Découvrons ce petit dispositif (filtre de veine cave) qui empêche les caillots sanguins d'atteindre les poumons.

Il arrive que des caillots sanguins se forment dans les veines profondes, notamment dans les jambes. S'ils se détachent, migrent avec le sang, traversent le cœur et se bloquent dans une veine pulmonaire, la situation peut être très dangereuse, voire mortelle. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui vous parler d'un petit dispositif spécifique utilisé chez les personnes à risque qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants.

En termes simples, qu'est-ce qu'un filtre de veine cave ?

Il s'agit en fait d'un petit dispositif métallique. Imaginez-le comme l'armature d'un parapluie ou une petite maille. Il est placé à l'intérieur d'un gros vaisseau sanguin. Sa fonction principale est d'empêcher les caillots sanguins qui se forment dans la partie inférieure du corps de remonter avec le sang et d'atteindre les poumons. C'est comme un filtre placé dans une canalisation d'eau pour retenir les impuretés. Il laisse le sang circuler librement et ne retient que les caillots.

Il existe deux principaux types de ces filtres :

• Filtre de veine cave inférieure (VCI) : C’est le plus fréquemment utilisé. La veine cave inférieure est la principale veine qui transporte le sang de la partie inférieure du corps (comme les jambes et l’abdomen) vers le cœur. Ce filtre est donc placé à l’intérieur de cette veine afin de prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.
• Filtre de veine cave supérieure (VCS) : son utilisation est très rare. Il est envisagé en cas de risque de formation de caillots sanguins dans la veine qui transporte le sang de la partie supérieure du corps (bras, cou, tête, etc.) vers le cœur.

Qui a besoin de ce filtre IVC ?

Un médecin peut recommander la pose d'un filtre cave pour certaines raisons précises. Ce n'est pas systématique en cas de formation d'un caillot sanguin. Vous pourriez envisager cette option si vous présentez l'une des affections suivantes :

• Si vous souffrez d'une affection caractérisée par la formation de caillots sanguins dans vos veines, appelée thromboembolie veineuse (TEV) , et...
• Si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants, cela peut être dû à une autre affection médicale qui augmente votre risque de saignement, ou à une allergie au médicament.
• Si vous souffrez toujours de caillots sanguins récurrents , même si vous prenez des médicaments anticoagulants.
• Si vous avez déjà développé ou si vous souffrez actuellement d’un caillot sanguin dans une veine profonde de votre jambe, c’est-à-dire une thrombose veineuse profonde (TVP) .
• Si vous avez développé une embolie pulmonaire , un caillot de sang dans les poumons, et qu'il existe un risque élevé de récidive.

Comment se déroule cette opération ?

Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure. Elle peut généralement être réalisée en une heure environ.

Avant l'opération

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Vous devrez l'informer de tous les médicaments que vous prenez. Il se peut qu'il vous demande d'interrompre la prise d'aspirine ou d'anticoagulants pendant quelques jours. Il vous conseillera également de ne rien manger ni boire quelques heures avant l'intervention. Des analyses de sang, un électrocardiogramme et une échocardiographie pourront également être prescrits.

Pendant l'opération

1. Tout d'abord, une solution saline (IV) sera placée dans une veine de votre bras.

2. Je vais vous donner un médicament pour vous calmer et vous donner un peu le vertige.

3. Un anesthésiant local est injecté dans la zone où le filtre sera inséré (généralement au niveau du cou ou de l'aine).

4. Ensuite, une très petite incision est pratiquée, et un fin tube appelé cathéter est inséré à travers elle le long de la veine jusqu'à l'emplacement de la veine cave.

5. Le médecin utilisera une technique radiologique spéciale (fluoroscopie) pour vérifier que le tube est bien en place. Il pourra également injecter un produit de contraste pour mieux visualiser la veine.

6. Une fois en place, le filtre est inséré par le cathéter et positionné. Le filtre s'ouvre à l'intérieur et se fixe aux parois de la veine.

7. Une fois le travail terminé, le cathéter est retiré et l'incision est fermée avec un pansement.

Quels sont les risques et les soins post-opératoires liés à l'intervention ?

Après l'opération, vous devrez rester quelques heures à l'hôpital. En cas de douleur, des analgésiques vous seront administrés. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Cependant, vous devrez être accompagné(e) pour votre retour.

Bien que cette intervention chirurgicale soit généralement sûre, certains risques, bien que très rares, peuvent survenir.

• Une allergie au liquide spécial (contraste) injecté.
• Saignement ou infection au niveau de l'incision.
• Lésion du vaisseau sanguin.
• S'éloigner du site d'insertion du filtre et se diriger vers le cœur ou les poumons.
• Fracture du filtre .
• Obstruction de la veine où le filtre est placé (thrombose de la veine cave inférieure) .

Ces risques sont très faibles, mais il est important d'en être conscient.

Récupération

Le filtre entre en fonction immédiatement après son insertion. Il est possible de ressentir des ecchymoses et une gêne au niveau de l'incision pendant quelques jours. S'il a été inséré par voie cervicale, vous pourrez reprendre vos activités normales au bout de 24 heures environ. S'il a été inséré par voie aine, le médecin vous recommande d'éviter les activités telles que monter les escaliers, conduire et soulever des charges lourdes pendant environ deux jours.

S'il s'agit d'un filtre temporaire (amovible), il est très important de le retirer dès que possible, une fois le risque de formation de caillots sanguins diminué ou dès que le traitement anticoagulant peut être instauré. En effet, si le filtre reste trop longtemps en place, le risque de complications évoquées précédemment augmente.