Avez-vous également des douleurs constantes dans le bas-ventre ? Pourrait-il s’agir d’une névralgie pudendale ?

Ressentez-vous parfois des douleurs insupportables, des brûlures ou un engourdissement dans le bas-ventre , c'est-à-dire au niveau des organes génitaux et du rectum ? Ces douleurs semblent-elles s'aggraver, surtout en position assise ? Si c'est le cas, il est très important que vous soyez informé(e) sur la névralgie pudendale, une affection dont nous allons parler aujourd'hui. Bien qu'elle soit rare, elle peut être très invalidante.

Qu’est-ce que la névralgie pudendale ?

En termes simples, la névralgie pudendale est une douleur pelvienne chronique causée par une lésion, une compression ou un dysfonctionnement du nerf pudendal . Plus précisément, lorsqu'il est lésé ou comprimé, il provoque une douleur lancinante, brûlante ou comparable à une décharge électrique. Cette douleur peut être ressentie dans les fesses, le périnée et les organes génitaux. Elle est plus intense en position assise.

Où se situe le nerf pudendal ?

Réfléchissez-y : le nerf pudendal prend naissance à l’arrière du bassin et innerve toute la zone située entre les jambes, y compris les muscles et la peau. Autrement dit, pensez à tous les points de pression sur la selle lorsque vous faites du vélo. Toute cette zone peut être affectée par une lésion du nerf pudendal. Ce nerf contrôle les mouvements et les sensations des organes génitaux et de l’anus. Il contrôle également les muscles du sphincter qui permettent d’uriner et de déféquer.

Quelle est la fonction du nerf pudendal ?

Ce nerf transmet certaines des sensations les plus importantes de notre corps au cerveau. C'est-à-dire :

• Contact
• Plaisir (sexuel)
• Douleur
• Température

Ces sensations proviennent des zones suivantes :

• Noms masculins : pénis et scrotum
• Noms féminins : vagin , lèvres et vulve
• Pour les deux : la zone située entre l'anus et le vagin/pénis (périnée)
• canal anal et anus
• Urètre (le canal par lequel l'urine sort du corps)

Pour ce qui est de la fréquence de cette affection, c'est en faitLa névralgie pudendale est une affection relativement rare , mais elle peut toucher n'importe qui. Elle est plus fréquente chez les adultes de plus de 19 ans.

Quels sont les symptômes d'une lésion du nerf pudendal ?

Le principal symptôme, et le plus intense, de cette affection est la douleur . Cette douleur peut affecter n'importe quel organe ou muscle contrôlé par le nerf pudendal. Elle peut se manifester au niveau du clitoris, des lèvres, du vagin, du pénis, du scrotum, de l'anus ou du rectum .

Certaines personnes décrivent cette douleur ainsi :

• On a la sensation d'un piercing, d'une piqûre, d'une brûlure, ou d'un coup de couteau .
• Engourdissement, picotements ou sensation de perte de sensation .
• La douleur semble s'intensifier le soir et la nuit, puis s'atténuer un peu le matin .
• L'intensité de la douleur varie de temps à autre (certains jours elle est plus forte, d'autres jours elle est plus faible).
• La douleur est surtout ressentie en position assise . Elle s'atténue légèrement en position debout ou couchée.

Imaginez, Nilanthi souffrait depuis des mois d'une étrange douleur dans le bas-ventre. Elle avait consulté plusieurs médecins, mais aucun n'avait pu en déterminer la cause exacte. Elle avait énormément de mal à rester assise à son bureau pour travailler. Parfois, la douleur était si intense qu'elle pleurait. Finalement, un spécialiste a diagnostiqué une névralgie pudendale.

Outre cette douleur principale, d'autres symptômes peuvent apparaître :

• La sensibilité augmente au point de ressentir une douleur même en portant des sous-vêtements.
• La zone autour de l'anus est gonflée, comme si quelque chose était coincé à l'intérieur de l'anus .
• Une envie soudaine d'uriner .
• J'ai mal quand je défèque .
• J'ai mal pendant les rapports sexuels .
• Il est difficile d'atteindre l'orgasme.
• Les hommes peuvent souffrir de dysfonction érectile .
• Il peut y avoir un engourdissement général, une sensation de froid ou une perte de sensation dans les jambes, les pieds et les fesses.

