අපේ ජීවිතේ කවදාහරි ඇටයක් බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි නේද? පොඩි කාලේ ගහකට නැගලා වැටිලා, සෙල්ලම් කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි අනතුරකින් වුණත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් ළඟට ගිහින් ප්ලාස්ටර් එකක් (POP cast) දැම්මම, ටික දවසකින් ඒක හොඳටම සනීප වෙලා, ආයෙත් තිබුණා වගේම වෙනවා. ඒත්... හැම වෙලාවෙම එහෙම වෙන්නෙ නැත්නම්? බිඳුන ඇටේ වැරදියට සෙට් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් කොච්චර කල් ගියත් සෙට් වෙන්නෙම නැතුව ගියොත්? අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේ තත්ත්වයන් දෙකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(Malunion)` සහ `(Nonunion)` කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Malunion සහ Nonunion කියන්නේ?
මේක හරිම සරලයි. අපි මෙහෙම හිතමුකෝ.
Malunion (වැරදියට සම්බන්ධ වීම): මේ කියන්නේ ඔයාගේ බිඳුන ඇට කෑලි දෙක එකට සම්බන්ධ වෙලා, ඒ කියන්නේ සෙට් වෙලා, හැබැයි වැරදි විදිහට. හරියටම තිබිය යුතු තැන නෙවෙයි සෙට් වෙලා තියෙන්නේ. ටිකක් ඇදේට, ඇඹරිලා, නැත්නම් ටිකක් කොට වෙලා වගේ සෙට් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයා කැඩිච්ච පිඟන් කෑලි දෙකක් ගම් දාලා අලවනවා, ඒත් කෑලි දෙක හරියටම එකිනෙකට නොගැළපී, ටිකක් ඇදේට ඇලවුණා වගේ. පිඟාන එකට ඇලිලා, ඒත් ඒකේ හැඩය දැන් වෙනස්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි `Malunion` කියන්නේ.
Nonunion (සම්බන්ධ නොවීම): මේකෙදි වෙන්නේ බිඳුන ඇට කෑලි දෙක කොච්චර කාලයක් ගියත් එකට සම්බන්ධ වෙන්නෙම නැති එක. ඒ කෑලි දෙක අතරේ තාමත් හිඩැසක් තියෙනවා. අපි අර කලින් ගත්ත උදාහරණයම ගත්තොත්, ඔයා කොච්චර ගම් ගෑවත් අර පිඟන් කෑලි දෙක එකට ඇලවෙන්නෙම නැතුව තියෙනවා වගේ.
මේ විදිහට ඇටයක් හරියට සුව නොවෙන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් බලපාන්න පුළුවන්.
1. යාන්ත්රික ගැටලුවක් (Mechanical issue): ඒ කියන්නේ, ඇට කෑලි දෙක සුවවෙන කාලය පුරාවට හරියටම එක ළඟ, නිශ්චලව තියන්න බැරි වීම. සමහර විට දාපු ප්ලාස්ටර් එක ඇතුළේ ඇට කෑලි මාරු වෙන්න පුළුවන්.
2. ජීව විද්යාත්මක ගැටලුවක් (Biological issue): ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයටම තියෙන යම් හේතුවක් නිසා අලුතින් ඇට හැදීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල වීම. උදාහරණයක් විදිහට, ඒ තැනට ලැබෙන ලේ සැපයුම මදි වීම, පෝෂණ ඌනතා හෝ වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්වරු මේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරද්දී මේ හේතු දෙකම ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
ඇට සෙට් නොවීම (Nonunion) වලත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්වරු ඇටයක් සෙට් නොවී තියෙනකොට ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න මේක වර්ගීකරණය කරනවා. ඒකෙන් ප්රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.
| Nonunion වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Hypertrophic nonunion | මේකෙදි ශරීරය අලුතින් ඇට හදන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඇට හදන ශක්තිය හොඳට තියෙනවා. ඒත් බිඳුන ඇට කෑලි දෙකේ කෙළවරවල් එකට මුණ ගැහෙන්නේ නැති නිසා සෙට් වෙන්න බෑ. මෙතන තියෙන්නේ යාන්ත්රික (mechanical) ප්රශ්නයක්. |
| Atrophic nonunion | මේකෙදි නම් ශරීරය අලුතින් ඇට හදන්න කිසිම උත්සාහයක් ගන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව ඒ ප්රදේශයට ලැබෙන ලේ සැපයුම ගොඩක් අඩු වීම. මෙතන තියෙන්නේ ජීව විද්යාත්මක (biological) ප්රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට ඇටේට විෂබීජයක් ගිහින් (septic nonunion) වුණත් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. |
| Oligotrophic nonunion | මේක අර උඩ කියපු දෙකේම එකතුවක් වගේ. ශරීරය ටිකක් විතර අලුත් ඇට හදන්න උත්සාහ කරනවා, ඒත් ඒක සම්පූර්ණ නෑ. ඒ වගේම ඇට කෑලිත් හරියට එක ළඟ පිහිටලා නෑ. ඉතින් මෙතන යාන්ත්රික සහ ජීව විද්යාත්මක හේතු දෙකම බලපාලා තියෙන්න පුළුවන්. |
ඇටයක් වැරදියට සෙට් වුණාම (Malunion) දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇටයක් වැරදියට සෙට් වුණාම පිටතට පේන ලක්ෂණ වගේම, අපහසුතා විදිහටත් ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
පිටතට පේන විදිහ
- ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ ඇටය ඇද වෙලා වගේ පේනවා.
- අත හෝ කකුල ඇඹරිලා වගේ පේනවා.
- අනිත් පැත්තට සාපේක්ෂව ඒ අත හෝ කකුල ටිකක් කොට වෙලා වගේ පේනවා.
දැනෙන අපහසුතා
- ඒ අත හෝ කකුල පාවිච්චි කරද්දී වේදනාවක් එනවා.
- ඒ හරියේ ඉදිමුමක් තියෙනවා.
- කකුලක නම්, ඇවිදිනකොට කොර ගහනවා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුලේ ඇටයක් වැරදියට සෙට් වුණා කියලා. ඔයා ඇවිදිනකොට ඒකට වන්දි ගෙවන්න, ශරීරය ඉබේටම උකුලට, දණහිසට හෝ කොන්දට වැඩිපුර බරක් දානවා. ටික කාලයක් යද්දී, රිදෙන්නේ කකුල විතරක් නෙවෙයි, උකුල, කොන්ද වගේ තැන් පවා රිදෙන්න පටන් ගන්නවා.
සමහර වෙලාවට වැරදියට සෙට් වුණ ඇට කෑලි ස්නායුවක් `(nerve)` තද කරන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- හිරි වැටීම, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම `(paresthesia)`
- මස් පිඬු දුර්වල වීම, හීන වීම `(atrophy)`
- දැවිල්ලක් එක්ක එන දරුණු ස්නායු වේදනාව `(neuropathy)`
ඇටයක් සෙට් වෙන්නෙම නැත්නම් (Nonunion) මොන වගේ ලක්ෂණද එන්නේ?
ඇටයක් සෙට් වෙන්නෙම නැතුව කාලයක් ගියාම මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- ඇටේ බිඳුන තැනින් එන ගැඹුරු, කල් පවතින වේදනාවක්.
- ඒ අත හෝ කකුලේ දුර්වලකමක් හෝ හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වීමක්.
- පිටතට පේන විකෘතිතාවයක්, උදාහරණයක් විදිහට ඒ තැන ගෙඩියක් වගේ ඉලිප්පිලා පේන එක, නැත්නම් හිඩැසක් වගේ දැනෙන එක.
මේකට අමතරව, ඒ ඇටේට විෂබීජ ආසාදනයක් `(infection)` වෙලා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- ඉදිමුම
- උණ
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
ඇයි මේ විදිහට ඇට වැරදියට සෙට් වෙන්නේ, එහෙම නැත්නම් සෙට් නොවී යන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- බිඳීමේ ස්වභාවය: සමහර ඇට බිඳීම් තියෙනවා හරිම සංකීර්ණයි. ඇටේ කෑලි ගොඩකට කුඩු වෙලා ගියොත් `(comminuted fracture)`, එහෙමත් නැත්නම් ඇඹරිලා කැඩුනොත් `(spiral fracture)`, ඒවා හරියටම තිබ්බ විදිහටම සෙට් කරන එක අමාරුයි. ඒ වගේම, අනතුරේදී ඇටේට ලේ සපයන රුධිර නාල වලට හානි වුණොත්, සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගොඩක් හෙමින් වෙනවා.
