É difícil virar a vista cara a un lado? É un problema co sexto nervio? Aprendamos sobre a parálise do sexto nervio!

Ás veces sentes que un dos teus ollos está de lado, é dicir, que che custa xiralo? Ou de súpeto ves todo polos dous? Este tipo de cousas non son normais. A razón disto pode ser algunha debilidade no sexto nervio cranial. A isto chámaselle parálise do sexto nervio. Non te preocupes, falaremos disto en detalle.

Que é a parálise do sexto nervio?

En poucas palabras, a parálise do sexto nervio é unha afección causada por un dano nun nervio especial que nos axuda a virar os ollos cara a fóra (cara a un lado). Este nervio tamén se chama nervio abducens . Isto prexudica a capacidade de mover os ollos, o que fai imposible mantelos aliñados.

Sabías que hai 12 pares de nervios craniais que se conectan directamente co noso cerebro? Iso significa dous de cada tipo, un a cada lado, á esquerda e outro á dereita. Este sexto par de nervios craniais é o que se conecta co músculo recto lateral dos nosos ollos, que é simplemente o músculo que xira o ollo cara a fóra . Este músculo é o que axuda ao ollo esquerdo a mirar á esquerda e ao ollo dereito a mirar á dereita. Entón, na disfunción do sexto nervio, os sinais que viaxan a través deste nervio interrómpense e o músculo que xira o ollo cara a fóra vólvese débil ou inactivo.

A maioría das veces, esta afección só afecta a un ollo (chamámola unilateral), pero ás veces pode afectar a ambos os ollos (bilateral).

Que tan común é esta condición?

A parálise do sexto nervio non é tan común en realidade. En todo o mundo, cada ano rexístranse entre 350.000 e 900.000 casos novos desta afección. Mesmo nun país como Estados Unidos, só se rexistran entre 15.000 e 37.000 casos novos cada ano.

Calquera pode padecer isto. Pero o risco é lixeiramente maior, especialmente despois dos 50 anos. Este risco aumenta aínda máis a medida que envellecemos. Segundo as investigacións, as persoas de entre 60 e 75 anos son máis propensas a padecer isto.

Cales son os síntomas disto?

Agora vexamos cales son os síntomas da parálise do sexto nervio. O principal é que os ollos non se poden mover correctamente e non se poden manter xuntos. Por iso aparecen os outros síntomas. Algúns síntomas poden deberse só a esta disfunción nerviosa e tamén pode haber síntomas asociados con outras afeccións médicas que a causan.

Os principais síntomas son estes:

• Estrabismo: o ollo afectado non se pode virar cara a fóra correctamente, o que pode provocar que os ollos parezan desalineados con respecto aos demais. O ollo afectado tamén pode parecer virado cara a dentro (esotropía) .
• Visión dobre (diplopía):Este é o primeiro síntoma que moita xente nota. Ao mirar obxectos distantes ou ao tentar mirar o lado afectado, as dúas visións aumentan. Ao mirar o outro lado (o lado non afectado), esta diminúe lixeiramente (se só está afectado un ollo).
• Cambiar de postura para ver con claridade: as persoas con disfunción do sexto nervio, que non poden virar un ou ambos os ollos nunha determinada dirección, practican virar a cabeza ou o corpo para mirar nesa dirección. Isto axúdalles a evitar a visión dobre causada polos espasmos oculares.
• Náuseas e vómitos: estes son só dous dos síntomas que poden producirse debido a cambios na visión. Tamén poden ser causados ​​por outras afeccións médicas que causan esta disfunción neurolóxica.
• Dor: A dor ocular e as dores de cabeza poden producirse ao forzar os ollos durante moito tempo ou cando se teñen problemas de visión a longo prazo.

Por que está inactivo este sexto nervio (nervio abducens)?

Ben, por que este sexto nervio (nervio abducens) se volve disfuncional deste xeito? Pode haber moitas razóns. Esta condición pode ser causada por calquera cousa que dane este nervio. Sabías que parte deste nervio atravesa o noso cerebro? Polo tanto, as enfermidades que afectan o cerebro tamén poden afectar este nervio.

