ඔපරේෂන් එකක්, නැත්නම් සැත්කමක් කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ ලොකු කැපුමක්, දවස් ගාණක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන එක, ඊට පස්සේ එන වේදනාව වගේ දේවල් නේද? ඇත්තටම ඒ බය සාධාරණයි. හැබැයි වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙනස් වෙලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ එකම එක පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒකෙන් සම්පූර්ණ සැත්කම කරලා, දවසකින් දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් කිව්වොත්? අන්න ඒ වගේ අලුත්ම, පුදුම හිතෙන තාක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ තනි සිදුරකින් කරන සැත්කම (Single-Port Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අවම කැපුම් සහිතව කරන සැත්කම් (Minimally Invasive Surgery) ක්රමයක්. මෙතනදී ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශරීරයේ, උදාහරණයක් විදියට උදරයේ, එකම එක පුංචි කැපුමක් (incision) විතරයි කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ කැපුම හරහා ‘පෝර්ට්’ (port) කියලා විශේෂ උපකරණයක් ඇතුල් කරනවා. ඔපරේෂන් එකට අවශ්ය කරන කැමරාව, අඬු වගේ අනිත් හැම උපකරණයක්ම ඇතුල් කරන්නේ අර පොඩි සිදුර හරහා දාපු පෝර්ට් එකෙන්. ඒ කියන්නේ ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නෑ.
මේ ක්රමය විවිධ ශල්යකර්ම සඳහා යොදාගත්තත්, විශේෂයෙන්ම මුත්රා පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග (Urology) සඳහා, ඒ කියන්නේ වකුගඩු, මුත්රාශය, පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) වගේ අවයව වල සැත්කම් වලට මේ ක්රමය බහුලවම පාවිච්චි වෙනවා.
රොබෝ කෙනෙක් උදව්වට? එතකොට ඒ මොකක්ද?
ඔව්, මේ තාක්ෂණය තවත් දියුණු කරලා දැන් රොබෝ කෙනෙක්ගේ උදව්වත් ලබාගන්නවා. ඒකට කියන්නේ තනි සිදුරු රොබෝ සැත්කම් (Single-Port Robotic Surgery) කියලා. මෙතනදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් රොබෝ යන්ත්රයක් පාලනය කරන එකයි. අර පුංචි සිදුරෙන් ඇතුල් කරපු උපකරණ හසුරුවන්නේ මේ රොබෝ යන්ත්රය.
මේකේ වාසිය තමයි, රොබෝ යන්ත්රයට මනුෂ්ය අතකට වඩා ගොඩක් සියුම්ව සහ ස්ථාවරව චලනයන් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇතුලේ තියෙන කැමරාවෙන් අවයව විශාල කරලා (magnify) පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කම් වුණත් බොහොම නිවැරදිව සහ ආරක්ෂිතව කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. මේක 2018 වගේ ඉඳන් පාවිච්චි වෙන අලුත් තාක්ෂණයක් වුණත්, ප්රතිඵල ඉතාමත්ම සාර්ථකයි. රෝගීන් ඉක්මනින් සුවය ලබනවා වගේම, ඔවුන්ගේ තෘප්තියත් ඉහළයි.
අනිත් සැත්කම් ක්රම වලින් මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම් කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ පළපුරුද්ද අනුව තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන ක්රම අතර වෙනස මොකක්ද කියලා.
| සැත්කම් ක්රමය | කැපුම් සහ කැළැල් | වේදනාව සහ සුවය |
|---|---|---|
| විවෘත සැත්කම් (Open Surgery) | එක විශාල කැපුමක් සිදු කරයි. පටක වලට වන හානිය වැඩියි. ලොකු කැළලක් ඉතිරි වේ. | වේදනාව වැඩියි. සුව වීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ. රෝහලේ දින කිහිපයක් සිටීමට සිදුවේ. |
| සාම්ප්රදායික ලැපරොස්කොපික්/රොබෝ සැත්කම් (Laparoscopic/Robotic Surgery) | කුඩා කැපුම් 3-5 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් සිදු කරයි. කුඩා කැළැල් කිහිපයක් ඉතිරි වේ. | වේදනාව අඩුයි. සුවය ඉක්මන්. |
| තනි සිදුරු රොබෝ සැත්කම් (Single-Port Robotic Surgery) | එකම එක කුඩා කැපුමක් (සෙ.මී. 2.5ක් පමණ) පමණි. කැළල ඉතා කුඩායි, සමහර විට නොපෙනී යයි. | වේදනාව ඉතාම අඩුයි. සුවය ඉතා ඉක්මන්. බොහෝවිට එදිනම හෝ පසුදා ගෙදර යා හැකියි. |
මේ ක්රමයට කරන්න පුළුවන් මොන වගේ සැත්කම්ද?
