An raibh ort leigheas ar a dtugtar Heparin a úsáid riamh? B’fhéidir tar éis obráide, nó chun téachtáin fola a chosc, gur thug dochtúir an leigheas seo duit. Mar sin féin, cé go bhfuil sé an-annamh, is féidir leis an heparin seo a chur faoi deara go bhfoirmíonn ár gcorp níos mó téachtán fola agus líon na bpláitíní a laghdú. Sin an rud a thugtar ‘Trombocytopenia Spreagtha ag Heparin’ nó ‘(HIT)’ air. Ná bíodh imní ort, d’fhéadfadh sé seo a bheith beagáinín casta, ach labhraímis faoi go simplí.
Cad is heparin ann? Cén fáth a dtarlaíonn HIT?
Go simplí, is
friththéachtach (tanaitheoir fola) é heparin. Úsáidtear é chun cosc a chur ar théachtáin fola ó fhoirmiú inár soithigh fola. Forordaíonn dochtúirí é tar éis obráid mhóir, nó chun téachtán fola atá déanta cheana féin a thuaslagadh. Mar sin féin, is annamh a tharlaíonn sé nuair a thugtar heparin do dhaoine áirithe, go bhféadfadh sé imoibriú díobhálach a chur faoi deara. Seo nuair a
chomhcheanglaíonn ár gcóras imdhíonachta le heparin trí dhearmad agus a ghníomhaíonn sé ár bpláitíní féin. Is cineál cille iad pláitíní a chabhraíonn lenár bhfuiliú a stopadh. Mar sin, nuair a ghníomhaítear pláitíní ar an mbealach seo, in ionad stop a chur le téachtáin fola ó fhoirmiú,
tosaíonn siad ag foirmiú téachtán fola gan ghá (trombóis). Ag an am céanna, laghdaíonn líon na bpláitíní go tapa freisin (trombóisipéine). Sin é an fáth a dtugtar 'Trombóisipéine agus Trombóis Spreagtha ag Heparin (HITT)' ar an riocht seo uaireanta.
Samhlaigh, is aisteach an rud é go méadódh druga a thugtar chun téachtáin fola a chosc foirmiú téachtán fola agus go laghdódh sé pláitíní, ceart? Ach d'fhéadfadh sé tarlú.
Tá dhá phríomhchineál HITanna ann.
Roinneann dochtúirí an riocht ‘(HIT)’ seo ina dhá phríomhchineál: 1.
HIT I (Cineál 1): Sa chás seo, laghdaíonn leibhéil do phláitíní beagán sna chéad chúpla lá tar éis duit heparin a thosú, ach filleann siad ar an ngnáth laistigh de chúpla lá.
Ní riocht contúirteach é seo , agus níl aon bhaol ann go dtarlóidh téachtáin fola, mar sin níl aon chóireáil speisialta ag teastáil. 2.
HIT II (Cineál 2): Seo an cineál ar gá dúinn a bheith buartha faoi. Sa chás seo, gníomhaíonn ár gcóras imdhíonachta pláitíní mar fhreagairt ar heparin. Fágann sé seo go laghdaíonn leibhéil pláitíní, agus tá
baol ann go dtarlóidh téachtáin fola tromchúiseacha . De ghnáth, nuair a labhraímid faoi ‘(HIT)’, is minic a chiallaíonn muid an cineál contúirteach seo ar a dtugtar ‘(HIT II)’.
Cé atá níos dóchúla an HIT seo a fhorbairt?
Is féidir le duine ar bith a úsáideann heparin, beag beann ar an dáileog nó fad úsáide, an riocht seo a fhorbairt. Mar sin féin, fuarthas amach go bhfuil seans beagán níos mó ann go bhforbróidh
mná os cionn 40 bliain d'aois é. Níl a fhios ag dochtúirí go díreach fós cén fáth go mbíonn an imoibriú seo ag daoine áirithe ar heparin agus nach mbíonn ag daoine eile. Seo
Ní riocht an-choitianta é. Tarlaíonn an riocht “(HIT)” seo i ngrúpa beag daoine, thart ar 5%, a ghlacann heparin ar feadh níos mó ná ceithre lá. Cad iad na hairíonna a bhaineann le HIT? Conas a aithnímid é?
