¿Oĩpa nde raʼy michĩva korasõ aorta ótro lugárpe? Jaikuaami ko (Aorta ári)!

Sapy’ánte ñane mitãnguéra ou ko mundo-pe umi cambio michĩva ikorasõme. Normaliterei ndéve ĝuarã, sy térã túvaicha, reñeñandu kyhyje ha rejepy’apyeterei rehendu jave peteĩ mba’e peichagua. Ha katu ani pejepy'apy, pórke ko árape ñañe'ẽta peteĩ mba'asy hérava ``Aorta Overriding'' rehe, ha'éva peteĩ mba'asy congénita korasõ rehegua. Ñañe’ẽta heta mba’ére ñe’ẽ hasy’ỹvape, por ehémplo mba’épa añetehápe kóva, mba’érepa oiko, mba’épa umi síntoma ha mba’épa umi tratamiento. Rentende porãramo ko’ã mba’e, ome’ẽta ndéve heta mbarete reme’ẽ haĝua pe atención médica iporãvéva ne membýpe.

Mba'épa ko `(Aorta ári)`? Ñantende porãkena, ¿ajépa?

Oĩ porã, jahecha raẽ mba'épa ko `(Overriding Aorta)`. Ñamombe’u porãsérõ, kóva ha’e peteĩ tuguy rape tuichavéva ñane memby korasõme, pe aorta, oĩva peteĩ tenda iñambue’imivape oĩva’erãgui.

Ko'ágã emañamína, peteĩ korasõ hesãiva normalmente, ko arteria tuicha `(Aorta)` oñemohenda korasõ akatúa gotyo, he'iséva, ojoajúva ventrículo izquierdo rehe. Reikuaápa mbaʼépa? Upépe ikatu oñemosarambi ñande rete tuichakue javeve pe tuguy ipotĩva ha ipotĩva oúva pulmóngui. Upéva ha’e hembiapo principal.

Ha katu `(Aorta Overriding)` kásope, ko aorta oñemohenda pared ári ventrículo izquierdo ha derecha mbytépe (pévape oñembohéra `Septo Ventricular`), térã peteĩ yvykua ári upe pared-pe (`Defecto Septal Ventricular` térã VSD). Eñeimahinamína, pe oikóva ko’ápe ha’ete ku remoĩva peteĩ manguera bomba de agua rehegua pe tanque ivaívape.

Mbaʼépa oiko upéva káusare? Korasõ akatúa oguereko sa'ive oxígeno, he'iséva ojeporupa, tuguy "iky'a"'imi. Upe yvykua (`VSD`) ha aorta oîgui henda vaípe, oî ko tuguy sa'ive oxigenado oike aorta-pe ha oñembojehe'a tuguy oñemongu'éva ndive ñande rete tuichakue javeve. Péva he'ise sa'iveha pe oxígeno oĩva tuguýpe og̃uahẽva opaichagua mitã retepýpe. Péva ha’e pe problema principal.

Mba épa ojoaju kóva ha pe condición hérava `(Tetralogía de Fallot)` apytépe.

Oñemboykévo Aorta ndaha’éi peteĩ mba’asy ojehúva jepi ha’eño. Ha'e peteĩ umi irundy mba'e tenondegua peteĩ mba'asy congénita korasõ rehegua ikomplikado hérava Tetralogía de Fallot . "Tetralogía" he'ise irundy. Upéicharõ, ko mbaʼasýpe ojehecha oñondive irundy provléma tuicháva ikorasõme:

1. `(Aorta ári)`: Pe aorta ñañe’ẽ ramóva oĩ hendape’ỹ.

2. Defecto Septal Ventricular (VSD): Peteĩ yvykua oĩva pared-pe oĩva korasõ cámara izquierda ha derecha mbytépe. Péva ojapo tuguy oguerekóva oxígeno oñembojehe’a tuguy ndoguerekóiva oxígeno ndive.

3. Estenosis Pulmonar: Pe arteria pulmonar, ogueraháva tuguy oxigenado ñande py’a akatúa guive ñande pulmón peve, oñemboty térã iválvula, ndojepe’aporãiva, omboguejy tuguy ohóva ñande py’ápe.

4. Oñembotuichave umi pared ventrículo derecho korasõ rehegua (`Hipertrofia Ventricular Derecha`):Upe arteria pulmonar oñemboty rupi, pe ventrículo derecho ombaʼapove vaʼerã ombokapu hag̃ua tuguy. Pe tejido muscular tuichaháicha rejapo jave ehersísio, ko ventrículo paredkuéra oñembohyku ohóvo ohasávo pe tiémpo.