- ප්රතිකාර ලැබුණු විදිහ: ඇටයක් බිඳුන ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නුවේ නැත්නම්, ඇටේ වැරදියට සෙට් වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට ප්ලාස්ටර් එක දැම්මට පස්සෙත් ඇට කෑලි ඇතුළෙන් verride වෙන්න පුළුවන්. ප්රමාද වෙලා ප්රතිකාර ගන්න එක, නැත්නම් හරියට ප්රතිකාර නොකිරීම මේකට ලොකු හේතුවක්.
- සුවවෙන කාලයේදී කරන වැරදි: දොස්තර මහත්තයා කියන කාලෙට කලින් ප්ලාස්ටර් එක කපලා අයින් කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් බර දාන්න එපා කියපු කකුලට බර දාලා ඇවිද්දොත්, හරියට සෙට් වෙන්න තිබුණ ඇටයක් වුණත් වැරදියට සෙට් වෙන්න හෝ සෙට් නොවී යන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: වයසට යනකොට ඇට සනීප වෙන එකේ වේගය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග `(Thyroid disease)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට, පෝෂණ ඌනතා තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. දුම්පානය කරන එක සහ නිකොටින් `(nicotine)` අඩංගු දේවල් පාවිච්චි කරන එක නම් ඇට සුවවීමට තියෙන ලොකුම හතුරෙක්. ඒකෙන් ඇටවලට යන ලේ ගමනාගමනය අඩු කරලා, සුවවීමේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ පියවර අනුගමනය කරයි.
1. විස්තර ඇසීම: මුලින්ම ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහයි. කොහොමද අනතුර වුණේ, කවදාද වුණේ, මොනවද දැන් තියෙන අපහසුතා, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් මොනවද වගේ හැමදේම අහලා දැනගනියි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊට පස්සේ ඒ තැන හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. පිටතට පේන ඇදයක්, විකෘතිතාවයක් තියෙනවද, අතපය දෙකේ දිග සමානද, සන්ධි හරියට ක්රියා කරනවද කියලා බලයි. සමහර විට ඔයාව ඇවිද්දවලා බලන්නත් පුළුවන්.
3. පින්තූර පරීක්ෂණ (Imaging): ඊට පස්සේ තමයි පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්නේ.
- X-ray: සාමාන්යයෙන් X-ray එකකින් ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. ඇට සෙට් වෙලාද, වැරදියටද සෙට් වෙලා තියෙන්නේ, නැත්නම් සෙට් වෙලාම නැද්ද කියලා පැහැදිලිව පේනවා.
- CT scan හෝ MRI scan: සමහර වෙලාවට තව විස්තර ඕන වුණොත්, ඇටේ වටේ තියෙන මෘදු පටක `(soft tissues)` වලට වෙලා තියෙන හානිය බලන්න ඕන වුණොත් CT scan එකක් හරි MRI scan එකක් හරි කරන්න කියයි.
X-ray එකේ ඇටේ වැරදි විදිහට සෙට් වෙලා තියෙනවා පෙනුනොත් ඒක `Malunion` කියලා තීරණය කරනවා. සෑහෙන කාලයක් ගිහිල්ලත් (උදාහරණයක් විදිහට මාස 6, 9, 12 වගේ) ඇටේ සෙට් වෙලා නැත්නම්, ඒක `Nonunion` කියලා තීරණය කරනවා.
