අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්න වලින් එකක් තමයි ශරීරයේ බර වැඩි වෙන එක. බර අඩු කරගන්න නොකරන දෙයක් නැති තරම්. ජිම් යනවා, කෑම පාලනය කරනවා, නොයෙකුත් ව්යායාම කරනවා. ඒත් සමහරුන්ට මේ මොන දේ කලත් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵලයක් ගන්න හරිම අමාරුයි. අධික තරබාරුකම, නැත්නම් අපි කියන විදියට `(obesity)` කියන්නේ ලස්සන පිළිබඳ ප්රශ්නයක් විතරක්ම නෙවෙයි, ඒක දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ බරපතල ලෙඩ ගොඩකට අත වනන දෙයක්. ඉතින්, මේ වගේ අධික තරබාරුකම නිසා පීඩා විඳින අයට උදව්වක් විදියට වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන ඉතා සාර්ථක ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම කියන්නේ?
ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම, නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදියට `(sleeve gastrectomy)` කියන්නේ බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන ශල්යකර්මයක්. මේකට `(bariatric surgery)` කියලත් කියනවා. මෙතනදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ ආමාශයෙන් (stomach) ලොකු කොටසක්, ඒ කියන්නේ 80%ක් විතර, ශල්යකර්මයකින් අයින් කරනවා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ආමාශය පුංචි මල්ලක් වගේ කියලා. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ මල්ලෙන් ලොකු කෑල්ලක් අයින් කරලා, ඉතුරු වෙන්නේ කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට, බටයක් වගේ (sleeve) පොඩි කොටසක් විතරයි. අන්න ඒකයි මේකට ගැස්ට්රික් "ස්ලීව්" සැත්කම කියලා කියන්නේ. මේ විදියට ආමාශය ගොඩක් පොඩි කරන එක තමයි මේ සැත්කමේ මූලිකම දේ.
හරි, ආමාශය පොඩි කලාම බර අඩු වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එන්න පුළුවන් "ආමාශය පොඩි කලාට බර අඩු වෙන්නේ කොහොමද?" කියලා. ඒකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. කන ප්රමාණය සීමා වීම: ආමාශය ගොඩක් පොඩි නිසා, ඔයාට එක වේලකට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා. ඉස්සර පිඟානක්ම කෑවත්, සැත්කමෙන් පස්සේ පොඩි කෑම ප්රමාණයකින්ම ඔයාගේ බඩ පිරුණු ගතියක් (feel full) දැනෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඉක්මනට බඩ පිරෙනවා. මේ නිසා ශරීරයට යන කැලරි ප්රමාණය ස්වභාවිකවම පාලනය වෙනවා.
2. බඩගින්න ඇති කරන හෝමෝන අඩු වීම: මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. අපේ ආමාශයෙන් තමයි බඩගින්න ඇති කරන ප්රධාන හෝමෝනයක් වෙන `(ghrelin)` කියන හෝමෝනය නිපදවන්නේ. ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කමේදී ආමාශයේ 80%ක් විතර අයින් කරන නිසා, මේ හෝමෝනය නිපදවෙන ප්රමාණයත් විශාල ලෙස අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බඩගින්න, කෑමට තියෙන අධික ආසාව (cravings) ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. බර අඩු කරගත්තට පස්සේ ආයෙත් බර වැඩිවෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ කෑමට තියෙන පාලනය කරගන්න බැරි ආසාව. මේ සැත්කමෙන් ඒකටත් හොඳ විසඳුමක් ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක රූපලාවණ්ය සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ අධික තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු පාලනය කරන්න.
මේ සැත්කම කරන්න සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙවෙයි. වෛද්යවරයෙක් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, යම් යම් සුදුසුකම් සපුරනවා නම් විතරයි මේ සැත්කමට යොමු කරන්නේ. අපි බලමු ඒ සුදුසුකම් මොනවද කියලා.