Le nerf pudendal possède trois branches principales : la branche rectale, la branche périnéale et la branche clitoridienne/pénienne. Les symptômes ressentis dépendent de la branche touchée.

Quelles sont les causes de l'augmentation des cas de névralgie pudendale ?

Le nerf pudendal peut être endommagé (par compression ou autre) ou comprimé par les tissus ou muscles environnants. Voici quelques exemples de causes possibles :

• Les activités qui exercent une pression constante sur la région pelvienne, comme par exemple le cyclisme , les flexions lors de la musculation, l'équitation ou la constipation chronique, peuvent endommager le bassin.
• Rester assis longtemps.
• Compression nerveuse due aux muscles et ligaments environnants.
• Complications de certaines interventions chirurgicales, par exemple, la prostatectomie .
• Fracture d'un os du bassin.
• Traumatisme lors de l'accouchement.
• Certaines infections ou maladies.
• Une excroissance ou une lésion non cancéreuse (bénigne).
• Neuropathie causée par le diabète sucré ou d'autres affections médicales.

Comment diagnostique-t-on la névralgie pudendale ?

Le diagnostic de cette affection repose sur un examen physique et d'autres tests. Le médecin commence par vous interroger sur vos symptômes et la localisation de la douleur. Il cherche souvent également à exclure d'autres affections pouvant provoquer des douleurs similaires.

Voici quelques-uns des tests utilisés à cette fin :

• Examen vaginal ou rectal : Le médecin insère un doigt ganté dans votre rectum ou votre vagin et applique une pression directement sur le nerf pudendal.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Il s’agit d’un examen d’imagerie puissant qui permet d’examiner le nerf pudendal et les structures environnantes afin d’identifier les problèmes.
• Électromyographie (EMG) : lors de ce test, les médecins utilisent un petit appareil pour envoyer des impulsions électriques à votre nerf pudendal afin de voir comment il fonctionne et réagit à la stimulation.
• Anesthésie péridurale : Les médecins injecteront un médicament anesthésiant dans la région pelvienne afin d’insensibiliser le nerf pudendal. Ils observeront ensuite si la douleur disparaît. Si c’est le cas, il est probable que la douleur provienne du nerf pudendal.

Autres affections pouvant être confondues avec la névralgie pudendale

La névralgie pudendale et plusieurs autres affections présentent des symptômes similaires, comme la douleur et l'incontinence. Votre médecin pourra donc effectuer des examens ou vous poser des questions afin d'éliminer d'autres pistes. Parmi ces autres affections, on peut citer :

• Vulvodynie : Douleur dans la région vaginale externe .
• Coccygodynie : Douleur au coccyx.
• Prostatite : Maladies liées à la glande prostate.
• Sciatique : Douleurs au dos et aux jambes causées par une lésion du nerf sciatique.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien : Les lésions des muscles du plancher pelvien entraînent des difficultés à déféquer ou à retenir l’urine.

Comment traite-t-on la névralgie pudendale ?

Les traitements peuvent inclure la physiothérapie, les médicaments, des modifications du mode de vie, voire une intervention chirurgicale. Les médecins peuvent combiner un ou plusieurs de ces traitements pour soulager rapidement les symptômes.

physiothérapie

Un physiothérapeute peut vous enseigner des étirements et des exercices pour détendre les muscles responsables de votre douleur au nerf pudendal. Il pourra également vous recommander l'utilisation d'un appareil TENS (neurostimulation électrique transcutanée) pour soulager la douleur nerveuse.

changements de mode de vie

Certains facteurs peuvent aggraver la douleur du nerf pudendal ; il peut donc être utile d’éviter ou de modifier ces activités. Voici quelques exemples :

• Rester assis pendant de longues périodes.
• Vélo.
• Exercice de squat réalisé en soulevant des poids.
• Équitation.
• Forcer lors de la défécation en cas de constipation.

Il est conseillé d'utiliser un coussin en forme de beignet ou de U lorsque vous êtes assise. Ces coussins sont percés d'un trou au centre, ce qui réduit la pression sur les muscles du plancher pelvien et le périnée. Si vous souffrez fréquemment de constipation, consommez davantage d'aliments riches en fibres ou prenez un laxatif doux. Cela facilitera votre transit intestinal.

