Pyn aan die Regterkant van jou Buik? Alles oor Galstene (Cholelithiasis)

Hoor hier, stel jou voor jy het 'n heerlike maaltyd geniet, en skielik voel jy 'n skerp pyn in die regterkant van jou buik, 'n bietjie hoër op. Soms voel jy naar, en jy kan selfs opgooi. Dit kan dalk wees as gevolg van galstene, ook bekend as (Gallstones), wat in jou galblaas gevorm het. Baie mense weet nie veel hiervan nie. So, vandag gaan ons 'n bietjie meer in detail oor galstene praat, goed?

Wat is hierdie Galstene (Cholelithiasis)?

Eenvoudig gestel, galstene is verharde galkonsentrate wat in jou galblaas (gallbladder) of galbuise (bile ducts) vorm, soos klein klippies. "Gall" verwys na gal. Dus beteken (Gallstones) "galklippe". Jou galblaas is soos 'n klein sakkie wat gal versamel en stoor. Dit stoor gal vir latere gebruik. Jou lewer (liver) produseer hierdie gal, en dan beweeg dit deur die galbuise na verskeie organe in jou biliêre stelsel (biliary tract).

Soms verwys dokters na hierdie toestand as "Cholelithiasis" (Cholelithiasis). "Chole" (Chole) beteken gal, en "lithiasis" (lithiasis) verwys na die vorming van klippe. Hierdie galstene vorm wanneer sekere stowwe in die gal oor tyd ophoop, kristalliseer en verhard. Meestal gebeur dit wanneer een van die hoofbestanddele van die gal in oormaat ophoop.

Hoe ernstig kan hierdie Galstene wees?

Die blote teenwoordigheid van galstene (Cholelithiasis) is nie noodwendig 'n probleem nie. Baie mense het hierdie galstene, maar is nie eers daarvan bewus nie. Dit kan egter gevaarlik word as hierdie galstene begin beweeg langs jou biliêre stelsel en iewers vaskleef. As dit gebeur, kan dit die biliêre stelsel blokkeer, wat intense pyn en ernstige komplikasies kan veroorsaak.

Die probleem is dat hierdie galstene geleidelik groter word. Hulle begin soos 'n sandkorrel, en terwyl gal daaroor bly vloei, word meer stowwe afgeset en die steen word groter. Soms kan hierdie galstene so groot word dat hulle die galvloei heeltemal blokkeer, veral as dit in 'n nou gang soos 'n galbuis vassteek.

Hoe algemeen is dit?

Daar word gesê dat ongeveer 10% van volwassenes in Amerika galstene het, en ongeveer 75% van hulle is vroue. Van diegene wat gediagnoseer is, ervaar egter slegs ongeveer 20% simptome of benodig behandeling. In Sri Lanka kan hierdie toestand ook in verskillende grade waargeneem word.

Wat is die simptome van Galstene?

Gewoonlik toon galstene nie simptome totdat dit 'n blokkasie (blockage) veroorsaak nie. Hierdie blokkasie is wat die simptome veroorsaak. Die mees algemene simptome is pyn in die boonste buik en naarheid. Dit kan intermitterend voorkom, of dit kan aanhoudend wees. As die blokkasie ernstig of langdurig is, kan jy ander simptome ontwikkel, soos:

• Oormatige sweet.
• Koorsagtige toestand.
• Verhoogde hartklop.
• Opgeblasenheid en teerheid by aanraking.
• Vergeling van jou vel en oë (Geelsug).
• Donker urine en ligkleurige stoelgang.

Hoe voel die pyn as gevolg van galstene?

Tipiese galsteenpyn is skielik en intens. Jy mag voel asof jou maag opstoot. Dit word ook 'n "galsteenaanval" (gallstone attack) of "galblaasaanval" (gallbladder attack) genoem. Hierdie pyn sal heel waarskynlik gevoel word nadat jy geëet het. Dit is omdat jou galblaas dan saamtrek en meer druk op die biliêre stelsel uitoefen. Soms kan hierdie pyn jou selfs uit jou slaap wakker maak.

