Votre prostate est-elle hypertrophiée et vous avez des difficultés à uriner ? Découvrez la chirurgie laser HoLEP ! (Énucléation de la prostate au laser holmium – HoLEP)

Avec l'âge, uriner peut devenir plus difficile chez les hommes, n'est-ce pas ? L'urètre s'affaiblit, les envies d'uriner sont fréquentes, ou la miction semble incomplète. La principale cause est l'augmentation du volume de la prostate . On appelle cette affection l'HBP ( hyperplasie bénigne de la prostate ). Aujourd'hui, nous allons donc vous présenter le traitement le plus récent, le plus efficace et le plus sûr pour cette pathologie.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie HoLEP ?

L'HoLEP (prononcé « ho-lep ») est une intervention laser spécifique qui traite les obstructions urinaires causées par une hypertrophie de la prostate. Imaginez votre prostate comme un élastique autour d'un tuyau d'eau. Avec l'âge, la glande gonfle et augmente de volume, exerçant une pression sur ce tuyau (votre urètre). Cela rend la miction difficile.

L'intervention HoLEP consiste à insérer un faisceau laser le long de l'urètre à l'aide d'une petite caméra, sans aucune incision, afin de retirer avec précision le tissu prostatique excédentaire qui obstrue le flux urinaire. L'absence d'incision cutanée permet une convalescence très courte.

Quels sont les symptômes courants de l'HBP ?

Vérifiez si vous présentez l'un de ces symptômes. Si c'est le cas, il est très important de consulter votre médecin.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Si votre médecin juge que vous êtes un bon candidat pour une intervention chirurgicale HoLEP, vous devrez passer plusieurs examens avant l'opération. Ces examens permettent d'évaluer précisément votre état de santé.

• Consultation médicale : Le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et examinera votre prostate.
• Analyses de sang et d'urine : En plus des analyses de sang de routine, un test PSA (antigène prostatique spécifique) peut être effectué.
• Tests de débit urinaire : tests qui mesurent la vitesse et le volume de votre jet d’urine.
• Examens d'imagerie : Une échographie ou un scanner peuvent déterminer avec précision la taille de la prostate.
• Cystoscopie : Un fin tube muni d’une petite caméra est introduit par l’urètre pour examiner l’intérieur de la prostate et de la vessie.
• Test urodynamique : un test spécifique qui vérifie le fonctionnement de votre vessie.

Il vous sera demandé d'arrêter de prendre certains anticoagulants (par exemple, l'aspirine ou le clopidogrel) environ 10 jours avant l'intervention. Vous devrez également éviter de manger ou de boire après minuit la veille de l'opération. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail.

Comment se déroule une intervention chirurgicale HoLEP ?

N'ayez crainte. Vous ne sentirez rien. L'intervention se déroule entièrement sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez complètement endormi(e). Vous pouvez également opter pour une rachianesthésie qui insensibilise uniquement la zone située sous la taille.

1. Après vous avoir anesthésié, le médecin insérera un instrument fin appelé « résectoscope » dans votre urètre. Cet instrument est muni d'une caméra permettant de visualiser clairement la prostate.

2. Ensuite, un faisceau laser est envoyé à travers l'appareil, découpant avec une grande précision le tissu prostatique excédentaire qui obstrue l'écoulement de l'urine. Simultanément, les vaisseaux sanguins qui irriguent la prostate sont également cautérisés par ce laser.

3. Ensuite, le laser est retiré et un autre appareil appelé « morcellateur » est inséré, qui aspire tous les morceaux de tissu coupés et les retire du corps.

4. Très important : le tissu prélevé de cette manière sera envoyé pour un test en laboratoire (biopsie) afin de vérifier s'il y a quelque chose d'anormal, comme des cellules cancéreuses.

5. Enfin, tous les instruments sont retirés et une sonde urinaire est insérée.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre 1 et 3 heures.

Que se passe-t-il après l'opération ? Comment se déroule la période de convalescence ?

La plupart du temps, vous pourrez rentrer chez vous le soir même de l'opération. Parfois, vous devrez peut-être rester à l'hôpital une journée.

• Sonde urinaire : La sonde urinaire mise en place après l’intervention est généralement retirée le lendemain. Une fois la sonde retirée, vous pouvez rentrer chez vous si vous urinez normalement. Il est normal de ressentir des brûlures, des douleurs et d’avoir envie fréquente d’uriner au début.
• Présence de sang dans les urines : Il est tout à fait normal que vos urines soient rosées avec un peu de sang pendant quelques semaines . Ne vous inquiétez pas. Plus vous boirez d’eau, plus vos urines deviendront claires.
• Contrôle : Au début, il peut être difficile de contrôler sa vessie. Cela signifie que de petites fuites urinaires peuvent survenir lorsque vous riez ou toussez. Comme l’explique le médecin, pratiquer les exercices de Kegel (exercices qui renforcent les muscles du bas-ventre) peut grandement soulager ces symptômes. Ce problème s’améliorera presque complètement en quelques semaines.
• Repos : Vous pouvez marcher et conduire dès le lendemain de l’opération. Cependant, évitez les efforts physiques intenses comme soulever des poids ou courir pendant deux semaines . Évitez de faire du vélo ou de la moto pendant six semaines .

Avantages, effets secondaires et risques de la chirurgie HoLEP

Comparée à d'autres interventions chirurgicales, l'HoLEP présente de nombreux avantages. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques et effets secondaires mineurs.

Quand consulter immédiatement un médecin

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après l'opération, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si votre urine est rouge foncé, comme de la sauce tomate, et contient des caillots de sang.
• Fièvre (plus de 38 degrés Celsius / 101 degrés Fahrenheit).
• Si vous souffrez de douleurs intenses qui ne s'atténuent pas même après la prise de médicaments.
• Si vous ne pouvez pas uriner du tout.