¿Opyrũ sapyʼápa nde korasõ iñextrañoháicha? ¿Ikatu piko ha’e Síndrome de Brugada?

¿Reperdémapa sapy’a conciencia, reñeñandu ndepy’aju? Térãpa oreko peteĩ temiandu korasõ ipu pya’eha, térã hasy rerrespira haĝua? Sapyʼánte koʼã mbaʼe ikatu oiko peteĩ mbaʼe saʼive ivaietereívare. Ha katu sa’i sa’ípe ikatu ha’e síntoma peteĩ mba’asy korasõ rehegua hérava Síndrome de Brugada. Ñañe'êmi ko árape ko mba'ére, tuicha mba'égui ñaime consciente hese.

Mba’épa pe Síndrome de Brugada?

Ñamombe’u porãsérõ, Síndrome de Brugada ha’e peteĩ mba’asy omoheñóiva actividad eléctrica anormal umi cámara inferior nde korasõme, hérava ventrículos. Péva ikatu ojapo ne korasõ operde sapyʼa ritmo. Pévape oñembohéra fibrilación ventricular térã v-fib . Eñeimahinamína nde korasõ oveveha, ombopupa rangue hekopete tuguy. Péicha ne apytu’ũ ndohupytýi tuguy. Upéva ha'e reperdévo conciencia (síncope) .

Kóva ikatu ha'e peteî condición ipeligrosa, péva `v-fib` ikatu voi ogueru ñemano sapy'a cardiaco . Heta vése, upéva oiko repytuʼu jave térã reke jave. Umi investigador he'i Síndrome de Brugada ha'eha responsable 4% rupi umi omanóva sapy'aitépe cardíaco mundo-pe.

Péro kóva ndahaʼéi peteĩ mbaʼasy ojehechaitereíva. Haimete mbohapy a irundy tapicha diez mil apytégui oreko ko mba'asy.

Mba’e síntomapa ojekuaa.

Umi síntoma Síndrome de Brugada rehegua ikatu ojekuaa oimeraẽ eda-pe. Péro oñepyrũ jepi orekópe 40 áñorupi, oĩ tapicha ikatu ndohechaukái mbaʼeveichavérõ mbaʼeveichagua síntoma. Oje'e hetave 70% tapicha ndorekóiha mba'asy. Péro ojehechaukáramo umi síntoma, ikatu umíva apytépe oĩ:

• Korasõ ryrýi anormal (`arritmia ventricular`) : Péva he'ise korasõ ritmo oñembyaiha.
• Síncope: Ojeperde sapy’a conciencia ha ho’a.
• Mareo : Temiandu ojere jave.
• Hasy opytu'u haguã .
• Korasõ ryrýi : Temiandu ojere térã ojere jave ñande pyti’ápe.
• Parada cardiaca : Sapy’ánte kóva ha’e pe mba’asy peteĩha ojehechaukáva. Oĩ tapicha ikatu omanóva oke jave upévare.

Iñimportánte: Reguerekóramo peteĩ térã hetave koʼã mbaʼe pyʼỹinte, iporãvéta reho doktórpe rejerure hag̃ua ndéve konsého.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva síndrome de Brugada.

Oĩ mba’e ikatúva omoñepyrũ sapy’a térã ivaive umi síntoma síndrome de Brugada rehegua. Ko'ãvape ñahenói `desencadenante`.

• Akãnundu : Ko’ã mba’asy ikatu ojehu peteĩ tapicha orekóva síndrome de Brugada oguerekóramo akãnundu.Tuicha mba'e pya'e oguejy haguã akãnundu . Jepe reguereko peteĩ desfibrilador cardioverter implantable (ICD), tekotevẽ gueteri remboguejy pe akãnundu. Péva ikatu ojejapo umi pohã omboguejýva akãnundu ndojejoguáiva ojeguerekóva farmacia-pe.
• Haku ñemboyke / Deshidratación : Y jeguereko ñande retepýpe, ikane’õ hakuetereígui.
• Oĩ pohã : .
• Umi bloqueador canal de sodio rehegua.
• Litio rehegua.
• Antidepresivo tricíclico rehegua.
• Alcohol : Ojey’u hetaiterei alcohol.
• Pohã : Oipuru pohã cocaína ha marihuana-icha.

