¿Reguerekópa avei nde pyti’a hasy? Ndaikuaái ha'épa peteĩ hernia hiatal! ¿Ñañeʼẽtapa?

¿Reguerekópa avei py’ỹi py’a rasy? ¿Reñandu piko reguerekoha peteĩ sabor asuka nde garganta-pe rekaru rire, térã sapyʼánte reñandu oúha nde jyva ári tembiʼu? Térãpa hasy ndéve retragávo tembiʼu, térãpa reñandu peteĩ mbaʼe ojejokóva nde jyva ári? Jepémo sapy'ánte nañañatendéi tuicha ko'ãva rehe, ikatu oî peteî condición hérava "Hernia Hiatal" ko'ãva rapykuéri. Ani rejepy’apy, kóva ha’e peteĩ mba’e ojehúva heta tapichápe ha oñepohanokuaa. Ko árape ñañe’ẽta ko mba’ére detalladamente, ha’ete ku ñañe’ẽva peteĩ familiar ndive.

Mba’épa pe Hernia Hiatal?

Ñamombe’u porãsérõ, hernia hiatal ha’e nde rye yvategua oity jave peteĩ yvykua michĩva diafragma-pe, pe músculo omboja’óva nde jyva nde ryepýpe. Epensamína peteĩ murállaicha. Ko pared oguereko peteĩ yvykua michĩva (hiato esofágico) ojoajuhápe nde esófago nde rye ndive. Sapyʼánte, ko yvykua tuichaʼimi jave, peteĩ párte nde rye oike. Upéva ha’e pe ja’éva hernia hiatal. Pe ñe'ẽ hernia he'ise peteĩ órgano térã tejido oempujaha peteĩ punto ikangyva pe barrera tejido ijerére, ndaha'éi moõpa oĩ normalmente. Hernia ojehecha jepi, ha heta tapicha oguereko ko hernia hiatal. Péva jepiveguaicha oñemoakãrapu’ã mbeguekatúpe heta áño pukukue. Ndaha'éi peteĩ mba'e oñemoambuéva sapy'aitépe.

Mba’eichagua Hernia Hiatal rehegua.

Oĩ mokõiichagua hernia hiatal tenondegua: hernia hiatal deslizante ha hernia hiatal paraesofágica . La majoría umi hénte oreko ko tipo deslizante.

• Tipo 1: Hernia Hiatal Deslizante rehegua

Kóva ha’e pe tipo ojehechavéva (95% rupi%) . Pe ojehúva ha’e nde esófago (tembi’u ryru) ojupi peteĩ yvykua rupive pe diafragma-pe, upépe ojoaju nde rye ndive (junción gastroesofágica), ha upéi oguejy jey. Ha'ete ku ojedeslizava. Upévare oñembohéra hernia deslizante.

• Tipo 2: Hernia Hiatal Paraesofágica - Ojeheróva avei Hernia Hiatal Rolling.

Ko'ãichagua, ñande py'a yvategua osẽ pe apertura oĩvagui esófago-pe, esófago rapykuéri. Ikatu ojogua peteĩ ryguasu rupi’a ojoguáva pelota-pe.

• Tipo 3: Hernia mixta rehegua

Péva ha’ete peteĩ combinación umi mokõi tipo ñañe’ẽva’ekue yvateve. Pe esófago osẽ oñembojoajuhápe ñande rye ndive, ha ambue pehẽngue ñande rye rehegua ikatu osẽ upe jave.

• Tipo 4: Hernia compleja rehegua

Péva ndahetái, ha ikatu icomplicado’imi. Pe ojehúva ha’e pe yvykua oĩva pe diafragma-pe tuicha ha upévare osẽ hendive pe tyekue ha ambue órgano abdominal, por ehémplo, peteĩ párte oĩva pe intestínogui, pe páncreas térã pe bazo.

Mba’éichapa ojehecha ko mba’asy hérava Hernia Hiatal.

Añetehápe upéva ojehechave peẽ peimoʼãvagui, koʼýte pendetujavévo. Tetãme América-icha, ohupyty 20% rupi población general-pe. Oje'e orekóvo 50 ary, 50% oguerekóta ko mba'asy, orekóvo 60 ary, 60%, ha orekóvo 70 ary, 70% oguerekóta ko mba'asy. Ko mba’asy ojehecha jepi avei Sri Lanka-pe.