Eñeimahinamína, haʼete ku ndaipóriva murálla pe lugár ojepitahápe ha pe lugár ndojepitáihápe peteĩ rrestaurántepe. Upéi pe tatatĩ ndahasýi oho peteĩ hendágui ambuépe, ha avave noñeñanduporãi. Upéva oiko ko condición `(Tetralogía de Fallot)`-pe. Tuguy oguerekóva sa’i oxígeno ha tuguy oguerekóva heta oxígeno oñembojehe’a.

Mávapepa ojeafectave ko mba'asy (Aorta Overriding)?

Ko mba'asy, hérava ``Tetralogía de Fallot'', oikéva ``Aorta Overriding'', ojehecha estadísticamente hetave'imi mitã kuimba'épe mitã kuñágui.

Avei, umi mitã orekóva ciertas anomalías cromosómicas, ha'eháicha síndrome de Down, oreko mayor probabilidad Tetralogía de Fallot. Ko mba’asy korasõ rehegua ikatu avei ojehecha ambue mba’asy ndahetáiva ndive, ha’eháicha síndrome de Apert ha síndrome de Williams.

Mbaʼeichaitépa ojehecha jepi ko situasión?

Ojeʼe ningo káda 100 mitã onase vaʼekue ko múndope amo peteĩ ikatuha oreko algúna kósa de defékto congénito ikorasõme. Remañáramo upéicha, amo 10% umi mitã orekóva defecto cardíaco, he'iséva, haimete peteĩ 3.000 mitã heñói ramóvagui, ikatu oreko peteĩ mba'asy hérava `(Tetralogía de Fallot)`, oikehápe `(Aorta sobrepasado)`. Upéicharõ, péva ndaha’éi ojehecharamóva, ha katu ha’e peteĩ mba’asy umi pohanohára ohecha jepi.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva ko mba’asy.

Naentéroi umi mitã orekóva Tetralogía de Fallot oreko peteĩchagua síntoma. Oĩ ikatu oreko síntoma michĩetereíva, ha ótro katu oreko síntoma ivaietereíva. Ko’ã mba’asy reko odependeve mboýpa oñemboty pe arteria pulmonar. Upéva heʼise mboy tuguypa ohupyty hína ñande pulmónpe. Noñepohanoiramo, koʼã síntoma ikatu mbeguekatúpe ivaive ohóvo.

Umi mba’asy michĩva

Oĩ mitã ikatúva ohechauka síntoma leve ko’ãichagua:

• Pire hovy (`Cyanosis`): Ko sa'y hovy ojehechakuaa ko'ýte umi tenda ha'eháicha juru, ñe'ẽ ha uña. Péva ojehu oguejy haguére oxígeno tuguýpe.
• Pya’e reñeñandu kane’õ: Ikatu ha’ete ne memby ikane’õ pya’éva oñembosarái térã omokambu rire.
• Apytu’u mbyky: Ikatu hasy ndéve repytu’u haĝua, ko’ýte remba’apo jave.
• Problema apetito ha pesaje rehegua: Ikatu pe mitã ndokaru porãi ha ikatu ndokaruvéi.

Mba'asy vai ha `(Hechizos Tet)`

Sapy'ánte, mitã oxígeno oguejy sapy'a, omoheñóiva ``hechizos Tet''.Ikatu oiko peteĩ mbaʼasy ipeligrósova hérava hechizo tet. Péva ikatu oiko sapyʼa, ipuku unos kuánto minúto guive unos kuánto óra peve. Eñeimahinamína peteĩ mitã oñembosarái ha sapyʼaitépe hovy ha hasy chupe orrespira hag̃ua.

Umi mba’asy vaiete ko’ãichagua ikatu ojehecha umi hechizo Tet aja:

• Pe pire hovy sapy’a.
• Oñeñandu kane’õiterei, ha’ete ku nde rete oñembopy’aju.
• Ikatu oiko desmayado.
• Convulsiones rehegua.
• Hasy opytu’u haguã, opytu’u pya’e.
• Ikatu pe mitã oñepyrũ sapyʼa hasẽ ha upéi oñedesmaia.

Ojejapo rire peteĩ ``hechizo Tet'' péichagua, ikatu pe mitã oke are. Ko'ã ``hechizos Tet'' ha'e peteî condición oikotevêva atención médica urgente.