Tuicha mba’e jaikuaa ko’ã mba’e ha jajehekýi ikatuháicha.

Mbaʼépa umi mbaʼe omoñepyrũva upéva?

Sapy'ánte ndojekuaái mba'érepa añetehápe pe Síndrome de Brugada . Térã ikatu haʼe genético . Ndojekuaái gueteri mba'e mutación genética-pa omoheñói ko mba'asy amo 70% tapichakuérape.

Péro oĩ tapicha orekóva 18 térã hetave variasión genética. Ko'ãva apytépe ojehechavéva ha'e peteĩ ñemoambue peteĩ gen hérava SCN5A . Ko'ã variación omoapañuãi mba'éichapa oho umi señal eléctrica korasõme.

Kóva ha'e peteĩ mba'asy ikatúva ojehereda peteĩ túvagui añoite . He'iséva, peteî mitã orekóva mutación génica ojoajúva síndrome de Brugada orekóva 50% posibilidad oguerekóvo.

Mávapa ikatu odesarrollave ko mbaʼe? (Factores de Riesgo rehegua) .

Ko mba'asy ojehechave kuimba'épe . Ojekuaa 8 ha 10 jey rupi kuimba’épe kuñágui.

Avei, oiméramo nde rogaygua omanóva paro cardíaco sapy’aitépe, térã oje’e chupe orekoha síndrome de Brugada , iporãta rejapo avei peteĩ prueba ko mba’ére.

Ambue mba'e ha'e oje'e ko mba'asy ojehechave'imi umi tapicha Asia pegua apytépe .

Mbaʼéichapa peteĩ doktór ohechakuaa upéva? (Diagnóstico) .

Ojekuaa hagua reguerekópa Síndrome de Brugada, pohanohára ojapóta ko’ã mba’e:

• Oñeme'êta ndéve peteî exámen físico .
• Ojehecháta nde historia médica .
• Oporandúta hikuái nde familia historia de salud rehegua (historia familiar biológica) , ko’ýte ohecha haĝua oĩpa nde familia-pe omanóva sapy’a cardiaco.
• Haʼekuéra ojeruréta ndéve rejapo hag̃ua heta pruéva espesiál .

Mbaʼe pruévapa ojejapo.

Oĩ heta prueba principal ojeporúva ojekuaa hag̃ua ko mba’asy:

• Prueba genética rehegua: Ko prueba ikatu ojekuaa reguerekópa peteĩ mutación génica específica ojoajúva síndrome de Brugada rehe, ojejapóvo peteĩ muestra nde saliva térã tuguýgui. Iporã avei ojejapo ko prueba ojehecha haguã ambue tapicha nde rogaygua oguerekópa avei ko mutación génica. Ko’ýte reguerekóramo peteĩ pariente hi’aguĩva (`pariente primer grado`) orekóva síndrome de Brugada, ha’eháicha nde tuvakuéra, nde joyke’y térã nde ra’ykuéra, katuete ojehechava’erã ko mba’ére .
• Electrocardiograma (EKG térã ECG) : Kóva ojepuru ojehai hagua mba’éichapa omba’apo eléctrico nde korasõ opyrũ jave. Umi pohanohára oheka peteĩ patrón específico (pe patrón EKG síndrome de Brugada tipo 1) pe EKG rehe. Sapy’ánte ikatu ojehecha peteĩ patrón ikangyva hérava tipo 2 térã tipo 3, ha katu upéva añoite ndaikatúi omoañete pe mba’asy. Ha katu umi mba’e omoñepyrũva’ekue yma (e.g. akãnundu), ko mba’e’apopy tipo 2 térã tipo 3 ikatu oñemoambue peteĩ patrón tipo 1-pe. Sapy’ánte ko patrón ndojehechái pya’e pe EKG-pe, upévare pe pohanohára ikatu ojapo jey pe EKG mokõi térã mbohapy jey, omoambuévo umi conductor. Sapy’ánte, ojejapo avei peteĩ EKG ojekaru rire henyhẽva.
• EKG pohã reheve (prueba de desafío fármaco) : EKG mboyve, ikatu nde pohanohára ome’ẽ ndéve peteĩ pohã oipytyvõtava nde EKG ojehechauka porãve haguã reguerekóramo síndrome de Brugada. Ko prueba ojepuru ojehecha hagua nde EKG oguerekópa peteĩ patrón tipo 2 térã tipo 3, ikatúva oñemoambue peteĩ patrón tipo 1-pe.