Má tá tú ag glacadh heparin, déanfaidh do dhochtúir seiceáil go minic ar líon na gcealla i do chuid fola, go háirithe líon na bpláitíní. Is féidir le comhaireamh íseal pláitíní a bheith ina chomhartha luath de HIT. Forbraíonn thart ar leath de na daoine a bhfuil HIT orthu téachtán fola nua. Is féidir gur trombóis dhomhain véine (DVT) sa chos nó embólacht scamhógach (PE) é seo. Bí ag faire amach do na hairíonna seo: Ina theannta sin, féadfaidh tú pian, créacht nó gríos craicinn a thabhairt faoi deara ag suíomh an insteallta heparin. An rud is tábhachtaí fós: Má tá tú ag glacadh heparin agus má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo ort, iarr aire leighis éigeandála láithreach. Ní rud é seo le cur siar.
Cathain a tharlaíonn HIT?
Is minic a thosaíonn na hairíonna laistigh de chúig lá go dhá sheachtain ó thosú ar heparin. Mar sin féin, is féidir leo tarlú ag amanna eile freisin:- HIT luath-thosaithe: Féadfaidh sé seo tarlú laistigh de lá go trí lá ó thosú ar heparin. Is dóichí go dtarlóidh sé seo má d'úsáid tú heparin roimhe seo (de ghnáth laistigh de thrí mhí). Ansin, "cuimhníonn" do chorp ar an heparin, ag déanamh antashubstaintí ina choinne, agus bíonn sé réidh le freagairt go tapa.
- HIT Teasfhulangach: Is féidir leis an riocht seo leanúint ar aghaidh ar feadh seachtainí tar éis stop a chur le heparin.
- HIT moillithe: Tarlaíonn sé seo tar éis an chóireáil heparin a stopadh. De ghnáth, tarlaíonn sé cúig lá nó níos mó tar éis an cógas a stopadh.
Cad is cúis leis an HIT seo i ndáiríre?
Tarlaíonn ‘HIT’ nuair a cheanglaíonn an druga heipirín le próitéin ar a dtugtar ‘PF4’ (Fachtóir Pláitíní 4) inár bpláitíní. Comhcheanglaíonn an heipirín seo agus ‘PF4’ chun ‘coimpléasc Heipirín-PF4’ a fhoirmiú. Nuair a fheicimid an ‘coimpléasc Heipirín-PF4’ sin inár gcorp, bíonn imní ar ár gcóras imdhíonachta agus tosaíonn sé ag déanamh antashubstaintí ina choinne. Téann na hantashubstaintí seo agus ceanglaíonn siad leis an ‘coimpléasc Heipirín-PF4’ sin. Sin an áit a dtosaíonn sé ar fad. A luaithe a cheanglaíonn na hantashubstaintí seo, gníomhaítear na pláitíní láithreach agus tosaíonn siad ag déanamh téachtán fola. Ar an mbealach seo, scaoiltear níos mó ‘PF4’ ó na pláitíní a dhéanann téachtáin fola. Ansin ceanglaíonn an ‘PF4’ nua-tháinig sin le heipirín freisin, ag foirmiú níos mó ‘coimpléasc Heipirín-PF4’. Tagann antashubstaintí ar ais agus ceanglaíonn siad leis arís, foirmíonn níos mó téachtán fola... Leanann sé seo ar aghaidh cosúil le himoibriú slabhra. Mar gheall ar an déanamh téachtán fola seo go léir, úsáidtear na pláitíní sa chorp go tapa. Mar thoradh air sin, laghdaíonn leibhéal na bpláitíní. Mar gheall ar an téachtadh fola iomarcach seo, is féidir téachtáin fola móra, atá bagrach don bheatha, a fhoirmiú, ag blocáil ár féitheacha agus ár n-artairí. Cad iad na fachtóirí riosca le haghaidh HIT?
Tá roinnt fachtóirí ann a mhéadaíonn an baol go bhforbrófar HIT:- D'inscne: Is dóichí go bhfaighidh mná HIT.
- An cineál heipirín a úsáidtear: Tugann roinnt staidéar le fios go bhféadfadh an riosca HIT a bheith éagsúil ag brath ar an gcineál heipirín a ghlacann tú. Mar shampla, tá roinnt fianaise ann go bhféadfadh úsáid heipirín neamhchodánaithe in ionad heipirín ísealmheáchain mhóilíneach an riosca a laghdú. Mar sin féin, tá gá le tuilleadh taighde air seo.