Mba'érepa oiko umi condición ha'eháicha ``Overriding Aorta''?

Añetehápe, la majoría umi vése hasy jatopa hag̃ua peteĩ rrasón espesífiko koʼãichagua deféktope, peteĩ mitã korasõ oñedesarrolla jave hyepýpe. Upéva he'ise, nahesakãiha mba'érepa (`mba'ére ndojekuaái`). Ha katu ojejuhu amo 25% mitã orekóva ko mba'asy `(Tetralogía de Fallot)` (oikehápe `(Aorta sobresaliente)`) oguerekoha algún defecto nacimiento térã problema ambue hete pehẽnguépe .

Mba’éichapa umi pohanohára ohechakuaa ko mba’asy (Aorta Overriding)?

Heñói ramoite ne memby, umi pohanohára ha enfermera tasyópe ohechaukáta pe mitã rekove. Upe tiémpope avei oñatende porãta hikuái oimeraẽ mbaʼe noĩporãivare ikorasõme.

• Oximetría de Pulso: Oñemoĩ peteĩ sensor michĩva mitã po térã ipy rehe ojehecha hag̃ua mboy oxígenopa oĩ tuguýpe. Oxígeno ijyvate’ỹva ikatu ohechauka mba’asy korasõ rehegua. Kóva ha’e peteĩ prueba simple ha hasy’ỹva.
• Korasõ ryrýi: Pohanohára ohendu jave mitã korasõ estetoscopio rupive, oĩramo peteĩ mba'asy ha'eháicha ``Overriding Aorta'', ikatu oñehendu peteĩ tyapu iñambuéva, hérava ``korasõ murmullo'' , además pe korasõ ryrýi normal. Péro naentéroi umi murmullo ipeligroso, péro ko kásope, upéva haʼe peteĩ señál iñimportánteva.

Umi prueba omoañete haguã

Oĩramo umi síntoma ojeʼéva yvate, umi doktór omandata ojejapo hag̃ua umi pruéva koʼãichagua omoañete hag̃ua pe mbaʼasy ha ojekuaa hag̃ua mbaʼéichapa añetehápe pe provléma korasõ rehegua:

• Ecocardiograma (Echo): Kóva ha’ete peteĩ ecografía korasõ rehegua. Ohechakuaa porã opa mbaʼe, pe korasõ estructura guive, umi válvula ombaʼapóvagui, mbaʼéichapa osyry tuguy, pe VSD tuichaha ha moõpa oĩ pe aorta. Kóva ha’e pe prueba principal ojehechakuaa haguã Tetralogía de Fallot.
• Electrocardiograma (ECG/EKG): Kóvape ojehai mba’éichapa omba’apo eléctrico ñande py’a. Ikatu ohechakuaa umi mba’e ha’eháicha umi cámara korasõ rehegua oñembotuicháva ha umi problema ritmo rehegua.
• Radiografía de tórax rehegua: .Péicha ikatu ome’ẽ peteĩ idea umi mba’e ha’eháicha korasõ tuichakue ha iforma ha sa’ieterei térãpa hetaiterei tuguy ohóva pulmón-pe.
• Tomografía Computarizada (TC) térã RM korasõ rehegua: Sapy’ánte, ojejapo ko’ã prueba oñeikotevẽramo marandu detalladove korasõ ha tuguy rape tuicháva rehegua.
• Cateterización Cardiaca: Pévape ojehasa peteĩ tubo ipire hũitereíva (catéter) peteĩ tuguy rape oĩva mitã ingle térã po rupive korasõme, upépe ojehecha pe presión oĩva korasõ ryepýpe, ojehecha oxígeno nivel, ha sapyʼánte oñeinyecta peteĩ tinte ha ojejapo rayos X raʼanga. Péva tuicha oipytyvõ ojehecha porã haguã mba'éichapa oĩ ñande py'a ojeopera mboyve.
• Tuguy jeporeka: Ko’ãva oipytyvõ ojehecha haguã mba’e ha’éva oxígeno tuguýpe ha mboy glóbulos rojos (Hemoglobina).

Mba'éichapa oñepohano ko mba'asy `(Aorta Overriding)`.

Pe tratamiento iporãvéva ha permanente añoite ko mba’asýpe (Tetralogía de Fallot) ha’e cirugía oñemyatyrõ haguã irundyve defecto korasõme. Péva ojejapo jepi cirugía de corazón abierto ramo .