Die pyn wat geleidelik toeneem, sy hoogtepunt bereik, en dan stadig afneem, word "Biliêre Koliek" (Biliary Colic) genoem. Dit kom in golwe. Dit kan van minute tot ure duur. Die pyn verdwyn wanneer die galsteen beweeg of die druk verminder. Mense wat hierdie pyn ervaar, beskryf dit as uiters intens, soos 'n messteek, 'n knypende of drukkende pyn. Jy mag dit moeilik vind om stil te sit.

Waar is die pyn van galstene gelokaliseer?

Jou biliêre stelsel is geleë in die regter boonste deel van jou buik, onder die regterribbekas. Die meeste mense ervaar galsteenpyn in hierdie area. Soms kan die pyn egter na ander areas uitstraal. Sommige mense kan pyn in die regterarm, skouer, of tussen die skouerblaaie voel.

Sommige mense ervaar galsteenpyn in die middel van die buik of in die borsarea. Dit kan 'n bietjie verwarrend wees, want hierdie pyn kan soortgelyk wees aan ander toestande. Sommige mense vergis galsteenpyn met Gastritis (Gastritis) of Sooibrand (Heartburn). Ander mag dink dit is 'n Hartaanval (Heart Attack), wat 'n noodtoestand is wat onmiddellike mediese aandag vereis.

Is galsteen simptome verskillend vir vroue?

Nee, die simptome is oor die algemeen dieselfde. Vroue het egter 'n groter kans om "verwysde pyn" (referred pain) te ervaar – dit wil sê, die pyn word op 'n ander plek gevoel as waar dit ontstaan het. Hulle mag dus 'n groter neiging hê om galsteenpyn in die arm, skouer, bors of rug te voel.

Daarbenewens is vroue meer geneig om aan chroniese pyn (chronic pain) te ly. Daarom mag hulle intermitterende pyn soos "Biliêre Koliek" (Biliary Colic) minder ernstig opneem. Die belangrikste ding is, as jy ernstige of herhalende pyn ervaar, selfs al verdwyn dit, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg. As jy een keer 'n "galsteenaanval" (gallstone attack) gehad het, is die kans groter dat dit weer sal gebeur.

Wat veroorsaak die pyn van galstene?

Galsteenpyn kom voor wanneer 'n galsteen in jou biliêre stelsel vaskleef en 'n blokkasie veroorsaak. As dit 'n groot blokkasie is, sal jy dit vinnig voel. As dit 'n klein, gedeeltelike blokkasie is, mag jy dit nie voel totdat jou galblaas saamtrek en meer druk op die stelsel uitoefen nie. Eet is wat hierdie sametrekking veroorsaak.

Veral 'n swaar maaltyd ryk aan vet veroorsaak 'n kragtige sametrekking van die galblaas. Stel jou voor jy eet 'n lekker biryani, of 'n gebraaide rys met 'n olierige chili-sous en rys, dan herken jou dunderm (small intestine) die hoeveelheid vet in die kos en vertel die galblaas hoeveel gal benodig word om te help met die vertering daarvan. Die galblaas reageer deur die nodige hoeveelheid gal in die galbuise te druk. Dit is wanneer die pyn van die vasgeklemde galsteen voorkom.

Wat is die belangrike waarskuwingstekens van Galstene?

"Biliêre Koliek" (Biliary Colic) kan die enigste waarskuwingsteken wees wat jy kry. Dit gebeur wanneer 'n galsteen tydelik 'n blokkasie veroorsaak, en dan beweeg dit en gal begin weer vloei. Selfs as die pyn uiteindelik verdwyn, is dit baie belangrik om sulke voorvalle as 'n waarskuwing te herken.

As 'n galsteen een keer 'n blokkasie in jou biliêre stelsel veroorsaak het, is die kans baie groter dat dit weer sal gebeur.

