Devrions-nous connaître précisément les médicaments antiémétiques ?

Vous avez probablement déjà eu des nausées et des vomissements, n'est-ce pas ? C'est vraiment désagréable. Aujourd'hui, nous allons parler d'un type de médicament qui peut aider à contrôler et à stopper ces symptômes . Il s'agit des antiémétiques . Voyons de quoi il s'agit, comment ils agissent et quand on les utilise.

Quels sont ces médicaments antiémétiques ?

En termes simples, les antiémétiques sont des médicaments administrés pour prévenir les nausées et les vomissements, ou pour les traiter lorsqu'ils surviennent. Le préfixe « anti- » signifie « contre ». Le terme « -émétique » vient du mot « émèse ». En médecine, le mot « émèse » désigne également le vomissement. Ce sont donc des médicaments administrés pour prévenir les vomissements.

Il existe plusieurs types de médicaments antiémétiques, qui appartiennent à différentes classes thérapeutiques. Certains sont disponibles sans ordonnance en pharmacie (médicaments en vente libre). D'autres, en revanche, nécessitent une prescription médicale (médicaments sur ordonnance ). Les causes des nausées et des vomissements étant multiples, il existe des antiémétiques spécifiques adaptés à chaque cause.

Quand ai-je besoin de médicaments contre les vomissements ?

Vous vous demandez sans doute : « Dans quel cas aurais-je besoin d'un médicament comme celui-ci ? »

Les vomissements constituent parfois une réaction de protection de notre organisme. Pensez-y : si vous avez mangé des aliments avariés ou si vous avez mal au ventre (gastro-entérite), il est préférable de vomir pour éliminer les toxines.

Cependant, si les vomissements sont importants ou fréquents, ils peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Par exemple :

• Des fractures osseuses peuvent même survenir, notamment chez les personnes âgées.
• La déshydratation est la perte d'eau par l'organisme.
• Rupture de l'œsophage, également connue sous le nom de syndrome de Boerhaave.
• Perte d' appétit .
• Carences nutritionnelles (« Malnutrition »).
• Changements mentaux.
• L'émail des dents s'use.
• Les plaies chirurgicales peuvent se rouvrir (« Réouverture des plaies chirurgicales »).

Pour des raisons comme celle-ci, les médecins prescrivent parfois ce médicament « antiémétique » pour prévenir les vomissements ou pour arrêter les vomissements qui ont déjà commencé.

Aide en cas de nausées et vomissements persistants

En cas de nausées et de vomissements importants ou persistants, votre médecin pourra vous prescrire un médicament antiémétique. Voici quelques exemples.

• Nausées et vomissements induits par la radiothérapie et la chimiothérapie (NVCI) : Les nausées et/ou les vomissements sont des effets secondaires fréquents de la chimiothérapie. La radiothérapie du cerveau, du tube digestif ou du foie peut également provoquer ces effets secondaires. C’est pourquoi les médecins recommandent la prise d’un antiémétique pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie. En effet, des nausées et des vomissements excessifs peuvent être très dangereux pour une personne atteinte de cancer.
• Nausées et vomissements pendant la grossesse (aussi appelés « nausées matinales ») : certains médecins recommandent des antiémétiques sans ordonnance. De même, en cas d’hyperémèse gravidique, les médecins recommandent des antiémétiques avec ou sans ordonnance.

Le plus important est de discuter avec votre médecin de l'utilisation appropriée de ces médicaments antiémétiques. Parfois, notamment en cas de nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVCI), il peut être nécessaire d'associer plusieurs antiémétiques. Si vous souffrez de nausées et de vomissements pendant votre grossesse , il est impératif de consulter un médecin avant de prendre tout médicament acheté en pharmacie.

Un remède contre les nausées et vomissements soudains

Parfois, lorsque les nausées et les vomissements sont quasi inévitables, les médecins prescrivent ce médicament antiémétique à titre préventif. Voyez les choses sous cet angle.

De nombreux médicaments, comme les anesthésiques (utilisés en anesthésie) et les opioïdes , peuvent provoquer des nausées et des vomissements comme effets secondaires. Les médecins utilisent ces médicaments lors d'interventions chirurgicales. Afin de prévenir les nausées et vomissements postopératoires (NVPO), ils vous administreront un antiémétique.

Les vertiges et le mal des transports peuvent également provoquer des nausées et des vomissements. Si vous risquez de ressentir ces symptômes (par exemple, lors d'un long voyage en bus ou en bateau), votre médecin pourra vous prescrire un antiémétique.

Par ailleurs, il peut exister d'autres situations dans lesquelles un médecin peut vous prescrire un « antiémétique ».

Quels médicaments existent pour arrêter les vomissements ?

Voyons maintenant quels types d'antiémétiques sont disponibles. Il existe principalement sept catégories d'antiémétiques. Chaque catégorie comprend plusieurs types de médicaments.