• Mbaʼe tiémpopa ojejapo hag̃ua pe operasión: Heta vése umi doktór heʼi ojejapo hag̃ua ko operasión pe mitã oreko mboyve 6 mése, térã pe primer áño ryepýpe . Oĩ sapyʼánte ikatuhápe ojejapo raẽve jepe algúna mitãme g̃uarã, odependévo pe mitã rekovére.
• Mba épa oiko ojejapo jave cirugía?: Pe cirujano omboty pe yvykua oĩva pe pared oĩva umi ventrículo mbytépe (VSD) peteĩ parche espesiál rupive. Avei oipe’a pe bloqueo oĩva arteria pulmonar ha válvula-pe, upéicha rupi tuguy osyry porã. Oñemyatyrõvo ko'ã mba'e, oñesoluciona problema aorta sobresaliente ha ventrículo derecho espesamiento.
• Derivación temporal: Oĩ mitã michĩetereíva, térã umi arteria pulmonar michĩetereíva, upévare ikatu hasy ojejapo hag̃ua pe operasión kompletoite upepete. Upéicha jave, peteĩ siruháno ikatu omoĩ sapyʼami peteĩ derivación . Upearã ojegueraha peteĩ hakã pe mitã aorta térã ambue arteria tuichávagui ha oñembojoaju pe arteria pulmonar ndive. Péicha oñembohetave tuguy ohóva pulmón-pe, ome'ê alivio mitã ituja'imi peve ha ikatu ojejapo cirugía completa.

Umi pohanohára ojapo ko cirugía de corazón abierto oñemombia haguã Tetralogía de Fallot década de 1950 guive, upéicha ha'e peteî procedimiento oñemopyendáva porã ámbito médico-pe.

Umi pohã ojeporúva

Ojejapo rire cirugía, ojeporúva avei oî pohã ojejoko haguã mba'asy ha ojehapejoko haguã mba'asy:

• Pohã betabloqueante (e.g. Propranolol): Ko’ãva oipytyvõ ani haguã oiko umi hechizo Tet ipeligroso ha omboguejy ivai oikóramo.
• Diuréticos: Ko’ãva oipytyvõ oñemboguejy haguã líquido natekotevẽiva ñande retepýpe ha omboguejy haguã presión korasõ rehe (umi mba’asy ha’eháicha insuficiencia cardiaca).
• `(Antibióticos)` (Antibióticos rehegua):Umi mitã orekóva ko'ãichagua mba'asy korasõme oime riesgo oguerekóvo infección revestimiento interior korasõme (`Endocarditis Infecciosa`), especialmente ciertos procedimientos médicos jave ha'eháicha extracción diente. Upévare ko pohã oñeme’ẽ ani haguã oiko ko’ãichagua mba’asy.

¿Oĩpa complicación pe tratamiento rehegua?

Osẽ porãramo jepe pe operasión, ikatu oiko algúna provléma ohasávo pe tiémpo.

• Omyatyrõ jave Tetralogía de Fallot, umi cirujano ojapo pe válvula pulmonar iflexibleve’imi, upévare heta tapicha ikatu ohasa michĩmi tuguy osẽva tapykue gotyo upe válvula rupive (regurgitación pulmonar).
• Péicha ikatu ojeguereko problema ritmo cardíaco rehegua (arritmias).
• Ohasávo pe tiémpo, ko fuga de válvula oñembohetave, ha upéva omoĩve tensión pe korasõ akatúa gotyo, upéicha rupi upe párte tuichave, ha ikatu voi ogueru insuficiencia cardiaca.
• Heta áño ojeopera rire, ikatu oiko umi mbaʼe por ehémplo pe aorta tuichavéva (dilatación de raíz aórtica) térã peteĩ válvula tricúspide osẽva. Péicha oikóramo, ikatu reikotevẽve peteĩ operasión térã ambue tratamiénto. Upévare iñimportánte jasegi jajapo jepi umi chequeo.

Mba'éichapa ikatu ojejoko pe mitã síntoma ojeopera peve.

