¿Oñembotýpa nde raʼy michĩva korasõ rape prinsipál? Jaikuaami ko (Coarctación de la Aorta) rehegua!

¿Reñeporandúmapa mba’éichapa omba’apo hechapyrãva ñane korasõ michĩva? Péro sapyʼánte, oĩ rupi provléma congénita, ikatu oñembyaiʼimi ko korasõ ombaʼapo. Peteĩ mba’asy korasõ rehegua peichagua ikatúva ojehu oĩ mitãme héra `(Coarctación de la Aorta)`. Jepe pe téra ikatu ipu ikomplikadoʼimi, ani rejepyʼapy. Ñañe’ẽmi ko mba’ére simplemente.

Mba'épa pe `(Coarctación de la Aorta)`? Ñamombe'u porãsérõ...

Ñamombe’u porãsérõ, Coarctación de la Aorta ha’e peteĩ aorta oñemboty térã oñemboty, ha’éva tuguy rape tenondegua ogueraháva tuguy oguerekóva oxígeno ne memby korasõgui hete rembyrépe. Kóva ha’e peteĩ defecto congénito korasõ rehegua.

Eñeimahinamína, hetaiterei veíkulo oho pyaʼeterei peteĩ tape guasúpe. Péro, ¿mbaʼépa oikóta rembotyramo pe tape peteĩ lugárpe ha rehejáramo peteĩ karril de tránsito añoite? Oiko embotellamiento, ha umi chofer oñepyrũ omýi, ¿ajépa? Péicha oiko ko situación-pe avei. Hasy tuguy osyry porã haguã pe bloqueo aorta-pe.

Py’ỹive, ko ñemboty (coarctación) ojehu oñemboja’o mboyve umi hakã ogueraháva tuguy aorta guive hete guy peve, ha’eháicha umi py. Mbaʼépa ojapo upéva? Pe tuguy presión ojupi mitã rete yvate gotyo, por ehémplo umi po, ha katu oguejy pe hete guy gotyo, por ehémplo umi ipy. Ko tuicha joavy tuguy presión rehegua ñande rete yvate ha yvy gotyo ha’e peteĩ mba’e iñimportantevéva ko mba’asýpe. Ndaipóriramo jepe ótro síntoma, umi doktór ikatu osospecha ohechávo ko diferénsia de presión arterial.

Estadística Estados Unidos-pegua heʼi káda áño 1.700 mitã onase vaʼekuégui peteĩva ikatu oreko ko mbaʼasy (Coarctación Aórtica). Oĩ avei mitã ikatúva oguereko ambue mba’asy congénita korasõ rehegua kóva ndive.

Mba’e síntomapa ohechauka mitãnguéra oguerekóramo ko mba’asy.

Ko’ã mba’asy odepende mboýpa oñemboty pe aorta. Jepive, oĩramo peteĩ estrecho michĩmi, oñepyrũta ojekuaa umi síntoma peteĩ térã mokõi semánape onase rire. Ha katu pe estrecho sa’ive ramo, ikatu ndojehechái umi síntoma pe mitã tuicha peve, térã araka’eve ndojehechái mba’eveichavérõ.

Mitã heñói ramóva mba’asy

Peteĩ mitã onase ramóva oguerekóramo ko mba’asy, ikatu oguereko síntoma ha’eháicha:

• Oke meme ha ndoipotái hoy’u kamby
• Korasõ ryrýi pya’e (pulso pya’e) .
• Ojesu’ueterei
• Irritación constante, hasẽ
• Ipire morotĩ térã morotĩva
• Respiración pya’e térã omba’apova’ekue
• Hasy hoy’u haguã kamby

Peteĩ mitã oguerekóramo coarctación severa de la aorta , ikatu oike choque-pe ha oporojukáva ndojehechakuaáiramo ha pya’e oñepohano. Péro oĩ mitã ikatúva ndohechaukái mbaʼeveichagua síntoma michĩetereígui pe bloqueo.

Mba’asykuéra mitã michĩva ha mitãrusukuérape

Mitã tuichavéva ha mitãrusukuéra orekóva Coarctación Aórtica ikatu oreko síntoma ha'eháicha:

• Py’ỹi akãrasy
• Tuguy presión yvate
• Py’ỹi osẽ tuguy ryépe
• Hasy ñande py rehegua jajapo jave ejercicio, ñañani térã jajupi jave

Oĩ mitã ikatúva ndohechái mbaʼeveichagua síntoma mbaʼeveichavérõ. Upéva rangue, ojekuaa raẽ pe provléma haʼeha presión alta peteĩ rrevísta rutinaria ojejapo jave umi póso.