Médicament

Certaines personnes peuvent utiliser des analgésiques ou des stéroïdes pour soulager la douleur. Plusieurs médicaments sont spécifiquement prescrits pour la névralgie pudendale :

• Analgésiques.
• Les médicaments neuroleptiques ou antiépileptiques, par exemple la gabapentine .
• Injection d'anesthésiques locaux (bloquer la douleur nerveuse) ou de corticostéroïdes (réduire l'inflammation).
• Les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline .
• Injections de Botox pour détendre les muscles autour du nerf pudendal.

Chirurgie

La chirurgie est généralement envisagée en dernier recours. La décompression du nerf pudendal consiste à retirer du muscle ou du tissu comprimant ce nerf. Les chirurgiens pratiquent une incision dans les muscles fessiers ou périnéaux pour y accéder. Cette intervention peut nécessiter des mois, voire des années, pour soulager la douleur. Il ne s'agit pas d'une guérison immédiate.

Peut-on masser le nerf pudendal ?

La massothérapie n'est pas un traitement approuvé pour la névralgie pudendale. Cependant, certains médecins recommandent de masser les muscles entourant le nerf pudendal afin de soulager les tensions et la pression. Cela peut apporter un soulagement temporaire de la compression du nerf pudendal.

Comment puis-je réduire le risque de développer une névralgie pudendale ?

Il peut être difficile de réduire cette douleur si elle est due à un accouchement, un accident ou une intervention chirurgicale. Cependant, certaines activités peuvent affecter le nerf pudendal.

Il existe plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de douleur du nerf pudendal :

• Évitez l'équitation ou le cyclisme.
• Ne restez pas assis tout le temps, levez-vous de temps en temps.
• Utilisez un coussin en forme de beignet lorsque vous êtes assis afin de réduire la pression sur votre bassin.
• Évitez de faire des efforts en urinant ou en déféquant.

La névralgie pudendale peut-elle être complètement guérie ?

Non, il n'existe aucun traitement curatif . Le but du traitement est d'atténuer les symptômes autant que possible. Cependant, il est possible que les symptômes ne disparaissent pas complètement.

Comment vivre au quotidien avec une douleur du nerf pudendal ?

Les douleurs nerveuses chroniques peuvent perturber votre quotidien, affecter vos relations, vos activités et votre bien-être général. Si vous souffrez de douleurs pelviennes, de troubles sexuels, de problèmes de contrôle de la vessie ou des intestins, ou de pensées dépressives, il est important de consulter un médecin . Il pourra vous aider à soulager votre douleur et déterminer si le nerf pudendal en est la cause.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous ressentez des douleurs dans la région pelvienne ou génitale , consultez immédiatement un médecin . Sans traitement, la douleur peut s'aggraver et vous empêcher d'effectuer vos activités quotidiennes. Voici quelques symptômes à surveiller :

• Une sensation de « fourmillements » dans le bassin, les fesses ou les organes génitaux.
• La sensation d'avoir quelque chose de coincé dans l'anus.
• Douleurs en urinant ou besoin fréquent d'uriner.
• Problèmes de fonction sexuelle.

Si vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques et pensez souffrir de névralgie pudendale, sachez que vous n'êtes pas seule. Bien que rare, la névralgie pudendale peut être très invalidante et affecter votre mode de vie, vos relations et vos activités quotidiennes. Parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra déterminer le traitement le plus adapté en fonction de l'intensité et de la localisation de votre douleur. N'oubliez pas que consulter un médecin peut vous soulager.

Le plus important (Message à retenir)

• La névralgie pudendale est une douleur intense et persistante dans la région pelvienne, causée par une lésion du nerf pudendal.
• Un symptôme clé est l'aggravation de la douleur en position assise .
• Cela peut être dû à plusieurs facteurs : un stress constant, une intervention chirurgicale, un accouchement , etc.
• Il est très important de consulter un médecin sans délai si vous présentez des symptômes.
• Les symptômes peuvent être gérés par la physiothérapie, les médicaments, les changements de mode de vie et parfois la chirurgie.
• Même s'il n'existe pas de remède définitif, vous pouvez obtenir de l'aide pour réduire la douleur et mener une vie normale.