Oñemohu’ã meve pe cirugía, umi pohanohára ojapóta ko’ã mba’e ocontrola haĝua pe mitã síntoma ha ome’ẽ haĝua consuelo pe mitãme:

• Tekotevẽramo, oñeme’ẽva’erã pohã korasõ rehegua (e.g., betabloqueantes).
• Ojeasegura pe mitã ohupytyha suficiente líquido ha nutrición.
• Jahecha jepi tuguy hemoglobina ha tekotevẽramo ñame’ẽ jarabe oguerekóva hierro (ani haguã anemia).
• Ejehekýi umi tembiapo omoñeñandu vaietereíva mitãme, por ehémplo hasẽ are.
• Oiko ramo peteĩ ``hechizo tet'', ojejokóramo mitã jyva hi'aguĩva ijyvagui (pe ``posición rodilla-pecho'') ikatu ome'ẽ alivio. Nde pohanohára nembo’éta mba’éichapa rejapova’erã upéva.

¿Ikatu piko oñemboguejy pe riesgo oiko hag̃ua upéva?

Jepémo heta vése ndojekuaái mbaʼépa añetehápe omoñepyrũ mbaʼasy ikorasõme umi mitã onase ramóvape, umi investigadór oguerovia pe sy hesãi ha hekove imembykuña aja ikatuha oafekta chupe. Koʼã mbaʼe ikatu ombohetave pe mitã oreko hag̃ua mbaʼasy ikorasõme:

• Oguerekóva peteĩ mba’asy congénita korasõ rehegua sy, túva térã ambue familiar-pe.
• Sy opitáva imembykuña jave.
• Sy oguereko peteĩ mba'asy ha'eháicha ``Rubella`` (sarampión alemán) imembykuña ñepyrũme.
• Pe sy oreko diabetes ndojejokóiva.
• Oje’u hagua ciertos medicamentos (e.g., algunos medicamentos de convulsiones) mbohapy jasy tenondegua imembykuña jave.
• Sy alcohol jeporu.
• Deficiencia nutricional rehegua imembykuña jave.
• Sy edad ohasáva 40 ary imembykuña jave.

Upéicharõ, oñemboguejy haguã ko riesgo umi embarazo oútavape, iñimportanteterei reñangareko nde salud rehe reime mboyve hyeguasu, recontrola umi condición médica oĩmava (ha’eháicha diabetes), rejehekýiete pe sigarríllo ha alcohol, ha ani re’u mba’eveichagua pohã nde pohanohára omonéĩ’ỹre. Oĩramo ne família orekóva mbaʼasy ikorasõme, iporãta avei reheka konsého peteĩ konsehéro genético-pe.

Mba'eichagua futuropa ikatu oha'arõ peteĩ mitã orekóva `(Aorta Overriding)`.

Kóva ikatu ipu oporomondýiva ndéve ĝuarã, ha katu añetegua ha’e, la mayoría umi mitã oho oikove normal ha hesãiva ojeopera rire.

• Hetave 90% umi mitã ojejapo porãva’ekue cirugía Tetralogía de Fallot (oikehápe Aorta Overriding) okakuaa porã ha oikove vida normal adulta-pe. Oho hikuái mbo’ehaópe, oñembosarái, omba’apo ha oguereko ifamilia. Oĩ oikovéva hesãiva orekóva 70 ha 80 áño peve.
• Péro ndojejapóiramo peteĩ operasión, ipeligroso pe mbaʼasy. Oikóramo upéva, ohasávo pe tiémpo umi síntoma ivaive ohóvo, ha upéicha rupi nde rekove pukukue. Ikatu ni nereikovéi 20 áño peve.

Upévare, pe iñimportantevéva haʼe hína ñameʼẽ pe tratamiénto oĩ porãva ha itiempoitépe.

Mba’éichapa oñeñangarekova’erã pe mitãre ojeopera rire.

Regueru jave ne membýpe nde rógape ojeopera rire, tuicha rresponsavilida reguereko.

• Visita regular de seguimiento: Ne memby oikotevẽta visita regular de seguimiento peteĩ cardiólogo pediátrico ndive. Koʼãva ikatu oikove ñepyrũrã, ha upéi pyʼỹive. Ani rembohasa ko'ãva.
• Ñañangareko hagua mba’asy pytuhúgui: Mitãnguéra ojejapova’ekue korasõ rehegua cirugía péicha ikatu oguereko mba’asy pytuhẽ rehegua, pya’e ikatu ogueru mba’asy. Upévare emomombyrýke ne memby umi tapicha orekóvagui resfrío ha akãnundu. Oñepyrũramo peichagua mbaʼasy, pyaʼe voi eheka doktórpe.
• Antibiótico: Pohanohára ikatu he’i antibiótico ojejapo mboyve algún procedimiento dental térã ambue cirugía michĩva ani haguã oreko infección cardiaca (endocarditis). Eporandu nde pohanohárape ko mba’ére.
• Nutrición ha Crecimiento: Eñangareko ne memby nutrición ha okakuaa rehe.
• Tembiaporã: Ne memby itujavévo ohóvo, eñe’ẽ nde pohanohára ndive mba’e tembiapo ha ñembosaráipa ikatu ojapo. Heta vése ikatu ojapo opa mbaʼe normálmente.

