Skip to main content

Doravirina tabletas (Pifeltro) VIH control-pe guarã - mba’épa tekotevẽ reikuaa

Doravirina tabletas (Pifeltro) VIH control-pe guarã - mba’épa tekotevẽ reikuaa

¿Ome'êpa ndéve nde pohanohára peteî pastilla hérava Doravirina recontrola haguã nde infección VIH ? Oiméramo upéicha, oiméne heta reporandu ko pohãre. Ikatu reñeporandu: ‘¿Mbaʼépa añetehápe ojapo ko mbaʼe?’, ‘¿Mbaʼéichapa añetehápe aiporu?’, ‘¿Ojapótapa umi efecto secundario ?’. Ani rejepy'apy, ha'e normaliterei. Natural ningo jaguereko porandu ko’ãichagua ñañepyrũvo peteĩ pohã pyahu. Ñañeʼẽmína entéro koʼã mbaʼére simplemente, ikatu hag̃uáicha rentende ha hesakã porã.

Mba’épa ko pohã hérava Doravirina.

Ñamombe’u porãsérõ, Doravirina ha’e peteĩ pohã oipytyvõva ojesareko haguã umi síntoma infección VIH rehegua. Jepive rejuhúta pe marca hérava Pifeltro rupive.

Ko pohã omba’apo omombytévo pe VIH virus ñemyasãi nde rete ryepýpe, he’iséva, omombytévo pe virus ñembohetave. Ñapensamína ñande rete ha’eha peteĩ tetã, ha pe VIH virus ha’ete peteĩ enemigo oikeva’ekue upe tetãme. Ko pohã omba’apo omboguejývo upe enemigo ikatuha oñemyasãive ha oipyhy tetã.

Péro iñimportanteterei ñanemanduʼa vaʼerã ko mbaʼére: Ko pohã ndahaʼéi pohã VIH térã SIDA -pe g̃uarã . Upéva he’ise, ndoipe’áieteha pe virus ñande retepýgui. Ha’e ocontrola pe virus añoite.

Avei, jepe re’u aja ko pohã, oĩ gueteri pa’ũ ikatuha rembohasa pe VIH virus ambuépe, he’iséva, reñeinfecta. Ko pohã noñangarekói avei nderehe ambue mba’asy oñembohasáva sexualmente ( ITS ). Upévare, resegi vaʼerã resegi umi método isegúrova.

Umi mba’e remombe’uva’erã nde pohanohárape reñepyrũ mboyve pohã

Nde pohanohára ome’ẽ mboyve ko pohã, tekotevẽ oguereko peteĩ ta’anga completo nde condición de salud rehegua. Péicha ikatu ohechakuaa oĩ porãpa ndéve g̃uarã ko pohã. Upévare, oiméramo ndegusta peteĩva koʼã mbaʼe, katuete reñeʼẽ vaʼerã nde doktór ndive upévare.

  • Reguerekóramo oimeraẽ mba’asy hígado rehegua: Hígado ha’e pe órgano principal omopotĩ ha oprocesáva umi pohã ñande retepýpe. Upéicharõ, oñeñangarekova’erã especialmente oñeme’ẽ jave ko pohã peteĩ tapicha orekóva problema hígado rehegua.
  • Oiméramo reguereko reacción alérgica doravirina térã oimeraẽ ambue pohã, tembi’u térã tinte rehe: Iñimportanteterei remombe’u nde pohanohárape reguerekóramo alergia yma. Péicha ne doktór ohechakuaa hag̃ua mbaʼe riesgo ikatúva reñeñandu.
  • Oiméramo nde hyeguasu térã reipota reime hyeguasu: Tekotevẽ ñapensa mokõi jey opaite pohã ja’úvare hyeguasu aja, ikatu haguére oityvyro mitãme.
  • Oiméramo nde sy imemby kambúva: Oĩ pohã ikatúva ohasa ne membýpe kamby imemby rupive. Upévare, reikuaaukava’erã avei nde pohanohárape ko mba’e.

Mba’éichapa añetehápe aiporu ko pohã.

Ojehupyty porãve haguã ko pohã, tekotevẽterei ojeporu hekopete.