Ás veces, non se pode atopar a causa exacta. Chámase a estes casos idiopáticos . Pero a maioría das veces, os médicos poden atopar a causa e tratala. Vexamos as causas principais.

1. Lesións

Imaxina que te golpeas a cabeza nalgún lugar ou que tes un accidente... este sexto nervio que rodea o noso cerebro pode resultar danado. Por exemplo:

• Conmocións cerebrais e lesións traumáticas cerebrais (TCE )
• Fracturas de cranio
• Feridas penetrantes na cabeza, como as causadas por unha arma afiada ou unha bala

2. Infeccións

Os microorganismos como os virus e as bacterias poden atacar o noso sistema nervioso. Este sexto nervio tamén pode verse afectado. Por exemplo:

• Virus do herpes zóster (o que causa a herpes zóster)
• Virus de Epstein - Barr (o que causa a mononucleose ou "mono")
• Meninxite ( meninxite )
• Citomegalovirus (CMV )
• enfermidade de Lyme
• Sífilis
• Infeccións fúnxicas ou parasitarias
• Se unha infección de oído ( otite media ) se estende ou se agrava
• Infección e inchazo dos tecidos que rodean o ollo ( celulite orbitaria )

Ás veces, algunhas vacinas con virus vivos que se administran para previr infeccións tamén poden causar unha disfunción leve e temporal do sexto nervio. Nese caso, curarase por si soa.

3. Problemas circulatorios

Se o fluxo sanguíneo ao noso cerebro se interrompe, pode afectar este sexto nervio. Se o fluxo sanguíneo se detén, prodúcese unha condición chamada isquemia . Isto significa que cando as células non reciben sangue suficiente, perden a súa función. Se esta isquemia se agrava ou dura moito tempo, esas células morren.

Os problemas circulatorios que poden causar disfunción do sexto nervio inclúen:

• Fluxo sanguíneo alterado a través dos vasos sanguíneos moi pequenos que subministran sangue ao sexto nervio ( isquemia microvascular )
• Accidentes cerebrovasculares e ataques isquémicos transitorios (AIT )
• Aneurismas cerebrais
• Hemorraxias intracraniais (sanguinas) no cerebro

4. Afeccións sistémicas, inflamatorias e metabólicas que afectan a múltiples sistemas do corpo

Algunhas doenzas que afectan a varios sistemas corporais tamén poden causar ou contribuír á disfunción do sexto nervio. Exemplos:

• Diabetes tipo 2 : isto é moi común no noso país agora, non si?
• enfermidades cardiovasculares
• Presión arterial alta ( presión arterial alta - hipertensión )
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Esclerose múltiple (EM )
• Enfermidade lúpica ( lupus - lupus eritematoso sistémico )
• Amiloidose
• Sarcoidose
• Enfermidades da tiroide

5. Trastornos sanguíneos, cancros e tumores

Algunhas enfermidades que afectan os vasos sanguíneos poden causar un aumento da presión dentro do cranio, o que pode comprimir e danar o sexto nervio. Outros tipos de tumores que se desenvolven dentro do cerebro tamén poden comprimir este nervio. Exemplos:

• leucemia
• Linfoma
• Tumores cerebrais (tanto cancerosos como benignos)
• Cancros que metastizan ao cerebro

6. Outras afeccións neurolóxicas

Moitas outras enfermidades relacionadas co sistema nervioso poden causar esta disfunción do sexto nervio. Exemplos:

• Enxaquecas e cefaleas en acios
• Hipertensión intracraneal idiopática (presión intracraneal elevada de causa descoñecida)
• Hidrocefalia (acumulación de auga no cerebro)
• Malformación de Chiari
• Malformación arteriovenosa (MAV )
• Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)

7. Procedementos médicos

O nervio abducens tamén pode verse afectado ou danado por certos tratamentos ou procedementos médicos. Velaquí algúns exemplos:

