ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දිගටම පවතින දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක්, පෙනීමේ වෙනසක්, නැත්නම් මතක ශක්තියේ අඩුවීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ශරීරය අපිට දෙන බරපතළ අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතළ, ඒ වගේම ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන මොළයේ පිළිකා වර්ගයක් ගැන. මේකට කියන්නේ ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා, නැත්නම් කෙටියෙන් GBM කියලා. මේ නම ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා (GBM) කියන්නේ?
ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma - GBM) කියන්නේ වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දක්නට ලැබෙන පිළිකාමය (malignant) මොළයේ ගෙඩි (brain tumor) වර්ගය. මේක පටන් ගන්නේ අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන ග්ලයල් සෛල (glial cells) කියන සෛල වර්ගයකින්. හරියටම කිව්වොත්, ඇස්ට්රොසයිට් (astrocytes) කියන ග්ලයල් සෛල විශේෂයකින්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ ඇස්ට්රොසයිට් කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ස්නායු සෛල (nerve cells) කියන්නේ අපේ මොළයේ ඉන්න ප්රධාන නිලධාරීන් වගේ කියලා. එතකොට මේ ඇස්ට්රොසයිට් කියන්නේ ඒ ප්රධාන නිලධාරීන්ට වැඩ කරගන්න උදව් කරන, එයාලට පෝෂණය සපයන, ආරක්ෂා කරන සහායක කාර්ය මණ්ඩලය වගේ. ඉතින්, මේ සහායක සෛල පිළිකා සෛල බවට පත් වුණාම තමයි මේ ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මේ පිළිකාවේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මේ පිළිකා සෛල ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වීම සහ ගුණනය වීම. හරියට වල් පැළෑටියක් වගේ, මේ සෛල වේගයෙන් පැතිරිලා මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ අනිත් නිරෝගී කොටස් වලටත් හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් පිටතට පැතිරෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඉතා ඉක්මනින් මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒකට හේතුව තමයි, මොළය ඇතුළේ වේගයෙන් වර්ධනය වෙන මේ ගෙඩිය නිසා මොළයට විශාල පීඩනයක් ඇති වෙනවා. ඒ වගේම, ඒකෙන් නිරෝගී මොළයේ පටක විනාශ වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු හිසරදය | සාමාන්ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි, දවසින් දවස දරුණු වෙන, උදෑසන අවදි වන විට වැඩිපුර දැනෙන හිසරදයක්. |
| පෙනීමේ ගැටළු | පෙනීම බොඳ වීම, එක දෙයක් දෙකක් වගේ පෙනීම (double vision). |
| මතක ශක්තියේ ගැටළු | මෑතකදී සිදුවූ දේවල් අමතක වීම, වචන මතක තබා ගැනීමට අපහසු වීම. |
| පෞරුෂයේ හෝ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් | හිටි හැටියේ තරහා යෑම, කලබල වීම, නැත්නම් කිසිම දෙයක් ගණන් නොගෙන සිටීම වැනි හඳුනාගත හැකි වෙනස්කම්. |
| කතා කිරීමේ අපහසුතා | වචන පැටලීම, නිවැරදි වචනය සොයා ගැනීමට අපහසු වීම. |
| වලිප්පුව (Seizures) | මීට පෙර කිසි දිනක වලිප්පුව හැදී නොමැති කෙනෙකුට හදිසියේම ඇති වීම. |
| ශරීරයේ දුර්වලතා | ශරීරයේ එක් පැත්තක (අතක හෝ කකුලක) දැනෙන හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්, ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැති වීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | විශේෂ හේතුවක් නොමැතිව දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය. |
ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේ වෙනකනුත් පර්යේෂකයන්ට මේකට හරිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, අනිත් මොළයේ පිළිකා වර්ග වගේම, මේකට ප්රධානම හේතුව අපේ DNA වල සිදුවන වෙනස්කම් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ජාන (genes) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල වලට කොහොමද හැසිරෙන්න ඕන, කොහොමද වර්ධනය වෙන්න ඕන කියලා උපදෙස් දෙන "උපදෙස් පොතක්" වගේ. මේ උපදෙස් පොතේ, ඒ කියන්නේ DNA වල, යම්කිසි වෙනසක්, නැත්නම් විකෘතියක් (mutation) ඇති වුණොත්, සෛල වලට ලැබෙන උපදෙස් වැරදෙනවා. එතකොට ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව, පිස්සුවෙන් වගේ බෙදෙන්න, ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ විදිහට තමයි පිළිකා සෛල ගොඩනැගෙන්නේ.