Mba’épa umi mba’asy ojehechaukáva Hernia Hiatal rehegua.

Peteĩ hernia hiatal deslizante kásope, heta tapicha oguerekóva, ikatu ni nereñandúi pe hernia. Ndojehechái peteĩ grumo ramo okápe ambueichagua hernia-icha.

Heta tapicha oguerekóva hernia hiatal ndohechaukái mba’eveichagua síntoma. Ha katu, hetave umi oguerekóva mba’asy oguereko mba’asy ojoajúva mba’asy reflujo ácido ipukúva rehe (Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico - GERD ) .

Hikuái:

• Py’a ​​rasy : Okáiva ñande pyti’ápe, ko’ýte jakaru rire.
• Pecho hasy ndaha'éiva cardiaco : Pecho hasy jey jey , ojoguáva angina - pe , ha katu ndojoajúi korasõ ndive .
• Indigestión: Oñeñandu henyhẽva ho’u rire michĩmi tembi’u, omoirûva hasy ñande py’ápe.
• Burping ha regurgitation: Tembi’u, yvytu ha ácido ojere jey ñande garganta-pe.
• Hasy re’u haguã térã peteĩ ryguasu rupi’a nde garganta-pe.
• Garganta hasy ha iñe’ẽ ryrýi: Ácido oíva ñande jyvape ikatu ñanembohasy ha omoambue ñane ñe’ẽ.

Péro nemanduʼákena naentéroi orekóva peteĩ hernia hiatal oreko peteĩ reflujo ácido, ha naentéroi orekóva peteĩ reflujo ácido oreko peteĩ hernia hiatal. Péro reguerekóramo pyʼỹive koʼã síntoma, ikatu haʼe peteĩ hernia. Ambue señal de advertencia ha’e:

• Py’aruru: Ñepyrũ ikatu oiko ñande py’a presión, reflujo ácido térã mokõivéva rupive.
• Pytuhẽ mbyky: .Pe hernia ocomprimíramo ñande pulmón, ikatu hasy ñarrespirávo.
• Presión térã hasy ñande rye yvate gotyo térã ñande pyti’a guype.

Ko’ã mba’asy ojehechave tapichakuéra orekóva hernia paraesofágica tuicháva.

Mba’éichapa oñeñandu Hernia Hiatal hasy.

Hernia hiatal ha’e pe ojoajuhápe nde rye ha nde jyva. Upévare hasýramo peteĩ hernia-gui, ikatu oñeñandu nde pyti’a hasy térã nde rye hasyháicha. Ikatu hasy rejapo jave ciertas cosas térã reime jave peteĩ posición-pe pe hernia opresiona térã opresionahápe. Por ehémplo, reguerekóramo peteĩ hernia tuicháva, ikatu reñeñandu hasy reñemboʼy jave tenonde gotyo, retosa térã rehupi jave peteĩ mbaʼe. Pe mba’asy ikatu avei ohechauka oĩha peteĩ mba’e naiporãiva. Ha katu hetave jey, pe mba’asy oúva peteĩ hernia hiatal-gui ndaha’éi pe hernia-gui voi, ha katu pe reflujo ácido-gui. Pe ácido ombopochy nde esófago. Ko esófago ohógui nde jyva mbytégui nde jyva peve, pe mba’asy ikatu oñeñandu orradiáva yvate, yvýpe térã nde jyva pukukue javeve. La majoría umi hénte oñandu peteĩ sensación hendývaicha. Ikatu voi oĩ persóna oñandu haʼeteha peteĩ infarto. Oiméramo nde reduda, térã hasýramo nde pytiʼápe, iporãvéta reho doktórpe ha rejechevisa.

Mba’éichapa oike ácido ñande garganta-pe hernia rupive.

Ñañeimahinamína, moõpa ojoaju ñande esófago ñande rye ndive (junción gastroesofágica). Upépe oho pe diafragma, ha umi múskulo oipytyvõva jepi ani hag̃ua ojupi pe ácido ñande garganta-pe ojeaprieta. Ko'ã músculo oñemboty ha ndaikatúi omboty porã esófago, pe ácido oĩva ñande ryepýpe oñepyrũ ojupi jey esófago-pe. Avei, pe hernia rupi, oĩ pe ácido ojejokóva ñande rye yvate gotyo, ha ndoguejýi pyaʼeterei. Péva ha’e simplemente pe oikóva.

