Ressentez-vous une douleur à l'intérieur de la jambe, notamment à la cheville, lorsque vous marchez sur une courte distance ou montez des escaliers ? Votre voûte plantaire s'affaisse-t-elle progressivement et votre pied devient-il plat ? Ces symptômes ne sont pas normaux. Nous allons aujourd'hui parler d'une affection appelée dysfonction du tendon tibial postérieur, qui peut en être la cause. Bien que ce terme puisse paraître complexe, essayons de le comprendre simplement.
Qu’est-ce que la dysfonction du tendon tibial postérieur (PTTD) exactement ?
En termes simples, les tendons sont des bandes de tissu résistantes qui relient les muscles aux os. Le tendon tibial postérieur est un exemple de tendon particulier. Il prend naissance dans le mollet, longe la face interne de la cheville et s'insère sur un os situé au milieu du pied.
Sa fonction principale est de soutenir la voûte plantaire . C'est également elle qui nous permet de lever les orteils lorsque nous marchons, courons ou sautons.
La tendinopathie du tendon tibial postérieur (TTTD) survient lorsque le ligament mentionné précédemment s'enflamme ou se déchire. Dans ce cas, le ligament ne peut plus soutenir la courbure du pied. Par conséquent, cette courbure disparaît progressivement, entraînant une affection appelée « pied plat ». Cette affection est considérée comme la principale cause d'affaissement des pieds chez l'adulte.
Cette maladie se développe généralement en quatre phases principales.
| Scène | Caractéristiques et description |
|---|---|
| Étape 1 | Le tendon est étiré, mais pas déchiré. La marche est douloureuse. Il peut y avoir un léger gonflement. Cependant, vous pouvez encore vous tenir sur la pointe des pieds. |
| Étape 2 | Le tendon est partiellement déchiré. La douleur et le gonflement sont plus importants qu'auparavant. L'affaissement de la plante du pied est nettement visible. Il est difficile, voire impossible, de se tenir en équilibre sur la pointe des pieds. |
| Étape 3 | La jambe est fortement déformée. Le talon perd de sa souplesse et la jambe se raidit. |
| Étape 4 | Il s'agit du cas le plus grave. La cheville et le pied sont tous deux déformés. Cette affection peut évoluer vers une arthrite de la cheville. |
Pourquoi cette situation se produit-elle ?
Imaginez une chute soudaine. Lors d'un accident grave de ce type, ce ligament peut se déchirer ou s'enflammer. La surutilisation est également une cause majeure. Ce risque est plus élevé chez les personnes pratiquant des sports à fort impact comme le tennis, le football, le basketball et la course de fond. Lorsqu'un ligament se déchire ou s'enflamme, la courbure de la plante du pied s'affaisse progressivement.
De plus, il existe plusieurs autres facteurs de risque :
- Obésité : L'augmentation du poids corporel accroît la pression sur les pieds.
- Pression artérielle élevée (Hypertension)
- Diabète
- consommation de stéroïdes
- Interventions chirurgicales antérieures dans cette zone
- Les affections arthritiques comme le syndrome de Reiter
- Les activités qui sollicitent beaucoup les jambes, comme la course en montée.
- Cette ligne de cheveux s'affaiblit naturellement avec l'âge (surtout chez les femmes de plus de 40 ans ).
Avez-vous aussi ces symptômes ? Symptômes du TDPT
Les principaux symptômes sont une douleur et un gonflement à l'intérieur de la jambe et de la cheville. Cette douleur est particulièrement intense en position debout ou en marchant.
De plus, les symptômes suivants peuvent également apparaître :
- La voûte plantaire disparaît et le pied s'aplatit.
- Incapacité à se tenir sur la pointe des pieds.
- Difficulté à marcher sur un terrain accidenté.
- Difficultés à monter et descendre les escaliers.
- Porter une chaussure à un pied différemment de l'autre.
- Rotation interne de la cheville.
- Les pieds plats peuvent également exercer une pression sur l'extérieur de la cheville, provoquant également des douleurs à cet endroit.
- Le pied et les orteils commencent à se tourner vers l'extérieur.
Comment le médecin peut-il confirmer qu'il s'agit d'une TDPT ?
Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et examinera attentivement votre pied et votre cheville. Il pourra également vous orienter vers un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le pied et la cheville.
On effectue généralement plusieurs tests de cette manière :
- Test de soulèvement du talon sur une jambe : Vous devrez vous tenir debout, dos au mur, lever votre jambe saine et soulever votre jambe atteinte en prenant appui sur la pointe des pieds. Normalement, le talon se replie vers l’intérieur. Si ce n’est pas le cas, cela pourrait être un signe de dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (DTP). Au deuxième stade de la maladie, il est possible que vous ne puissiez même pas réaliser ce test.