Peteĩ kakuaáva oguerekóramo ko’ã mba’asy, heta jey ojehu ojehecha jeýgui aorta oñemboty oñepohano rire. Sa’ieterei ningo ko mba’asy ndojediagnostika’ỹre okakuaapa peve.

Mbaʼérepa oiko ko situasión? Mbaʼépa umi mbaʼe omoñepyrũva?

Umi experto ndoikuaái gueteri mba'érepa añetehápe oî CoA. Péro ojeguerovia oĩha peteĩ komponente genético . Upéva heʼise, oĩha umi kámbio génico oikóva pe mitã oĩ aja hyepýpe ikatu ojapo pe mitã aorta noñemongakuaái porãi hag̃ua.

Sapyʼánte koʼã kámbio genético ikatu oñembohasa umi família rupive. Umi investigasión ohechauka reguerekóramo CoA, ne membýpe orekoveha CoA térã ambue mbaʼasy ikorasõme peteĩ ndorekóivagui CoA.

Avei, pe riesgo ojeguereko haguã CoA tuichave ciertas condiciones genéticas reheve. Techapyrã, umi mitã heñóiva condición genética síndrome de Turner orekóva ndaha'éi Coarctación de la Aorta añónte, sino avei ambue defecto nacimiento ha'eháicha válvula aórtica bicuspide, defecto válvulas korasõme.

Mba’érepa `(CoA)` ha’eño ambue mba’e’apo’ỹ korasõ rehegua’ỹre

Pe mba’e omoñepyrũvéva CoA aislado ha’e peteĩ ñemboty anormal peteĩ tuguy rape michĩva hérava conducto arterioso desarrollo fetal aja. Ducto arterioso ha'e peteĩ tuguy rape michĩva ombojoajúva aorta fetal arteria pulmonar ndive. Umi pulmón ndoikói pe mitã oĩ aja hyepýpe, upévare ko tubo oipytyvõ pe mitãme ohupyty hag̃ua pe tuguy oxígeno oikotevẽva.

Heñói rire pe mitã, umi pulmón oñepyrũ omba’apo. Upéi, natekotevẽvéimagui ko `(ductus arteriosus)`, oñepyrũ oñemboty ijehegui mbovy ára rire. Ha katu oñembotývo, ikatu oñembojoaju umi tejido oĩva upe conducto-pe pe tejido `(Aorta)` rehegua ndive. Upéicha jave, ojeforsa jave oñemboty hagua `(ductus arteriosus)`, ikatu avei oñemboty pe aorta (coarctación)`.

Mba’e complicaciónpa ikatu oiko ko condición rupive.

Ko mba’asy (Coarctación de la Aorta) ojeheja ramo noñepohano’ỹre are, umi complicación ha’eháicha:

• Tuguy presión alta (hipertensión) ñande rete tuichakue javeve.
• Pe músculo cardíaco hũve normal-gui (hipertrofia ventricular izquierda).
• Pe acumulación de placa umi arteria coronaria-pe, ome’ẽva tuguy korasõme, oiko tenondeve normal-gui - pévape oñembohéra enfermedad de arteria coronaria.
• Peteĩ bulto anormal (aneurisma) térã desgarro (disección) aorta-pe.
• Aneurisma cerebral (oñembotuicha peteĩ tuguy rape apytu’ũme).
• Insuficiencia cardiaca ha'e peteĩ mba'asy ñande py'a ndaikatúiva ombokapu porã tuguy.

Ko mba'asy `(CoA)` ipeligrosovéva ndojehechakuaái ha noñepohanoi ramo. Upévare tuicha mba’e ojehechakuaa pya’e ikatuháicha, imitã guive, ha ojejapo haguã tratamiento oñeikotevẽva ha ojejapo jepi chequeo (monitoreo).

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva? (Diagnóstico) .

Umi cardiólogo pediátrico ohechakuaa jepi ko mba’asy (Coarctación de la Aorta) imitãme térã imitãme. Mba’éichapa pya’e ojekuaa odepende mba’éichapa ivaieterei umi síntoma.

Umi mitã orekóva síntoma leve ojehechakuaa mbovy ára heñói rire. Péro umi mitã orekóva síntoma michĩvéva, térã ndorekóiva mbaʼeveichavérõ, ikatu ndojehechakuaái ituja peve ha oreko peve presión arterial. Sa’ieterei ojehechakuaa ko mba’e kakuaávape.

Ko mba’asy ojehechakuaa jepi mitã mimi ha mitã michĩvape, ojehechágui ciertas rasgos sospechosos (banderas rojas) ojejapo jave examen físico. Koʼãichagua mbaʼe apytépe oĩ:

• Pe mitã oguereko tuguy presión alta ipo ha hete yvate gotyo, ha katu tuguy presión michĩva ipy ha hete guype.
• Oĩ diferencia pe pulso ryru ijajúrape ha pe pulso ingle-pe.
• Pe pohanohára omoĩ jave pe estetoscopio pe mitã jyváre ha ohendu, oñehendu peteĩ tyapu distintivo ha hatãva oúva ikorasõgui (peteĩ ‘murmullo cardíaco korasõ’) .

