Eikuaa LAA Closure (Closure Apéndice Auricular Izquierda) tratamiento rehegua omboguejýva riesgo de accidente cerebrovascular

Ikatu rehendu Fibrilación Auricular (Afib) rehegua, peteĩ mba’asy nde korasõ opyrũ irregular ha pya’e. Ikatu nde térã peteĩ persóna ne famíliape oreko ko mbaʼasy. Pe riesgo tuichavéva Afib rehegua ha’e pe riesgo ojupíva accidente cerebrovascular rehegua. Solución ramo upévape, umi doktór ome’ẽ jepi umi pohã omboguejýva tuguy. Péro enterovépe g̃uarã ndahaʼéi la ifasilpáva hoʼu puku koʼã pohã. Koʼãichagua tapichápe g̃uarã ñañeʼẽ hína peteĩ método de tratamiénto espesiál rehe ikatúva omboguejy pe riesgo de accidente cerebrovascular.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Apéndice Auricular Izquierda Ñemboty (LAA Ñemboty)?

Ñantende hag̃ua upéva, jaikuaa raẽ peteĩ párte michĩva ñane korasõme. Ñane korasõ koty yvate gotyo ijasu gotyo, hérava Atrio Izquierdo, oĩ peteĩ mba’e michĩva osẽva vosaicha. Péva ha’e pe jaheróva Apéndice Auricular Izquierda (LAA) .

Normalmente, korasõ opyrũ jave peteĩ ritmo-pe, pe tuguy oĩva ko LAA ryepýpe oñembohape korasõ rembyrépe. Péro peteĩ persóna orekóvape Fibrilación Auricular (Afib) , ikorasõ opyrũ irregularmente, upévare pe tuguy oĩva ko vosa ryepýpe hérava LAA ndoikói porãi ha oñepyrũ oñembyaty. Ko tuguy ñembyaty ikatu amo ipahápe oiko tuguy coágulo-pe .

Ñambyasy, ko coágulo ojeipeʼáramo ha ojejokóramo peteĩ tuguy rape ohóvape ñane akãme, ikatu ojapo peteĩ derrame cerebral . Haimete 90% umi accidente cerebrovascular umi tapicha orekóva Afib-pe ojehu umi coágulo oñeformava LAA-pe.

Upéicha, ko tratamiento hérava LAA Closure-pe, oñemboty pe vosa hérava LAA oñeformahápe tuguy coágulo, taha’e cirugía rupive térã peteĩ incisión michĩetereíva rupive. Péva oñemboty rire, oñeforma ramo jepe tuguy coágulo, ndaikatúi oike tuguy rape. Upévare tuicha oñemboguejy pe riesgo de accidente cerebrovascular.

Mávape g̃uarãpa iporãve ko tratamiénto? Mbaʼére piko ndajaiporúi umi mbaʼe omonguʼéva tuguy?

LAA Closure ndaha'éi peteî tratamiento opavave orekóva riesgo yvate accidente cerebrovascular Afib rupive. Ojehecháta ko’ýte umi tapicha:

• Umi ndoiporuséivape guarã anticoagulante are.
• Umi tapicha ho’áva py’ỹi ha upévare orekove riesgo huguy (pórke peteĩ lesión michĩva jepe ikatu ogueru tuguy tuicháva ho’úramo umi pohã omboguejýva tuguy).
• Umi ohasáva ambue efecto secundario umi pohã omboguejýva tuguy.
• Umi ndaikatúivape g̃uarã ohupyty pe hepyetereíva umi pohã ombopiroʼýva tuguy.

Heta tapicha ombohovái opaichagua apañuãi oipyhývo pohã tuja ombopiro’ýva tuguy ha’eháicha Warfarina.

Jepémo oî pohã pyahuvéva Apixaban ha Rivaroxaban-icha, hepyeterei ha riesgo continuo huguy rehegua ha’e tema oîva tapichápe guarã. Katuete reñeʼẽvaʼerã nde kardiólogo ndive odesidi hag̃ua mbaʼe tratamiéntopa iporãvéta ndéve g̃uarã.

Mba’e métodopa ojeporu oñemboty hagua ko LAA.

Oĩ opaichagua método ha aparato upévarã. Ñapensamína ñambotyháicha peteĩ y ryru juru, ko aparato ojepuru oñemboty hagua ko vosa juru hérava LAA.