Mba’épa umi mba’e omoheñóiva Hernia Hiatal.

Peteĩ hernia ikatu oñepyrũ oĩ jave peteĩ punto kangy umi tejidos omboja'óva ñande rete pehẽngue iñambuéva. Upe ikangy ha’e pe hernia osẽhápe. Hernia hiatal ojehu, ja’e haguéicha yma, tuichaitereíramo pe yvykua oĩva diafragma-pe hérava hiato esofágico. Sapy’ánte ko kangy ikatu oiko peteĩ accidente específico, cirugía térã defecto nacimiento rupive. Péro pyʼỹive ojejapo heta áñore estrés ha tensión ára ha ára oñembyatýva ohóvo. Oimeraẽ mba’e omoheñóiva presión extra nde cavidad abdominal ryepýpe ikatu omoĩ presión pe diafragma-pe ohasávo pe tiempo. Ko’ápe oĩ umi mba’e tenondegua ikatúva omoheñói hernia hiatal:

• Tos térã estornudo ipukúva: Epensamína, oĩ tapicha oguerekóva tos crónica. Retosa ha reestornuda meme jave, pe presión oĩva nde rye ryepýpe oñembotuichave.
• Constipación: Umi tapicha hasýva estreñimiento-gui oikuaa ko mba’e.
• Obesidad: Pe índice de masa corporal (IMC) tuichavéramo 30-gui.
• Py’ỹi ojevóta.
• Ejercicio mbarete térã levantamiento de pesos: Ojehupi jave umi peso pohýi, gimnasio-peguáicha.
• Embarazo ha imemby: Avei ojupi presión abdominal ko’ã ára jave.

¿Ko Hernia Hiatal ha'épa peteî condición grave?

Heta vése, nahániri. La mayoría umi hernia hiatal ndaha’éi grave. La majoría ndojapói mbaʼeveichagua síntoma. Ikatu ni ndereikuaái reguerekoha peteĩ. Péro peteĩ hernia tuicháva ikatu ivaieterei ohasávo pe tiémpo. Tuicha ramo, heta jey reguerekóta síntoma.

Mba’épa umi complicación ikatúva oiko.

Pe problema ojehechavéva omoheñóiva hernia hiatal ha’e reflujo ácido crónico. Péva ivaietereíramo ha ndojejokói porãiramo pohã rupive, amo ipahápe ikatu ombyai nde esófago. Umi complicación oúva reflujo ácido crónico-gui ha’e:

• Esofagitis: Reflujo ácido esófago-pe ojapo pe revestimiento esófago rehegua oñembohye ha oñeinflama. Péicha ikatu hasy, hasy ñatraga, úlcera ha tuguy jepe.
• Estricta esofágica: Ojekutu meme ramo ikatu oñeforma tejido cicatriz esófago-pe. Ko cicatrización ikatu ointerferi umi músculo omba’apóva otragávo, ha upéicha rupi pe esófago oñemboty.
• Barrett esófago: Pe lesión continuo ikatu sapy'ánte omoambue revestimiento esófago-pe (peteĩ mba'asy hérava ``Esófago de Barrett.'' Jepémo kóva ndaha'éi per se, ojehecha ha'eha peteĩ mba'asy precancerosa .

Sa’ieterei, ikatu oiko complicación peteĩ hernia hiatal oñeñapytĩramo térã oñembotapykuéramo pe apertura-pe. Péva ojehu jepi umi tipo de hernia sa’ive ojehechavéva rehe. Ko’ãichagua complicación apytépe oĩ:

• Obstrucción gastrointestinal: Nde rye térã ambue órgano ikatu ojejoko, oñemboty térã ojere pe apertura-pe, omboty nde tracto digestivo.
• Gastritis: Reflujo ácido oike hagua ñande py’a herniado-pe ikatu omoheñói hinchazón, úlcera estómago ha huguy hyepypegua.
• Isquemia: Ojejopy vaieterei ramo pe hernia, ikatu oñeikytĩ tuguy ohóva hese. Péva ikatu omoheñói hinchazón, hasy ha amo ipahápe omano umi tejido. Kóva peteî emergencia.

Mba’éichapa ojekuaa Hernia Hiatal rehegua.