Miskien beweeg dieselfde steen heen en weer op dieselfde plek van blokkasie en word dit groter. Of daar kan meer galstene gevorm het. Eendag kan 'n galsteen vaskleef en permanent geblokkeer bly. Dit kan 'n noodtoestand (emergency) wees.

Watter komplikasies kan Galstene veroorsaak?

As 'n galsteen die vloei van gal deur die biliêre stelsel blokkeer, kan dit enige orgaan in daardie stelsel beïnvloed. Onvloeiende gal kan terugvloei na die galbuise en organe, wat akute inflammasie (acute inflammation) en bakteriële infeksies (bacterial infections) kan veroorsaak. As hierdie toestande ernstig word, kan dit lewensgevaarlik wees.

Komplikasies kan insluit:

• Cholesistitis (Cholecystitis): Inflammasie van die galblaas.
• Pankreatitis (Pancreatitis): Inflammasie van die pankreas.
• Cholangitis (Cholangitis): Inflammasie van die galbuise.
• Hepatitis (Hepatitis): Inflammasie van die lewer.
• Geelsug (Jaundice): Gal wat in die bloed opbou (vergeling van die vel).
• Septisemie (Septicemia): Bakterieë wat die bloedstroom binnedring.

Veroorsaak Galstene moegheid, duiseligheid, en sulke dinge?

Duiseligheid en moegheid is simptome van lae bloeddruk (low blood pressure). Dit is nie tipiese simptome van galstene nie. Lae bloeddruk kan egter 'n newe-effek wees van komplikasies wat deur galstene veroorsaak word. As jy 'n ernstige inflammasie of infeksie in jou biliêre stelsel het, kan jou hartklop toeneem en bloeddruk daal.

Wat veroorsaak die vorming van Galstene?

Galstene vorm wanneer een van die hoofbestanddele van die gal in oormaat voorkom. Hierdie oormatige bestanddeel word in die bodem van die galblaas of galbuise afgeset en word geleidelik hard en vorm klippe. Cholesterolstene (Cholesterol stones) is die mees algemene tipe. Die ander tipe is "pigment" stene, dit wil sê bilirubienstene (Bilirubin).

Verskeie faktore kan hierdie proses beïnvloed, insluitend:

• Oormatige Cholesterol (Cholesterol): Jou lewer neem cholesterol uit die bloed om gal te produseer. As daar te veel cholesterol in die bloed is, verander die verhouding van bestanddele in die gal. Daar moet 'n balans wees tussen lipiede (lipids) en sure (acids) wat alles in die gal bymekaar hou. As enigiets in oormaat voorkom, is dit wat afgeset word.
• Oormatige Bilirubien (Bilirubin): Bilirubien is 'n neweproduk wat gevorm word wanneer ou rooibloedselle afbreek. As jy 'n bloedversteuring (blood disorder) het (wat oormatige vernietiging van rooibloedselle veroorsaak), of as jou lewer op een of ander manier beskadig is en dit moeilik vind om normale bilirubien in gal om te skakel, kan jou liggaam se bilirubienvlakke styg.
• Onvoldoende galsure (Bile acids) (ook bekend as galsoute (Bile salts)): Sommige siektes kan veroorsaak dat galsure nie behoorlik deur die liggaam opgeneem word nie (bile acid malabsorption) en met die stoelgang uitgeskei word. As te veel galsure verlore gaan, bly daar nie genoeg oor vir die lewer om gal te produseer nie. Wanneer galsure onvoldoende is, neem die hoeveelheid lipiede (cholesterol) in die gal toe.
• Cholestase (Cholestasis) of verminderde galblaasfunksie (gallbladder stasis): "Stase" (Stasis) beteken 'n gebrek aan beweging of aktiwiteit. As jou galbuise of galblaas nie gal behoorlik deur die biliêre stelsel beweeg nie, is die kans groter dat gal afgeset word en klippe vorm. Dit kan 'n probleem wees met die spiere of die chemiese seine wat hulle laat funksioneer.

