Votre poitrine se remplit-elle d'air pendant vos règles ? (Pneumothorax cataménial) Apprenons-en davantage !

Les règles sont souvent une période difficile pour certaines femmes. Si les maux de ventre et de dos sont généralement considérés comme normaux, il arrive parfois que des douleurs thoraciques inhabituelles et des difficultés respiratoires surviennent. Dans ce cas, il est important d'être attentive à cette affection particulière dont nous allons parler aujourd'hui. Bien que cela puisse être un peu inquiétant, essayons de la comprendre simplement.

Qu'est-ce que c'est (pneumothorax cataménial) ?

En termes simples, le pneumothorax cataménial est l'accumulation d'air dans l'espace entre les poumons et la plèvre, survenant généralement pendant les règles. Le terme « cataménial » signifie « relatif aux menstruations ». Un pneumothorax correspond à la présence d'air dans la cage thoracique. Cette accumulation d'air peut engendrer une pression autour des poumons, et parfois même un affaissement partiel ou total du poumon. Imaginez un ballon qui se dégonfle. Chez la plupart des personnes, le poumon droit est touché.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Imaginez, votre amie, appelons-la « Samadhi ». Depuis deux ou trois jours, avant ses règles, Samadhi souffre de fortes douleurs à la poitrine du côté droit, accompagnées d'un léger essoufflement. Elle pensait que c'était normal, peut-être dû à un effort physique. Mais ce n'est qu'en consultant un médecin qu'elle a découvert le pneumothorax cataménial. Si vous présentez les mêmes symptômes, il est important d'y prêter attention.

• Douleur thoracique : c’est le principal symptôme. Elle peut être soudaine, aiguë et lancinante. Cette douleur peut s’aggraver à la respiration ou à la toux.
• Essoufflement : vous pouvez avoir l'impression de ne pas pouvoir respirer, d'étouffer ou d'avoir la poitrine serrée.
• Toux : Une toux sèche et douloureuse peut survenir.
• Crachats de sang (hémoptysie) : Il arrive parfois qu’un peu de sang soit expectoré avec les crachats. Cela ne se produit pas systématiquement.
• Augmentation du rythme respiratoire ou du rythme cardiaque.
• Coloration bleutée de la peau, des lèvres ou des ongles (cyanose) : c’est un signe plus grave. Cela se produit lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Si vous remarquez ce genre de chose, consultez immédiatement un médecin.

Ces symptômes apparaissent généralement quelques jours avant le début des règles (un jour ou deux) ou quelques jours après leur début (généralement 72 heures).

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

En réalité, le lien entre le cycle menstruel et le remplissage des poumons par l'air peut paraître étrange, et même les médecins ont parfois du mal à en déterminer la cause exacte. Mais il existe quelques facteurs principaux suspects.

La principale cause serait une affection appelée « endométriose », qui se caractérise par une croissance anormale de la muqueuse utérine .L'endométriose est la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l'utérus, dans d'autres parties du corps. Par exemple, si ce tissu se développe dans les poumons, la plèvre (la fine membrane qui entoure les poumons) ou le diaphragme (le muscle qui sépare le thorax de l'abdomen), il peut saigner ou se rompre pendant les menstruations. Cela peut entraîner une infiltration d'air dans l'espace pleural autour des poumons, provoquant un pneumothorax. Si l'on est certain que cette affection est due à l'endométriose, on parle alors de pneumothorax endométriosique.

Cependant, toutes les femmes souffrant d'un pneumothorax cataménial ne sont pas atteintes d'endométriose. Les fluctuations hormonales et l'inflammation qui surviennent pendant les règles peuvent également affecter les poumons. Parmi les autres facteurs pouvant contribuer à un pneumothorax pendant les menstruations, on peut citer :

• Diminution du flux sanguin due à des substances chimiques appelées prostaglandines : ces substances agissent comme des hormones et sont produites en excès pendant les règles. On pense qu’elles peuvent provoquer l’éclatement des bulles d’air dans les poumons, entraînant une fuite d’air dans l’espace péri-pulmonaire.
• Passage de l'air dans le système reproducteur : Il arrive que de l'air pénètre dans la cage thoracique depuis la cavité abdominale à travers de minuscules anomalies congénitales du diaphragme.

Que se passe-t-il si l'endométriose se propage aux poumons ?

Si vous souffrez d'endométriose pulmonaire ou touchant les structures environnantes, cela peut entraîner un syndrome d'endométriose thoracique. Outre le pneumothorax, les complications suivantes peuvent également survenir :

• Du sang remplit l'espace autour des poumons (hémothorax)
• Nodules pulmonaires (petites bosses dans les poumons)
• Hémoptysie cataméniale (crachats de sang pendant les menstruations)

Parfois, même sans diagnostic d'endométriose, un pneumothorax entre les règles peut être dû à la prolifération de tissu endométrial dans les poumons ou le diaphragme.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Le pneumothorax cataménial est une affection qui survient le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans en période d'ovulation (c'est-à-dire ayant des menstruations régulières). Plus rarement, il peut se produire chez les femmes sous contraception hormonale ou enceintes. Si vous ou un membre de votre famille souffrez d'endométriose, vous présentez un risque légèrement accru de développer cette affection.

Cela peut-il entraîner des complications ?

Dans certains cas, un pneumothorax peut entraîner des complications graves, telles qu'une insuffisance respiratoire ou cardiaque . Bien que cela soit rare, il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes de pneumothorax.Comme ces symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres affections médicales graves, ils ne disparaissent pas d'eux-mêmes.