1. Antagonistes de la sérotonine

Il s'agit d'un type d'antiémétique très couramment utilisé, spécifiquement prescrit pour traiter les nausées et les vomissements. En voici quelques exemples :

• `Granisétron (Kytril®)`
• `Ondansétron (Zofran®)`
• `Palonosétron (Aloxi®)`

Ce médicament est approuvé par la Food and Drug Administration ( FDA ) des États-Unis pour prévenir les effets suivants :

• `CINV` (nausées et vomissements induits par le traitement du cancer) et nausées et vomissements causés par la radiothérapie.
• `PONV` (cela signifie nausées et vomissements postopératoires).

Cependant, il arrive que les médecins prescrivent ces médicaments pour d'autres affections. On parle alors d'utilisation « hors indication », c'est-à-dire qu'ils sont utilisés à des fins autres que celles approuvées par la FDA.

2. Antihistaminiques

Les antihistaminiques, notamment ceux qui bloquent le récepteur H1 de l'histamine, sont principalement utilisés par les médecins pour soulager les symptômes liés aux allergies. Cependant, certains sont approuvés par la FDA pour prévenir et traiter les nausées et vomissements dus au mal des transports et aux vertiges. Il arrive que les médecins les prescrivent hors indication si d'autres antiémétiques utilisés pour les nausées et vomissements de la grossesse se sont révélés inefficaces. Voici quelques exemples d'antihistaminiques contre les vomissements :

• Comprimés à croquer de dimenhydrinate («Dramamine®»)
• gélules ou comprimés de diphenhydramine (Benadryl®)
• Vitamine B6 avec succinate de doxylamine – Il s'agit du traitement de première intention contre les nausées et les vomissements pendant la grossesse.
• `Méclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• `Prométhazine (Phenergan®)`

Des médicaments comme la diphenhydramine et le dimenhydrinate peuvent également aider à prévenir les NVPO (nausées et vomissements postopératoires), mais ils ne constituent généralement pas les médicaments de première intention.

3. Glucocorticoïdes

Les glucocorticoïdes (ou corticostéroïdes) sont une classe de médicaments principalement utilisés par les médecins pour leurs propriétés antiallergiques et anti-inflammatoires. Cependant, certains glucocorticoïdes ont également une action antiémétique.

La dexaméthasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® et autres marques) est le principal glucocorticoïde utilisé par les médecins pour prévenir les NVCI (nausées induites par le traitement du cancer) et les NVPO (nausées postopératoires).

Les médecins prescrivent parfois un glucocorticoïde en association avec d'autres antiémétiques pour prévenir les nausées et les vomissements. Cependant, contrairement à certains autres antiémétiques, les glucocorticoïdes ne peuvent pas guérir les nausées et les vomissements une fois qu'ils ont commencé. Autrement dit, ils sont prescrits uniquement à titre préventif.

4. Anticholinergiques

Les anticholinergiques (également appelés antimuscariniques) sont des médicaments qui bloquent l'action de l'acétylcholine, un neurotransmetteur. Ils peuvent contribuer au traitement de diverses affections (comme l'incontinence urinaire et la BPCO) et soulager les nausées et les vomissements.

La scopolamine (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) est le principal médicament anticholinergique utilisé pour traiter les vomissements. Les médecins l'utilisent pour :

• Prévenir les nausées et vomissements postopératoires (NVPO).
• Pour prévenir ou traiter les nausées causées par le « mal des transports » (vomissements pendant un voyage).

5. Antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1

Les antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1) agissent en bloquant une substance naturelle du cerveau appelée neurokinine, responsable des nausées et vomissements. Ces médicaments sont très efficaces pour traiter les nausées induites par le cancer (NVIC) et les nausées postopératoires (NVPO). Ils possèdent également des propriétés anxiolytiques et antidépressives.

Les médicaments de cette catégorie sont :

• `Aprépitant (Aponvie®, Emend®` et `Cinvanti®)`
• `Fosaprépitant (Emend®` et `Focinvez®)`
• Association de `Netupitant` et de `palonosetron` (`Akynzeo®)`
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. Antagonistes de la dopamine

Les antagonistes de la dopamine sont des médicaments qui inhibent l'activité de certains types de cellules cérébrales. Ils constituent un traitement de première intention pour certains troubles et symptômes de santé mentale, notamment la psychose et la schizophrénie . Certains de ces antagonistes peuvent également soulager les nausées et les vomissements.

Il existe plusieurs types d'antagonistes de la dopamine utilisés pour traiter les vomissements :

• `Amisulpride (Barhemsys®)`
• « Chlorpromazine (Thorazine®) »
• `Dropéridol (Inapsine®)`
• `Halopéridol (Haldol®)`
• `Métoclopramide (Reglan®, Gimoti®)`
• ``Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• `Prochlorpérazine (Compro®)`

Les antagonistes de la dopamine constituent une alternative pour les nausées et vomissements induits par le cancer (NVIC) lorsque les autres antiémétiques sont inefficaces. Ils peuvent également contribuer à prévenir les nausées et vomissements postopératoires (NVPO).