• Punción lumbar : ás veces pode causar unha diminución da presión dentro do cranio, o que pode levar a unha disfunción do sexto nervio. Normalmente, o noso cerebro flota no líquido cefalorraquídeo (LCR). Cando este nivel de líquido diminúe, o cerebro pode afundirse lixeiramente e presionar o tecido que se atopa debaixo del, incluído o nervio abducente.
• Anestesia epidural: esta tamén elimina líquido da columna vertebral como se mencionou anteriormente e pode causar disfunción do sexto nervio.
• Tratamentos como a cirurxía cerebral ou a radioterapia: tamén poden danar este nervio cando afectan a zonas próximas do cerebro.

Cales son os factores de risco para isto?

Algunhas persoas poden ter un maior risco de desenvolver esta disfunción do sexto nervio. En moitos casos, mesmo se as causas mencionadas anteriormente non son a principal, outros factores poden contribuír ao desenvolvemento desta afección. Exemplos:

• Enfermidades metabólicas como a diabetes ( diabetes tipo 2 )
• Enfermidades do sistema circulatorio como a presión arterial alta ( hipertensión )
• Enfermidades inflamatorias ou autoinmunes como a esclerose múltiple

Que complicacións pode causar isto?

As complicacións da disfunción do sexto nervio dependen en gran medida da causa subxacente e do tratamento. Estas poden variar moito, polo que o teu médico pode aconsellarte mellor sobre as posibles complicacións específicas da túa condición e o que podes facer para previlas ou minimizalas.

Especialmente se isto lle ocorre a un neno pequeno, unha cousa que os médicos intentan previr é unha afección chamada ambliopía. Tamén chamamos "ollo preguiceiro". O que ocorre neste caso é que o cerebro do neno comeza gradualmente a centrarse só nun ollo e ignora os sinais que proveñen do outro ollo. Entón, o ollo non utilizado desprázase gradualmente cara a un lado, o que empeora a afección.

Como se diagnostica isto?

Un médico como un oftalmólogo , un neurólogo ou un neurooftalmólogo pode usar unha combinación de métodos para diagnosticar a parálise do sexto nervio. Estes métodos inclúen:

• Probas visuais: Un médico ou oftalmólogo avaliará a túa capacidade para mover os ollos de certas maneiras para ver se o sexto nervio é o único afectado, xa que a disfunción do sexto nervio pode producirse xunto coa disfunción doutros nervios próximos, especialmente aqueles que controlan o movemento ocular.
• Análises de laboratorio: esta é a principal maneira de saber se tes unha afección que se pode detectar mediante análises de laboratorio, como unha enfermidade metabólica, unha enfermidade do sangue ou unha infección. Normalmente compróbanse os niveis de glicosa no sangue ou de A1C . Tamén se poden comprobar cousas como os niveis de plaquetas , células inmunitarias ou anticorpos no sangue que indican unha enfermidade autoinmune.
• Resonancia magnética (RM): unha resonancia magnética é esencial para diagnosticar a disfunción do sexto nervio , especialmente para persoas menores de 50 anos. Esta proba pode producir imaxes moi claras dos tecidos do interior da cabeza, incluído o nervio abducens e o tecido cerebral circundante. Isto pode axudar a descartar ou descartar afeccións graves ou perigosas, como accidentes cerebrovasculares, cancro ou tumores.

Como se trata isto?

Hai moitas maneiras de tratar isto e, xeralmente, divídense en dúas categorías:

1. Cal é o motivo desta inactividade, como detela?

2. Tratar os efectos desta disfunción e, se é posible, restauralos á normalidade, se fose necesario.

O factor principal é a causa. Pero outros factores tamén inflúen. Na maioría dos casos, a disfunción do sexto nervio resolve por si soa unha vez tratada a causa subxacente. Dado que hai moitos factores que inflúen á hora de determinar o mellor tratamento para isto, o seu médico pode proporcionarlle información sobre as mellores opcións de tratamento para vostede. Pode adaptar a información á súa condición e necesidades específicas.