Odepende umi resultado EKG rehegua, ikatu ojejapo ambue prueba:

• Electrofisiología (EP) jesareko : Kóvape ojehasa peteĩ tubo ipire hũva (catéter) peteĩ vena tuicháva rupive nde py rehegua (vena femoral) nde korasõme ojehecha hagua actividad eléctrica nde korasõ ryepýpe. Péva ikatu ojejapo nahesakãporãiramo pe diagnóstico ambue prueba rire.
• Prueba de laboratorio: Ojejapo tuguy jesareko ojehecha hagua mba éichapa oî electrolito ha eháicha potasio, calcio ha magnesio tuguýpe, ha ojehecha hagua ambue mba e ikatúva omoñepyrũ ritmo cardíaco irregular.

Mba’éichapa oñepohano va’erã? (Ñemboguata)

Hembipotápe principal oñepohano haguã Síndrome de Brugada ha'e ani haguã ojehu arritmia ventricular ha pya'e ojejoko haguã oikóramo.

Ikatu reme’ẽ ndejupe umi tratamiento ko’ãichagua:

• Pohã ha’eháicha Isoproterenol .
• Pohã ha'eháicha quinidina .
• Peteĩ tembipuru michĩva oñemboguapýva korasõme (Defibrilador Cardioverter Implantable - ICD) .: Oiméramo nde reguereko ra’e peteĩ infarto (taquicardia ventricular), desmayado térã paro cardíaco, ikatu oñemoĩ ndéve peteĩ ICD. Ko aparato ohechakuaa peteĩ ritmo cardíaco ipeligroso ha omog̃uahẽ peteĩ descarga eléctrica michĩva pe korasõme oñemoĩ jey hag̃ua normal-pe.
• Ablación ( amo hapópe): Pévape ojehechakuaa ha oñehundi umi área korasõme omoheñóiva señal eléctrica anormal.

Jepe nde ndereguerekói síntoma, nde pohanohára ikatu odesidi omoinge peteĩ ICD oñemopyendáva nde historia familiar ha resultado de prueba rehe. Oĩ doktór ikatu odesidíva nerecha meme ha netrata reguerekóramo síntoma añoite. Péro ikatu ótro doktór noĩri de akuérdo ko mbaʼe, pórke pe primer síntoma ikatu haʼe pe ñemano sapyʼaitépe.

¿Oĩpa complicación pe tratamiento-pe?

Umi ICD ndahaꞌei umi tembipuru 100% oñembotavýva. Sapy’ánte ikatu oiko umi mba’e peichagua:

• Ikatu reme'ẽ peteĩ ñemondýi pe momento ivaívape .
• Ikatu oĩ peteĩ falla peteĩva umi conductor oĩvape pe mákinape.
• Ikatu oiko peteĩ mba’asy máquina jerére.

Upévare, oñeimplanta rire peteĩ ICD, iñimportanteterei ojeho ojejapo hag̃ua umi pruéva pe doktór heʼiháicha exactamente.

Mboy tiémpopa ohasa okuera hag̃ua?

Oñemoinge rire peteĩ ICD, ikatu rejapo hetave umi tembiapo normal mbovy ára rire. Péro peteĩ semánarupi nderehejavéima vaʼerã remaneha. Ikatu rejapo algún traváho ijetuʼúva káda día, péro ani rejapo upéva nekaneʼõ meve. Ani rehupi umi peso ni rejapo ejercicio mbarete nde doktór heʼi peve ndéve rejapo hag̃ua.

¿Ikatu piko ojejoko upéva? (Prevención) rehegua .

Oiméramo nde tuvakuéragui reguereko Síndrome de Brugada, ndaikatúi oñemoambue. Péro reikuaáramo oĩha ne famíliape orekóva Síndrome de Brugada, nde ha ne pariénte ikatu rejapo peteĩ pruéva genética rehecha hag̃ua reguerekópa.

