Avez-vous aussi mal à l'intérieur de la jambe ? Découvrons ensemble la tendinite du tibial postérieur et le dysfonctionnement du tendon du tibial postérieur !

Nos pieds sont essentiels : nous les utilisons toute la journée, car ils supportent tout notre poids. Il arrive cependant qu'ils soient douloureux. Avez-vous déjà ressenti une douleur à l'intérieur du pied, près de la cheville ? Cette douleur s'intensifie peut-être lorsque vous marchez, courez ou montez des escaliers. Nombreux sont ceux qui n'y prêtent pas attention, se disant : « Ça passera dans quelques jours. » Mais si la douleur persiste, elle peut s'aggraver. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection pouvant causer ce type de douleur à la jambe.

Qu'est-ce que la tendinite du tibial postérieur ?

En termes simples, la tendinite du tibial postérieur est une inflammation ou un gonflement du tendon du tibial postérieur, qui soutient la voûte plantaire et permet de fléchir la jambe. On l'appelle aussi tendinite du tibial postérieur .

Vous vous demandez sans doute ce qu'est un tendon . Un tendon est un tissu fibreux et résistant qui relie nos muscles à nos os. Ainsi, le tendon tibial postérieur relie un muscle de la jambe aux os situés à l'intérieur de la jambe.

Lorsque ce tendon s'enflamme , vous pouvez ressentir une douleur et une sensation de raideur au niveau de la voûte plantaire, sur le côté intérieur du pied ou à la cheville. Cette inflammation du tendon est appelée tendinite . Elle peut être de courte durée (aiguë) ou de longue durée (chronique).

Si une tendinite du tibial postérieur persiste, c'est-à-dire si elle dure longtemps sans guérir, le tendon s'affaiblit progressivement et commence à se rompre. On parle alors de tendinose . Cette tendinose du tibial postérieur est à l'origine d'une affection appelée dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (DTP) .

Qu’est-ce que le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (PTTD) ?

La dysfonction du tendon tibial postérieur (DTPP) survient lorsque le tendon se détériore et s'affaiblit en raison de la tendinose chronique du tendon tibial postérieur mentionnée précédemment. Lorsque le tendon s'affaiblit, il ne peut plus soutenir la voûte plantaire.

Savez-vous ce que cela provoque ? Vos pieds commencent à s’affaisser et vos chevilles à se tourner vers l’intérieur. Vous pouvez ressentir une grande faiblesse au niveau de la voûte plantaire et des chevilles, surtout lorsque vous essayez de lever les talons. Si cette situation persiste, elle peut s’aggraver progressivement.

Les médecins appellent également cette affection l'insuffisance du tendon tibial postérieur (ITTP) . L'ITTP est la principale cause de déformation progressive du pied (DPPP), une affection autrefois connue sous le nom de pied plat acquis de l'adulte ou « affaissement de la voûte plantaire ».

Imaginez que lorsque la voûte plantaire s'affaisse, la façon dont votre pied frappe le sol à chaque pas, et donc la façon dont il supporte le poids du corps, change. Cela peut à terme endommager d'autres parties du pied, comme les ligaments et, finalement, le cartilage.

Quels sont les stades de cette affection ? (Stades de la tendinopathie du tibial postérieur)

Les médecins classent cela en plusieurs stades en fonction de votre état :

• Stade 1 : Il s’agit d’une tendinite et/ou d’une ténosynovite (inflammation de la gaine du tendon) légère. La structure de votre jambe n’est pas significativement modifiée. Vous pouvez toujours lever le talon, mais vous pourriez ressentir une certaine douleur.
• Stade 2 : À ce stade, vous ne pouvez plus lever le talon. Les radiographies montrent que votre voûte plantaire s’est affaissée, mais elle reste souple et non raide. Vos orteils peuvent commencer à s’écarter légèrement. (Les médecins appellent cela le signe des « orteils trop nombreux » . Cela signifie que, vue de l’arrière du pied, vous pouvez voir plus d’orteils que d’habitude.)
• Stade 3 : À ce stade, votre voûte plantaire est complètement affaissée et rigide. Vos orteils et vos talons pointent vers l’extérieur. Vous pouvez également présenter des signes d’arthrite au niveau de l’articulation sous-talienne, à l’arrière du pied.
• Stade 4 : Tous les symptômes mentionnés ci-dessus sont présents à ce stade. Les radiographies montrent également que le ligament deltoïde et le talus de votre cheville se sont déplacés. Vous pouvez aussi présenter des signes d’ arthrite à la cheville.

Quels sont les symptômes ?