Umi doktór odiagnostika peteĩ hernia hiatal omañávo umi taʼanga nde esófago ha nde rye rehegua. Sapy’ánte ojedescubri casualmente ojeheka aja ambue mba’e. Péro ikatu peteĩ doktór ohekase reguerekóramo síntoma reflujo ácido rehegua. Primero, ojapóta hikuái peteĩ pruéva de pH esofágico ohecha hag̃ua oĩpa ácido nde esófagope.Oĩramo peichagua ácido, ojejapóta prueba de imagen ojekuaa haguã mba'érepa. Umi prueba ikatúva ojekuaa hernia hiatal rehegua ha’e:

• Radiografía de tórax: Kóva ojejapo ta’anga kirirĩ ha morotĩva nde jyva ryepy rehegua, oĩháme tráquea.
• Esofagrama / Golondrina de bario: Kóva ha’ete peteĩ video nde esófago rehegua . Opermiti rehecha nde esófago ryepy tiempo real-pe retragávo. Péva mboyve oñeme’ẽta ndéve peteĩ líquido hérava bario rey’u haguã.
• Endoscopia superior: Oñemoinge juru rupive peteĩ tubo puku oguerekóva cámara michĩva oñembojoajúva ojesareko haguã esófago ha tyekue ryepýpe. Péicha ikatu rehecha pe esófago ryepy peteĩ pantalla en vivo-pe. Tekotevẽramo, ikatu ojegueraha umi tejido pehẽngue michĩva (biopsia) ojehecha hag̃ua.
• Manometría esofágica: Oñemoinge catéter esófagope ojehecha hagua presión oíva umi músculo esófagope.

¿Ohótapa ijeheguiete ko hernia?

Nahániri, umi hernia noñemoporãvéi ijehegui. Haʼekuéra ningo iporãve jepi ohasávo pe tiémpo. Péro upéva ndeʼiséi nde hernia ndojapomoʼãiha ndéve mbaʼeveichagua provléma. Ndereguerekóiramo mba’eveichagua síntoma nde hernia hiatal-gui, oiméne natekotevẽi tratamiento. Péro oiméramo reguerekóramo umi síntoma, ikatu osegi ha ivaive voi. Reflujo ácido leve ikatu oñemaneha pohã rupive. Péro umi káso ivaiveva ikatu oikotevẽ oñemyatyrõ chupe peteĩ operasión.

Mba’épa umi tratamiento médico Hernia Hiatal rehegua.

Nde pohanohára ohesa’ỹijo porãta mba’éichapa nde hernia, mba’éichapa tuicha nde hernia ha mba’éichapa nde mba’asy, ohechakuaa haĝua mba’éichapa iporãvéta ndéve g̃uarã tratamiento ipukúva. Umi opción ojeguerekóva ha’e:

• Eha’arõ ha emaña: Nde hernia nanemolestairamo, ikatu natekotevẽi oñepohano. Péro ne doktór ojesarekóta hese, pórke pe tiémpo ohasávo pe tiémpo ikatu tuichave ohóvo.
• Eipuru pohã: Pohã ndaikatúi ojokopaite ácido ojupi hagua ñande akãme. Péro ikatu omboguejy hikuái pe ácido oĩva ñande ryepýpe. Upéi, opuʼãramo jepe ñande jyva ryepýpe, saʼive ombyaíta ha saʼive pe mbaʼasy.
• Cirugía: Peteĩ operasión michĩva ikatu omyatyrõ nde hernia hiatal. Pe cirugía ha’e peteĩ opción opavavepe ĝuarã, ha katu naentéroi oikotevẽ. Ikatu oĩ tapicha oikotevẽva pyaʼeve, ha ótro katu oikotevẽ upe rire.

Pohãnguéra

Oiméramo sapy’apy’a nde py’a rasy, ikatu rejuhu alivio umi antiácido ndojejoguáiva rupive (ha’eháicha Digene, Gelusil). Péro oiméramo opersistiva, ikatu nde doktór omeʼẽ ndéve peteĩ pohã ipukúva ha káda día. Pévape oike jepi umi inhibidor bomba de protón (PPI).(e.g. Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol) oñeme’ẽ chupekuéra. Ko’ãva ikatu oipytyvõ ani haguã ácido oñembyai esófago ha omonguera umi tenda oñembyaíva. Ha katu ko’ã pohã ndaikatúi ojoko tembi’u ojupi jey haguã ñande garganta-pe (regurgitación) térã ojoko pe hernia tuichave haguã.

