Connaissez-vous la CRT (thérapie de resynchronisation cardiaque), qui permet aux cavités du cœur de battre ensemble ?

Vous arrive-t-il de vous sentir fatigué sans raison apparente, ou d'avoir du mal à respirer en montant les escaliers ? Votre médecin vous a peut-être expliqué que votre cœur fonctionne un peu faiblement, ce qui signifie que vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, les cavités du cœur ne se contractent pas de manière synchronisée et au même rythme. De ce fait, le cœur ne peut pas pomper correctement le sang nécessaire à l'organisme. C'est à ce problème que nous allons parler aujourd'hui : un traitement spécifique appelé thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC).

En termes simples, qu'est-ce que le traitement CRT ?

CRT est l'abréviation de « thérapie de resynchronisation cardiaque ». Plus précisément, il s'agit d'une procédure consistant à implanter un stimulateur cardiaque spécial dans le cœur par une intervention chirurgicale mineure. On parle également de « stimulation biventriculaire ».

Imaginez : notre cœur possède deux cavités inférieures, que l'on appelle médicalement ventricules . Dans un cœur sain, ces deux cavités se contractent simultanément pour propulser le sang dans le corps. Mais en cas d'insuffisance cardiaque, par exemple, ces deux cavités se contractent à des moments différents. On parle alors de « dyssynchronie ». Le dispositif de resynchronisation cardiaque (CRT) intervient alors en envoyant de faibles signaux électriques pour que les deux cavités se contractent de manière synchrone, au même rythme. Autrement dit, il resynchronise le rythme cardiaque.

Comment fonctionne cet appareil à tube cathodique ?

Vous avez probablement déjà entendu parler des stimulateurs cardiaques classiques. Ils possèdent une ou deux sondes. Mais ce stimulateur cardiaque CRT en possède trois . C'est ce qui le rend particulier.

Imaginez : l'un de ces trois fils est connecté au ventricule droit du cœur, un autre au ventricule gauche, et le troisième à l'oreillette droite, la cavité située en haut du cœur. Ainsi, le rythme cardiaque est surveillé en permanence grâce à ces trois fils. Si une anomalie du rythme est détectée, c'est-à-dire si les cavités ne se contractent pas de manière synchronisée, ce dispositif envoie un faible signal électrique au moment opportun pour les resynchroniser. Il agit comme un chef d'orchestre, guidant l'ensemble des musiciens sur un même rythme.

Quelle est la différence entre un CRT et un ICD ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler d'un dispositif appelé défibrillateur automatique implantable (DAI). Il ne faut pas les confondre : ils ont des fonctions différentes. Un tableau récapitule ces différences.

Mais il y a autre chose. Certains patients peuvent présenter ces deux problèmes. Autrement dit, les cavités cardiaques ne se contractent pas de manière coordonnée, ce qui entraîne des arythmies dangereusement rapides. Pour ces personnes, les médecins recommandent la pose d'un dispositif combinant ces deux fonctions (CRT-D) .

Qui a besoin de ce traitement ?

En général, les personnes souffrant d'arythmie ont besoin de ce type de stimulateur cardiaque. Toutefois, la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) est spécifiquement recommandée aux personnes répondant à certains critères. Plusieurs facteurs peuvent expliquer une faiblesse cardiaque ou un rythme irrégulier.

• Insuffisance cardiaque : le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers le corps.
• Lésions cardiaques dues à un infarctus antérieur .
• La fonction cardiaque décline avec l'âge.
• À cause de certains médicaments.
• Cardiopathie congénitale .
• Perturbations de la transmission des signaux électriques dans le cœur. Par exemple, une affection appelée « bloc de branche » .

Comment se déroule l'opération chirurgicale

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Quelques jours avant l'intervention, votre médecin prescrira plusieurs examens pour vérifier le fonctionnement et la structure de votre cœur. Il pourra, par exemple, vous prescrire une IRM cardiaque ou une échocardiographie transthoracique (ETT) . Une anesthésie vous sera administrée afin d'éviter toute douleur pendant l'opération. Vous serez peut-être également endormi(e).

Pendant l'opération...

1. Tout d'abord, le médecin insère trois fils spéciaux à des endroits précis de votre cœur, soit par une veine de votre épaule, soit par une veine de votre cuisse.

2. Ensuite, une petite incision est pratiquée dans la peau sous l'épaule pour créer une petite poche destinée à contenir le stimulateur cardiaque (un petit boîtier contenant la batterie et les circuits).

3. Ensuite, les fils envoyés au cœur sont connectés à cet appareil et leur bon fonctionnement est vérifié.

4. Si tout est OK, le dispositif est placé dans la poche créée et l'incision cutanée est fermée avec des points de suture résorbables.

Que se passe-t-il après l'opération ?

• Vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques heures ou toute la nuit.
• Étant donné que vous avez été anesthésié(e), ne conduisez pas pour rentrer chez vous. Vous devrez être accompagné(e).
• On vous conseille de ne pas trop bouger votre bras gauche pendant environ 12 heures après l'opération, le temps que les fils se mettent en place.
• Vous recevrez une carte spéciale. Elle contient des informations sur le dispositif qui vous a été implanté. Il est très important de toujours conserver cette carte sur vous . Elle est notamment obligatoire dans les aéroports.
• Il se peut que vous deviez passer une radiographie pour vérifier que les fils sont bien positionnés, ou un électrocardiogramme (ECG) pour contrôler votre rythme cardiaque.

Avantages et risques du traitement par radiothérapie conformationnelle

Avantages du traitement

Si ce traitement est efficace, votre qualité de vie pourrait s'améliorer considérablement.

• La quantité de sang pompée par le cœur vers le corps augmente.
• L'efficacité du cœur augmente.
• Les symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue diminuent.
• Réduit le risque de troubles du rythme cardiaque.
• L'espérance de vie peut augmenter.
• Même des affections comme la régurgitation mitrale, où le sang reflue à travers une valve cardiaque, peuvent s'améliorer.
• La capacité physique s'améliore.

N'y a-t-il pas un risque à cela ?

• Les fils installés se cassent ou se déplacent.
• Infection au niveau du site chirurgical.
• Caillots sanguins .
• Réactions allergiques aux anesthésiques ou à toute autre substance.
• Avoir un autre problème cardiaque, comme une crise cardiaque (très rare).

Rétablissement et consultation médicale

Vous pourrez reprendre vos activités normales quelques jours après l'opération. Cependant, les médecins vous recommandent d'éviter de conduire ou de porter des charges lourdes pendant une à deux semaines . La pile de ce stimulateur cardiaque implanté a généralement une durée de vie de 7 à 10 ans. Lorsqu'elle sera faible, elle pourra être remplacée par une intervention chirurgicale mineure.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous aurez un rendez-vous de suivi environ un mois après l'opération. Ensuite, vous devrez consulter le médecin une ou deux fois par an. Il vérifiera le bon fonctionnement du dispositif, de la batterie et des câbles sur un ordinateur.

Très important : si vous avez de la fièvre ou si la zone d’insertion du dispositif devient rouge, enflée ou douloureuse, plusieurs semaines ou mois après l’intervention, contactez immédiatement votre médecin. Il pourrait s’agir d’une infection.