En cas de tendinite du tibial postérieur, la douleur se manifeste le long du trajet du tendon, depuis l'arrière de la cheville jusqu'à l'arrière de la proéminence osseuse située devant la voûte plantaire, en descendant le long de l'intérieur de la jambe.

Cette douleur peut se manifester surtout pendant ou après des activités comme la marche, la course ou la montée d'escaliers. Au début, elle peut être intermittente. Mais à mesure que la maladie progresse, la douleur peut devenir plus fréquente.

D'autres symptômes de tendinite du tibial postérieur peuvent inclure :

• Gonflement le long du tendon, notamment à l'intérieur de la cheville.
• Douleur à la pression de la main, surtout en pliant la jambe.
• Sensation de faiblesse dans la jambe ou la cheville, surtout lors de la propulsion.

Lorsque la tendinite évolue en tendinose, il peut devenir de plus en plus difficile d'utiliser votre jambe, et la douleur peut s'étendre. À terme, vous pourriez remarquer des changements physiques au niveau de votre jambe, tels que :

• Affaissement de la voûte plantaire (pied plat).
• La cheville se tord vers l'intérieur.
• Talon et/ou orteils tournés vers l'extérieur.

Voici les symptômes d'un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (DTP).

Quelles sont les causes de cette affection ? (Causes de la tendinite du tibial postérieur)

Les blessures sont généralement la principale cause de tendinite . Dans le cas des tendinites aux jambes, les microtraumatismes répétés sont les plus fréquents. Que nous soyons sportifs ou non, nous utilisons tous nos jambes constamment.

Lorsqu'un tendon est sursollicité, il se fragilise, ce qui provoque de petites déchirures dans ses fibres délicates. Ces déchirures mettent longtemps à cicatriser. Un gonflement est un signe que le tendon tente de guérir. Mais si on ne lui laisse pas le temps de guérir, il ne guérira pas.

Il arrive que le tendon tibial postérieur se déchire (lésion aiguë) suite à un traumatisme soudain, comme un accident sportif ou une entorse de la cheville. Si cette déchirure ne guérit pas complètement, l'inflammation temporaire (inflammation aiguë) peut devenir chronique.

Parfois, une démarche anormale peut également entraîner des microtraumatismes répétés au niveau du tendon. Par exemple, si votre pied est tourné vers l'intérieur ou l'extérieur, ou si vous avez les pieds plats ou une voûte plantaire prononcée, même une marche normale peut exercer une pression sur le tendon.

Quels sont les facteurs de risque ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer à la tension et au gonflement de votre tendon :

• Faiblesse de la jambe ou de la cheville due à des interventions chirurgicales ou des blessures antérieures.
• Pratiquer des sports à fort impact sans une bonne technique s'appelle le surentraînement.
• Rester debout pendant de longues périodes sans chaussures adaptées est dangereux. Certains emplois exigent de rester debout toute la journée (par exemple, les enseignants, les vendeurs). Ces personnes courent un risque accru si elles ne portent pas de chaussures appropriées.
• Le fait de porter un poids excessif en marchant. Autrement dit, l'obésité peut également avoir une incidence.
• Présentant des anomalies aux jambes ou dans leur démarche depuis le début.
• Souffrir d'arthrose préexistante à la jambe.
• Souffrir d’une maladie inflammatoire du tissu conjonctif provoquant un gonflement, comme la polyarthrite rhumatoïde .
• La ténosynovite est une inflammation de la membrane synoviale qui entoure votre tendon.

Comment une tendinite évolue-t-elle en tendinopathie du tibial postérieur ?

La tendinite et la tendinose peuvent former un cercle vicieux. L'inflammation chronique fragilise le tendon, le rendant plus vulnérable aux blessures. Les blessures répétées fragilisent davantage le tendon et l'inflammation persiste.

Lorsque le tendon perd de son efficacité, d'autres structures de la jambe et de la cheville doivent compenser. Cette pression supplémentaire entraîne une défaillance progressive de ces structures, reportant ainsi la charge sur le tendon.

Quelles complications peuvent survenir dans ce cas ?

La tendinite aiguë du tibial postérieur guérit généralement avec le repos et le temps. Cependant, si elle devient chronique, elle peut engendrer un cycle de dégénérescence tissulaire et, à terme, une dysfonction du tendon tibial postérieur (DTPP).

L’insuffisance du tendon tibial postérieur peut entraîner un affaissement progressif de la voûte plantaire ( déformation progressive du pied par affaissement, ou pied plat acquis de l’adulte ). Ceci peut engendrer des complications supplémentaires.