  • Oje’u ko pastilla peteĩ vaso y reheve.
  • Kóva ikatu ojegueraha tembi’u reheve térã tembi’u’ỹre. Péro sapyʼánte nde rye rasy reʼúramo reʼuʼỹre, iporãvéta reʼu peteĩ tembiʼu ndive.
  • Pe iñimportantevéva ha’e re’u nde pohã ára ha ára, itiempoitépe, nde pohanohára he’iháicha. Araka’eve ani resalta peteĩ dosis.

Mba’ére piko naiporãi jasalta peteĩ dosis pohã rehegua?

Epensamína pe enemígo ñañeʼẽ hague yma. Ja’u jave ñande pohã ára ha ára, ikatu ñañongatu upe enemigo poguýpe. Péro jasaltáramo umi dosis, upe enemígo oreko oportunida imbarete jey hag̃ua ha ojeadapta hag̃ua pe pohã oúvare hese. Oikóramo upéva, pe VIH virus ikatu oñemombarete ndaha’éi ko pohã, Doravirina-pe añónte, ha katu avei ambue pohã VIH rehegua. Upéva ikatu tuicha oreko impacto opa nde proceso de tratamiento-pe. Upévare, esegíkena reʼu ne pohã oĩháicha, nde doktór heʼi peve ndéve rejoko hag̃ua.

Ikatúpa oñeme'ê ko pohã mitãnguérape?

Oĩ káso espesiálpe, ko pohã ikatu avei oñemeʼẽ mitãnguérape. Péro ko desisión ojapo peteĩ doktór pediatra. Ojejapova'erã precaución especial ko'ã mba'épe.

Mba’épa rejapova’erã re’u hetaiterei ramo pohã.

Resospecháramo re’u hague hetave pohã reimo’ãvagui, eñe’ẽ pya’e Centro Nacional de Información de Venenos ndive Hospital Nacional Colombo-pe. Térã, eike Unidad de Tratamiento de Emergencia (ETU)-pe, oĩva tasyo hi’aguĩvévape. Ani reñeha’ã ndete voi repohano ko mba’e nde rógape.

Penemandu’áke ko pohã oñeme’ẽ hague peẽme ĝuarãnte. Ani rembohasa ambue tapichápe mba’eveichagua mba’ére.

Ambue pohã ikatúva ojoaju ko pohã ndive

Péva ha’e peteĩ mba’e ñañangareko porãiterei va’erã hese. Oĩ pohã, oje’úramo Doravirina ndive, ikatu omboguejy, ombohetave térã ojapo efecto secundario vai. Upévare emombeʼu nde doktórpe entéro umi pohã reʼúva, ndahaʼéi umi nde doktór heʼívante, síno avei umi pohã ndojejoguáiva, pohã ñana ha vitamina rejoguáva farmacia-gui.

Ko’ýte eñangareko umi pohã oĩvare pe cuadro iguýpe.

Posible interacción fármaco rehegua Doravirina ndive
ANÍKE re’u Doravirina ko pohã ndive.
Ambue pohã VIH rehegua Oimeraẽ pohã oguerekóva Efavirenz, Etravirina térã Nevirapina
Pohã anticáncer rehegua Apalutamida, Enzalutamida, Mitotano rehegua
Antibióticos rehegua Oĩ antibiótico ha’eháicha Rifapentina, Rifampin
Pohã epilepsia/ convulsiones-pe guarã Carbamazepina, Oxcarbazepina, Fenobarbital, Fenitoína, Primidona rehegua
Umi mba’e ojejapóva ka’avogui San Juan ryguasu rupi'a
Ikatu avei oñembojoaju ko pohã ndive.
Antibióticos rehegua Rifabutina rehegua

Ko lista noñembotýi. Upévare isegurovéta remombeʼu nde doktórpe opa mbaʼe reʼúva. Avei ere chupe repitáramo, reʼupa vevída térã reiporúramo ótro dróga.

Umi efecto secundario ikatúva reguereko

Opaichagua pohãicha, Doravirina ikatu ojapo efecto secundario oĩ tapichápe. Péro naentéroi ohupyty umíva. Péro iñimportánte reikuaa mbaʼépa koʼã efecto secundario ikatu hag̃uáicha pyaʼe rejapo peteĩ mbaʼe rehechakuaáramo oĩha kámbio.

