Rompeches a perna ao esmagarche a articulación do nocello? Falemos da fractura do pilón (fractura do saco tibial)!

Imaxina que estás traballando nunha escaleira e de súpeto esvaras e caes, ou tes un accidente de coche. Sentes unha dor insoportable no nocello, a perna está moi inchada e mesmo pode parecer dobrada de forma pouco natural. Doe tanto que nin sequera podes baixar a perna, e moito menos camiñar. Nunha situación coma esta, pode ser máis grave que unha simple perna rota. Ese é o tipo de fractura grave da que imos falar hoxe.

Que é exactamente unha fractura de pilón?

En poucas palabras, unha fractura de pilón (fractura do plafon tibial) é unha rotura grave no extremo inferior do óso da canela (tibia), xusto onde se une á articulación do nocello. Hai dous ósos principais na nosa perna, o grande chámase "tibia" e o pequeno chámase "peroné". Nunha fractura de pilón, ambos os ósos adoitan romperse.

Isto chámase "pilón" por unha razón especial. "Pilon" significa "toupa" en francés. Igual que cando machacas algo nun morteiro, esta fractura prodúcese cunha forza enorme. Imaxina, o óso "(astrágalo)" da articulación do teu nocello (o óso que se conecta co astrágalo) é empuxado cara arriba con gran forza, esmagando o extremo do astrágalo. Ese é o tipo de proceso que ocorre aquí.

Hai algún tipo destas pausas?

Si, os médicos empregan varias clasificacións dependendo da gravidade desta fractura. A clasificación máis sinxela e empregada para nós é a de "Ruedi-Allgower". Entendémola dun xeito sinxelo.

• Tipo I: prodúcese cando o óso rompe a través da articulación, pero os fragmentos de óso rotos non se moveron . Aínda están no seu lugar. Este é o tipo de fractura menos grave.
• Tipo II: Aquí, os fragmentos de óso rotos están lixeiramente desprazados, o que significa que o óso non está aliñado correctamente. Non obstante, o óso non está roto en moitos anacos.
• Tipo III: Este é o caso máis grave . Neste caso, non só se desprazan os fragmentos de óso rotos, senón que o óso quedou esmagado en anacos pequenos (conminución) . Tamén hai danos graves na superficie da articulación.

O tipo de tratamento depende do tipo de fractura que teñas. Unha fractura de tipo III case con total seguridade require cirurxía.

Que síntomas experimentarías se che sucedese algo así?

Unha fractura do pilón é unha afección moi dolorosa. Os síntomas son moi claros.

Cales son as razóns dunha ruptura tan terrible?

Este tipo de fractura adoita requirir unha forza de impacto elevada . As causas máis frecuentes inclúen:

• Accidentes de tráfico: este tipo de lesións poden producirse, especialmente en accidentes de coche, motocicleta ou vehículo de tres rodas.
• Caídas desde unha altura: As caídas desde unha altura, como unha árbore, unha escaleira ou o último andar dun edificio, son unha causa importante.
• Accidentes deportivos:Accidentes coma este tamén poden ocorrer en deportes de alta velocidade como o esquí.

Non obstante, ás veces poden producirse incluso fracturas de baixo impacto. A razón disto son as enfermidades que debilitan os ósos .

Quen ten maior risco?

Aínda que este perigo pode afectar a calquera persoa, algúns grupos corren un maior risco.

• Homes de entre 25 e 50 anos: esta afección é máis común nos homes deste grupo de idade debido a lesións de alta forza (como accidentes de tráfico).
• Mulleres con osteoporose: as mulleres maiores, especialmente, teñen un maior risco de sufrir esta fractura, mesmo por unha caída leve.
• Persoas que traballan en escaleiras e andamios: As persoas que traballan na industria da construción corren un alto risco de caídas.
• Persoas maiores que caen con frecuencia: as persoas maiores de 65 anos, que teñen mal equilibrio e que caen con frecuencia tamén corren un maior risco.

Como diagnostica isto o médico?

Cando vaias ao hospital, especialmente ao servizo de urxencias (UTE) cunha lesión coma esta, un cirurxián ortopédico examinarache.

1. Exploración física: o médico examinará coidadosamente a perna e o nocello, prestando atención á inflamación, aos hematomas, aos cambios de forma e ao estado da pel.

2. Radiografía: Esta é a proba máis básica e esencial. Unha radiografía pode mostrar claramente se o óso está roto e onde está roto.

3. Tomografía computarizada: En moitos casos de fracturas do pilón, ademais dunha radiografía, requírese unha tomografía computarizada . Isto débese a que a tomografía computarizada é moi importante para ver en tres dimensións (3D) canto óso se rompeu, que danos se produciron na superficie articular e como están colocadas as pezas rotas. Esta información é esencial para planificar a cirurxía.