Ñembovo

Pohanohára he’i ojejapo haguã cirugía hernia ñemyatyrõ rehegua umi káso ko’ãichagua:

• Umi síntoma térã complicación oúva nde hernia-gui ndaikatúiramo ojejoko pohã rupive.
• Umi pohã ojapo ramo efecto secundario ohypýiva nde salud térã calidad de vida.
• Tuicha ramo nde hernia ikatu haguãicha tuicha complicación tenonderãme.

Pe cirugía hernia hiatal rehegua omyatyrõ pe hernia ha reflujo ácido ko’ãicha:

• Nde rye ha nde esófago inferior ojegueru jey hendaitépe pe diafragma guýpe.
• Oñemboty pe yvykua oĩva diafragma-pe oiko haguépe pe hernia.
• Ojejoko pe ojoajuhápe ñande rye ha ñande esófago.

Ko cirugía oñembohéra fundoplicación . Ko téra ou ñe'ẽ "fundus"-gui, oñe'ẽva ñande py'a yvate gotyo. Pe cirugía aja, pe cirujano oipyhy pe fondo nde rye rehegua, ombojere nde esófago inferior ha oasegura clip quirúrgico (grapas) térã puntada rupive. Epensamína rembojereháicha peteĩ pañuelo nde ajúrare. Péicha oñemboty pe músculo omboja'óva umi mokõi órgano (esfínter esofágico inferior). Ikatu jave ojejapo upéva peteĩ cirugía laparoscópica mínimamente invasiva rupive . Upéva heʼise pe cirugía oñemoingehápe peteĩ kámara ha umi instruménto mbovymi incisión michĩva rupive.

Mba’éichapa oĩ pe recuperación ojeopera rire?

Odepende mbaʼéichapa rejapo ha mbaʼeichagua operasiónpa rejapo, ikatu repyta peteĩ térã mokõi día ospitálpe. Jepivegua pya’eve ha ndahasýi ojerekupera haĝua cirugía laparoscópica térã robótica-gui. Péva ojejapógui incisión michĩva rupive, ojejapo rangue incisión tuicháva rupive cirugía abierta-icha. Péro sapyʼánte tekotevẽ ojejapo peteĩ operasión abierta. Rejevy rire jepe nde rógape, tekotevẽta rerrekupera jey dos térã seis semána. Ko tiempo aja, ikatu ndaikatumo’ãi rekaru normalmente umi síntoma ha efecto secundario sapy’ami rupi nde cirugía okuera aja. Nde doktór omeʼẽta ndéve peteĩ dieta saʼieterei. Reñepyrũta umi líquido-gui, mbeguekatúpe reho umi tembi’u ipiro’ývape, ha ipahápe umi tembi’u sólido-pe. Normal ningo japerde ñande peso ojejapo rire cirugía hernia hiatal rehegua - jepivegua 10-15 libras (4,5-6,8 kilogramos) rupi.

Mba’éichapa osẽ porã pe cirugía Hernia Hiatal rehegua.

Pe cirugía hernia hiatal rehegua osẽ porã 90%.La majoría umi hénte ikatu ndoʼuvéima umi pohã ojeopera rire ha oiko peteĩ vida normál orekoʼỹre provléma de reflujo ácido. Rekuera rire, tekotevẽta reho nde pohanohárape por lo menos una vez al año rehecha haĝua pe hernia oñemyatyrõva’ekue ha reasegura haĝua opa mba’e omba’apo porãha. Oĩramo peteĩ provléma pyahu térã ou jeýramo umi provléma tuja, nde doktór ohecháta avei umíva. Umi estudio ipukúva ohechauka 50% rupi umi hernia hiatal ojehu jeýta peteĩ periodo rire (jepiveguáicha heta áño) ojejapo rire cirugía. Ikatu upéva oiko ndojejapóigui hekopete algún párte pe cirugíagui, térã umi mbaʼe omoñepyrũvaʼekue pe hernia ypykue oĩ gueteri activo ha ojapo peteĩ ipyahúva. Péro naentéroi umi hernia ojehu jeýva oguerekóta peteĩchagua síntoma. Péro ojapóramo hikuái, heta vése peteĩ operasión pyahu ikatu okorrehi chupekuéra pára siémpre.

Mba’épa ikatu ajapo che rógape che hernia hiatal rehe.

