Le test sanguin secret qui provoque les maladies cardiaques, que tout le monde devrait connaître (Lipoprotéine(a) - Lp(a))

Vous faites une prise de sang pour vérifier votre taux de cholestérol et recevoir les résultats. LDL, HDL, triglycérides… Quel soulagement de voir que tout est normal ! « Oh… Je n’ai pas de cholestérol, je n’aurai pas de problèmes cardiaques », pensez-vous peut-être. Mais connaissez-vous un ennemi invisible, absent de ces analyses de cholestérol classiques, mais qui a un impact considérable sur les maladies cardiovasculaires ? C’est ce dont nous allons parler aujourd’hui.

Qu'est-ce que la lipoprotéine(a) ou Lp(a) ?

En termes simples, la lipoprotéine(a) , ou Lp(a) , est une particule lipidique présente dans notre sang, tout comme le cholestérol. Mais elle est particulière. Cette particule de Lp(a) adhère plus fortement aux parois de nos vaisseaux sanguins (artères) que le cholestérol LDL, communément appelé « mauvais cholestérol », et les obstrue progressivement. Imaginez un embouteillage : lorsque le taux de Lp(a) augmente, la circulation sanguine dans nos vaisseaux est ralentie. En médecine, on parle alors de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) . Cette affection est à l’origine de maladies graves telles que l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral .

Le principal problème est que le taux de Lp(a) augmente davantage en fonction de nos gènes que de notre alimentation ou de notre activité physique. Autrement dit, il s'agit d'un facteur héréditaire. Même avec une hygiène de vie irréprochable, un taux de Lp(a) élevé peut être d'origine génétique. C'est pourquoi, même avec un taux de cholestérol normal, il est essentiel d'être conscient de ce risque latent.

Pourquoi ce test est-il si important ? Qui présente un risque plus élevé ?

Jusqu'à récemment, le test Lp(a) était surtout abordé par les cardiologues. Mais la situation évolue. Les principales associations médicales mondiales recommandent désormais à chaque adulte de se soumettre à ce test au moins une fois dans sa vie .

Imaginez des patients ayant subi deux ou trois infarctus, la pose de stents, un pontage coronarien, sans qu'aucune cause ne soit identifiée. Dans ces cas, le dosage de la Lp(a) révèle un taux très élevé. Cela pourrait bien être la cause principale, restée longtemps insoupçonnée.

Examinons le tableau ci-dessous pour voir la différence entre un test de cholestérol régulier et un test Lp(a).

Qui est le plus à risque ?

Bien que tout le monde puisse présenter des taux élevés de Lp(a), certains groupes peuvent être légèrement plus à risque :

• Personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque : si un proche parent, comme votre mère, votre père ou vos frères et sœurs, a eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral à un jeune âge (moins de 55 ans pour les hommes, moins de 65 ans pour les femmes), vous êtes plus susceptible d’avoir des niveaux élevés de Lp(a).
• Certains groupes ethniques : des études ont montré que les personnes d'origine africaine peuvent avoir des niveaux de Lp(a) plus élevés que d'autres groupes ethniques.
• Femmes ménopausées : les niveaux de Lp(a) peuvent augmenter légèrement chez les femmes après la ménopause.
• Patients diabétiques : La combinaison du diabète et de taux élevés de Lp(a) augmente significativement le risque de maladie cardiaque.

Que faire si le taux de Lp(a) est élevé ?

Bon, maintenant vous vous demandez probablement : « Et si mon taux de Lp(a) est élevé ? Existe-t-il un remède à cela ? » C'est une question très importante.

Actuellement, les médicaments ciblant directement et réduisant les taux de Lp(a) sont encore en phase finale de recherche. On fonde de grands espoirs sur des médicaments comme le Pelacarsen , dont les résultats sont attendus d'ici 2025.

Mais vous ne pouvez pas vous contenter d'attendre que cela se produise. L'important est de savoir que votre taux de Lp(a) est élevé. Ainsi, vous et votre médecin pourrez prendre d'autres mesures pour réduire votre risque global de maladie cardiaque.

Si votre taux de Lp(a) est élevé, votre médecin vous recommandera probablement ce qui suit :

1. Contrôler strictement le cholestérol LDL : si votre taux de Lp(a) est élevé, il est extrêmement important de maintenir le taux de LDL (« mauvais cholestérol ») aussi bas que possible. Cela peut se faire en prescrivant des médicaments comme les statines .

2. Maîtriser les autres facteurs de risque : Tous les autres facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et l’obésité doivent être bien maîtrisés.

3. Informer la famille : Étant donné que les niveaux de Lp(a) sont génétiques, si vos niveaux de Lp(a) sont élevés, il est très important d'informer vos enfants, vos frères et sœurs et vos parents afin qu'ils fassent également ce test.

Note particulière concernant les statines

Il existe une idée fausse selon laquelle les statines, médicaments contre le cholestérol, peuvent légèrement augmenter le taux de Lp(a). Cela peut être vrai. Cependant, les bienfaits des statines sur la réduction du cholestérol LDL et du risque global de maladies cardiovasculaires surpassent largement les effets secondaires potentiels d'une légère augmentation du taux de Lp(a). Par conséquent, n'interrompez jamais votre traitement par statines sans avis médical.

Parlez-en à votre médecin afin de vous faire dépister pour la Lp(a). Bien qu'il ne s'agisse pas d'un examen de routine, il vous le prescrira probablement après avoir discuté de vos antécédents familiaux et de vos facteurs de risque. C'est une démarche importante pour votre santé future.