Umi efecto secundario ha mba’épa ojejapova’erã
Reguerekóramo ko’ã mba’asy, emombe’u pya’e nde pohanohárape.
Reacciones alérgicas rehegua Ipire rasy, picazón, hinchazón hova, juru, lengua térã garganta.
Umi mba’asy ohechaukáva mba’asy Akãnundu, ro’ysã, tos, garganta hasy.
Reacciones vaiete ñande pire rehegua Ipire pytã, ikyrỹi, ojepe’a (juru ryepýpe jepe).
Umi efecto secundario jepivegua ndaha’éiva ivaietereíva, ha katu oñemombe’uva’erã pohanohárape opersistiva ramo
Tye Ñembopy’aju
Akãrasyvai Py'ajere
Tye rasySueño térã pesadilla hesakãva

Rehechakuaáramo peteĩ mbaʼe ndahaʼéiva jepiguáicha noñeñeʼẽiva ko lístape, eñeʼẽ avei nde doktór ndive upévare.

Mba’éichapa ñañangarekova’erã pohã rehe.

  • Eñongatu mombyry mitã ha mymbakuéragui.
  • Oñongatu temperatura normal koty’ípe (20 ha 25 grado Celsius mbytépe).
  • Eñongatu pohã pe botella original oike haguépe, eñangareko hese ani haguã humedad. Eñongatu pe botella oñemboty porã.
  • Ikatu rehechakuaa oĩha pohã ryru oguerekóva peteĩ paquete michĩva hyepýpe. Ani reipe'a. Oĩ upépe ogueraha haguã humedad botella ryepýpe ha omantene haguã pohã seco.
  • Ani reiporu pohã ohasáva fecha de vencimiento.

Mba’éichapa ikatu rejehekýi pohã ndojeporúivagui?

Naiporãi ñamombo rei umi pohã vencido térã ndojeipotavéiva basurero-pe térã inodoro-pe. Ejerure consejo nde pohanohárape térã farmacia hospitalaria-pe. Sapy’ánte ikatu oĩ umi programa ogueraháva jey chupekuéra. Ndaupeichairamo, ikatu heʼi ndéve mbaʼéichapa ikatu remombo porã umíva.

Marandu ojegueraha haguã ógape

  • Doravirina ha’e pohã ojokóva VIH mba’asy, ha katu ndaha’éi pohã.
  • Ani rembohasa peteĩ dosis. Re’úramo nde pohã peteĩ jave ára ha ára ome’ẽta ndéve resultado iporãvéva.
  • Emombe’u nde pohanohárape oimeraẽ ambue pohã, vitamina térã pohã yma guaréva re’úva.
  • Oiméramo reguereko síntoma alérgico vai ha’éva erupción de piel ha hinchazón nde rova ​​rehe, pya’e eheka consejo médico-pe.
  • Oiméramo nde repyʼapy nde tratamiéntore, ani rejoko ha reñeʼẽ abiertamente ne doktór ndive. Ndaha’éi ndeaño nde jeguata tesãi rehegua.

Doravirina, Pifeltro, VIH, SIDA, VIH ñepohano, SIDA, Doravirina, pohã, efecto secundario, pohã

Frequently Asked Questions (FAQ)

Ikatúpa oñeme'ê ko pohã mitãnguérape?

Oĩ káso espesiálpe, ko pohã ikatu avei oñemeʼẽ mitãnguérape. Péro ko desisión ojapo peteĩ doktór pediatra. Ojejapova'erã precaución especial ko'ã mba'épe.

Mba’éichapa ikatu rejehekýi pohã ndojeporúivagui?

Naiporãi ñamombo rei umi pohã vencido térã ndojeipotavéiva basurero-pe térã inodoro-pe. Ejerure consejo nde pohanohárape térã farmacia hospitalaria-pe. Sapy’ánte ikatu oĩ umi programa ogueraháva jey chupekuéra. Ndaupeichairamo, ikatu heʼi ndéve mbaʼéichapa ikatu remombo porã umíva.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Ndojejapói gueteri mba'eveichagua comentario. Emoĩ nde comentario ko'ápe primera vez.