Oĩ mitã onase ramóva ojehechakuaáva orekoha ko mbaʼasy ohechauka mboyve jepe umi síntoma. Mba'éichapa reikuaa? Peteî prueba hérava ``oximetría de pulso`` omediva nivel de oxígeno huguýpe ohechauka nivel de oxígeno imbovyha. Oxígeno ijyvate’ỹva ikatu ohechauka peteĩ mba’asy vai congénita korasõ rehegua, upévare ko’ã mitãme ojejapo prueba ojekuaa haguã mba’épa añetehápe oĩ vai.

Oñemoañete haguã ko condición `(CoA)`, umi pohanohára oiporu jepi `(Ecocardiograma)`, escaneo cardíaco, térã `(eco)`. Ikatu avei ojapo hikuái prueba ha'eháicha `(CT)` térã `(RM)` oikuaave haguã mitã aorta forma ha estructura.

Oĩpa ambue mba'asy korasõ rehegua ojoajúva ``Coarctación de la Aorta'' rehe?

Heẽ, umi mitã orekóva CoA ikatu ojekuaa orekoha ambue mbaʼasy ikorasõme. Techapyrã, 45% ha 75% tapicha orekóva CoA oguereko avei peteĩ mba’asy hérava válvula aórtica bicuspide. Péva he’ise pe válvula ogueraháva tuguy korasõgui aorta peve oguerekoha mokõi folleto añónte umi mbohapy oguerekova’erã rangue normalmente.

Ndaha'éi upévante, sino `(CoA)` ikatu avei omoirû ko'ã situación:

• Oguerekóva peteĩ yvykua korasõme - upévape oñembohéra `(defecto septal auricular)` térã `(defecto septal ventricular)`.
• Peteĩ tuguy rape oĩva’ekue mitã’i rekove aja (`ductus arteriosus`) opyta ojepe’a areve oñeha’arõvagui - pévape oñembohéra ``ductus arteriosus patente``.
• Hipoplasia arco aórtico térã síndrome hipoplástico korasõ izquierdo rehegua.
• Peteĩ válvula korasõ rehegua ñemongu’e - he’iséva, estenosis válvula aórtica térã estenosis válvula mitral rehegua.

Umi cirujano cardíaco omaña opa ko’ã mba’e nde memby korasõme ha ojapo peteĩ plan de tratamiento específico chupekuéra ĝuarã. Péva he’ise oñepohano peteĩ mitã orekóva heta defecto cardíaco ikatuha icomplicado’imi oñepohano rangue peteĩ mitã orekóva peteĩ CoA añónte.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Umi tratamiénto odepende ne memby eda rehe, mbaʼeichaitépa oñemboty pe aorta ha orekopa ótro defékto ikorasõme. Cirugía ha’e pe tape iporãvéva oñepohano haguã coagulopatía mitã mimi ha mitã michĩvape. Mitã tuichavévape g̃uarã, pe estrechamiento saʼive ivaíramo, ikatu oĩ porã pe cateterismo cardíaco, peteĩ prosedimiénto saʼive invasivo pe cirugíagui. Avei ojeporu mitã ha kakuaávape oguerekóva jey jey pe estrecho oñepohano rire.

Ñembovo

Oĩ hetaichagua cirugía principal ojejapóva oñemyatyrõ haguã ko condición `(CoA)`:

• Resección anastomosis extremo a extremo reheve: Pe coarctación michĩramo, pe cirujano ikatu resección pe parte oñembotýva mitã aorta-gui ha ojoaju jey umi extremo hembýva rehe.
• Resección orekóva anastomosis extendida extremo a extremo:Ojejokóramo avei pe mitã arco aórtico, pe cirujano ikatu oikytĩ pe aorta pehẽngue oñembotýva ha ombojoaju pe parte inferior pe aorta oguejyva peteĩ incisión puku oĩvare pe arco aórtico-pe. Kóva ha’e pe opción iporãvéva mitã oguerekóramo hipoplasia arco aórtico transversal ha coarctación aórtica.

Umi mitã ohechaukáva síntoma vai onase rire ikatu avei tekotevẽ oñemeʼẽ chupekuéra pohã ojeopera mboyve. Techapyrã ramo:

• Ikatu oñeme'ê pohã hérava `(Prostaglandina (PGE-1))` ojepe'a haguã mitã `(ductus arteriosus)`. Péicha pe mitã oguerekóta pe oxígeno oikotevẽva ha oñemoĩ porãta oĩ meve preparádo ojeopera hag̃ua.
• Ikatu avei reme’ẽ mitãme pohã oipytyvõ haguã ikorasõ ombohape tuguy.

