminen: Näkö voi joskus tilapäisesti hämärtyä.
• Ongelmia rakkulan kanssa: Rakkulan suureneminen tai muutokset voivat aiheuttaa esimerkiksi roikkuvia silmäluomia (ptoosi).

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin välittömästi?

Leikkauksen jälkeen on normaalia esiintyä jonkin verran epämukavuutta ja punoitusta. Voimakas kipu ei kuitenkaan ole normaalia. Myös infektioriski voi jatkua kuukausia, jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Siksi, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, mene välittömästi leikkauksen suorittaneelle lääkärille tai sairaalan ensiapupoliklinikalle.

• Vaikea silmäkipu
• Kuume
• Liiallinen repiminen (epifora) tai mädän eritys silmästä
• Äkillinen näön menetys tai heikkeneminen

Jos leikkaus epäonnistuu eli silmänpaine ei laske odotetulla tavalla, älä huoli. On olemassa muita hoitovaihtoehtoja. Lääkärisi selittää sinulle esimerkiksi pienen putken (drenaateriputken) asettamisen silmän sisäisen nesteen tyhjentämiseksi tai laserhoidon (syklodestruktiivinen toimenpide).