Votre bébé présente-t-il ce problème ? Ses intestins sont-ils sortis ? – Découvrons la gastroschisis

Votre bébé est-il né avec une petite partie de ses intestins qui dépasse ? Il est normal que les parents s'inquiètent face à une telle situation. Mais si vous êtes bien informé·e, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Aujourd'hui, parlons de cette malformation appelée gastroschisis. Le nom peut paraître inquiétant, mais nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que la gastroschisis ? Essayons de la comprendre simplement.

Imaginez : à la naissance, une partie des intestins d'un bébé (l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin) fait saillie. C'est ce qu'on appelle une gastroschisis. Il s'agit d'une malformation congénitale. L'intestin sort par un petit orifice dans l'abdomen du bébé, généralement de 2 à 5 centimètres environ, juste après le cordon ombilical.

Cela se produit très tôt dans la vie du bébé. En effet, lorsque sa paroi abdominale n'est pas encore complètement formée, un petit espace subsiste, à travers lequel cet organe fait saillie. Les intestins ainsi extériorisés flottent alors dans le liquide amniotique, un liquide aqueux présent dans l'utérus de la mère. De ce fait, il arrive que ces organes gonflent légèrement et provoquent de petites infections.

Le plus important, c'est que dans cette situation, une intervention chirurgicale est absolument nécessaire pour remettre les organes du bébé à l'intérieur de son corps et refermer l'orifice.

Quelle est la différence entre un gastroschisis et une omphalocèle ?

Il existe une autre malformation congénitale appelée omphalocèle. Elle se caractérise également par la protrusion des organes abdominaux du bébé. Cependant, il existe une légère différence entre les deux.

• Gastroschisis : dans ce cas, les intestins sortent sans être recouverts. Cela signifie qu’ils sont directement visibles.
• Omphalocèle : Ici, les organes saillants sont recouverts d'une fine membrane .

Les médecins peuvent souvent détecter cette différence lors d'une échographie avant la naissance du bébé.

Qui est le plus susceptible d'être touché par cette situation ?

La cause exacte de la gastroschisis n'est pas encore connue. Cela signifie que toute femme enceinte a un risque de développer cette malformation chez son bébé. Cependant, certaines études (par exemple, celles des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies – CDC) ont montré que certains facteurs peuvent augmenter ce risque. Parmi ceux-ci :

• Les mères qui tombent enceintes très jeunes : c'est-à-dire celles qui deviennent mères jeunes.
• Consommation de tabac, d'alcool ou d'autres drogues pendant la grossesse.

Voici les facteurs de risque identifiés à ce jour. Mais n'oubliez pas que cette affection peut aussi survenir chez des personnes qui ne présentent aucun de ces facteurs.

La gastroschisis est-elle fréquente ?

Il s'agit en effet d'une situation très rare.Aux États-Unis, par exemple, cette affection touche environ un bébé sur 2 000 chaque année. Elle est également fréquente au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes de la gastroschisis ?

La mère peut ne présenter aucun symptôme pendant sa grossesse en raison de cette affection. Cependant, les échographies peuvent révéler les anomalies suivantes du côté du bébé :

• L'estomac, l'intestin grêle ou le gros intestin du bébé semble se trouver à l'extérieur de son corps .
• Les intestins qui sont sortis peuvent être gonflés .
• Il arrive parfois que les intestins soient tordus ensemble .
• Après la naissance du bébé , sa température corporelle peut chuter (hypothermie).

Quelles sont les causes de la gastroschisis ?

Comme mentionné précédemment, la cause exacte de ce phénomène est encore inconnue. En résumé : pendant la croissance du bébé dans l’utérus, la paroi utérine ne se forme pas complètement. C’est la principale raison. Si vous envisagez une grossesse, il est important de consulter votre médecin afin de connaître les moyens de prévenir les malformations congénitales.

Comment diagnostique-t-on la gastroschisis ?

Cette affection est diagnostiquée soit pendant la grossesse, soit après la naissance du bébé. Elle est le plus souvent détectée lors des examens de routine effectués entre la 18e et la 20e semaine de grossesse. Quels sont ces examens ?