• Dispositivos de oclusión interna: Ko’ãva ojogua peteĩ paraguas michĩvape. Oñemoinge korasõme ojeporúvo catéter ha ojeporu ojesella haguã LAA apertura hyepy guive. Umi tembipuru ojeguerohorýva apytépe oĩ WATCHMANTM ha AmuletTM.
• Umi mba’e oñembotýva oka gotyo: Sapy’ánte, ambue cirugía korasõ rehegua aja, ikatu oñemboty LAA okáguio peteĩ clip rupive (`AtriClipTM`) térã peteĩ sutura especial rupive (`LariatTM`).

Pe método oĩporãva ndéve g̃uarã ojeporavo peteĩ ñomongeta rire nde ha ne pohanohára apytépe.

Oñembosako’ívo tratamiento ha mba’éichapa oiko pe tratamiento

Oñepohano mboyve...

Ko procedimiento mboyve, nde pohanohára omediva’erã nde LAA tuichakue ha forma exacta. Naentéroi LAA peteĩcha. Oĩ heʼíva orekoha peteĩ pollo pepo, peteĩ cactus térã peteĩ coliflor. Upearã ojejapóta Ecocardiograma Transesofágico (TEE) (peteĩ escaneo korasõ rehegua ojejapóva peteĩ tubo hérava laringe rupive) térã peteĩ CT Cardiaco . Avei oñeinstruíta ndéve reajuna haguã (ani rekaru térã rey’u) mbovymi aravo ojejapo mboyve pe procedimiento.

Oñepohano aja...

Péva ikatu ojejapo mokõi hendáicha tenondegua:

1. Ambue cirugía korasõ rehegua ndive:Oiméramo rejapo ambue cirugía tuicháva nde korasõ rehegua, por ehémplo cirugía de bypass, pe cirujano ikatu avei oipeʼa térã okose pe LAA oñembotýva upe jave.

2. Mínimamente Invasivo: Kóva ha’e pe método ojepuruvéva. Ko’ápe, peteĩ tubo ipire hũva, hérava catéter, oñemoinge nde ingle rupive peteĩ vena-pe ha ojegueraha nde korasõ peve. Upéi, oñemoĩ peteĩ aparato ojeporavóva mboyve pe LAA apertura-pe ha ojesella ani hag̃ua osẽ tuguy coágulo. Ko procedimiento pukukue ojejapo tecnología especial radiografía (Fluoroscopia) ha escaneo (TEE/Ecografía Intracardiaca) rupive.

Oñepohano rire...

• Jepive repytava’erã tasyópe peteĩ pyhare pukukue.
• Ojejapo jeýta peteĩ escaneo TEE 45 ára rupi ojehecha haguã osẽ porãpa pe tratamiento.
• Oñeme’ẽta ndéve peteĩ tuguy ñemongu’e ha aspirina re’u haguã okakuaa peve ñande rete tejido ko aparato jerére, ogueraháva un mes y medio rupi.
• Upe rire, repytu’uva’erã pe tuguy ñemongu’e ha re’u Clopidogrel ha aspirina 6 jasy rupi. Ikatu voi reʼu vaʼerã aspirina nde rekove pukukue aja. Opa ko’ã mba’e ojejapóta nde pohanohára he’iháicha.

Mba’épa umi mba’e porã ha riesgo oguerekóva ko tratamiento.

Opaichagua tratamiento médico-icha, kóva oreko beneficio ha riesgo.

Ko tratamiénto ningo ideprovechoitereíma. Oĩ estudio he’íva ko método ikatuha omboguejy 80% rupi pe riesgo de accidente cerebrovascular. Péro nemanduʼavaʼerã iñimportantetereiha reñeʼẽ entéro koʼã mbaʼére ne doktór ndive redesidi mboyve oĩ porãpa ndéve g̃uarã upéva.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Ojeho rire umi cita de seguimiento programada-pe, pya’e eikuaauka nde pohanohárape reguerekóramo ko’ã síntoma:

• Umi mba’e ohechaukáva akãnundu térã ambue mba’asy
• Korasõ ryrýi irregular
• Pecho hasy
• Hasy opytu’u haguã

Reguerekóramo peteĩva ko’ã mba’asy, pya’e reho tasyo hi’aguĩvévape Departamento de Emergencia (ETU)-pe.