Wat is die risikofaktore vir die vorming van Galstene (Cholelithiasis)?

Verskeie siektes en toestande kan die vloei van gal of die vlakke van cholesterol, bilirubien en galsure beïnvloed. Nie almal met galstene het egter 'n onderliggende siekte nie. Sommige van die mees algemene risikofaktore is normale dinge, byvoorbeeld jou ouderdom, genetiese invloede, hormoonvlakke en gewigsveranderinge.

Risikofaktore sluit in:

• Ouderdom: Dit neem tyd vir galstene om te groei en 'n blokkasie te veroorsaak. Mans is meer geneig om dit na die ouderdom van 60 te ontwikkel. Vroue is meer geneig om dit tydens hul vrugbare jare, dit wil sê tussen die ouderdomme van 20 en 50, te ontwikkel.
• Hormone: Vroue het 'n driemaal hoër kans om galstene te ontwikkel. Hierdie risiko wissel met hul estrogeen (Estrogen) en progesteroon (Progesterone) hormoonvlakke. Estrogeen verhoog cholesterolvlakke, en progesteroon vertraag die galblaas se leegmaak.
• Gewig: Soos liggaamsvet (body fat) toeneem, neem estrogeenproduksie ook toe, wat lei tot hoër estrogeen- en cholesterolvlakke. Aan die ander kant kan skielike gewigsverlies, byvoorbeeld na gewigsverlieschirurgie (weight loss surgery), ook galstene veroorsaak. Wanneer liggaamsvet skielik verminder, word 'n groot hoeveelheid cholesterol in die gal afgeskei.
• Genetiese invloede (Genetics): As jy van (Native American) of (Mexican) afkoms is, kan jou genetiese samestelling verhoogde cholesterolvlakke in die gal en 'n groter kans op galsteenontwikkeling veroorsaak. As iemand in jou familie galstene gehad het, ongeag jou etnisiteit, is jy ook meer geneig om dit te ontwikkel.

Hoe word Galstene gediagnoseer?

As jy simptome van galstene het, sal jou dokter bloedtoetse (blood tests) en skanderingstoetse (imaging tests) uitvoer. Bloedtoetse kan inflammasie, infeksie of geelsug (Jaundice) identifiseer, en kan ook 'n aanduiding gee van watter organe geraak word. Skanderingstoetse help om die ligging van die blokkasie in jou biliêre stelsel te bepaal.

Watter toetse identifiseer galstene?

Eerstens sal jou dokter 'n Abdominale Ultraklank (Abdominal Ultrasound) uitvoer. Dit is 'n vinnige, maklike toets wat geen spesiale voorbereiding benodig nie. 'n Ultraklank kan baie galstene in die galblaas en omgewing opspoor. As 'n galsteen egter elders in die biliêre stelsel vaskleef, sal 'n ander tipe toets nodig wees om dit op te spoor.

Ander moontlike toetse sluit in:

• MRCP (Magnetiese Resonansie Cholangiopankreatografie) (magnetic resonance cholangiopancreatography)
• HIDA-skandering (HIDA scan)
• Endoskopiese Ultraklank (Endoscopic ultrasound)
• ERCP (Endoskopiese Retrograde Cholangiopankreatografie) (endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

Wat is die behandelings vir Galstene?

As jou galstene nooit 'n probleem veroorsaak het nie, hoef jy dit nie te behandel nie. Maar as galstene 'n blokkasie in jou biliêre stelsel veroorsaak, sal jou dokter waarskynlik aanbeveel om dit te verwyder – nie net die blokkasie nie, maar al die klippe. Dit is omdat as galstene een keer 'n blokkasie veroorsaak het, die kans baie groter is dat dit weer sal gebeur.

Die meeste mense wat behandeling vir galstene benodig, ondergaan chirurgie (surgery) om dit te verwyder. Chirurgie is die enigste manier om te verseker dat galstene nie weer probleme veroorsaak nie. As jy egter nie in staat is om chirurgie te ondergaan nie of dit nie verkies nie, is daar 'n paar ander behandelingsopsies om te probeer, soos medikasie en ander prosedures.