මේක පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සමහර ජානමය වෙනස්කම් අපිට දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා සම්බන්ධයෙන් නම්, පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන අවස්ථා හරිම අඩුයි. බොහෝ වෙලාවට මේ DNA වෙනස්කම් වෙන්නේ අපේ ජීවිත කාලය තුළ අහඹු ලෙසයි.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 45ත් 70ත් අතර පුද්ගලයින්ට. රෝගය හඳුනාගන්නා සාමාන්ය වයස අවුරුදු 64ක් විතර වෙනවා. ඊට අමතරව, පහත සඳහන් සාධක නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- විවිධ රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: කෘමිනාශක, පෙට්රෝලියම්, කෘතිම රබර් සහ වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ් වැනි දේවල් වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම.
- ජානමය රෝග තත්ත්වයන්: සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට නියුරෝෆයිබ්රොමැටෝසිස් (Neurofibromatosis), ලී-ෆ්රෝමිනී සින්ඩ්රෝම් (Li-Fraumeni syndrome) සහ ටර්කොට් සින්ඩ්රෝම් (Turcot syndrome) වගේ තත්ත්වයන්.
- හිසට කලින් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම: වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට හිස ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්, අනාගතයේදී GBM අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ඉහත සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් (neurological exam) කරලා බලයි. ඒකෙන් ඔයාගේ සමබරතාව, ප්රතීක ක්රියා (reflexes), පෙනීම, ඇසීම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
මොළයේ ගෙඩියක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පහත පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි:
1. MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ හරහා මොළයේ ගෙඩියක් තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒක කොහෙද, කොච්චර ලොකුද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
2. බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක්: ස්කෑන් එකෙන් ගෙඩියක් තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඒක පිළිකාවක්ද, නැද්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය අත්යවශ්යයි. මෙහිදී ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා කියන්නේ හතරවෙනි අදියරේ (Grade IV) පිළිකාවක්. ඒ කියන්නේ මේක ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වන, ආක්රමණශීලී පිළිකා වර්ගයක්. මේක කෙලින්ම ග්ලයල් සෛල වලින් පටන් ගන්න පුළුවන් (Primary GBM) හෝ කලින් තිබුණු අඩු දරුණු මට්ටමේ ගෙඩියක් කාලයත් එක්ක දරුණු වෙලා හැදෙන්නත් පුළුවන් (Secondary GBM).
ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක ඇත්තටම සුව කරන්න අමාරු පිළිකාවක්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දික් කරගන්න සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ දොස්තර මහත්වරුන්ගේ කණ්ඩායමක් විසින්. ඒකට ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම, රෝගියාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම වෙන්නේ ශල්යකර්මය, විකිරණ ප්රතිකාරය සහ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) කියන තුනම එකට එකතු කරලා කරන එක.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ශල්යකර්මය (Surgery - Craniotomy) | පුළුවන් තරම් ආරක්ෂාකාරීව පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කිරීම. හැබැයි සමහර වෙලාවට ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy) | අධි ශක්ති X-කිරණ (X-rays) භාවිතා කරලා ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. සාමාන්යයෙන් සති 6ක් විතර දිනපතා මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. |
| රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) | පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දීම. මේවා රුධිරය හරහා ගිහින් පිළිකා සෛල මර්දනය කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට විකිරණ ප්රතිකාරයත් එක්කම ලබා දෙනවා. |
| ටියුමර් ට්රීට්මන්ට් ෆීල්ඩ්ස් (TTF) | හිස් කබලට අලවන ඉලෙක්ට්රෝඩ හරහා අඩු තීව්රතාවයකින් යුතු විද්යුත් ක්ෂේත්ර පිළිකාවට යොමු කරලා, පිළිකා සෛල බෙදීම නවත්වන නවීන ක්රමයක්. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) | පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් කරන විශේෂිත ජානමය වෙනස්කම් වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන ඖෂධ වර්ග. |
| ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) | අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සැලැස්වීම. |
| සහන සත්කාර (Palliative Care) | පිළිකාව සුව කරනවාට වඩා, රෝගියාට දැනෙන වේදනාව, ඔක්කාරය වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, මානසික සහනය ලබා දීලා, සුවපහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන විශේෂඥ සත්කාරයක්. |
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතය ගැන මොකද කියන්න පුළුවන්? (Prognosis)
මේක කතා කරන්න ටිකක් අමාරු මාතෘකාවක්. ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා කියන්නේ ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර නොකළහොත්, රෝගය හඳුනාගෙන මාස කිහිපයකින් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර ක්රම නිසා, රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, වඩාත් සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්නත්, ජීවිත කාලය තරමක් දික් කරගන්නත් අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පුළුවන් තරම් කාලයක් සුවපහසු විදිහට ගෙවන්න උදව් කරන එකයි.
සාමාන්යයෙන්, රෝගය හඳුනාගත් පසු බොහෝ දෙනෙක් මාස 12ත් 18ත් අතර කාලයක් ජීවත් වෙනවා. අවුරුදු පහකට පසුව ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 5%ක් වගේ ඉතාම අඩු අගයක්. ඒ කියන්නේ රෝගය හඳුනාගත් අයගෙන් 100කින් 5 දෙනෙක් විතර අවුරුදු 5කට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. මේ සංඛ්යාලේඛන ඇහුවම හිතට අමාරු වුණත්, මේවා සාමාන්ය අගයන් විතරයි. එක් එක් පුද්ගලයාගේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ රෝගය සඳහා අලුත් ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න ලොව පුරා සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) නිරන්තරයෙන් සිදුවෙනවා. ඒ නිසා අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න එක වැදගත්.
ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල්
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මතක ශක්තියේ පැහැදිලි ගැටළු ඇති වෙනවා නම්.
- හදිසියේම වලිප්පුව ඇති වුණොත්.
- දරාගන්න බැරි, දවසින් දවස වැඩිවෙන හිසරදයක් හෝ පෙනීමේ ගැටළු ඇතිවෙනවා නම්.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවෙනවා නම් හෝ දිගටම ඔක්කාරය/වමනය තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පෞරුෂයේ හෝ හැසිරීමේ අනිත් අයට පවා පේන ලොකු වෙනසක් තියෙනවා නම්.
- ශරීරයේ එක් පැත්තක දුර්වලකම, හිරිවැටීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතාව ක්රමයෙන් වැඩි වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා (GBM) කියන්නේ ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වන, දරුණු මොළයේ පිළිකා වර්ගයක්.
- දරුණු හිසරදය, පෙනීමේ වෙනස්කම්, වලිප්පුව, හෝ පෞරුෂයේ වෙනස්කම් වැනි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර, ජීවිත කාලය දිගු කරගන්න පුළුවන්.
- මෙවැනි රෝගී තත්ත්වයකදී රෝගියාට වගේම, පවුලේ අයටත් මානසික සහයෝගය ඉතාම වැදගත්. ඒ නිසා තමන්ගේ හැඟීම් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, සහ විශ්වාසවන්ත මිතුරන් එක්ක කතා කරන්න.
- අලුත් ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ පර්යේෂණ නිරන්තරයෙන් සිදුවෙන නිසා, බලාපොරොත්තු අත්හැරගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක පවතින සියලුම ප්රතිකාර විකල්ප සහ සායනික පරීක්ෂණ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න