Découvrons un traitement non chirurgical du cancer du rein : l’ablation rénale.

Il est normal d'être effrayé et sous le choc lorsqu'un médecin vous annonce, à vous ou à un membre de votre famille, que vous souffrez d'un cancer du rein. Heureusement, grâce aux progrès de la médecine moderne, il existe des traitements plus efficaces que la chirurgie et moins éprouvants pour l'organisme. L'un de ces traitements est l'ablation, une technique spécifique qui permet de détruire les cellules cancéreuses du rein. Nous allons vous l'expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce que l'ablation ?

L'ablation est une alternative à la chirurgie pour traiter le cancer du rein. Lors de cette intervention, votre médecin insère une sonde très fine à travers la peau, dans la zone cancéreuse. Cette sonde délivre ensuite une chaleur ou un froid intense aux cellules cancéreuses. Imaginez un tir précis : ce traitement ne détruit que les cellules cancéreuses. Son principal avantage est qu'il préserve presque totalement les tissus rénaux sains autour de la tumeur . Ainsi, la partie saine du rein est préservée.

À qui ce traitement est-il le mieux adapté ?

Ce traitement ne convient pas à tous. Votre médecin examinera votre état de santé et déterminera s'il vous convient. Ce traitement est généralement recommandé dans les cas suivants :

• Pour ceux qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas subir d'intervention chirurgicale : Chez certaines personnes, en raison de leur âge ou d'autres problèmes de santé comme une maladie cardiaque ou le diabète , une intervention chirurgicale majeure (néphrectomie) peut s'avérer risquée. Certaines personnes ne souhaitent pas non plus se faire opérer. Cette option est alors une solution adaptée.
• Si le cancer est petit : Cette méthode est généralement plus efficace pour les tumeurs cancéreuses de moins de 3 à 4 centimètres (environ 1,5 pouce) .
• Pour les personnes présentant de multiples petites tumeurs dans un rein ou de petites tumeurs dans les deux reins : plutôt que de devoir retirer le rein entier par chirurgie, cette méthode permet de détruire uniquement les tumeurs et de préserver le rein.

Quels sont les principaux types de traitement par ablation ?

Ce traitement se pratique principalement de deux manières : selon l'énergie utilisée pour détruire les cellules cancéreuses.

Comment dois-je me préparer avant le traitement ?

Votre médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet. Habituellement,

• Il est conseillé d'éviter de manger ou de boire pendant quelques heures avant le traitement.
• Il se peut qu'on vous demande d'interrompre temporairement la prise de certains médicaments (notamment des anticoagulants ), de vitamines ou de médicaments ayurvédiques .

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Il existe deux principales méthodes pour réaliser ce traitement. 1. Par laparoscopie : cette intervention est pratiquée par un urologue. Vous serez placé(e) sous anesthésie générale. Plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen ; une caméra (laparoscope) est insérée par l’une d’elles et le dispositif d’ablation par les autres. Bien qu’il s’agisse également d’une intervention chirurgicale, la guérison est rapide grâce à la petite taille des incisions. 2. Par voie percutanée :Cet examen est réalisé par un radiologue interventionnel. Il consiste à anesthésier la zone à traiter (anesthésie locale) et à insérer une aiguille à travers la peau jusqu'à la tumeur, tout en visualisant un examen d'imagerie (scanner ou échographie). Il est possible qu'on vous administre des médicaments pour vous aider à dormir. Les étapes habituelles du traitement sont les suivantes :

• Engourdir ou anesthésier la peau.
• Un tube temporaire (stent urétéral) peut être mis en place pour faciliter l'écoulement de l'urine .
• Un petit fragment de la tumeur cancéreuse est prélevé pour analyse (biopsie). Cela permet de déterminer le type exact de cancer.
• Tout en observant l'écran du scanner, le dispositif d'ablation est inséré dans la tumeur, activé, et les cellules cancéreuses sont détruites.

L'ensemble du processus peut généralement prendre entre une et trois heures .

À quoi s'attendre après le traitement ?

Après le traitement,

• Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même, ou vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une journée .
• Vous pourriez ressentir de la fatigue, des douleurs et des picotements dans la zone où le traitement a été effectué .
• Vous pourriez observer des saignements ou des ecchymoses. C'est normal.

Quels sont les avantages de ce traitement ?

Ce traitement présente plusieurs avantages par rapport à une intervention chirurgicale majeure.

• Rétablissement rapide : Vous pouvez récupérer rapidement grâce à la réduction de la douleur et des saignements.
• Cicatrices minimes : Comme l'intervention se fait par de très petites incisions, elle ne laisse aucune cicatrice importante.
• Dommages minimes aux reins sains : c’est le principal avantage.
• L'hospitalisation est rarement nécessaire : on peut souvent rentrer chez soi le lendemain.
• Faible risque : Le risque de complications est plus faible qu'avec une intervention chirurgicale majeure.

N'y a-t-il donc aucun risque ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques mineurs, mais ils sont beaucoup moins susceptibles de se produire qu'avec une chirurgie majeure.

• Saignements ou caillots sanguins
• Infections
• Ecchymoses ou cicatrices à l'endroit du traitement
• Il existe un faible risque de lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs ou d'autres organes avoisinants.
• Obstructions urétérales

Votre médecin vous expliquera ces risques en détail.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre traitement, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.Rendez-vous à l'unité de traitement d'urgence (UTU).

• Douleurs insupportables ou saignements excessifs.
• Vomissements persistants.
• Difficultés à uriner ou présence de sang dans les urines.
• Signes d'infection, tels que la fièvre .

Vous pourrez généralement reprendre vos activités normales, comme la marche et la conduite, en un jour ou deux. Toutefois, il est conseillé de consulter votre médecin avant d'entreprendre des activités telles que le port de charges lourdes ou des exercices physiques intenses.

Ce traitement peut-il être répété ? Oui. Si le cancer n’a pas complètement disparu, s’il récidive ou si de nouvelles tumeurs se développent, ce traitement peut être renouvelé.

Message à retenir

• L'ablation pour le cancer du rein est une option de traitement efficace qui a moins d'impact sur le corps, comme alternative à la chirurgie.
• Cela convient particulièrement aux personnes ayant de petites tumeurs (moins de 3 à 4 cm) et à celles qui ne peuvent pas se permettre une intervention chirurgicale majeure.
• Cela implique l'utilisation du froid extrême (cryoablation) ou de la chaleur extrême (RFA) pour cibler et détruire uniquement les cellules cancéreuses.
• On observe moins de douleur, une récupération plus rapide, une durée d'hospitalisation plus courte et des dommages minimes aux tissus rénaux sains.
• Comme pour tout traitement, il existe des risques mineurs, mais ils sont moindres qu'avec une intervention chirurgicale majeure. La meilleure façon de déterminer si ce traitement vous convient est d'en parler à votre médecin.