Chirurgie vir Galstene

Galblaasverwydering (Cholecystectomy) is die enigste betroubare, langtermynoplossing vir galstene. Dit is 'n algemene operasie wêreldwyd, gewoonlik uitgevoer as 'n laparoskopiese operasie (Laparoscopic surgery) (dit wil sê, 'n operasie wat met behulp van 'n kamera deur 'n paar klein insnydings gedoen word). Jy kan goed sonder 'n galblaas leef. Wat dan gebeur, is dat gal van die lewer direk na jou dunderm vloei.

Af en toe is sommige mense wat behandeling vir galstene benodig, dalk nie gesond genoeg om 'n galblaasverwydering te ondergaan nie. In sulke gevalle is "Cholesistostomie" (Cholecystostomy) 'n alternatief. Hierdie klein prosedure behels die plaas van 'n kateter (catheter) in die galblaas om gal en klippe te dreineer.

Mediese behandeling (medikasie) vir Galstene

Dokters skryf baie selde medikasie voor vir galstene, want dit is nie baie suksesvol nie. Medikasie soos "Ursodiol" (Ursodiol) en "Chenodiol" (Chenodiol) werk slegs vir klein cholesterolstene wat geen komplikasies veroorsaak het nie. Dit kan maande tot jare neem om op te los, en hulle hervorm dikwels.

Dit is nie 'n praktiese manier om galstene vir die meeste mense te behandel nie. In sommige beperkte gevalle kan medikasie egter nuttig wees as 'n tydelike of voorkomende maatreël. As jy nie 'n kandidaat vir galsteenchirurgie is nie, sal jou dokter hul aanbevelings met jou bespreek.

Wat sal my toestand wees nadat ek vir Galstene (Cholelithiasis) behandel is?

Na die operasie hoef die meeste mense nooit weer vir galstene behandel te word nie. Komplikasies is skaars, maar sommige mense kan toestande soos chroniese diarree (chronic diarrhea) ontwikkel. Die rede hiervoor is dat gal nou voortdurend na die ingewande vloei, nie net wanneer dit nodig is nie. Dit kan behandel word met medikasie genaamd "gal suur bindmiddels" (bile acid binders).

Hoe kan ek die vorming van Galstene voorkom?

Daar is geen gewaarborgde manier om die vorming van galstene heeltemal te voorkom nie. Jy kan egter stappe doen om jou algehele risiko te verminder. Byvoorbeeld, die risiko van die mees algemene cholesterolstene kan verminder word deur die cholesterol in jou dieet te verminder. Dit sal egter nie die vorming van "pigment" stene voorkom nie.

As jy oorgewig of vetsugtig (overweight or obesity) is, kan die verlaging van jou gewig die risiko van cholesterolstene verminder. Maar vinnige gewigsverlies kan die risiko verhoog. As jy 'n skielike gewigsverlies verwag deur enige metode of behandeling, kan jou dokter dalk aanbeveel om vooraf medikasie te neem om galstene te voorkom.

Verdwyn Galstene vanself?

Galstene verdwyn nie sonder behandeling nie. Soms kan galstene met jou stoelgang uitgeskei word, maar nie almal nie. Selfs as jou dokter 'n galsteen uit jou galbuis verwyder, sal daar nog klippe oorbly, en jy kan ook nuwe klippe ontwikkel. Die verwydering van die galblaas is die enigste manier om hul vorming permanent te stop.

Hoe word galstene met die stoelgang uitgeskei?

'n Galsteen wat in die gemeenskaplike galbuis (common bile duct) ingekom het, kan, as dit nie onderweg vaskleef nie, direk na die ingewande beweeg en met die stoelgang uitgeskei word. Dit is gelukkig, maar jy kan nie hierdie uitkoms vir elke galsteen verwag nie, en jy kan dit ook nie dwing nie.