මේ තාක්ෂණය යොදාගෙන විවිධ අවයව පද්ධති වලට අදාළ සැත්කම් රැසක් සිදුකරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක් මෙන්න:
- වකුගඩු වලට සම්බන්ධ සැත්කම්: වකුගඩුවක් ඉවත් කිරීම `(nephrectomy)`, නිරෝගී කෙනෙකුගෙන් වකුගඩුවක් දන්දීම සඳහා ඉවත් කිරීම `(donor nephrectomy)`, වකුගඩු බද්ධ කිරීම `(kidney transplant)` සහ වකුගඩුව සහ මුත්රා නාලය අතර ඇති අවහිරතා ඉවත් කිරීම `(pyeloplasty)`.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියට සම්බන්ධ සැත්කම්: පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම `(prostatectomy)`.
- මුත්රාශයට සම්බන්ධ සැත්කම්: මුත්රාශය ඉවත් කිරීම `(cystectomy)`.
කාටද මේ සැත්කම වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් රොබෝ සැත්කම් වලට සුදුසුකම් ලබන ඕනෑම කෙනෙකුට මේ තනි සිදුරු සැත්කම් ක්රමයත් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට සාම්ප්රදායික රොබෝ සැත්කම් කරන්න බැරි අයටත් මේ ක්රමය හොඳ විකල්පයක් වීම. උදාහරණයක් විදියට:
- කලින් උදරයේ විශාල සැත්කම් කිහිපයක් කරලා තියෙන අයට.
- සැත්කම අතරතුර නිශ්චිත ඉරියව්වක සිටීමට අපහසු වෙන විදියේ දරුණු පෙනහළු හෝ හෘද රෝග තියෙන අයට.
කොහොම වුණත්, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ රෝගයේ බරපතලකම සලකා බලලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්.
සැත්කමට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඊට අමතරව, සාමාන්යයෙන් මේ වගේ උපදෙස් පිළිපදින්න වෙනවා:
1. ආහාර පාන වලින් වැළකීම: සැත්කමට පැය 8කටවත් කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා (වතුර වුණත්). අත්යවශ්යම බෙහෙතක් බොන්න තියෙනවා නම්, වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් ගන්න.
2. ඇඳුම් පැළඳුම්: සැත්කමෙන් පස්සේ බඩේ පොඩි වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙන නිසා, ගෙදරින් එනකොටම බුරුල්, පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න.
3. පාවහන්: නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ ඇවිදිනකොට පොඩි වැනීමක්, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන් නිසා, උස අඩි නැති, පහසු සපත්තු දෙකක් දාගෙන එන්න.
4. ආභරණ: කිසිම ආභරණයක් පළඳින්න එපා. ආභරණ වල විෂබීජ රැඳෙන්න පුළුවන් නිසා කැපුම් තුවාලයට ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
5. නිය ආලේපන (Nail Polish): නිය ආලේපන හෝ කෘත්රිම නිය (acrylic nails) ගලවලා එන්න. නිය ආලේපන අතර රැඳෙන බැක්ටීරියා නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම මනින උපකරණය `(pulse oximeter)` ඇඟිල්ලට සවි කරන නිසා, නිය ආලේපන ඒකට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ තාක්ෂණයේ තියෙන ප්රධානම සහ ආකර්ෂණීයම වාසියක් තමයි කැළල. එකම එක පුංචි කැපුමක් නිසා, කැළල ඉතාම කුඩායි, සමහර වෙලාවට නොපෙනී යන තරම්. ඒ වගේම විවෘත සැත්කම් වලට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩුයි.
තවත් වාසි කිහිපයක් තමයි:
- සාම්ප්රදායික ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් වලට සුදුසු නැති අයට පවා මෙය හොඳ විකල්පයක් වීම.