| සුදුසුකම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බරපතල තරබාරුකම (Severe Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ BMI (Body Mass Index) අගය 40 හෝ ඊට වැඩි වෙන්න ඕනේ. BMI කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බරක් තියෙනවද කියලා මනින මිම්මක්. සමහර වෙලාවට, BMI අගය 35ක් වගේ වෙලා, ඒ එක්කම දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ තරබාරුකම හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, එතකොටත් මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ක්රම අසාර්ථක වීම | සැත්කමට කලින්, ඔයා කෑම පාලනය කරලා, ව්යායාම කරලා වගේ වෙනත් ක්රම වලින් බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරලා තියෙන්න ඕනේ. සමහර රක්ෂණ සමාගම් සැත්කම අනුමත කරන්න කලින්, මාස 3-6ක් වගේ කාලයක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ බර අඩු කරගැනීමේ වැඩසටහනකට සහභාගී වෙන්න කියන්නත් පුළුවන්. |
| ශාරීරික සහ මානසික සූදානම | මේක ලොකු සැත්කමක් වගේම, ජීවිත කාලයටම බලපාන වෙනසක්. ඒ නිසා ඔයා ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් මේකට හොඳින් සූදානම් වෙලා ඉන්න ඕනේ. සැත්කමට සුදුසුකම් තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාට පෝෂණවේදීන් (dietitians), මනෝ විද්යාඥයින් (psychologists) සහ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න සිද්ධ වෙනවා. |
මේ සැත්කමෙන් සුව වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග මොනවද?
ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ බර අඩු කිරීම වුනත්, ඒ හරහා අධික තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන තවත් රෝග රැසක් පාලනය කරගන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)`
- අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` සහ ඒ ආශ්රිත හෘද රෝග
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම `(Hyperlipidemia)` සහ ධමනිගත රෝග
- මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව ඇතිවන අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීමේ රෝගය `(Nonalcoholic fatty liver disease)`
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Obstructive sleep apnea)`
- සන්ධි වේදනාව සහ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් `(Osteoarthritis)`
මේ වගේ රෝග ගණනාවකටම සහනයක් ලබාගන්න මේ සැත්කම උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කමේ ක්රියාවලිය සිදුවන්නේ කොහොමද?
අපි දැන් බලමු සැත්කමට කලින්, සැත්කම අතරතුර සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියලා.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕනේ?
ඔයා සැත්කමට සුදුසුයි කියලා වෛද්යවරු තීරණය කළාට පස්සේ, සැත්කමට සති දෙකකට විතර කලින් ඉඳන් ඔයාට විශේෂ දියර ආහාර වේලක් (liquid diet) අනුගමනය කරන්න වෙනවා. මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ උදරයේ සහ අක්මාවේ තියෙන අනවශ්ය මේදය ටිකක් අඩු කරලා සැත්කම වඩාත් ආරක්ෂාකාරීව කරගන්නයි.
ඊට අමතරව, සැත්කම කරන්න පැය 12කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ සැත්කම කරන වෙලාවේ ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස්ව තියෙන්න ඕන නිසා.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ `(laparoscopic surgery)` කියන ක්රමයට. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් දාලා බඩ අරින්නේ නැතුව, හරිම පොඩි කැපුම් කීපයක් හරහා කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේකට "යතුරු සිදුරු සැත්කම" කියලත් කියනවා. මේ ක්රමය නිසා වේදනාව අඩුයි, සුව වෙන කාලයත් හරිම අඩුයි.
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා `(general anesthesia)`. ඒ කියන්නේ සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ හරිම පොඩි කැපුමක් (අඟල් භාගයක් විතර) දාලා ඒ හරහා පොඩි බටයක් ඇතුල් කරනවා.
3. ඒ බටය හරහා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව ටිකක් උදරය ඇතුලට යවලා උදර කුහරය පුම්බනවා. එතකොට ඇතුලේ තියෙන අවයව පැහැදිලිව පේනවා.
4. ඊළඟට, ඒ බටය හරහා පුංචි කැමරාවක් `(laparoscope)` ඇතුල් කරනවා. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන මොනිටරයකින් බලාගෙන තමයි වෛද්යවරයා සැත්කම කරන්නේ.
5. තවත් පොඩි කැපුම් එකක් හෝ කීපයක් දාලා, ඒ හරහා සැත්කමට අවශ්ය දිග, සිහින් උපකරණ ඇතුල් කරනවා.
6. ඒ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, ආමාශයේ ඉතුරු කරන්න ඕන "ස්ලීව්" කොටස මැනලා, අනවශ්ය ලොකු කොටස විශේෂ ස්ටේප්ලර් වර්ගයකින් `(surgical stapler)` වෙන් කරලා කපලා අයින් කරනවා.
7. අවසානයේදී, අයින් කරපු ආමාශ කොටස එළියට අරගෙන, දාපු පොඩි කැපුම් ටික මහලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය එකහමාරක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවසක් හෝ දෙකක් ඔයාට රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ කාලය තුලදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්නත්, ඔක්කාරය වගේ තාවකාලික අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරන්නත් උදව් කරනවා.