Oiméramo reiko peteĩ hernia hiatal reheve omoheñóiva sapy’apy’a síntoma, ikatu reñeha’ã rejuhu alivio nde rógape umi pohã ndojejoguáiva ha umi cambio estilo de vida reheve. Umi antiácido - ha’eháicha Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (pohã ojoguáva ojeguereko Sri Lanka-pe, eporandu nde pohanohárape térã farmacéutico-pe) - ikatu oipytyvõ ocontrola haĝua sapy’apy’a py’a rasy, ha katu noñemoñe’ẽi ojeporu jepi. Ikatu avei remboguejy py’ỹi ha mba’asy ivaiha py’a rasy, algún cambio estilo de vida reheve. Techapyrã ramo:

• Emantene peteĩ índice de masa corporal (IMC) hesãiva ndéve g̃uarã: Oiméramo nde pesa hetaiterei reguereko provléma ácido, ikatu nepytyvõ reperdéramo nde pesa.
• Ja’u tembi’u michĩvéva: Ja’u rangue peteĩ tembi’u tuicháva peteĩ jeýpe, ja’u tembi’u michĩvéva. Péicha saʼive pe presión oĩva nde rye ári.
• Omboguejy tembi’u ikyráva: Umi tembi’u oguerekóva heta aséite ha ikyrakue ojapo ñande rye hetave ácido ha enzima.
• Ekaru tenonderãite: Ani reñeno mbovymi aravo rekaru rire. Upéicharõ pe gravedad nepytyvõta.
• Emoambue nde posición reke hagua: Reke ramo nde akã ojeipyso’imi pyhare ha reke nde lado izquierdo-pe ikatu oipytyvô ani hagua ojupi ácido nde garganta-pe. Oĩ almohada cuerpo rehegua ojejapóva espesiálmente upévarã.
• Eheja pe sigarríllo: Pe sigarríllo omokangy nde esfínter esofágico inferior. Avei ikatu ojapo tos crónica, omoîva presión umi músculo hernia hiatal jerére.

Ikatu oje’e ndéve reguerekoha hernia hiatal por casualidad reho jave pohanohárape ambue mba’ére. Péva ningo ojehecharamoiterei, ha oiméramo nde mbaʼéva michĩ ha ndojapói ndéve mbaʼeveichagua provléma, ndahaʼéi peteĩ mbaʼe rejepyʼapyvaʼerã. Térã, ikatu ojediagnostica ndéve hernia hiatal heta áño rire síntoma ha ipahápe reheka mbohovái ha alivio. Ikatu reñesorprende reikuaávo nde reflujo ácido ojejapoha peteĩ hernia rupive. Vy’arã, oĩ tratamiento mokõivévape guarã reflujo ácido ha hernia hiatal. Pe tratamiento reikotevẽva odependeta pe tipo de hernia ha umi síntoma nde rehe. Heta jey, umi pohã ha umi cambio estilo de vida rehegua ikatu oipytyvõ controla haĝua nde reflujo ácido. Umi káso ivaive jave, ikatu oñeopera oñemyatyrõ hag̃ua pe hernia. Ko cirugía osẽ porãiterei. Hesakã rire nde diagnóstico, reimeta tape rehe rejuhúvo alivio umi síntoma reguerekóvagui.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Peteĩ hernia hiatal ndaha’éi mba’eve ojekyhyjeva’erã. Heta tapicha oguereko ha ndohechaukái mba'eveichagua síntoma.

Péro osegíramo reguereko umi síntoma por ehémplo hasy nde pytiʼápe, umi tembiʼu oúva nde jyva ári térã hasy retragávo, katuete reheka vaʼerã peteĩ konsého doktórpe. Pórke iñimportante jaikuaa porã pe káusa haʼépa peteĩ hernia hiatal térã ambue mbaʼe ha jahupyty pe tratamiénto oñekotevẽva.

Ko mba’asy ikatu oñemaneha porã umi cambio estilo de vida reheve ha sapy’ánte pohã reheve. Oñeikotevẽramo jepe peteĩ operasión, koʼág̃a ojejapo umi técnica ipyahuetereívape ha osẽ porã. Upévare, ani rekyhyje. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive ha eheka pe solución iporãvéva ndéve ĝuarã. Hernia hiatal, py’a rasy, reflujo ácido, GERD, tyekue, esófago, cirugía hernia rehegua