Emoĩ nde comentario

Ekalkulamína: 6 + 4 =
Doravirina tabletas (Pifeltro) VIH control-pe guarã - mba’épa tekotevẽ reikuaa
PohãnguéraDecember 7, 2025

Doravirina tabletas (Pifeltro) VIH control-pe guarã - mba’épa tekotevẽ reikuaa

¿Ome'êpa ndéve nde pohanohára peteî pastilla hérava Doravirina recontrola haguã nde infección VIH ? Oiméramo upéicha, oiméne heta reporandu ko pohãre. Ikatu reñeporandu: ‘¿Mbaʼépa añetehápe ojapo ko mbaʼe?’, ‘¿Mbaʼéichapa añetehápe aiporu?’, ‘¿Ojapótapa umi efecto secundario ?’. Ani rejepy'apy, ha'e normaliterei. Natural ningo jaguereko porandu ko’ãichagua ñañepyrũvo peteĩ pohã pyahu. Ñañeʼẽmína entéro koʼã mbaʼére simplemente, ikatu hag̃uáicha rentende ha hesakã porã.

Mba’épa ko pohã hérava Doravirina.

Ñamombe’u porãsérõ, Doravirina ha’e peteĩ pohã oipytyvõva ojesareko haguã umi síntoma infección VIH rehegua. Jepive rejuhúta pe marca hérava Pifeltro rupive.

Ko pohã omba’apo omombytévo pe VIH virus ñemyasãi nde rete ryepýpe, he’iséva, omombytévo pe virus ñembohetave. Ñapensamína ñande rete ha’eha peteĩ tetã, ha pe VIH virus ha’ete peteĩ enemigo oikeva’ekue upe tetãme. Ko pohã omba’apo omboguejývo upe enemigo ikatuha oñemyasãive ha oipyhy tetã.

Péro iñimportanteterei ñanemanduʼa vaʼerã ko mbaʼére: Ko pohã ndahaʼéi pohã VIH térã SIDA -pe g̃uarã . Upéva he’ise, ndoipe’áieteha pe virus ñande retepýgui. Ha’e ocontrola pe virus añoite.

Avei, jepe re’u aja ko pohã, oĩ gueteri pa’ũ ikatuha rembohasa pe VIH virus ambuépe, he’iséva, reñeinfecta. Ko pohã noñangarekói avei nderehe ambue mba’asy oñembohasáva sexualmente ( ITS ). Upévare, resegi vaʼerã resegi umi método isegúrova.

Umi mba’e remombe’uva’erã nde pohanohárape reñepyrũ mboyve pohã

Nde pohanohára ome’ẽ mboyve ko pohã, tekotevẽ oguereko peteĩ ta’anga completo nde condición de salud rehegua. Péicha ikatu ohechakuaa oĩ porãpa ndéve g̃uarã ko pohã. Upévare, oiméramo ndegusta peteĩva koʼã mbaʼe, katuete reñeʼẽ vaʼerã nde doktór ndive upévare.

  • Reguerekóramo oimeraẽ mba’asy hígado rehegua: Hígado ha’e pe órgano principal omopotĩ ha oprocesáva umi pohã ñande retepýpe. Upéicharõ, oñeñangarekova’erã especialmente oñeme’ẽ jave ko pohã peteĩ tapicha orekóva problema hígado rehegua.
  • Oiméramo reguereko reacción alérgica doravirina térã oimeraẽ ambue pohã, tembi’u térã tinte rehe: Iñimportanteterei remombe’u nde pohanohárape reguerekóramo alergia yma. Péicha ne doktór ohechakuaa hag̃ua mbaʼe riesgo ikatúva reñeñandu.
  • Oiméramo nde hyeguasu térã reipota reime hyeguasu: Tekotevẽ ñapensa mokõi jey opaite pohã ja’úvare hyeguasu aja, ikatu haguére oityvyro mitãme.
  • Oiméramo nde sy imemby kambúva: Oĩ pohã ikatúva ohasa ne membýpe kamby imemby rupive. Upévare, reikuaaukava’erã avei nde pohanohárape ko mba’e.

Mba’éichapa añetehápe aiporu ko pohã.

Ojehupyty porãve haguã ko pohã, tekotevẽterei ojeporu hekopete.