7. Cannabinoïdes

Les cannabinoïdes sont une classe de composés présents dans la plante de cannabis (marijuana). Ils se lient aux récepteurs cannabinoïdes dans le cerveau, le système gastro-intestinal et les cellules immunitaires.

Les cannabinoïdes de synthèse sont des molécules conçues pour imiter les effets du tétrahydrocannabinol (THC). Il existe actuellement deux types de cannabinoïdes de synthèse sur le marché, utilisés comme antiémétiques :

• `Dronabinol (Marinol®)`
• `Nabilone (Cesamet®)`

Ces médicaments sont approuvés par la FDA pour le traitement des nausées et vomissements induits par les traitements anticancéreux (NVCI) et ne doivent être utilisés que si les antiémétiques de première intention ont échoué.

Les cannabinoïdes constituent la plus récente classe d'antiémétiques. Les chercheurs continuent d'étudier leur mode d'action.

Comment se procurer ce médicament ? (Modes d'administration)

De nombreux médicaments antiémétiques sont disponibles sous plusieurs formes. Elles peuvent ressembler à ceci :

• Comprimés oraux, c'est-à-dire des comprimés à avaler ou à mâcher.
• Les solutions IV (intraveineuses) sont des médicaments liquides administrés dans une veine.
• Injections dans le muscle (intramusculaires).
• Patchs cutanés (transdermiques) – Ceci est principalement destiné à la scopolamine (un anticholinergique).
• Comprimés rectaux (suppositoires).

Ces médicaments peuvent-ils provoquer des effets secondaires ?

Les effets secondaires varient selon le type d'antiémétique. Votre médecin vous les signalera avant le début du traitement. N'hésitez pas à poser des questions et à lui faire part de vos impressions. Si vous ressentez des effets secondaires gênants après avoir commencé un traitement antiémétique, parlez-en à votre médecin.

Voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants (mais pas tous) qui peuvent survenir avec chaque type d’« antiémétique » :

• Antagonistes de la sérotonine : maux de tête, vertiges et constipation.
• Antihistaminiques : Somnolence.
• Glucocorticoïdes : insomnie, excitation et changements d’humeur.
• Anticholinergiques : sécheresse buccale, troubles de la vision et somnolence.
• Antagonistes des récepteurs NK-1 : peuvent provoquer des maux de tête, des vertiges et, chez certaines personnes, des réactions allergiques graves (anaphylaxie).
• Antagonistes de la dopamine : vertiges, maux de tête et troubles du mouvement, tels que la dystonie (contractions musculaires involontaires) et la dyskinésie tardive (mouvements corporels involontaires, notamment du visage et de la bouche).
• Cannabinoïdes :Vertiges, hypotension et dysphorie (sentiment de grand malaise ou d'insatisfaction).

Puis-je prendre ce médicament si je suis enceinte ?

Si vous souffrez de nausées et de vomissements pendant votre grossesse, consultez votre gynécologue-obstétricien ou un autre médecin. Il vous recommandera souvent de modifier votre alimentation ou les horaires de vos repas. Si cela ne suffit pas, il pourra vous prescrire des médicaments.

De nombreuses études ont démontré que certains antiémétiques sont généralement sans danger pendant la grossesse. Cependant, les données concernant l'innocuité d'autres médicaments sont contradictoires ou limitées. Votre médecin et vous-même déciderez ensemble du traitement le plus adapté à votre situation.

Dès que vous apprenez que vous êtes enceinte, consultez un médecin pour discuter des médicaments que vous prenez. De même, il est essentiel de consulter un médecin avant de commencer un nouveau traitement médicamenteux pendant la grossesse.

Que faire si vous oubliez de prendre une dose de médicament ?

Si vous oubliez de prendre une dose d'un médicament antiémétique, surtout s'il s'agit d'un médicament qui prévient les nausées et vomissements persistants, comme ceux induits par la chimiothérapie (NVCI), consultez votre médecin. Il vous indiquera la marche à suivre.

Quel est le message principal à retenir de cet article ?

Personne n'aime souffrir de nausées et de vomissements. Parfois, ces expériences désagréables sont nécessaires à notre organisme. Mais d'autres fois, elles peuvent être très dangereuses. Heureusement, les antiémétiques peuvent aider à prévenir et/ou à traiter les nausées et les vomissements, qu'ils soient récents ou persistants. Plusieurs options s'offrent à vous. Votre médecin et vous-même déterminerez ensemble le traitement le plus adapté. Alors, si vous rencontrez ce problème, n'hésitez pas à consulter un médecin.

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