රෝහලෙන් ගියාට පස්සේ, නියමිත කාලවලට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනේ. එතකොට එතුමා ඔයාගේ බර අඩු වෙන විදිය, අනිත් ලෙඩ රෝග පාලනය වෙලාද කියන එක, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන යම් අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ කෑම-බීම ගැන ලොකු වෙනසක් කරන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේක තමයි මේ ගමනේ තියෙන අභියෝගාත්මකම සහ වැදගත්ම කොටස. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම කෑම-බීම ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- පළමු සති කීපය: මේ කාලේදී ඔයාට කන්න පුළුවන් වෙන්නේ දියර වර්ග විතරයි. සුප්, කිරි, පළතුරු යුෂ වගේ දේවල්.
- ඊළඟට: ටිකෙන් ටික පොඩි කරපු, මෘදු ආහාර (soft diet) වලට මාරු වෙන්න පුළුවන්. පොඩි කරපු බත්, පොඩි කරපු එළවළු, යෝගට් වගේ දේවල්.
- මාස කීපයකට පසු: ක්රමයෙන් සාමාන්ය ඝන ආහාර (solid foods) කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ආයෙත් කවදාවත් ඔයාට ඉස්සර වගේ ලොකු කෑම ප්රමාණයක් එකපාර කන්න බෑ. ඔයා කන කෑම ටික ඉතාම පෝෂ්යදායී වෙන්න ඕනේ. මොකද පොඩි ප්රමාණයකින් ශරීරයට අවශ්ය හැම පෝෂණයක්ම ලබාගන්න ඕන නිසා.
ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක `(supplements)` ගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒකට හේතුව, කන ප්රමාණය අඩු නිසා ආහාර වලින් විතරක් ශරීරයට අවශ්ය හැම පෝෂණයක්ම ලබාගන්න අමාරු වෙන එකයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
වාසි (Advantages)
- අනිත් `(bariatric surgery)` වර්ග එක්ක බලනකොට, මේක සාපේක්ෂව සරල, ඉක්මන් සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- සැත්කමෙන් බඩවැල් වල කිසිම වෙනසක් කරන්නේ නැති නිසා, දිගු කාලීනව පෝෂණ ඌනතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- ඉතා සාර්ථකව බර අඩු කරගන්නත්, ඒ හරහා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග පාලනය කරගන්නත් පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications)
මේ සැත්කම නිසා සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි (1% ටත් වඩා අඩුයි). ඒත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සැත්කම හා සම්බන්ධ කෙටි කාලීන අවදානම් |
|
| දිගු කාලීන සංකූලතා |
|
කොච්චර බරක් අඩු කරගන්න පුළුවන්ද? ආයෙත් බර වැඩි වෙයිද?
සාමාන්යයෙන්, සැත්කමෙන් පස්සේ පළමු අවුරුද්ද හෝ දෙක ඇතුලත ඔයාගේ මුළු ශරීර බරෙන් 25% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කිලෝ 120ක් බර කෙනෙක්ට කිලෝ 30-36ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ප්රමාණය ඔයා සැත්කමෙන් පස්සේ අනුගමනය කරන ජීවන රටාව මත රඳා පවතිනවා.
සමහර අය කාලයක් යද්දී නැවත ටිකක් බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ පරණ වැරදි කෑම පුරුදු වලට ආයෙත් යන නිසා හෝ කාලයත් එක්ක ආමාශය ටිකක් ඇදෙන (stretch) නිසා. එහෙම වුනොත්, සමහරවිට නැවත සැත්කමක් (revision surgery) ගැන හිතන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එතනදී මුල් සැත්කම පිළිසකර කිරීමක් හෝ `(gastric bypass)` වගේ වෙනත් බර අඩු කිරීමේ සැත්කමකට මාරු කිරීමක් කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම කියන්නේ බරපතල තරබාරුකම සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග පාලනය කරන්න කරන ඉතා සාර්ථක ක්රමයක්. මේක ලස්සන වෙන්න කරන සැත්කමක් නෙවෙයි.
- මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි (irreversible), ජීවිත කාලයටම බලපාන විශාල වෙනසක්. ඒ නිසා තීරණය ගන්න කලින් සියලු දේ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වය 100%ක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා මත. සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම ආහාර පාලනය, ව්යායාම සහ නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න ඔයා කැපවෙන්නම ඕනේ.
- මේ සැත්කමෙන් බර අඩු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝග ගණනාවක්ම සුව කරගන්නත් ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා.
- ඔබ මේ සැත්කම ගැන සලකා බලනවා නම්, ඒ සම්බන්ධව විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට මේක ගැලපෙනවද, වාසි අවාසි මොනවද කියලා හොඳින්ම තේරුම් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න