Avei, oiméramo reha’arõ reguereko peteĩ mitã, ikatu reñembyaty peteĩ consejero genético ndive ha reñe’ẽ hendivekuéra pe riesgo rehe rembohasávo ko mba’e ne membykuérape.

Mba’épa ikatu reha’arõ reiko jave síndrome de Brugada reheve.

Ndaipóri pohã Síndrome de Brugada-pe guarã . Péro pe tratamiénto ikatu tuicha omboguejy pe riesgo omano sapyʼa hag̃ua ñande pyʼaite guive.

Umi tapicha orekóva síndrome de Brugada orekóva síntoma ha katu ndohupytýiva tratamiento, oreko mayor riesgo de muerte cardiaca sapy’a. Ko riesgo tuicha sa’ive umi tapicha ndorekóiva síntoma ha orekóva EKG normal.

Mbaʼéichapa añangareko chejehe? (Ñeñangareko ijehe) .

Peteĩ pohanohára he’íramo ndéve reguerekoha Síndrome de Brugada, pe iñimportantevéva ha’e rejehekýi heta umi desencadenante ikatúvagui omoapañuãi upe ritmo.

• Ojejoko hagua akãnundu. Reguerekóramo akãnundu, pya’e eguejy.
• Eñemomombyry ciertos pohã ha sustancia-gui . Ejerure nde doktórpe peteĩ lísta umi pohã reguerekóva alergia.
• Ejehekýiete pe vevída ha dróga hetaiterei .
• Ojey'u heta y ani hagua ojedeshidrata .
• Eñangareko rejapo jave umi tembiapo ijetuʼúva .

Araka’épa tekotevẽ reho pohanohárape. / Tekotevẽpa reho sala de urgencia-pe?

Oiméramo nde reguereko síndrome de Brugada, reho vaʼerã nde doktórpe por lo méno peteĩ vése al áño ojejapo hag̃ua peteĩ chequeo . Oiméramo reguereko peteĩ ICD, ojehechavaʼerã dos vése jepe al áño . Oiméramo reñandu mbaʼeve ndahaʼéiva jepiguáicha, emombeʼu nde doktórpe .

Ojapuráva! Reguerekóramo peteĩ paro cardíaco, ndaikatumoʼãi reñepytyvõ. Upévare, reikotevẽta peteĩ nepytyvõtava. Oiméramo reime riesgo de paro cardíaco, ere ne familia-pe oaprende haĝua RCP (Reanimación Cardiopulmonar) , ha ehenói 1990-pe (servicio de ambulancias de emergencia Sri Lanka-pe) térã pe número de emergencia hi’aguĩvévape. Avei eikuaauka ne rembiapohápe ko riesgo rehegua.

Porandu iñimportánteva rejapovaʼerã nde doktórpe

Reho jave pohanohárape, ani nderesarái rejapo haguã ko'ãichagua porandu:

• ¿Tekotevẽpa areko peteĩ ICD?
• Mba’éichapa oñemantene va’erã peteĩ ICD.
• Ikatúpa ere chéve peteĩ grupo de apoyo rehegua ikatuhápe oike ambue tapicha orekóva ko condición?
• Mba’e pohãpa ajehekýiva’erã? Ikatúpa remeʼẽ chéve peteĩ lísta?
• ¿Ojeproba vaʼerãpa umi hembýva che famíliape ko mbaʼére?

Marandu ojegueraha haguã ógape

Normal ningo reñeñandu vaieterei reikuaávo reguerekoha peteĩ mbaʼasy ikatúva regueraha sapyʼa peteĩ infarto. Péro reikuaáramo reimeha riesgo-pe, reguereko oportunida rejapo hag̃ua umi mbaʼe remboguejy hag̃ua upe riesgo . Nde doktór ojuhúta pe tratamiénto iporãvéva ndéve g̃uarã.

Ikatu ramo, tuicha alivio nde róga ha ne memby mbo’ehaópe oguerekóramo peteĩ Desfibrilador Externo Automático (AED) . Avei, ejerure ne rapicha ha ne irũnguérape toaprende RCP. Ko’ã mba’e ikatu oipytyvõ ojesalva haguã tekove. Akóinte esegi vaʼerã nde doktór heʼíva, ejapo meme umi chequeo ha ani rejapo umi mbaʼe ikatúva rejuka .

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