Ñandetujavévo, ikatu heñói provléma pyahu korasõ rehegua, upévare iñimportanteterei jasegi koʼã exámen especialista korasõ rehegua ñande kakuaáramo jepe.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Oiméramo ne memby ohechaukáramo peteĩva koʼã mbaʼe, eho doktórpe térã pyaʼe regueraha chupe tasyópe:

• Ojekuaa ramo mba’asy pyahu.
• Ha’etéramo nde pire, nde juru ha nde juru hovyha.
• Hasy ramo ndéve repytu’u haguã.
• Ndereipotáiramo re’u kamby térã re’u tembi’u.
• Ha’etéramo ndekane’õ pya’e.

Araka'épa aha va'erã sala de urgencia (ER)-pe?

Oiméramo ne memby oguerekóramo peteĩ ``hechizo Tet'' vai, he'iséva hovy sapy'a, hasy orrespira térã oñedesmaia potaitéma, ehenói pya'e 911 térã egueraha chupekuéra sala de urgencia tasyo hi'aguĩvévape. Upépe ikatu oñeme'ê chupekuéra oxígeno ha/térã pohã ha'eháicha ``Morfina'' ocontrola haguã mba'asy.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Koʼãichagua tiémpope ikatu reguereko heta porandu ne akãme. Ani rekyhyje reporandu hagua nde pohanohárape ko'ã mba'ére:

• ¿Alimitátapa che memby deporte térã ambue mbaʼe?
• Mboy jeypa tekotevẽ ou che memby ojejapo haĝua chequeo?
• ¿Oikotevẽtapa che memby ojeoperave? Oiméramo upéicha, ¿arakaʼépa?
• Mba’épa umi complicación ipukúva oñeha’arõva’erã. Mbaʼépa ikatu ojejapo ojejoko hag̃ua umíva?
• Mba’e pohãpa oñeme’ẽva’erã mitãme. Mboy tiémpopa oñemeʼẽvaʼerã umíva? ¿Oguerekópa hikuái umi efecto secundario?

Umi mba’e iñimportantevéva jaguerahaséva ñande rógape ko tembiaságui ha’e

Oĩ porã, heta roñe'ẽma Overriding Aorta ha Tetralogy of Fallot rehe. Oiméne reñandu heta presión koʼág̃aite. Ha katu, penemandu’áke ko’ã mba’ére:

• Aorta ári ha’e peteĩ defecto congénito korasõ rehegua hérava Tetralogía de Fallot. Péva ningo pe mitã aorta noĩporãi jave, upévare osyry hete tuichakue javeve tuguy ndoguerekóiva oxígeno.
• Umi mba'asy ikatu ha'e pire hovy, kane'õ pya'e, hasy orrespira haguã ha ipeligroso ``Hechizos Tet''.
• Ko mba’asy ikatu oñepohano porã cirugía rupive. Umi cirujano ojapo porãiterei ko operasión ojapóma década.
• Ojeopera rire, heta mitã oiko hesãiva ha hekove normal.
• Umi chequeo médico regular ha seguimiento consejo médico ha’e umi mba’e iñimportantevéva. Ndaha’éi ndeaño ko jeguatahápe. Oĩ pohanohára katupyry, enfermera ha personal de salud oipytyvõva ha odirigíva ndéve ha ne membýpe. Upévare eñemokyreʼỹ.

Oiméramo ne memby onase ramóva oha'arõ cirugía, katuete reporandu pohanohára ha enfermería-pe umi mba'e ikatúva rejapo reipytyvõ haguã ne membýpe procedimiento aja, ha mba'épa rejapova'erã oikóramo ``hechizo tet''. Upe mbaʼekuaa tuicha nepytyvõta.

` aorta sobresaliente, tetralogía de fallot, defecto cardíaco congénito, defecto septal ventricular, cianosis, hechizos tet, cirugía cardiaca abierto, mba'asy cardiaca, defecto nacimiento, mitã hovy, tetralogía de fallot, cirugía cardiaca, enfermedad cardiaca pediátrica