Virtsakivet ja munuaiskivet: Oireet, syyt ja tehokas hoito

Hei! Tunnetko joskus pahoinvointia ja terävää kipua alaselässäsi, aivan kylkiluiden alapuolella? Tuntuuko sinusta, että sinun täytyy virtsata ja se sattuu, joskus sinun täytyy virtsata vain hieman, ja kipu leviää vatsaan? Jos näin on, sinulla saattaa olla tila nimeltä virtsakivet eli munuaiskivet. Puhutaanpa tänään tästä vaivasta hieman yksityiskohtaisemmin, aivan kuin keskustelisimme rauhassa lääkärin vastaanotolla kasvokkain, eikö niin?

Mitä ovat virtsanjohdinkivet ja munuaiskivet?

Yksinkertaisesti sanottuna virtsanjohdinkivi tai munuaiskivi on epäsäännöllisen muotoinen kiinteä esine, joka on muodostunut virtsateihin. Virtsanjohtimet ovat kaksi ohutta putkea, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon, missä virtsa varastoituu ennen poistumistaan. Melko yllättävää, että kummassakin munuaisessa on oma virtsanjohdin, eikö vain?

Nämä kivet voivat muodostua joko vasemmalle tai oikealle puolelle kehoa. Aikuisen virtsanjohdin on yleensä noin 25–30 senttimetriä pitkä, ja kivet voivat juuttua joko sen yläosaan munuaisen lähelle tai alaosaan virtsarakon lähelle. Useimmat virtsakivet ovat onneksi hyvin pieniä – jotkut eivät ole edes paljaalla silmällä näkyvissä – ja ne huuhtoutuvat pois virtsan mukana ilman, että ehdit edes huomata asiaa. Muistathan kuitenkin, että jos kivi on riittämättömän koon sijaan tarpeeksi suuri tukkimaan virtsan virtauksen, se aiheuttaa todella voimakasta kipua.

Mitkä ovat virtsakivien päätyypit?

Virtsakiviä jaetaan yleisesti neljään eri päätyyppiin niiden rakenteen perusteella:

• Kalsiumkivet: Nämä ovat ehdottomasti yleisimpiä. Niitä on kahdenlaisia: kalsiumoksalaattikivejä ja kalsiumfosfaattikivejä.
• Virtsahappokivet: Tällaiset kivet muodostuvat silloin, kun virtsahapon määrä elimistössä ja virtsassa kasvaa liian suureksi.
• Struviittikivien tausta: Nämä voivat muodostua toistuvien virtsatieinfektioiden yhteydessä. Kivien pääasiallisina aineina ovat magnesiumammoniumfosfaatti ja kalsiumhiiliapatiitti.
• Kystiinikivet: Harvinaisemmat kystiinikivet johtuvat perinnöllisestä sairaudesta nimeltä kystinuria, joka aiheuttaa aminohappo kystiinin kerryttämistä virtsaan.

Kenellä on suurempi riski sairastua virtsakiviin?

Munuaiskiviä voi kehittyä kenelle tahansa meistä, mutta tietyillä ihmisillä on hieman suurempi riski saada niitä. Olet varmaan huomannut, että elämäntavat ja perimä vaikuttavat moneen asiaan, vai mitä? Riskitekijöitä ovat muun muassa:

• Miesten suurempi alttius verrattuna naisiin
• Keski-ikä (erityisesti 40–60-vuotiaat)
• Aiemmin sairastetut virtsakivet tai periytyvä alttius perheessä
• Vähäinen veden juominen ja elimistön kuivuminen
• Tietyt sairaudet, kuten diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta

Meillä täällä pohjoisissa oloissa ja paikallisessa terveydenhuollossa törmätään näihin tilanteisiin säännöllisesti. Esimerkiksi kiireinen arki, liian vähäinen veden juominen työpäivän aikana ja runsas hikoilu voivat omalta osaltaan altistaa kivien muodostumiselle.

Kuinka yleisiä nämä virtsatiekivet ovat?

Tilastojen mukaan melko moni suomalainen kokee elämänsä aikana ainakin yhden virtsakivikohtauksen. Arvioiden mukaan jopa noin yhdellä kahdeksasta ihmisestä on riski saada virtsakivi jossain vaiheessa elämäänsä. Eikö olekin melko yleinen vaiva? Se osoittaa, kuinka tärkeää on tietää oireet ennakkoon, jotta osaa hakeutua ajoissa paikalliseen terveyskeskukseen tai lääkärin vastaanotolle.

Mitkä ovat virtsakivien oireet?

Jos sinulla on hyvin pieniä virtsakiviä, ne saattavat kulkeutua virtsateiden läpi täysin oireettomasti. Mutta jos kivi on suurempi ja aiheuttaa tukoksen, oireet voivat olla varsin rajuja. Millaisia oireita olet itse saattanut huomata tai mistä olet kuullut? Tyypillisiä oireita ovat:

• Vaikea ja äkillinen kipu: Kipu on usein aaltomaista ja hyvin voimakasta, alkaen alaselästä kylkiluiden alta ja säteillen alavatsaan tai nivusiin.
• Virtsaamisvaivat: Kirvely tai polttelu virtsatessa sekä jatkuva, pakottava virtsaamistarve.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Voimakas kipu saattaa laukaista voimakkaan pahoinvoinnin tunteen.
• Veri virtsassa: Virtsa voi näyttää vaaleanpunaiselta, punertavalta tai ruskehtavalta.
• Samea virtsa: Virtsa voi olla poikkeavan sameaa tai tuoksua voimakkaasti.