Como se trata? É necesaria a cirurxía?

O tratamento para unha fractura de pilón depende de varios factores, incluíndo o tipo de fractura, a cantidade de fragmentos óseos desprazados, os danos na pel e nos músculos e o teu estado de saúde xeral.

Casos nos que non se require cirurxía (tratamento non cirúrxico)

Isto é moi raro. A cirurxía non é necesaria a menos que a fractura sexa moi leve, é dicir, que os fragmentos de óso rotos non estean nin sequera lixeiramente desprazados (non desprazados) . Neste caso, o médico pode recomendar os seguintes tratamentos:

• Descanso:Dícenche que descanses a perna e que a manteñas elevada o maior tempo posible.
• Aplicación dun xeso ou dunha bota: Para manter a perna inmóbil e estable ata que o óso cure, pode ser necesario aplicar un xeso, unha férula ou unha bota especial.
• Uso de muletas: Non é bo poñer peso na perna ata que estea curada, polo que terás que usar muletas.
• Medicación: Ás veces pódense administrar anticoagulantes (diluíntes do sangue) para evitar a formación de coágulos sanguíneos nas veas das pernas.
• Fisioterapia: Despois de que o óso cure, a fisioterapia é esencial para recuperar a forza e o movemento na perna e no nocello.

tratamento cirúrxico

Na maioría dos casos de fractura de pilón , a cirurxía é definitivamente necesaria porque, en moitos casos, os fragmentos de óso saíronse do seu lugar e movéronse.

Hai dous tipos principais de cirurxía.

1. Redución aberta e fixación interna (ORIF):

Esta é a cirurxía máis común. En poucas palabras, o que fai é que o cirurxián corta a pel, vai ao lugar da fractura e axusta todos os fragmentos óseos desprazados ás súas posicións orixinais (redución) . Despois, utilízanse placas e parafusos metálicos especiais para fixar os fragmentos ao óso para que non se volvan mover (fixación interna) . Estas placas e parafusos adoitan deixarse ​​no corpo de por vida.

2. Fixación externa:

Este é un procedemento lixeiramente diferente. Se a inflamación da perna é moi grave ou se hai lesións cutáneas graves, a cirurxía ORIF non se pode realizar de inmediato. Neses casos, este procedemento utilízase para estabilizar temporalmente a perna. Neste caso, o cirurxián perfora varias varillas metálicas nos ósos e as fixa a unha estrutura fóra do corpo . Esta estrutura mantén os ósos estables sen moverse. Unha vez que a inflamación remite e o estado da pel mellora, retírase a estrutura e realízase a cirurxía ORIF descrita anteriormente.

Canto tempo tarda en curarse?

Este é un problema que ten moita xente. Unha fractura de pilón tarda moito en curar. É algo que require paciencia e dedicación.

• Curación ósea: Normalmente, a curación completa do óso tarda entre 3 e 6 meses despois da cirurxía.
• Recuperación completa: Non obstante, o traballo non remata unha vez que o óso cura. Pode levar un ano ou máis recuperar a forza, o movemento e a función normal da perna.Pode levar un tempo.

A fisioterapia é esencial neste proceso de curación. É moi importante seguir as instrucións do médico e do fisioterapeuta ao pé da letra para unha rápida recuperación.

Cando deberías consultar un médico?

Se tes algún dos síntomas mencionados neste artigo, especialmente despois dun accidente grave, vai inmediatamente ao servizo de urxencias dun hospital, sen demora. Se non podes ir só, chama ao servizo de ambulancias 1990.

Se desenvolves algún destes síntomas mentres estás na casa despois da cirurxía, podería ser un sinal dunha infección. Se é así, debes ir ao hospital inmediatamente :

• Se sentes vermelhidão, inchazo ou calor arredor da ferida cirúrxica.
• Se un líquido semellante ao pus supura da ferida.
• Se tes febre .

Cales son os efectos a longo prazo desta condición?

A fractura do pilón é unha afección difícil de tratar porque implica danos na propia superficie da articulación. Polo tanto, mesmo co mellor tratamento, poden producirse algunhas complicacións a longo prazo.

• Dor crónica: Algunhas persoas poden experimentar dor ocasional no nocello mesmo despois da recuperación.
• Rixidez articular: A capacidade de flexionar e estender completamente a articulación do nocello pode verse reducida.
• Artrite postraumática: esta é a complicación máis común. A lesión pode danar a cartilaxe da superficie da articulación, o que pode provocar artrite co paso do tempo. Isto causa dor e inchazo.

Para previr ou controlar estas cousas, é moi importante seguir as instrucións do médico e a fisioterapia á perfección.