- Ag glacadh heparin tar éis obráide: Is dóichí go bhforbróidh daoine a ghlacann heparin chun téachtáin fola a chosc tar éis obráide HIT ná iad siúd a ghlacann é chun téachtán atá ann cheana a chóireáil. Tá an riosca seo an-ard go háirithe tar éis obráid ortaipéideach, obráid croí, agus seachbhóthar carda-scamhógach .
Conas a dhéantar diagnóis ar HIT? (Diagnóis)
Is féidir le roinnt tástálacha fola cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil HIT ort:- Leibhéil pláitíní: Is féidir leis seo a sheiceáil an bhfuil do chomhaireamh pláitíní íseal (trombocytopenia).
- Foirmiú téachtán: Léiríonn tástálacha fola an bhfuil do chuid fola ag téachtadh.
- Leibhéil antashubstaintí PF4: Is féidir le méid na n-antasubstaintí PF4 i do chuid fola a chinneadh an bhfuil do chóras imdhíonachta ag gníomhú pláitíní. Is é an tástáil antashubstaintí seo a dheimhníonn diagnóis HIT.
D’fhéadfadh do dhochtúir scanadh ultrafhuaime a ordú freisin chun a sheiceáil an bhfuil téachtáin fola i do chosa (DVT). Ag brath ar do riocht, féadfaidh siad tástálacha a ordú freisin chun a sheiceáil an bhfuil téachtáin fola i gceantair eile, amhail do chuid arm. Mar sin féin, toisc go dtógfaidh sé tamall ar thorthaí na tástála antashubstainte seo teacht ar ais, ní fhanann dochtúirí go dtiocfaidh sé ar ais sula dtosaíonn siad ar chóireáil. Toisc gur riocht é HIT a d’fhéadfadh a bheith marfach mura ndéantar cóireáil air, socraítear an chóireáil bunaithe ar an dóchúlacht go mbeidh HIT ort. Cad é an "tástáil 4T" seo?
Is córas scórála é an 'tástáil 4T' a mheasann cé chomh dóchúil is atá sé go mbeidh 'HIT' ort. Soláthraíonn sé an fhaisnéis a theastaíonn uait chun cóireáil a thosú gan fanacht le torthaí na tástála antashubstainte. Tugann an dochtúir scór (ó 0 go 2) do na ceithre fhachtóir seo:- Trombocytopenia (líon íseal pláitíní): Cé chomh híseal is atá do chomhaireamh pláitíní?
- Am (am imoibrithe le heparin): Cathain a thit do leibhéil pláitíní?
- Trómbóis (téachtán fola): An bhfuil comharthaí téachtán fola ann?
- Cúiseanna eile: An bhféadfadh cúis eile seachas heparin a bheith ann le do chomhaireamh íseal pláitíní?
Dá airde an scór, is ea is airde an seans go mbeidh 'BUAILL' agat. Cad iad na cóireálacha atá ar fáil le haghaidh HIT?
Is é an chéad chéim sa chóireáil ná stop a chur le heipirín a ghlacadh láithreach. Ansin, aistreofar chuig cógas eile tanaithe fola thú. Ba chóir go dtosódh do chomhaireamh pláitíní ag méadú arís laistigh de chúpla lá tar éis duit heipirín a stopadh. Go dtí sin, is dócha go n-ordóidh do dhochtúir cógas eile chun cabhrú le téachtáin fola a chosc ó fhoirmiú. Tá roinnt cógas ann ar féidir iad a úsáid in ionad heipirín:- ``Coscairí díreacha tróimbin'' (m.sh. `argatroban', `bivalirudin')
- `Fondaparinux`
- `Friththéachtaigh bhéil dhíreacha` (cógais a chuireann cosc ar théachtáin fola is féidir a thógáil go díreach tríd an mbéal)
Nuair a bheidh do leibhéil pláitíní ar ais ina ngnáth agus an baol téachtán fola mar gheall ar HIT imithe, féadfaidh do dhochtúir tú a aistriú chuig cógas eile tanaithe fola, amhail warfarin. An féidir linn HIT a chosc?
Níl aon rud is féidir leat a dhéanamh i ndáiríre chun HIT a chosc. Mar sin féin, is féidir le do dhochtúir monatóireacht rialta a dhéanamh ar do leibhéil pláitíní cabhrú le riosca deacrachtaí ó heparin a laghdú. Cad atá le súil leis má bhíonn HIT ort?