- « Signe des orteils trop nombreux » : Le médecin se place derrière vous et examine vos pieds. Normalement, vu de dos, on ne voit que le petit orteil et une petite partie de l'orteil suivant. Cependant, chez les personnes atteintes de dysfonctionnement du tendon rotulien (DTR), la plante des pieds est plate et les orteils sont tournés vers l'extérieur ; on voit donc plus d'orteils que la normale .
En plus de ces tests, votre médecin peut également recommander des examens tels qu'une radiographie, une IRM, une échographie ou un scanner pour confirmer le diagnostic et évaluer l'étendue des lésions.
Quels sont les traitements pour cela ?
L'idéal est de détecter cette affection au plus tôt . On augmente alors les chances de la traiter sans chirurgie. Votre médecin déterminera le traitement en fonction de la gravité de vos symptômes.
traitements non chirurgicaux
| Méthode de traitement | Ce qui se passe? |
|---|---|
| Immobilisation | Je porte un plâtre ou une botte orthopédique à la jambe depuis environ deux mois. Cela permet de réduire l'enflure et favorise la guérison du tendon. |
| Appareils orthopédiques (supports spéciaux) | Vous recevrez une attelle de cheville sur mesure à porter pour soutenir votre cheville et votre pied. |
| Médicaments | Votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par exemple, l'ibuprofène) pour soulager la douleur et l'inflammation. Toutefois, n'oubliez pas de ne jamais continuer à prendre un médicament sans l'avis de votre médecin. |
| physiothérapie | Des exercices et un repos suffisant sont prévus pour renforcer les muscles et les ligaments de la zone affectée. |
| orthèses | Ce sont des dispositifs médicaux recommandés par les médecins, comme des semelles orthopédiques à placer dans les chaussures. Elles soutiennent la courbure de la plante et la voûte plantaire. |
Chirurgie
Si la douleur ne s'améliore pas après environ six mois de traitement non chirurgical, votre médecin pourra envisager une intervention chirurgicale. Le type d'intervention le plus approprié dépendra de la localisation de la douleur et de l'étendue des lésions ligamentaires. Voici quelques exemples :
- Ténosynovectomie : ablation et nettoyage des tissus enflammés autour du tendon.
- Ostéotomie : remodelage de l'os du talon.
- Transfert tendineux : Prélever un fragment de tendon sain sur une autre partie du corps et le transplanter dans le tendon endommagé.
- Arthrodese : Fusion de deux ou plusieurs os afin d'immobiliser l'articulation touchée.
Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?
La dysfonction du tendon rotulien (PTTD) est une affection douloureuse. La guérison complète peut prendre plusieurs mois. Pendant cette période, vous devrez adapter vos habitudes quotidiennes et faire très attention avant de reprendre une vie normale. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
Message à retenir
- Les principaux symptômes du syndrome de tension nerveuse tibiale postérieure (PTTD) sont des douleurs à l'intérieur de la jambe, autour de la cheville et des pieds plats. Il ne faut jamais les ignorer.
- Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin . Détectée précocement, cette affection peut être guérie sans intervention chirurgicale.
- Ce risque est plus élevé chez les personnes atteintes de maladies comme le diabète, l'hypertension artérielle et l'obésité. Il est donc important de prendre en charge également ces maladies.
- Suivez scrupuleusement le traitement (repos, exercice, médicaments) prescrit par votre médecin. Évitez de prendre des médicaments sans avis médical.
- Soyez patient pendant la convalescence. Il est très important de laisser à votre corps le temps dont il a besoin pour guérir.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 🦵 Qu'est-ce que cet os « tibia » ? Où se situe-t-il ?
Le tibia est l'os principal situé à l'avant de la jambe, sous le genou. En cinghalais, on l'appelle aussi l'os de la jambe. À l'intérieur de cet os passe un tendon important (le tendon tibial postérieur), qui contribue à maintenir la voûte plantaire droite.
💬 🦶 Pourquoi ai-je mal depuis mon tibia jusqu'à la plante de mes pieds ?
Ceci est souvent dû à un problème au niveau du tendon tibial postérieur (TTP). Ce tendon se situe à l'intérieur du tibia. Lorsqu'il est affaibli ou blessé, la voûte plantaire peut s'affaisser et le pied devenir plat. C'est pourquoi la douleur irradie du tibia jusqu'à la plante du pied.
💬 👟 Que peut-on faire pour soulager la douleur provenant du tibia et des pieds plats ?
Vous pouvez commencer par reposer votre jambe et appliquer de la glace. Dans de nombreux cas, le port de chaussures orthopédiques sera nécessaire pour soutenir la voûte plantaire. Si la douleur persiste, il est impératif de consulter un médecin afin de déterminer s'il s'agit d'une tendinite du tendon tibial postérieur (TTD).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න