Une transplantation fécale ? Ne soyez pas surpris, c'est un traitement qui sauve des vies !

Saviez-vous que votre intestin abrite à la fois de bonnes et de mauvaises bactéries ? Tant que ces deux types de bactéries sont en équilibre, notre santé est bonne. Mais parfois, notamment lors de la prise d'antibiotiques puissants, toutes ces bonnes bactéries sont détruites et les mauvaises prolifèrent. C'est alors que surviennent des problèmes sérieux comme des troubles digestifs et une diarrhée qui dure plusieurs jours. Aujourd'hui, nous allons donc parler d'un traitement un peu étrange, mais très efficace, qui peut être envisagé dans ces cas-là.

Qu'est-ce qu'une transplantation fécale ?

Le nom peut paraître un peu étrange, mais il s'agit d'une procédure scientifique très simple. En résumé, ce traitement consiste à introduire un petit échantillon de selles d'une personne saine dans le côlon d'une personne malade .

Imaginez un jardin envahi par les mauvaises herbes. Pour qu'il retrouve sa vigueur, il faut y ajouter de la bonne terre, de bonnes graines et de nouvelles plantes. C'est la même chose ici. Un échantillon de selles d'une personne en bonne santé est comme une « bonne terre et des graines » contenant des milliers de micro-organismes bénéfiques (microbiote) qui ont disparu de l'intestin d'une personne malade. Introduits dans l'intestin malade, ces bons micro-organismes combattent les germes pathogènes et rétablissent l'équilibre du microbiote intestinal.

Comment fonctionne ce traitement ?

Notre intestin est un microcosme peuplé de milliards de microbes. C'est un écosystème fragile. La plupart de ces microbes nous sont bénéfiques, essentiels à notre santé. Ce sont eux qui contrôlent les germes pathogènes et nous protègent des maladies.

Cependant, certains médicaments (notamment les antibiotiques), maladies et autres facteurs peuvent détruire ces bonnes bactéries présentes dans nos intestins. Cela permet aux mauvaises bactéries de proliférer et perturbe l'équilibre de la flore intestinale. La transplantation fécale vise à restaurer cette diversité perdue. Des milliers de bonnes bactéries issues d'un échantillon de selles saines repeuplent l'intestin malade et rétablissent sa santé.

Quelles maladies peuvent être guéries par la transplantation fécale ?

Actuellement, ce traitement est particulièrement efficace et recommandé pour une infection bactérienne spécifique : l’infection récurrente à Clostridium difficile (ICD) . Cette bactérie, C. difficile, est résistante et parfois insensible aux antibiotiques, provoquant des diarrhées sévères. Lorsque les antibiotiques ne parviennent pas à guérir l’infection, la transplantation fécale est un traitement très efficace.

Les médecins étudient actuellement si cette méthode de traitement pourrait être utile pour de nombreuses autres maladies, car la santé de notre intestin affecte directement notre système digestif, notre métabolisme et notre système immunitaire.

Comment se déroule ce traitement ?

Il existe plusieurs façons d'introduire ces micro-organismes dans l'organisme d'un patient. Votre médecin déterminera la méthode la plus appropriée à votre cas.

• Par coloscopie : c’est la méthode la plus courante. Un fin tube muni d’une caméra est inséré par l’anus et acheminé le long du gros intestin. La solution de selles préparée est ensuite introduite directement dans le côlon par ce tube.
• Par endoscopie : un tube est inséré par la bouche ou le nez et un liquide est injecté dans l’estomac ou l’intestin grêle. Cependant, cette méthode est moins efficace car les micro-organismes doivent parcourir une longue distance pour atteindre le gros intestin.
• Lavement : un liquide est introduit par une canule insérée dans le rectum. Cette méthode est plus efficace car les micro-organismes pénètrent directement dans le gros intestin.
• Capsule orale : C’est comme avaler un comprimé. Certaines capsules contiennent des micro-organismes lyophilisés et préparés. Elles sont conçues pour atteindre directement le gros intestin, au lieu de se dissoudre dans l’estomac.

Comment se préparer à un traitement sous forme de gélules

Généralement, votre médecin vous prescrira de commencer à prendre ces gélules deux ou trois jours après la fin de votre traitement antibiotique contre l'infection à Clostridium difficile. Il s'agit d'un traitement de trois jours. Vous devrez avaler quatre gélules par jour. La veille du début du traitement, vous devrez prendre un laxatif pour vider vos intestins. Ensuite, vous ne devrez ni manger ni boire pendant environ 8 heures avant de prendre la première série de gélules. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin .

Où se procure-t-on les matières fécales nécessaires ? Qui sont les donneurs ?

À cette fin, les selles sont données par des volontaires en parfaite santé . Ces donneurs sont sélectionnés après un processus de sélection très rigoureux.

Avant de devenir donneur, le candidat subit des analyses de sang, des analyses de selles et de nombreux autres examens. Ceci afin de s'assurer qu'il n'est porteur d'aucune maladie transmissible par voie fécale. Toute personne présentant les conditions suivantes ne sera pas sélectionnée comme donneur.

• Autres infections bactériennes graves (par exemple, E. coli)
• Infections virales (par exemple, hépatite, VIH, COVID-19)
• Parasites dans l'intestin
• Si vous avez récemment utilisé des antibiotiques
• consommation de drogues
• Des maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (MII)
• maladies auto-immunes
• Avoir des antécédents familiaux de cancer

L'échantillon de selles, ainsi soigneusement examiné, est mélangé à une solution saline en laboratoire selon une méthode spéciale, filtré et transformé en un liquide pur. Il peut aussi être séché et conditionné en capsules.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Le principal avantage pour une personne souffrant d'une infection à Clostridium difficile est le taux de guérison élevé . Ce traitement est efficace à 80-95 % pour prévenir les réinfections après un traitement antibiotique. Il s'agit d'une véritable avancée majeure.

Effets secondaires :

De légers effets secondaires peuvent survenir pendant un jour ou deux après le traitement. Ils sont normaux et ne doivent pas vous inquiéter.

• Ballonnements et gaz
• Nausées et vomissements
• Un léger inconfort digestif
• Certaines personnes ont de la fièvre et des frissons.

Risques graves :

Il existe un risque très rare, mais grave : la possibilité qu’un germe initialement maîtrisé chez le donneur se réactive en pénétrant dans l’organisme d’un patient dont le système immunitaire est affaibli. Afin de minimiser ce risque, les donneurs sont soumis à une sélection rigoureuse et seuls des produits homologués sont utilisés.Il est très important de ne suivre que la méthode recommandée et approuvée par votre médecin.

Il peut nous paraître étrange que les matières fécales puissent être utilisées comme médicament, mais pour une personne souffrant depuis des mois d'une infection grave comme le Clostridium difficile, ce nouveau concept représente un grand espoir.