Para a maioría da xente, o tratamento é escaso ou nulo. Se a súa afección non parece requirir tratamento ao principio, o seu médico ou especialista en oftalmoloxía probablemente lle recomendará visitas de seguimento. O tratamento para o glaucoma só é necesario se é necesario. Non obstante, o tratamento para os efectos do glaucoma, ou síntomas, adoita realizarse.

Tratar os efectos da inactividade é relativamente sinxelo, e normalmente céntrase en reducir ou deter os síntomas. Algúns tratamentos que poden axudar con isto inclúen:

• Usar un parche ou filtro no ollo: Cubrir un ollo impide ver ambos. Isto débese a que só a visión dun ollo chega ao cerebro. Dependendo da túa condición, o teu médico pode recomendarche que uses un parche no ollo ás veces ou todo o tempo. Tamén hai filtros portátiles que se poden colocar nas lentes, que funcionan dun xeito similar porque filtran a luz.
• Inxección de onabotulinumtoxina A: este medicamento pode bloquear temporalmente os sinais que viaxan a través dos nervios que se están a tratar. Pode inxectarse preto de certos nervios para reducir as espasmos oculares.
• Cirurxía de estrabismo:Existen varias cirurxías que poden axudar coa disfunción do sexto nervio. Algunhas delas melloran o control do músculo recto lateral cando está débil. Outras cirurxías collen unha parte do músculo do outro lado do ollo (que recibe sinais doutro músculo) e obrígano a funcionar como este músculo recto lateral.
• Corrección de prisma: Poden ser dispositivos pequenos de varias capas que se poden pegar ás lentes das gafas. Ou as lentes das gafas poden estar feitas cunha corrección de prisma incorporada. Un prisma curva a luz. Cando se curva no ángulo correcto, facilita que os ollos enfoquen e vexan as cousas.

Complicacións/efectos secundarios da cirurxía

A cirurxía de estrabismo ás veces pode subcorrixir ou sobrecorrixir a disfunción do sexto nervio. Se isto ocorre, a diferenza adoita corrixirse cunha corrección de prisma. Isto pode compensar a subcorrección ou reverter a sobrecorrección.

Canto tempo tardarei en sentirme mellor despois do tratamento?

O tempo de recuperación despois do tratamento varía dunha persoa a outra. O teu médico pode dicirche que esperar en función da túa situación específica.

Algúns tratamentos funcionan de inmediato, proporcionando alivio dos síntomas. Un exemplo disto é usar un parche no ollo. Bloquea a visión nun ollo e detén inmediatamente a visión en ambos. A corrección de prisma tamén pode proporcionar un alivio rápido, pero pode levar días ou semanas adaptarse completamente a ela, dependendo da cantidade de corrección.

Que debo esperar se teño parálise do sexto nervio?

A parálise do sexto nervio non adoita supoñer unha ameaza para a vida, pero pode ser prexudicial para a nosa vida diaria. Pode interferir coas tarefas escolares, o traballo, as afeccións e as actividades sociais. Tamén pode ser incómoda. Podes experimentar mareos, náuseas e dores de cabeza.

Se tes síntomas de disfunción do sexto nervio, especialmente a incapacidade de virar os ollos cara a fóra (ou en calquera dirección na que mires), definitivamente deberías consultar un médico. A maioría das veces, trátase dun problema menor. Pero ás veces pode estar causado por unha afección máis grave. A mellor maneira de aumentar as posibilidades dun bo resultado é obter un diagnóstico e comezar o tratamento canto antes .

Canto tempo dura a parálise do sexto nervio?

A duración deste efecto pode variar. Nalgunhas doenzas, como as migrañas, pode durar unhas horas. Noutras, pode durar máis, de tres a seis meses. Nalgúns casos, pode ser unha doenza permanente. O teu médico é a mellor persoa coa que falar sobre o que é probable que che aconteza e o que podes facer para limitar o tempo que che afecta ou para adaptarte aos seus efectos.

Cal é a perspectiva para esta situación?

