ගැමා නයිෆ් සැත්කම (Gamma Knife Surgery) කියන්නේ පිහියකින් කරන operation එකක් නෙවෙයි!

ඔයාගේ ඔළුවේ ගෙඩියක්, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "Operation එකක් කරන්න වෙයි" කියලා ඇහුවම ඒ බය තවත් වැඩි වෙනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, පිහියක්වත් පාවිච්චි නොකර, කිසිම කැපුමක් නැතුව මොළේ තියෙන ගෙඩි වගේ දේවලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් බොහොම දියුණු ක්‍රමයක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි ගැමා නයිෆ් සැත්කම (Gamma Knife Surgery) කියලා කියන්නේ. නමට "සැත්කම" සහ "නයිෆ්" (පිහිය) කියලා තිබුණට, මේක ඇත්තටම පිහියකින් කරන සැත්කමක් නෙවෙයි.

එතකොට මොකක්ද මේ ගැමා නයිෆ් (Gamma Knife) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ගැමා නයිෆ් කියන්නේ අධි බලැති විකිරණ කිරණ (radiation) යොදාගෙන කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකත් එක්තරා විදිහක විකිරණ ප්‍රතිකාරයක් (radiation therapy). හැබැයි විශේෂත්වය තමයි, මේකෙදි ඉතාමත්ම සියුම්ව, හරියටම ඉලක්කයට විතරක් කිරණ යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි "නයිෆ්" (පිහිය) කියන වචනය පාවිච්චි කරන්නේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් පිහියකින් කොච්චර නිවැරදිව කැපුමක් කරනවද, අන්න ඒ වගේම නිවැරදිව, හැබැයි කිසිම කැපුමක් නැතුව, ගැමා කිරණ (Gamma rays) වලින් මොළේ තියෙන ප්‍රශ්නකාරී තැනට විතරක් ප්‍රතිකාර කරනවා.

හිතන්නකෝ, විශාලක කාචයකින් (magnifying glass) අව්ව එක තැනකට එකතු කරලා කඩදාසියක් පත්තු කරනවා වගේ. අව්ව තියෙන හැමතැනම කඩදාසිය පිච්චෙන්නෙ නෑ, අර එකතු වෙන තැන විතරයි පිච්චෙන්නේ. ගැමා නයිෆ් ක්‍රමයත් ඒ වගේ. දුර්වල ගැමා කිරණ කදම්භ 200ක් විතර එකපාර මොළේ තියෙන අර ගෙඩියට (tumor) හෝ රෝගී තැනට විතරක්ම යොමු කරනවා. එක කිරණ කදම්භයක් තනියම දුර්වල නිසා අවට තියෙන නිරෝගී මොළයේ කොටස් වලට හානියක් වෙන්නෙ නෑ. ඒත් මේ කිරණ 200ම එකට එකතු වෙන තැනදී, ඒ කියන්නේ අර ගෙඩිය තියෙන තැනදී, අධික ශක්තියක් ඇතිවෙලා ඒ සෛල විනාශ කරලා දානවා. මේ ක්‍රමය stereotactic radiosurgery කියන වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.

ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?

ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි මොළේ තියෙන ගෙඩියක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හැකිළීම, වර්ධනය නැවැත්වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් කරලා ලඟා වෙන්න අමාරු, මොළේ ගැඹුරු තැන්වල තියෙන ප්‍රශ්න වලට මේක හරිම සාර්ථක විසඳුමක්.

සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය සැත්කමක් කරන්න බැරි කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් ගෙඩියක් ඒම වළක්වන්නත් මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා.

ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (neurosurgeon) සහ විකිරණ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (radiation oncologist) හමුවෙන්න ලැබෙයි. ඔවුන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේ වෙලාවේදී, ඔයාගේ ඇඟේ සවි කරලා තියෙන pacemaker, cochlear implant, බෙහෙත් පොම්ප වගේ ඕනෑම උපකරණයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.

ඒ වගේම ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැනත් කියන්න. විනාඩි 30-60ක් විතර නොසෙල්වී ඇඳක දිගාවෙලා ඉන්න පුළුවන්ද කියලත් ඔවුන් අහයි. මොකද ප්‍රතිකාරය අතරතුර එහෙම ඉන්න ඕන. පෙනහළු වල රෝග හෝ ගලනාලයේ ප්‍රශ්න (esophageal reflux) තියෙන අයට මේක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් ඔබට ලැබෙන උපදෙස් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිකාරයට කලින් දවසේ මධ්‍යම රාත්‍රියෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා.
• උදේට ගන්න බෙහෙත් තියෙනවා නම්, වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් බොන්න. ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම, inhaler පවා රෝහලට අරන් එන්න.
• කලින් දවසේ රෑ හොඳට ඔළුව හෝදලා පිරිසිදුව තියාගන්න.
• ප්‍රතිකාරය දවසේ කොණ්ඩයට කිසිම clip, කටු, බෑන්ඩ් එකක් දාන්න එපා.
• පහසුවෙන් ගලවන්න පුළුවන් සපත්තු සහ බුරුල් ඇඳුමක් අඳින්න.
• ඔයාව රෝහලට එක්කන් එන්න සහ ආපහු ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මොකක්ද මේ Frame සහ Frameless ක්‍රම දෙක?

ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරයේදී ඔළුව නොසෙල්වී එක තැනක තියාගන්න ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.