Cateterización cardiaca rehegua

Oiméramo ne memby sa’ive pe aórtico oñemboty, térã pe ñemboty jey ojeopera rire, pe pohanohára ikatu he’i umi tratamiento ha’éva:

• Angioplastia globo rehegua: Cirujano oipuru petet globo michtva ombotuichave hagua pe mitâ aorta pehẽngue oñembotyva.
• Angioplastia globo rehegua stent ñemoĩ reheve: Cirujano ombotuichave aja mitã aorta, omoinge avei peteĩ tubo michĩva, hérava stent, ani haguã ojejoko jey.

Araka’épa araha va’erã che memby pohanohárape. (Examen jey) .

Nde ra’y equipo médico he’íta ndéve araka’épa regueru va’erã ne membýpe, nde ra’y rekove pukukue javeve, tekotevẽta oreko seguimiento peteĩ especialista mba’asy congénita cardíaco ndive. Ko especialista ojapóta:

• Ojesareko meme mitã presión arterial rehe.
• Ojejapo escaneo (prueba de imagen) intervalo regular-pe ojehecha haguã mitã korasõ rembiapo ha oîpa signo complicaciones rehegua.
• Ome'êvo consejo umi patrón de comida ha ejercicio hesãiva korasõme.
• Oñeme’ẽvo pohã ha oñemoambue dosis oñeikotevẽháicha.

Mboy tiémpopa ikatu oikove peteĩ orekóva ko mbaʼasy.

Umi método diagnóstico ha tratamiento avanzado rupive, umi tapicha orekóva Coarctación de la Aorta ikatu ko’áĝa oikove por lo menos 60 ary peve. Ymave, pe promedio de vida umi tapicha orekóva ko mba'asy ha'e 35 ary rupi. Upévare kóva añetehápe peteĩ notísia iporãva.

Oiméramo ne memby oguerekóramo Coarctación de la Aorta, ikatu reñeporandu mbaʼérepa oiko upéva. Ndaikatúi jepi jaikuaa porã mba’érepa añetehápe ñande py’a mba’asy congénita. Péro jaikuaa pe detección ha tratamiento temprano ikatuha tuicha omboguejy pe impacto orekóva ko mbaʼasy peteĩ mitã rekovépe.

Pe equipo médico oĩ meme oipytyvõ hag̃ua ne membýpe. Oĩma hikuái ombohovái haguã oimeraẽ porandu ikatúva reguereko ha nepytyvõ haguã reikuaa haguã mba'éichapa ko `(CoA)` diagnóstico ohypýita ne membýpe. Ikatu avei ideprovécho ndéve reñeʼẽramo ótro túva ndive orekóva mitã orekóva koʼãichagua mbaʼasy ikorasõme.

Mba’e iñimportánteva ñañongatuva’erã ñane akãme (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Aipotaite ko'ágã peguereko algún entendimiento pe condición roñe'êva'ekue rehe hérava ``Coarctación de la Aorta''. Koʼápe oĩ umi mbaʼe iñimportantevéva ñanemanduʼavaʼerã:

• Kóva ha'e peteĩ defecto congénito korasõ rehegua ; peteĩ ñemboty oĩva pe arteria principal-pe ogueraháva tuguy korasõgui ñande rete peve.
• Umi síntoma ikatu oĩ imitãrusúpe térã ikatu oñepyrũ upe rire. Rehechakuaáramo okeitereiha, hasyha rerrespira térã ndoipotáiha imemby kambúpe, pyaʼe eheka doktórpe.
• Ojekuaa ha oñepohano ramo tenonderãite ko mba'asy ome'ê mitãme tuichave posibilidad oiko haguã tekove normal ha hesãiva.
• Ko mba’asy ikatu oñemaneha porã cirugía ha ambue tratamiento rupive.
• Pe supervisión médica especialista hekove pukukue javeve iñimportanteterei oñepohano rire jepe.

Ani rekyhyje. Koʼág̃arupi oñemotenonde porãiterei pe ciencia médica. Oĩ doktór ikatupyrýva ikatúva omeʼẽ pe tratamiénto iporãvéva ne membýpe. Pe iñimportantevéva haʼe hína reikuaa porã ko mbaʼe, reñatende umi kámbio orekóvare ne memby ha eheka konsého médikope itiempoitépe.

` Coarctación de la Aorta, Mba’asy Py’a rehegua, Pediatría, Mba’asy Congénita korasõ rehegua, Estenosis Aórtica, Mitã rekove, Presión arterial