En xeral, o prognóstico para a disfunción do sexto nervio é bo. Para a maioría da xente, é unha afección temporal que se resolve por si soa ou co tratamento da causa subxacente.

Non obstante, nalgúns casos, pode estar causada por afeccións máis graves. Isto é especialmente certo se a afección se presenta nunha persoa menor de 50 anos e/ou afecta ambos os ollos. Non obstante, sempre é unha boa idea consultar un médico se se teñen síntomas de disfunción do sexto nervio. Un diagnóstico e tratamento precoces poden marcar a diferenza entre unha recuperación completa e efectos a longo prazo (posiblemente permanentes).

Pódese previr a parálise do sexto nervio?

É algo que ocorre de súpeto e de forma inesperada. As doenzas subxacentes que o causan non sempre o causan e, ás veces, non se pode atopar a causa. Polo tanto, non é posible evitalo por completo. Non obstante, hai cousas que podemos facer para reducir o risco de que ocorra por algúns motivos. Por exemplo:

• Usar equipo de protección cando sexa necesario: as lesións na cabeza, especialmente as conmocións cerebrais e as lesións cerebrais traumáticas , poden causar disfunción do sexto nervio. É moi importante usar equipo de protección, especialmente cascos, protección para a cabeza e cintos de seguridade, para previr esta afección.
• Controle as súas doenzas crónicas: algunhas doenzas, como a diabetes tipo 2 e a presión arterial alta, pódense controlar. Se é necesario, o seu médico pode proporcionarlle orientación e opcións de tratamento.
• Non ignores as infeccións: se tes síntomas dunha infección que non desaparecen despois duns días, consulta un médico. As infeccións bacterianas requiren antibióticos para evitar que a infección empeore ou se propague. Pero lembra que os antibióticos non funcionan contra os virus e as infeccións virais deberían desaparecer por si soas ou con tratamentos de apoio.

Como me coido?

Se tes parálise do sexto nervio, o teu médico axudarache a xestionala e as doenzas subxacentes (se as houbese) que a poidan estar causando. É moi importante seguir as súas instrucións, especialmente á hora de xestionar os teus síntomas. É importante usar máscaras oculares, filtros ou outros dispositivos correctores, xa que poden axudarche a recuperarte máis rápido e reducir os síntomas incómodos.

Cando debería ir ao médico ou cando debería buscar consello médico?

Deberías continuar coas visitas de seguimento segundo as recomendacións do teu médico para controlar os cambios na túa condición e axustar o teu tratamento se é necesario. A parálise do sexto nervio non é unha emerxencia, pero é unha afección que require un diagnóstico e tratamento rápidos.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Aquí tes algunhas preguntas que quizais queiras facerlle ao teu médico:

• Cal é a causa da disfunción do meu sexto nervio e hai algunha causa identificable ou factor contribuínte que se poida tratar?
• Isto afectou outros nervios craniais ou tecidos próximos?
• Que síntomas debo esperar?
• Que podo facer para reducir os meus síntomas?
• Hai tratamentos que poidan reducir a gravidade dos meus síntomas actuais ou acelerar a miña recuperación?
• Que podo facer para evitar que isto volva ocorrer (recorrencia)?

Finalmente, lembra (Mensaxe para levar a casa)

Entón, despois de toda esta conversa, probablemente xa entendes o que é a parálise do sexto nervio. Non hai nada que temer, adoita ser temporal e pódese curar con tratamento. Non obstante, como se mencionou anteriormente, ás veces pode haber unha causa máis grave detrás.

Polo tanto, se lle resulta difícil virar os ollos cara a un lado, se ve un ou dous ou se ten algún dos outros síntomas mencionados anteriormente, consulte un médico sen demora. Atopar a causa e iniciar o tratamento canto antes axudaralle a recuperarse rapidamente e evitar problemas a longo prazo. Deste xeito, poderá centrarse nas cousas importantes da vida sen estar limitado polos efectos desta afección.

` Parálise do sexto nervio, parálise do nervio abducente, espasmos oculares, visión dobre, parálise, enfermidades oculares, enfermidades neurolóxicas