• Échographie : Cet examen utilise des ultrasons pour visualiser clairement les tissus internes de votre corps, ainsi que ceux du bébé. Il permet également de vérifier si les intestins sont descendus.
• Analyses sanguines : On mesure certaines substances dans le sang de la mère. En particulier, si le taux d’une protéine appelée alpha-fœtoprotéine est supérieur à la normale (surtout entre la 18e et la 22e semaine), cela peut être le signe d’une affection appelée gastroschisis.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Il s’agit également d’un examen d’imagerie. Il permet d’obtenir des images plus nettes et plus détaillées de l’intérieur de votre corps et de celui de votre bébé. Cet examen n’est pas nécessaire pour toutes les femmes, mais les médecins peuvent le recommander dans certains cas particuliers.

Comment traite-t-on la gastroschisis ?

Même si cette affection est diagnostiquée pendant la grossesse, le traitement ne peut commencer qu'après la naissance du bébé.

Une intervention chirurgicale est indispensable. Elle consiste à remettre les organes du bébé à l'intérieur de son corps et à refermer l'orifice situé près du cordon ombilical. Cela empêchera les organes de ressortir.

Selon la gravité de l'état du bébé et le nombre d'organes qui ont fait saillie, il existe deux types d'interventions chirurgicales :

1. Réparation primaire : Si possible, l’intervention chirurgicale est pratiquée dès la naissance du bébé et les organes sont réinsérés afin de refermer l’orifice abdominal. C’est la méthode la plus fréquemment utilisée.

2. Réparation par étapes :Si la gastroschisis est un peu plus compliquée, c'est-à-dire si le bébé n'est pas assez en bonne santé pour supporter une intervention chirurgicale, ou s'il n'y a pas assez de place dans son estomac pour accueillir tous ces organes en même temps, le chirurgien procédera à l'opération en plusieurs étapes.

Dès la naissance du bébé et jusqu'à l'opération, le chirurgien recouvre les organes naissants d'un sac en plastique spécial appelé silo . Ceci empêche les organes de s'infecter, de se dessécher et d'être endommagés.

Après l'intervention initiale, d'autres interventions chirurgicales peuvent parfois être nécessaires pour reconstruire les muscles de l'estomac ou les intestins du bébé.

Existe-t-il des complications post-opératoires ?

Oui, certaines complications peuvent survenir après une opération de gastroschisis. Lesquelles ?

• Infection au niveau du site chirurgical.
• Difficultés à manger.

Dans des moments comme celui-ci, le bébé peut avoir besoin d'être nourri soit par voie intraveineuse (IV), par exemple avec du sérum physiologique , soit par sonde nasogastrique jusqu'à ce qu'il soit capable de s'alimenter à nouveau correctement.

Des problèmes intestinaux peuvent-ils survenir après un traitement pour une gastroschisis ?

Environ 25 % des bébés nés avec une gastroschisis peuvent présenter des anomalies du développement intestinal. Un traitement chirurgical supplémentaire peut alors s'avérer nécessaire. Exemples :

• Résection intestinale : ablation chirurgicale des parties endommagées de l'intestin.
• Iléostomie ou colostomie : cette intervention consiste à retirer une extrémité de l’intestin de la paroi abdominale et à y placer une poche pour recueillir les selles. Elle n’est pas nécessaire pour tous, mais seulement dans des cas particuliers.

Quels sont les effets secondaires du gastroschisis ?

Les bébés nés avec une gastroschisis peuvent rencontrer certains problèmes de santé tout au long de leur vie :

• Naissance prématurée : Les bébés atteints de gastroschisis peuvent souvent naître prématurément.
• Occlusion intestinale : après une intervention chirurgicale, les intestins du bébé peuvent se rétrécir à certains endroits, ce qui peut empêcher les aliments et les selles de passer correctement.
• Syndrome de l'intestin court : Il s'agit d'une affection très rare. Certains bébés présentent une portion réduite de leur intestin, ce qui peut rendre difficile une bonne absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Quand pourrai-je ramener mon bébé à la maison après une opération de gastroschisis ?

En raison de la gravité de l'état du bébé, celui-ci a été admis à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) de l'hôpital.Il se peut que vous deviez rester à l'hôpital de deux semaines à plusieurs mois. Cette durée est déterminée en surveillant attentivement les plaies du bébé afin de vérifier leur bonne cicatrisation et sa capacité à s'alimenter et à digérer correctement. Parfois, si des interventions chirurgicales supplémentaires sont nécessaires, l'hospitalisation peut être prolongée.

Comment puis-je réduire le risque d'avoir un bébé atteint de gastroschisis ?

Bien que ce risque ne puisse être totalement éliminé, certaines mesures peuvent contribuer à le réduire :

• Évitez de fumer et d'utiliser des produits du tabac.
• Ne consommez pas d'alcool pendant la grossesse.
• N’utilisez pas d’analgésiques (en particulier d’opioïdes) pendant la grossesse sans avis médical.
• Adoptez une alimentation nutritive et équilibrée .

Le respect de ces consignes est très important pour votre santé ainsi que pour celle de votre bébé.

À quoi dois-je m'attendre si mon bébé souffre de gastroschisis ?

Dès la naissance du bébé, une intervention chirurgicale est nécessaire pour refermer l'abdomen et y remettre ses organes en place. Si l'orifice abdominal est important, les médecins procéderont à la remise en place des organes progressivement, sur une période de quelques jours ou semaines après la naissance.

Après l'opération, votre bébé recevra des nutriments et des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir toute infection jusqu'à sa guérison. Vous ne pourrez pas allaiter votre bébé ni lui donner de lait infantile immédiatement après l'opération. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez commencer à le faire.

Dans la plupart des cas, si votre bébé souffre uniquement d'une gastroschisis, il guérira complètement et grandira comme tous les autres bébés. Cependant, il existe un faible risque de développer des complications digestives plus tard. Votre médecin vous en parlera.

Comment accouche-t-on d'un bébé atteint de gastroschisis ?

Il est préférable d'accoucher dans un hôpital disposant d'une unité de soins intensifs néonatals (USIN) et de médecins spécialisés dans le traitement de ces malformations. Les bébés atteints de gastroschisis peuvent généralement naître par voie basse ou par césarienne. Votre obstétricien vous aidera à choisir la méthode la plus adaptée à votre bébé.

Quand dois-je consulter le médecin après l'opération ?

Après l'opération, vous devez consulter immédiatement un médecin si votre bébé présente l'un de ces symptômes :

• Si le site chirurgical est enflé et rouge .
• Si du liquide s'écoule du site opératoire.
• Si vous vomissez ou si vous n'allez pas à la selle correctement.

Ces symptômes pourraient être le signe d'une infection ou d'une autre complication ; il est donc important de consulter rapidement un médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Dans une telle situation, vous aurez sans doute de nombreuses questions. N'hésitez pas à les poser à votre médecin. Voici quelques exemples :

• Quelles sont les complications à long terme de la gastroschisis ?
• Combien de temps mon bébé restera-t-il à l'hôpital après l'opération ?
• À quel âge puis-je commencer à donner du lait maternel ou du lait infantile à mon bébé ?

Il peut être impressionnant de voir les organes de son bébé sortir à la naissance. Cependant, après l'opération visant à les remettre en place, votre bébé aura de bien meilleures chances de se rétablir. L'équipe médicale vous expliquera tout et vous accompagnera tout au long de l'intervention et de la convalescence.

## Message à retenir

• La gastroschisis se produit lorsque les intestins d'un bébé, comme des organes, font saillie à travers un petit orifice dans l'estomac.
• Je ne connais pas la raison exacte de cela.
• Cela peut être détecté par échographie pendant la grossesse.
• Le traitement consiste à pratiquer une intervention chirurgicale pour insérer l'organe et refermer l'orifice.
• La plupart des bébés guérissent complètement de cette affection et se développent normalement.
• Pour réduire les risques, il est important d'adopter un mode de vie sain pendant la grossesse.
• Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il vous aidera.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Sachez que vous n'êtes pas seule. Les médecins et les infirmières sont toujours là pour vous aider, vous et votre bébé.

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