මේ තත්ත්වයන් හදන්න පුළුවන්ද? ප්රතිකාර මොනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම මේවා හදන්න පුළුවන්. හැබැයි හැම `Malunion` එකක්ම හදන්න ඕන නෑ. ඒකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඒකට මුකුත් නොකර ඉන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් ඔයාට වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම ශල්යකර්ම නොකරන සහ ශල්යකර්ම කරන විදිහට කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
වැරදියට සෙට් වුණ (Malunion) ඇටයකට කරන ප්රතිකාර
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ශල්යකර්ම නොකරන ප්රතිකාර | |
| Bracing | ඇටය වඩා හොඳ පිහිටීමක තියාගන්න උදව් වෙන විදියේ ආධාරකයක් පැළඳීම. |
| Orthotics | කකුලක් කොට වෙලා නම්, ඒක පියවන්න සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ පතලක්. |
| Physical therapy (භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර) | ඇටය වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, ඇටයට එන බර අඩු කරන ව්යායාම. |
| ශල්යකර්ම මගින් කරන ප්රතිකාර | |
| Osteotomy | ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් වැරදියට සෙට් වුණ ඇටය නැවත කපලා, කෙලින් කරලා, ප්ලේට් සහ ඇණ (plates and screws) දාලා සවි කිරීම. |
| Limb lengthening surgery | අතක් හෝ කකුලක් කොට වෙලා නම්, විශේෂ උපකරණයක් සවි කරලා, ටිකෙන් ටික ඇටය දික් කිරීම. |
සෙට් නොවුණ (Nonunion) ඇටයකට කරන ප්රතිකාර
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ශල්යකර්ම නොකරන ප්රතිකාර | |
| Medical therapy | දියවැඩියාව, පෝෂණ ඌනතා, ආසාදන වගේ යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කිරීම. |
| Bone stimulator | අතිධ්වනි හෝ විද්යුත් චුම්භක තරංග (ultrasonic or electromagnetic waves) භාවිතා කරලා ඇට සුවවීම උත්තේජනය කරන බාහිර උපකරණයක්. |
| ශල්යකර්ම මගින් කරන ප්රතිකාර | |
| Debridement | ඇට කෑලි දෙකේ කෙළවරවල් වල තියෙන මැරුණු පටක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, නැවුම් ඇට මතුපිටක් ඇති කිරීම. |
| Bone grafting | ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (උදා: උකුල් ඇටයෙන්) ගත්ත ඇට කැබැල්ලක් හෝ පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ගත්ත ඇට කැබැල්ලක් අර හිඩැසට බද්ධ කිරීම. මේකෙන් අලුතින් ඇට හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| Internal fixation | ඇට කෑලි දෙක නැවත හරියට පිහිටුවලා, ඒවා එකට තියන්න කම්බි, ප්ලේට්, ඇණ හෝ කූරු (rods) දාලා සවි කිරීම. |
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ශල්යකර්ම සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර ඉතාම සාර්ථකයි. හැබැයි සනීප වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. සමහරවිට ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මාස කිහිපයක් කිහිලිකරු `(crutches)` පාවිච්චි කරන්න වෙයි. ඒ වගේම, නැතිවුණ මාංශ පේශි ශක්තිය නැවත ලබාගන්න සහ සන්ධි වල චලනය යථා තත්ත්වයට ගන්න භෞත චිකිත්සක `(Physical therapy)` ප්රතිකාර කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්.
හැබැයි, ඇඟේ තියෙන දියවැඩියාව වගේ වෙන ලෙඩ හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, දුම්පානය නතර නොකළොත්, එහෙමත් නැත්නම් සවි කරපු ඇට ආයෙත් verride වුණොත්, ප්රතිකාර අසාර්ථක වෙන්නත් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ඒ නිසා මතක තියාගන්න, ඇටයක් බිඳුනා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න. ඉක්මනට, හරියට ප්රතිකාර ගත්තම මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇටයක් බිඳීමකින් පස්සේ, වේදනාව, ඉදිමුම සෑහෙන කාලයක් යනකම් තියෙනවා නම්, හෝ අතපය ඇද වෙලා වගේ පේනවා නම්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා. නැවතත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- `Malunion` කියන්නේ බිඳුන ඇට වැරදියට සෙට් වෙන එක. `Nonunion` කියන්නේ සෙට් වෙන්නෙම නැති එක.
- දියවැඩියාව, දුම්පානය වගේ දේවල් ඇට සුවවෙන එකට ලොකු බාධාවක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, ඒවා පාලනය කරගන්න එක ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාර විදිහට ශල්යකර්ම නොකරන සහ ශල්යකර්ම කරන ක්රම දෙකම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම දේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම භෞත චිකිත්සක `(Physical therapy)` ව්යායාම හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න