1. Frame (රාමුවක් සහිත) ක්‍රමය: මේකෙදි, සැහැල්ලු ලෝහ රාමුවක් (frame) ඔයාගේ ඔළුවට සවි කරනවා. මේකෙන් තමයි ඔළුව චුට්ටක්වත් හෙලවෙන්නෙ නැතුව තියාගෙන, හරියටම ඉලක්කයට කිරණ යොමු කරන්නේ. මේ frame එක ඔළුවට සවි කරන්න පොඩි කටු (pins) 4ක් පාවිච්චි කරනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා, ඒ තැන් හතරට හිරිවට්ටන එන්නතක් (local anesthetic) විදින නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

2. Frameless (රාමුවක් රහිත) ක්‍රමය: මේකෙදි, ඔයාගේ මුහුණට ගැලපෙන විදිහට හදපු විශේෂ mask එකක් හෝ දැලක් වගේ එකක් පාවිච්චි කරනවා. මේ mask එක ප්‍රතිකාර කරන ඇඳට සවි කරලා ඔළුව නොසෙල්වී තියාගන්නවා.

මේ ක්‍රම දෙකම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ පෙනුනට, ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් ලබා දේවි.

ප්‍රතිකාරය සිදු වෙන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාරය දවසේදී, පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.

• IV දැමීම: ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV cannular එකක් දානවා. ඒකෙන් තමයි imaging test වලට අවශ්‍ය contrast dye එක සහ අවශ්‍ය නම් ඔයාව සන්සුන් කරන්න බෙහෙත් දෙන්නේ. පොඩි ළමයින්ට නම් සාමාන්‍යයෙන් නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා, සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද ගියාට පස්සේ තමයි මේක කරන්නේ.
• Imaging Tests: ඊළඟට ඔයාගේ මොළයේ CT scan එකක් හෝ MRI scan එකක් කරනවා. මේකෙන් තමයි ගෙඩියේ හෝ රෝගී තැනේ නිවැරදිම ප්‍රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම හොයාගන්නේ.
• ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීම: දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, විකිරණ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සහ වෛද්‍ය භෞතික විද්‍යාඥයා (medical physicist) ඇතුළු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා, අර scan වලින් ගත්ත පින්තූර පාවිච්චි කරලා computer එකකින් සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයම සැලසුම් කරනවා. කොච්චර විකිරණ ප්‍රමාණයක් දෙන්න ඕනද, කොයි කෝණයෙන්ද යොමු කරන්න ඕනද කියලා හැමදේම ඉතාම සියුම්ව තීරණය කරන්නේ මෙතනදී.
• ප්‍රතිකාරය ලබා දීම: සැලසුම් කරලා ඉවර වුණාම, ඔයාව ගැමා නයිෆ් යන්ත්‍රය තියෙන කාමරයට අරන් යනවා. ඔළුවට frame එක හෝ mask එක සවි කරලා, ඔයාව යන්ත්‍රයේ ඇඳ මත දිගා කරවනවා. ඊට පස්සේ ඒ ඇඳ හෙමින් සැරේ යන්ත්‍රය ඇතුළට යනවා.

ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාම යන්ත්‍රයෙන් ඔයාව එළියට අරගෙන, frame එක හෝ mask එක ගලවනවා. මුළු ප්‍රතිකාරයටම විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් විතර යනවා, ඒක රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ වාසි මොනවද?

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ගෙදර යන්න තව කෙනෙක් ඉන්න ඕන. බොහෝ වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඊළඟ දවසේ ඉඳන්ම ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක තමයි මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසියක්.

ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන වාසි:

• කිසිම කැපුමක් නෑ: සම කපන්නෙවත්, හිස්කබල විවෘත කරන්නෙවත් නෑ.
• ආරක්ෂිතයි: සාමාන්‍ය සැත්කමකින් ලඟා වෙන්න බැරි මොළේ ගැඹුරු තැන්වලට ආරක්ෂිතව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• නිවැරදියි: අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාම අවමයි.
• ඉක්මන් සුවය: රෝහලේ දවස් ගණන් ඉන්න ඕන නෑ. ඉක්මනටම සාමාන්‍ය ජීවිතයට එන්න පුළුවන්.
• එකවර ප්‍රතිකාර: එකම වෙලාවේදී තැන් කිහිපයකට වුණත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?

මේ ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධ අවදානම් හරිම අඩුයි. ඒත් සමහර වෙලාවට සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක ක්ෂණිකව ප්‍රතිඵල දෙන දෙයක් නෙවෙයි. ප්‍රතිකාරයේ සම්පූර්ණ බලපෑම දකින්න සති, මාස, සමහර විට අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. පිළිකා ගෙඩි නම් මාස කිහිපයකින් හැකිළෙන්න හෝ වර්ධනය නවතින්න පුළුවන්. පිළිකා නොවන ගෙඩි නම් වර්ධනය නැවතුනත්, ප්‍රමාණයෙන් කුඩා නොවී තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිගටම follow-up වලට සහ scan වලට යන්න එක හරිම වැදගත්.

ගැමා නයිෆ් සැත්කම, Gamma Knife Surgery, මොළයේ ගෙඩි, brain tumor, විකිරණ ප්‍රතිකාර, radiation therapy, stereotactic radiosurgery, මොළයේ සැත්කම්