Comment le reconnaître ?

Le diagnostic du pneumothorax cataménial repose généralement sur l'écoute attentive des symptômes, l'auscultation pulmonaire et divers examens d'imagerie. Ces examens comprennent :

• Radiographie pulmonaire : Cet examen permet de vérifier si les poumons sont comprimés ou remplis d'air.
• Scanner : Il permet d’obtenir des images plus nettes et plus détaillées qu’une radiographie. Il permet également de dépister l’endométriose.
• Échographie pulmonaire : cet examen permet également de diagnostiquer un pneumothorax.

Pour aider le médecin à en déterminer la cause, il serait utile que vous lui communiquiez les informations suivantes :

• Tes règles vont bientôt commencer ?
• Que vos règles aient commencé récemment.
• Il est très important de savoir si vous avez déjà présenté ces symptômes pendant vos règles.

Parfois, sans intervention chirurgicale (par exemple, laparoscopie ou thoracoscopie) ni biopsie, le médecin peut ne pas être en mesure de déterminer si la cause exacte du pneumothorax est l'endométriose ou autre chose.

Quels sont les traitements pour cela ?

Dans la plupart des cas, un pneumothorax léger se résorbe spontanément. Cependant, si vos symptômes sont graves ou si votre poumon est très affaissé, une thoracocentèse (ou drainage pleural) peut être nécessaire pour évacuer l'air de votre thorax et permettre ainsi à votre poumon de reprendre son volume.

Pour éviter que cette affection ne se reproduise, votre médecin pourrait vous recommander ce qui suit :

• Thoracoscopie vidéo-assistée (VATS) : Cette technique consiste à insérer une caméra et des instruments par quelques petites incisions, permettant au médecin d'enlever du tissu endométrial, de réparer des trous dans le diaphragme ou de fermer des sacs d'air (bulles).
• Médicaments : Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réguler vos taux d’hormones, ralentir la progression de l’endométriose et bloquer l’ovulation. Par exemple, il peut vous prescrire la pilule contraceptive, des agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (agonistes de la GnRH) ou du danazol.
• Pleurodèse : Au cours de cette intervention chirurgicale, le poumon est fixé à la paroi thoracique, soit par des produits chimiques, soit par une petite incision dans la plèvre (la membrane qui entoure le poumon). Cela empêche le poumon de s’affaisser, car l’air ne peut plus s’y accumuler.
• Hystérectomie avec ovariectomie bilatérale : si tous les autres traitements échouent et que les symptômes sont très graves, en dernier recours, l’utérus et les ovaires sont retirés chirurgicalement, ce qui interrompt complètement l’ovulation et les menstruations.

Important : Ces traitements sont décidés par votre médecin en fonction de votre état de santé, de votre âge, de vos objectifs de fertilité et de nombreux autres facteurs. Il est donc essentiel de suivre ses instructions et de discuter avec lui de toutes vos questions et inquiétudes.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous ressentez des symptômes désagréables comme ceux-ci (en particulier des douleurs thoraciques, un essoufflement) associés à vos règles, ne les ignorez pas simplement en disant « ce sont vos règles » et consultez absolument un médecin.

Il peut être utile de poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• À votre avis, qu'est-ce qui provoque cette situation dans ma vie ?
• Quelles sont les options de traitement disponibles ? Quels sont les avantages et les inconvénients ?
• Si je dois avoir un drain thoracique, combien de temps devrai-je le garder ?
• Devrai-je rester à l'hôpital ?
• Comment dois-je prendre soin de moi à la maison ? Quelles sont les choses que je ne dois pas faire ?
• Comment dois-je utiliser ces médicaments prescrits ? Peuvent-ils provoquer des effets secondaires ?

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous présentez des symptômes de pneumothorax, tels qu'une douleur thoracique intense, des difficultés respiratoires ou des lèvres bleues, rendez-vous immédiatement aux urgences. Ces symptômes peuvent être le signe d'autres affections graves et nécessiter des soins d'urgence. N'attendez pas.

À quoi puis-je m'attendre dans cette situation ?

Le pneumothorax cataménial n'est généralement pas une affection potentiellement mortelle. Cependant, s'il survient une fois et n'est pas traité, le risque de récidive est plus élevé, souvent tous les quelques mois. C'est pourquoi il est important d'obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Une combinaison de traitements (comme une intervention chirurgicale et des médicaments) peut être nécessaire pour le prendre en charge.

Peut-on prévenir le pneumothorax cataménial ?

Le pneumothorax cataménial est une affection qui peut récidiver fréquemment. Cependant, selon sa cause, la chirurgie (notamment la VATS), les médicaments hormonaux ou une combinaison des deux peuvent contribuer à prévenir ou à réduire les récidives.

Alors, quels sont les points les plus importants à retenir de cette histoire ?

Il est normal de ressentir une certaine gêne pendant les règles, mais les problèmes pulmonaires sont fréquents. Heureusement, cette affection, appelée pneumothorax cataménial, n'est généralement pas mortelle. Des traitements existent pour prévenir les récidives.

Le plus important est que si vous présentez des symptômes persistants tels que des douleurs thoraciques et un essoufflement pendant vos règles, vous ne les ignorez pas et consultez un médecin. Il pourra alors déterminer s'il s'agit d'un pneumothorax cataménial ou d'autre chose, et vous prodiguer les conseils et le traitement les plus adaptés. N'oubliez pas, le plus important est de prendre soin de votre santé et de parler ouvertement de vos problèmes. Rassurez-vous, il existe toujours une solution !

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