  • Oje’u ko pastilla peteĩ vaso y reheve.
  • Kóva ikatu ojegueraha tembi’u reheve térã tembi’u’ỹre. Péro sapyʼánte nde rye rasy reʼúramo reʼuʼỹre, iporãvéta reʼu peteĩ tembiʼu ndive.
  • Pe iñimportantevéva ha’e re’u nde pohã ára ha ára, itiempoitépe, nde pohanohára he’iháicha. Araka’eve ani resalta peteĩ dosis.

Mba’ére piko naiporãi jasalta peteĩ dosis pohã rehegua?

Epensamína pe enemígo ñañeʼẽ hague yma. Ja’u jave ñande pohã ára ha ára, ikatu ñañongatu upe enemigo poguýpe. Péro jasaltáramo umi dosis, upe enemígo oreko oportunida imbarete jey hag̃ua ha ojeadapta hag̃ua pe pohã oúvare hese. Oikóramo upéva, pe VIH virus ikatu oñemombarete ndaha’éi ko pohã, Doravirina-pe añónte, ha katu avei ambue pohã VIH rehegua. Upéva ikatu tuicha oreko impacto opa nde proceso de tratamiento-pe. Upévare, esegíkena reʼu ne pohã oĩháicha, nde doktór heʼi peve ndéve rejoko hag̃ua.

Ikatúpa oñeme'ê ko pohã mitãnguérape?

Oĩ káso espesiálpe, ko pohã ikatu avei oñemeʼẽ mitãnguérape. Péro ko desisión ojapo peteĩ doktór pediatra. Ojejapova'erã precaución especial ko'ã mba'épe.

Mba’épa rejapova’erã re’u hetaiterei ramo pohã.

Resospecháramo re’u hague hetave pohã reimo’ãvagui, eñe’ẽ pya’e Centro Nacional de Información de Venenos ndive Hospital Nacional Colombo-pe. Térã, eike Unidad de Tratamiento de Emergencia (ETU)-pe, oĩva tasyo hi’aguĩvévape. Ani reñeha’ã ndete voi repohano ko mba’e nde rógape.

Penemandu’áke ko pohã oñeme’ẽ hague peẽme ĝuarãnte. Ani rembohasa ambue tapichápe mba’eveichagua mba’ére.

Ambue pohã ikatúva ojoaju ko pohã ndive

Péva ha’e peteĩ mba’e ñañangareko porãiterei va’erã hese. Oĩ pohã, oje’úramo Doravirina ndive, ikatu omboguejy, ombohetave térã ojapo efecto secundario vai. Upévare emombeʼu nde doktórpe entéro umi pohã reʼúva, ndahaʼéi umi nde doktór heʼívante, síno avei umi pohã ndojejoguáiva, pohã ñana ha vitamina rejoguáva farmacia-gui.

Ko’ýte eñangareko umi pohã oĩvare pe cuadro iguýpe.

Posible interacción fármaco rehegua Doravirina ndive
ANÍKE re’u Doravirina ko pohã ndive.
Ambue pohã VIH rehegua Oimeraẽ pohã oguerekóva Efavirenz, Etravirina térã Nevirapina
Pohã anticáncer rehegua Apalutamida, Enzalutamida, Mitotano rehegua
Antibióticos rehegua Oĩ antibiótico ha’eháicha Rifapentina, Rifampin
Pohã epilepsia/ convulsiones-pe guarã Carbamazepina, Oxcarbazepina, Fenobarbital, Fenitoína, Primidona rehegua
Umi mba’e ojejapóva ka’avogui San Juan ryguasu rupi'a
Ikatu avei oñembojoaju ko pohã ndive.
Antibióticos rehegua Rifabutina rehegua

Ko lista noñembotýi. Upévare isegurovéta remombeʼu nde doktórpe opa mbaʼe reʼúva. Avei ere chupe repitáramo, reʼupa vevída térã reiporúramo ótro dróga.

Umi efecto secundario ikatúva reguereko

Opaichagua pohãicha, Doravirina ikatu ojapo efecto secundario oĩ tapichápe. Péro naentéroi ohupyty umíva. Péro iñimportánte reikuaa mbaʼépa koʼã efecto secundario ikatu hag̃uáicha pyaʼe rejapo peteĩ mbaʼe rehechakuaáramo oĩha kámbio.