Daar is geen manier om jou galstene in die gemeenskaplike galbuis in te dwing nie, en daar is geen waarborg dat dit veilig na die ingewande sal beweeg en uitgeskei sal word nie. Hulle kan in die buis bly en groter word. Oor die algemeen is dit riskant om galstene in die gemeenskaplike galbuis te laat, van die begin af.

Hoe voel dit as 'n galsteen uitgeskei word?

Jy sal waarskynlik nie voel hoe 'n galsteen uit jou liggaam uitgeskei word nie. Om suksesvol deur die gemeenskaplike galbuis na die ingewande te beweeg, moet 'n galsteen kleiner as 5 millimeter wees. Dit is nie groot genoeg om in die ingewande gevoel te word nie, maar jy kan vir 'n rukkie pyn voel terwyl dit deur die gemeenskaplike galbuis beweeg.

Hoe lyk galstene in die toilet?

'n Galsteen wat klein genoeg is om deur die gemeenskaplike galbuis te beweeg, kan so klein wees dat jy dit nie in die stoelgang sal sien nie, selfs al soek jy. As jy egter 'n galsteen in die toilet sien, sal dit soos 'n klein klippie lyk. Die vorm kan onreëlmatig wees, 'n bietjie hoekig. Die meeste is geel, maar sommige kan bruin wees.

Kan galstene met urine uitgeskei word?

Jy kan nie galstene met urine uitskei nie, want galstene het geen manier om jou urienweg (urinary tract) binne te gaan nie. Klippe in die urienweg is nierstene (kidney stones). Galstene en nierstene is soortgelyk, maar hulle beweeg langs verskillende weë. Pynlike urinering is 'n simptoom van nierstene, nie galstene nie.

Wanneer moet ek 'n dokter vir Galstene raadpleeg?

As jy skielik 'n skerp pyn in die regter boonste deel van jou buik of skouer ervaar, veral nadat jy geëet het, kan dit 'n "galblaasaanval" (gallbladder attack) wees. Soek onmiddellik mediese advies. Moenie wag totdat dit verdwyn nie, want dit mag dalk nie. 'n Dokter kan die oorsaak van jou pyn bevestig en dit verlig.

As jy dink jy het 'n vorige ervaring soos "Biliêre Koliek" (Biliary Colic) gehad, selfs al is dit nou verby, raadpleeg 'n dokter. Hy sal 'n skandering van jou biliêre stelsel doen om te kyk vir galstene. As dit gevind word, sal hy aanbeveel om dit te behandel voordat meer probleme ontstaan. Sonder behandeling sal galstene aanhou vorm en groei.

Galstene is algemeen, en baie mense ervaar nooit probleme daarmee nie. As hulle op een plek bly, sal jy dalk nooit eers weet dat jy dit het nie. Maar sodra hulle begin beweeg, word hulle gevaarlik. Hierdie klein, klippie-agtige voorwerpe kan groot skade aan jou delikate biliêre stelsel veroorsaak as hulle in nou deurgange vassteek.

Om van 'n "galsteenaanval" (gallstone attack) te leer as die enigste manier om te weet dat jy galstene het, is 'n baie onaangename ervaring. Jy mag dalk nog meer bekommerd raak wanneer jy uitvind dat die aanbevole behandeling chirurgie is. Die verwydering van die galblaas is egter 'n algemene en hoogs suksesvolle operasie. Jou hele probleem kan binne 'n paar uur na die eerste simptome verby wees.

Boodskap om huis toe te neem

Dus, galstene (Gallstones) kan stil wees, maar as hulle begin pla, kan dit baie pynlik wees. Die belangrikste ding is, as jy ongewone, erge pyn in die regter boonste deel van jou buik, naarheid, of soortgelyke simptome ervaar, moenie dit ligtelik opneem nie. Veral as dit na 'n vetterige maaltyd voorkom, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg vir advies. Vroeë diagnose kan ernstige komplikasies voorkom. Bly gesond!

---