Is riocht tromchúiseach é Trombocytopenia Heparin-Induced (HIT) a d’fhéadfadh a bheith marfach mura ndéantar cóireáil thapa air. Is féidir le téachtáin fola móra sna hairm agus sna cosa damáiste fadtéarmach a dhéanamh do na horgáin sin. Is féidir le téachtáin fola a théann i bhfeidhm ar phríomhorgáin a bheith marfach. Ar ámharaí an tsaoil, le feasacht mhéadaithe ar HIT agus roghanna cóireála níos fearr, tá feabhas suntasach tagtha ar rátaí marthanais. Is í an bhrath luath, sula bhforbraíonn téachtáin fola tromchúiseacha, an eochair chun toradh maith a fháil.Chomh luath agus a fheiceann do dhochtúir comharthaí HIT, amhail líon íseal pláitíní, is féidir leo cóireáil a fhorordú chun an baol téachtán fola contúirteacha a laghdú. Conas a thabharfaidh mé aire dom féin?
Beidh ort dul i gcomhairle le do dhochtúir go rialta chun monatóireacht a dhéanamh ar do leibhéil pláitíní agus a chinntiú nach bhfuil téachtáin fola á bhforbairt agat. Ina theannta sin, beidh do dhochtúir ar an eolas faoi fo-iarsmaí féideartha (amhail fuiliú i roinnt daoine) agus tú ag aistriú ó heparin go friththéachtach nua. Idir an dá linn, tá sé an-tábhachtach do chógas a ghlacadh de réir mar atá forordaithe. Fiú mura raibh téachtán fola agat, beidh ort friththéachtach neamh-heparin a ghlacadh ar feadh míosa ar a laghad. Má bhí téachtán fola agat, b’fhéidir go mbeidh ort é a ghlacadh ar feadh tréimhse níos faide. Is é an bealach is fearr le aire a thabhairt duit féin ná a insint d’aon dochtúir a dhéanfaidh cóireáil ort amach anseo go raibh an deacracht seo ort. Má bhí ‘HIT’ ort, níor cheart duit heparin a ghlacadh arís choíche.
Má thugann tú faoi deara aon athruithe i do chorp agus tú ag glacadh heparin, iarr aire leighis éigeandála láithreach. Is riocht annamh é Trombocytopenia Spreagtha ag Heparin (HIT), ach tá aon chomhartha de théachtán fola ró-thromchúiseach le neamhaird a dhéanamh air. Gan chóireáil, is féidir le HIT a bheith marfach. Le cóireáil, ba chóir go bhfillfeadh do leibhéil pláitíní ar an ngnáth agus ba chóir go laghdódh do riosca téachtán fola. Labhair le do dhochtúir faoin gcógas is fearr le húsáid in ionad heparin feasta. Teachtaireacht Dheiridh le Tabhairt Abhaile
- Cé gur cógas tábhachtach é heparin a chuireann cosc ar théachtáin fola, is annamh a bhíonn sé ina chúis le riocht tromchúiseach ar a dtugtar 'Trombocytopenia Spreagtha ag Heparin (HIT).'
- Is é a tharlaíonn sa chás seo ná, in ionad téachtáin fola a chosc, go méadaíonn foirmiú téachtán fola agus go laghdaíonn líon na bpláitíní.
- Bí aireach ar chomharthaí cosúil le at i do chosa/airm, pian, pian cófra, agus deacracht análaithe. Má thugann tú faoi deara iad seo, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.
- Má dhéantar diagnóis ar `HIT`, is é an chéad rud le déanamh ná an heparin a stopadh. Ansin beidh ort cógais eile a úsáid chun an fhuil a thanú.
- Má bhí ‘HIT’ ort, déan nóta de i do thaifid leighis go léir agus inis d’aon dochtúir a fheiceann tú amach anseo. Níor cheart heipirín a thabhairt duit arís choíche.
Tá súil agam go mbeidh an fhaisnéis seo úsáideach duit. Fan sláintiúil! Heparin, Trombocytopenia, Téachtáin fola, Pláitíní, Friththéachtach, HIT, Fo-iarmhairt, Téachtáin fola, Pláitíní, Heparin, Fo-iarsmaí
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis