Pour qui travaille réellement votre médecin ? (Santé privée)

Il vous est peut-être déjà arrivé de vivre cette situation. Vous attendez des semaines pour voir un médecin, et quand vous y arrivez enfin, vous n'avez même pas l'occasion de parler de tous vos problèmes de santé. Le médecin a l'air sympathique, mais il est très nerveux. Ce n'est plus comme avant, et vous avez peut-être eu l'impression que les médecins sont comme des machines, cochant des cases sur une liste. Pourquoi tout a-t-il changé à ce point ?

En clair, la réponse est la suivante : de nos jours, les médecins ne travaillent souvent pas pour vous, mais pour de grandes entreprises.

Pourquoi cela se produit-il ? Qu'est-il arrivé au système de santé ?

Ces dernières décennies, le système de santé a connu une transformation majeure à travers le monde. Selon le Dr Jane Zhu, chercheuse spécialiste du sujet, la principale caractéristique qui se dégage de l'évolution du système de santé est l'interconnexion croissante de tous ses acteurs. En effet, de grandes entreprises ont commencé à racheter massivement des hôpitaux, des maisons de retraite, des centres médicaux et même des pharmacies.

Dans des pays comme les États-Unis, les trois quarts des médecins travaillent désormais pour des hôpitaux ou d'autres entreprises. Ces institutions ne sont pas contrôlées par les médecins, mais par des personnes issues du monde des affaires et de la finance. Même les organisations dites à but non lucratif sont maintenant gérées comme de grandes entreprises.

Une autre raison tient au « capital-investissement ». En résumé, il s'agit d'acquérir une grande entreprise, comme un hôpital ou une clinique existante, grâce à des fonds propres, de réaliser un profit rapidement et de la revendre à un prix plus élevé dans un délai court, par exemple cinq ans.

Pourquoi les résultats sont-ils si médiocres malgré des dépenses importantes ?

À première vue, il n'y a peut-être pas grand-chose à redire à ce que la santé soit gérée comme une entreprise. On pourrait penser que lorsque des personnes ayant des connaissances en gestion sont aux commandes, le système dans son ensemble serait plus efficace. Autrement dit, on pourrait avancer que si les services médicaux étaient gérés comme n'importe quelle autre entreprise, la santé serait peut-être même meilleure.

Mais en réalité, c'était l'inverse.

Au fil des ans, à mesure que les soins de santé sont devenus un commerce, nous avons constaté une hausse des coûts, des factures médicales qui ont endetté davantage les gens et, au final, des soins de santé de moindre qualité que prévu.

Par exemple, les États-Unis sont le pays à revenu élevé qui dépense le plus en soins de santé. Pourtant, l'espérance de vie y est plus courte qu'ailleurs. Les décès dus à des maladies évitables y sont plus fréquents. De plus, les taux de mortalité maternelle et infantile y sont élevés. Alors, comment expliquer ces résultats si médiocres malgré des dépenses aussi colossales ?

Deux objectifs contradictoires

C’est là que réside le cœur du problème. La finalité de la médecine et celle d’une entreprise sont deux choses totalement différentes. Lorsque ces deux finalités entrent en conflit, l’intérêt du patient devrait toujours primer, mais est-ce réellement le cas ?

Comme le dit le Dr Shue, « le risque fondamental de l'implication des entreprises dans le secteur de la santé est celui de privilégier le profit avant tout ». De fait, dans ce modèle économique, il est impossible qu'il en soit autrement.

Ces conséquences dangereuses sont visibles dans l'ensemble du système de santé.

• Réduction des effectifs : Afin d’accroître les profits, le nombre de médecins dans les services d’urgences est réduit. Conséquence ? Les patients doivent patienter plus longtemps et disposent de moins de temps pour consulter un médecin.
• Plus de patients, moins de temps : les médecins sont soumis à une forte pression pour voir davantage de patients par jour, ce qui réduit le temps et l’attention qu’ils peuvent consacrer à chacun. Il arrive que le médecin se sente débordé par le temps dont il dispose pour répondre à toutes vos questions.
• Prévenir les maladies facilement traitables si elles sont détectées tôt : une maladie comme le diabète peut ne pas être diagnostiquée avant qu’une amputation ne soit nécessaire, car il n’y a pas le temps de discuter et d’écouter attentivement les détails.
• Examens inutiles : Parfois, pour gonfler la facture, des examens de laboratoire qui ne sont pas cliniquement nécessaires etLes médecins peuvent être soumis à des pressions pour effectuer des examens d'imagerie.

Cette pression a engendré un stress mental important et un épuisement professionnel, même chez les médecins.

Des médecins s'élèvent-ils contre cela ?

Même si nous, patients, commençons à comprendre ces réalités, les médecins y sont confrontés quotidiennement. Mais en parler est très risqué, car beaucoup travaillent sous contrat. Par conséquent, s'ils critiquent les méthodes de leur employeur, ils peuvent être licenciés sans motif.

Par exemple, en 2017, le médecin américain Raymond Brovont a été licencié après avoir déclaré que l'unité de soins intensifs pédiatriques où il travaillait manquait de personnel et que cela représentait une menace pour la sécurité des enfants.

C’est un problème majeur pour les médecins, car leur serment professionnel est de « ne pas nuire et de faire passer l’intérêt supérieur du patient avant tout ».

Cependant, les médecins s'y opposent désormais.

• Action en justice : Dans certains pays, la loi interdit aux non-médecins de fournir des services médicaux. S’appuyant sur ces lois, certaines associations médicales intentent des poursuites contre ces grandes entreprises.
• Syndicats : Les médecins adhèrent de plus en plus aux syndicats, conscients que la négociation collective est le meilleur moyen de protéger leurs droits et ceux de leurs patients.

Que pouvons-nous faire, en tant que patients ?

La solution finale repose entre les mains du public. Nous devons en être conscients. Nous devons poser des questions.

Aux États-Unis, la loi « No Surprises Act », qui protège les patients des factures exorbitantes et imprévues, a été adoptée grâce à la mobilisation citoyenne. Malgré le lobbying des grandes entreprises, le gouvernement a écouté le peuple.

Nous devons tous nous poser cette question :

« Voulez-vous un système de santé commercial axé sur le profit, dont le seul but est de s'enrichir à vos dépens ? Ou voulez-vous un système de santé socialement responsable, dont le seul but est de vous aider ? »

Réfléchir à cela, en parler et en prendre conscience, c'est le début du changement. La prochaine fois que vous consultez un médecin, souvenez-vous de ces points. Posez vos questions clairement, assurez-vous de bien comprendre le traitement et prenez votre santé en main.