Umi efecto secundario ha mba’épa ojejapova’erã
Reguerekóramo ko’ã mba’asy, emombe’u pya’e nde pohanohárape.
Reacciones alérgicas rehegua Ipire rasy, picazón, hinchazón hova, juru, lengua térã garganta.
Umi mba’asy ohechaukáva mba’asy Akãnundu, ro’ysã, tos, garganta hasy.
Reacciones vaiete ñande pire rehegua Ipire pytã, ikyrỹi, ojepe’a (juru ryepýpe jepe).
Umi efecto secundario jepivegua ndaha’éiva ivaietereíva, ha katu oñemombe’uva’erã pohanohárape opersistiva ramo
Tye Ñembopy’aju
Akãrasyvai Py'ajere
Tye rasySueño térã pesadilla hesakãva

Rehechakuaáramo peteĩ mbaʼe ndahaʼéiva jepiguáicha noñeñeʼẽiva ko lístape, eñeʼẽ avei nde doktór ndive upévare.

Mba’éichapa ñañangarekova’erã pohã rehe.

  • Eñongatu mombyry mitã ha mymbakuéragui.
  • Oñongatu temperatura normal koty’ípe (20 ha 25 grado Celsius mbytépe).
  • Eñongatu pohã pe botella original oike haguépe, eñangareko hese ani haguã humedad. Eñongatu pe botella oñemboty porã.
  • Ikatu rehechakuaa oĩha pohã ryru oguerekóva peteĩ paquete michĩva hyepýpe. Ani reipe'a. Oĩ upépe ogueraha haguã humedad botella ryepýpe ha omantene haguã pohã seco.
  • Ani reiporu pohã ohasáva fecha de vencimiento.

Mba’éichapa ikatu rejehekýi pohã ndojeporúivagui?

Naiporãi ñamombo rei umi pohã vencido térã ndojeipotavéiva basurero-pe térã inodoro-pe. Ejerure consejo nde pohanohárape térã farmacia hospitalaria-pe. Sapy’ánte ikatu oĩ umi programa ogueraháva jey chupekuéra. Ndaupeichairamo, ikatu heʼi ndéve mbaʼéichapa ikatu remombo porã umíva.

Marandu ojegueraha haguã ógape

  • Doravirina ha’e pohã ojokóva VIH mba’asy, ha katu ndaha’éi pohã.
  • Ani rembohasa peteĩ dosis. Re’úramo nde pohã peteĩ jave ára ha ára ome’ẽta ndéve resultado iporãvéva.
  • Emombe’u nde pohanohárape oimeraẽ ambue pohã, vitamina térã pohã yma guaréva re’úva.
  • Oiméramo reguereko síntoma alérgico vai ha’éva erupción de piel ha hinchazón nde rova ​​rehe, pya’e eheka consejo médico-pe.
  • Oiméramo nde repyʼapy nde tratamiéntore, ani rejoko ha reñeʼẽ abiertamente ne doktór ndive. Ndaha’éi ndeaño nde jeguata tesãi rehegua.

Doravirina, Pifeltro, VIH, SIDA, VIH ñepohano, SIDA, Doravirina, pohã, efecto secundario, pohã

Frequently Asked Questions (FAQ)

Ikatúpa oñeme'ê ko pohã mitãnguérape?

Oĩ káso espesiálpe, ko pohã ikatu avei oñemeʼẽ mitãnguérape. Péro ko desisión ojapo peteĩ doktór pediatra. Ojejapova'erã precaución especial ko'ã mba'épe.

Mba’éichapa ikatu rejehekýi pohã ndojeporúivagui?

Naiporãi ñamombo rei umi pohã vencido térã ndojeipotavéiva basurero-pe térã inodoro-pe. Ejerure consejo nde pohanohárape térã farmacia hospitalaria-pe. Sapy’ánte ikatu oĩ umi programa ogueraháva jey chupekuéra. Ndaupeichairamo, ikatu heʼi ndéve mbaʼéichapa ikatu remombo porã umíva.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Ndojejapói gueteri mba'eveichagua comentario. Emoĩ nde comentario ko'ápe primera vez.

Emoĩ nde comentario

Ekalkulamína: 6 + 4 =