Kuvittele tilanne: eräänä yönä potilas herää yhtäkkiä kovaan alaselän kipuun, eikä pysty löytämään hyvää asentoa millään. Kipu on niin voimakasta, että on pakko hakeutua päivystykseen, jossa tutkimuksissa todellinen syy eli virtsakivi paljastuu. Aika pysäyttävä kokemus, eikö?

Miksi näitä virtsakiviä oikein muodostuu?

Munuaiskivien muodostumisen pääasiallinen syy on se, että virtsassa olevien mineraalien ja suolojen pitoisuus kasvaa liian suureksi suhteessa virtsan määrään. Normaalisti nämä aineet poistuvat ongelmitta nestevirtauksen mukana. Jos nestettä ei kuitenkaan saa tarpeeksi, virtsa tiivistyy, jolloin mineraalit alkavat kiteytyä yhteen.

Kivien rakennusaineina toimivat yleisimmin kalsium, oksalaatti, virtsahappo, fosfaatti ja kystiini. Muistatko, kun aiemmin juttelimme veden juonnista? Tämä on juuri se syy, miksi lääkärit aina muistuttavat nesteytyksen tärkeydestä, eikö niin?

Kuinka kauan kivi voi pysyä virtsateissä?

Tämä vaihtelee suuresti yksilöllisesti. Alle 4 millimetrin kokoinen kivi voi poistua itsestään viikon tai parin kuluessa, kunhan juot tarpeeksi vettä. Suuremmat kivet sen sijaan saattavat tarvita lääketieteellistä apua poistuakseen. Kun kivi saavuttaa virtsarakon, se yleensä huuhtoutuu pois melko nopeasti.

Miten lääkäri diagnosoi virtsakivet?

Kun tuot vaivasi lääkärin vastaanotolle, lääkäri kyselee ensin tarkasti oireistasi ja tekee fyysisen perustutkimuksen. Diagnoosin varmistamiseksi voidaan tarvita seuraavia tutkimuksia:

• Virtsatutkimus: Tarkistaa mahdolliset tulehdusmerkit ja verisolut virtsassa.
• Verikoe: Antaa tietoa munuaisten toiminnasta ja suola-arvoista.
• Ultraäänitutkimus: Kivuton tutkimus, jolla havaitaan mahdolliset virtsateiden tukokset.
• Tietokonetomografia (TT-kuvaus): Tarkin kuvausmenetelmä kiven tarkan koon, sijainnin ja kovuuden määrittämiseen.

Miten nämä virtsakivet poistetaan ja hoidetaan?

Hoitomenetelmä riippuu täysin kiven koosta, muodosta ja sijainnista. Jos kivi on pieni, se voi poistua itsekseen. Suurempien kivien kohdalla lääkäri tai urologi voi suositella seuraavia hoitoja:

• Lääketieteellinen poistohoito (MET): Lääkkeet, kuten alfasalpaajat, voivat rentouttaa virtsanjohtimen lihaksia ja auttaa kiveä poistumaan helpommin.
• Paineaaltokivitripsia (SWL): Kehon ulkopuolelta tulevilla ääniaalloilla kivi voidaan murskata pienemmiksi paloiksi, jotka poistuvat luonnollisesti.
• Ureteroskopia: Ohuesti tähystimestä virtsaputken kautta tehtävä toimenpide, jossa kivi poistetaan tai murskataan laserilla suoraan paikan päällä.
• Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL): Suurempien munuaiskivien poistoon tarkoitettu leikkaushoito pienen selkäviillon kautta.

Erityiset lääkkeet tietyntyyppisille kiville

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä kivien ennaltaehkäisyyn tai liuottamiseen. Esimerkiksi kaliumsitraatti auttaa tekemään virtsasta emäksisempää ja vähentää happamuutta, mikä estää kalsiumkivien syntyä. Struviittikivien kohdassa lääkäri voi turvautua antibiootteihin infektion taltuttamiseksi.

Miten voit hoitaa itseäsi kotona ja hallita oireita?

Kotihoito perustuu ennen kaikkea runsaaseen nesteytykseen ja kivunhallintaan. Riittävä, vähintään 2–3 litran veden juominen päivässä auttaa huuhtomaan virtsateitä. Lievään kipuun voi käyttää apteekin käsikauppalääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, mutta muista aina varmistaa niiden sopivuus lääkäriltä tai apteekista ennen käyttöä, eikö niin?

Miten virtsakivien muodostumista voi estää?

Voit itse tehdä paljon oman terveytesi eteen. Tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä keinoja ovat:

• Juo riittävästi vettä: Pidä vesipullo mukana päivän aikana.
• Tasapainoinen ruokavalio: Vältä liiallista suolan käyttöä ja suosi monipuolisia proteiininlähteitä.
• Kohtuus oksalaateissa: Esimerkiksi pinaattia ja tiettyjä pähkinöitä kannattaa nauttia kohtuudella, jos olet altis oksalaattikiville.

Aika helppoa ja järkevää, eikö olekin?