Lorsque vous marchez les pieds plats, les ligaments et, à terme, les os de votre pied se déplacent. Cela entraîne des déformations du pied. Ces déformations exercent une pression sur vos articulations, ce qui peut provoquer de l'arthrite au pied et à la cheville.

Une autre complication possible est la rupture complète du tendon. Comme celui-ci s'affaiblit progressivement, le risque de rupture complète est plus élevé en cas de traumatisme soudain. Une rupture complète du tendon nécessite une intervention chirurgicale.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Les affections touchant votre tendon tibial postérieur (tendinopathie) peuvent généralement être détectées lors d'un examen physique. Le médecin examinera votre pied et votre cheville pendant que vous êtes debout et que vous effectuez différents mouvements du pied.

Ils palperont le tendon pour vérifier s'il est enflé et exerceront une pression dessus pour voir s'il est douloureux. Ils pourront ensuite réaliser des examens d'imagerie, comme une radiographie ou une échographie, afin d'étudier votre état plus en détail.

Quels sont les traitements ?

Dans les cas précoces, la tendinite du tibial postérieur peut être traitée par des méthodes simples comme le repos, la glace et des médicaments sans ordonnance. Dans les cas plus graves, le port d'un plâtre ou d'une botte orthopédique peut être nécessaire pendant quelques semaines.

Les traitements conservateurs de la tendinopathie du tibial postérieur (TPD) comprennent la physiothérapie et le port de semelles orthopédiques spéciales (des semelles à placer dans les chaussures) afin de réduire la pression exercée sur le tendon lors de la marche. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer le pied.

À chaque étape, les médecins commenceront par des traitements simples (non chirurgicaux). Ils n'envisageront la chirurgie que si vos symptômes ne s'améliorent pas après plusieurs mois de ces traitements.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ? (Durée de rétablissement)

Une tendinite aiguë peut guérir en quelques semaines. Cependant, en cas de tendinose et de dysfonctionnement tendineux, la guérison sera plus longue. Avec un traitement simple, il faut compter environ trois à quatre mois pour une guérison complète.

Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats après quelques mois, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale. Après l'opération, il faut compter deux à quatre mois supplémentaires pour la guérison du tendon.

Que se passe-t-il si vous souffrez de TDPT ? (Pronostic)

Le pronostic de la dystrophie musculaire du tendon tibial postérieur (DMT) dépend du stade de la maladie et du type de traitement nécessaire. Aux premiers stades, la plupart des personnes guérissent complètement grâce à des traitements simples.

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour reconstruire une partie de votre jambe, il est difficile d'en prédire le résultat. L'opération peut être complexe et nécessiter plusieurs interventions. Même après l'opération, certains effets secondaires peuvent persister un certain temps.

Peut-on prévenir cela ? (Prévention)

En évitant de trop solliciter vos tendons, vous prévenez les tendinites et les tendinoses. Si vous prévoyez de travailler longtemps debout, portez des chaussures de soutien et reposez-vous bien.

Si vous ressentez une douleur au niveau d'un tendon, prenez-en soin , reposez-vous et laissez-le guérir. Si les symptômes persistent, consultez un médecin. Il vous dira si vous souffrez d'une tendinite et quel traitement suivre.

Si vous souffrez d'une tendinite ou d'une tendinose, il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Ne pas laisser à votre tendon le temps de guérir correctement ne fera que prolonger vos symptômes et votre convalescence.

Enfin, quelques points à retenir

La dysfonction du tendon tibial postérieur (DTPP) survient lorsque la tendinite et la tendinose persistent. Certaines personnes peuvent ne pas remarquer les symptômes au début. Mais dès leur apparition, il est important de se faire soigner.

Nous dépendons tellement de nos pieds que parfois, nous n'y pensons même plus. Quand on a mal au pied, on se dit parfois : « C'est un petit bobo, ça passera. » Mais vous seriez surpris de l'importance d'un petit tendon du pied.

Les tendons sont robustes, mais leur guérison est lente en cas de blessure. S'ils ne guérissent pas, ils peuvent s'user en raison d'un gonflement prolongé. Si le tendon tibial postérieur se rompt, toute la structure de la jambe peut s'affaisser.

En résumé, prenez votre douleur au sérieux . Plus tôt vous recevrez un traitement approprié pour la tendinite et le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, plus votre rétablissement sera rapide.

La guérison peut être longue, surtout si une intervention chirurgicale est nécessaire. C'est frustrant de devoir tout arrêter à cause d'un petit tendon. Mais si vous voyez ce petit tendon comme un allié précieux pour le travail qu'il accomplit chaque jour, il vous aidera.

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