- එකම කැපුමෙන් එකවර සැත්කම් කිහිපයක් කිරීමේ හැකියාව. උදාහරණයක් විදියට පුරස්ථි ග්රන්ථියත්, වකුගඩුවේ කොටසකුත් එකම සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු වේදනාව ඉතාම අඩුයි.
- බොහෝවිට සැත්කම කරපු දවසෙම හරි ඊට පහුවෙනිදම හරි ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- සුවය ලැබීම ඉතා ඉක්මන්. දවස් කිහිපයකින් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් කියන්නේ බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් මේ වගේ නවීන තාක්ෂණයන් නිසා දැන් සැත්කම් ගොඩක් ආරක්ෂිතයි, වේදනාව අඩුයි, සුවයත් ඉක්මන්. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ක්රමය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
අවාසි හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි ප්රධානම අභියෝගය තමයි, එකම සිදුරකින් සියලුම උපකරණ හසුරුවන නිසා, ශල්ය වෛද්යවරයාට ඉතා ඉහළ නිපුණතාවයක් සහ පළපුරුද්දක් අවශ්ය වීම. ඒ නිසා, මේ වගේ සැත්කමක් කරගන්නවා නම්, මේවා නිතරම කරන, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් සහ රෝහලක් තෝරාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ඊට අමතරව, හැම සැත්කමකටම පොදු අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිර්වින්දනයට `(anesthesia)` සම්බන්ධ අවදානම්.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- අභ්යන්තර අවයවයකට හානි සිදුවීම.
- තුවාලය සුවවීමේ ගැටළු.
- කැපුම ආශ්රිතව දියර එකතු වීම `(seroma)`.
- අධික රුධිර වහනය.
ඔයාට කරන්න යන සැත්කමට විශේෂිත වූ වෙනත් අවදානම් තියෙනවාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු අතින් මේ සැත්කම කළාට පස්සේ, සාමාන්යයෙන් සති දෙකත් හතරත් අතර කාලයකදී ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුපුරුදු ජීවිතේට එන්න පුළුවන්. ඔයා කරන රස්සාව අනුව මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔෆිස් එකක වැඩ කරන කෙනෙක්ට සතියකින් විතර වැඩට යන්න පුළුවන් වුණත්, ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් කරනවා නම් සති හතරක් විතරවත් විවේක ගන්න එක හොඳයි.
සුවය ලැබෙන කාලයේදී ගෙදර දොරේ වැඩ, වත්තේ වැඩ වගේ දේවල් වලට පවුලේ කෙනෙක්ගේ හරි යාළුවෙක්ගේ හරි උදව්වක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| සැත්කමෙන් පසු මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
| මුත්රා පිටකිරීමේ වෙනස්කම් | නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම `(frequent urination)`, මුත්රා වල පාට වෙනස් වීම. |
| ශරීරය ඉදිමීම `(edema)` | කකුල්, යටිබඩ, හෝ මුහුණ ඉදිමීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | රුධිර පීඩනය දිගටම ඉහළ යාම, ඔක්කාරය හෝ වමනය, මන්දගාමී බවක් දැනීම. |
| හදිසි අවස්ථාවක් නම්: අධික උණ, දරාගන්න බැරි වේදනාව, අධික රුධිර වහනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි තත්ත්වයකදී වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Single-Port Surgery කියන්නේ එකම එක පුංචි කැපුමකින් කරන නවීන සැත්කම් ක්රමයක්.
- රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා නිසා සැත්කම ඉතා නිවැරදියි, ආරක්ෂිතයි. වේදනාව අඩුයි, සුවය ඉක්මන්, කැළලත් ඉතාම කුඩායි.
- මෙම සැත්කම සඳහා ඉතා පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සහ රෝහලක් තෝරා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- ඔබට සැත්කමක් කිරීමට නියමිත නම්, මෙම ක්රමය ඔබට සුදුසු දැයි ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා, සියලු විස්තර දැනගන්න.
- සැත්කමෙන් පසු වෛද්ය උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
single-port surgery, robotic surgery, minimally invasive surgery, සැත්කම්, රොබෝ සැත්කම්, ලැපරොස්කොපි, අඩු වේදනාව, ඉක්මන් සුවය, ශල්යකර්ම
