¿Reguerekópa provléma nde conducto biliar rehe? ¡Jaikuaami Colangitis Esclerosante Primaria (PSC) rehegua!

Sapy’ánte ñañeñandu kane’õha mba’eve’ỹre, hasy’imi ñande rye yvate gotyo akatúape, térã ikatu ñañeñandu ñañembo’yhaguéicha. Jepémo nañañatendéiete ko’ã mba’ére ñande rekovépe ára ha ára, sapy’ánte ko’ãva ikatu ha’e señal peteĩ condición ivaivéva ñande rete ryepýpe. Ko árape ñañe'êta peteî condición icomplicada'imi rehe, pero tuicha mba'e opavave oikuaa haguã. Upéva ha’e Colangitis Esclerosante Primaria , térã PSC mbykymi.

Mba’épa pe colangitis esclerosis primaria (PSC)?

Ñamombe’u porãsérõ, PSC ha’e peteĩ mba’asy ojehúva umi conducto biliar ñande retepýpe. Oiméne nemanduʼaháicha, pe bilis ojejapo pe hígadope. Ko bilis oipytyvô digestiónpe. Upéicharõ, oĩ peteĩ sistema de tubo michĩva ogueraháva ko bilis hígado guive umi intestino peve. Umi tubo-pe ñahenói conducto biliar.

PSC-pe, oĩ inflamación crónica , térã hinchazón, ko’ã conducto biliar-pe. Pohanohára ohenói avei pévape colangitis . Ko inflamación osegíramo are, oñepyrũ oñeforma cicatrización umi conducto biliar-pe. Ko cicatrización ojapo umi conducto biliar hatã ha oñemboty. Pévape oñembohéra esclerosis .

Eñeimahinamína peteĩ y tubo oñembotypaitéva yvykuágui ha oñemboty, hasy osyry hag̃ua y, ¿ajépa? Upéicha avei, umi conducto biliar oñemboty jave, ojejoko pe flujo biliar. Pévape oñembohéra estricta biliar . Upéicharõ, ndaikatúi jave osyry porã pe bilis, oñepyrũ ojupi jey hígadope. Ko bilis oñembyatýva hígadope (colestasis) mbeguekatúpe ombyai hígado.

¿Igrave piko ko situación PSC-pegua?

Heẽ, añetehápe PSC ha’e peteĩ mba’asy bastante grave . Ikatu ndapeguerekói mba’eveichagua síntoma umi etapa ñepyrũme. Péro haʼe peteĩ mbaʼasy ohóva ohóvo. Ojejokóramo bilis umi conducto biliar-pe (colestasis), ikatu oñembyaty tuguýpe oĩ umi toxina oĩva bilis-pe. Upéi reñepyrũ reñeñandu vai. Avei, péva ojapo daño continuo hígado-pe.

Jepiveguáicha, ko daño ikatu ogueru insuficiencia hepática completa 10 a 15 áño rupi rire. Peikuaaháicha, ndaikatúi jaiko hígado’ỹre. Jepémo umi tratamiento ko’áĝagua ikatu ocontrola umi síntoma, ndaipóri gueteri pohã PSC-pe ĝuarã. Peteĩnte solusión haʼe hína peteĩ trasplante de hígado .

Mba’épa ojoavy colangitis esclerosis primaria ha secundaria apytépe.

Pe ñe'ẽ "primaria" ko'ápe he'ise pe mba'asy ha'eha pe mba'e omoñepyrũva inflamación ha cicatrización umi conducto biliar-pe. He’iséva, pe mba’asy oúva ko mba’asýgui añoite, ambue mba’e’ỹre.

Hakatu,Peteĩ mba’asy hérava colangitis esclerosante secundaria-pe, pe inflamación (colangitis) ha cicatrización (esclerosis) umi conducto biliar rehegua oiko ambue mba’ére . Upéva he’ise pe mba’asy oúva ambue mba’asy térã mba’e ojehúvagui. Koʼápe oĩ unos kuánto ehémplo:

• Ojekutu umi conducto biliar (techapyrã, ojejapo jave cirugía).
• Infecciones oîva umi conducto biliar-pe.
• Pohã anticáncer rehegua (Quimioterapia).
• Ita biliar ombotýva umi conducto biliar.
• Pancreatitis ojehúva jey jey.

Mba épa ojoavy cirrosis biliar primaria (PBC) ha PSC apytépe.

Ko mba’asy, ojekuaáva yma Cirrosis Biliar Primaria ramo, ko’áĝa oñembohéra Colangitis Biliar Primaria (PBC) .

Mokõive PBC ha PSC ha’e mba’asy ohóva ohóvo ha ohupyty hígado, oityvyróva umi conducto biliar. Mokõivéva mba’asy ha mba’e vai ojoguaiterei. Mokõive mba’asy omokangy mbeguekatúpe umi conducto biliar. Umi conducto biliar oñembyai, cicatriz ha oñemboty jave, oñemboty pe flujo biliar. Upéi pe bilis ojupi jey pe hígadope, ha ombyaivévo pe hígado. Péva ikatu ogueru cicatriz hígado ha amo ipahápe cirrosis hígado .

Péro oĩ heta mbaʼe iñimportánteva idiferénteva koʼã mokõi mbaʼasy apytépe:

• PBC ohupyty umi conducto biliar oĩva hígado ryepýpe añoite (intrahepático). PSC ikatu oityvyro mokõive conducto biliar oĩva hígado ryepýpe ha umi conducto biliar oĩva hígado okaháre (extrahepático).
• PBC ojehechave kuñanguérape (10:1 ratio), PSC katu ojehechave kuimba’épe (2:1 ratio).
• Haimete 80% umi hasýva PSC-pegua oguereko peteĩ mba’asy inflamatoria intestinal (EI) oĩmava’ekue ymaite guive, ko’ýte colitis ulcerosa . Ha katu kóva ndaha’éi peteĩ asociación significativa PBC ndive.
• Oĩve riesgo cáncer de conducto biliar rehegua PSC rupive. Ndaipóri riesgo yvate péicha PBC ndive.
• Ácido ursodeoxicólico (UDCA) ojepuru oñepohano hagua PBC, ha katu ko’áĝa ndaipóri tratamiento específico PSC rehegua.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy hérava PSC. Mávapa ohupyty jepi?

PSC ha'e peteĩ mba'asy ndahetái . Yvóra tuichakue javeve ojeʼe umi mil persónagui peteĩnte orekoha ko mbaʼasy.

Ko mba’asy ojehecha mokõi jey kuimba’épe kuñágui. Ko mba’asy ojekuaa jepi orekópe 40 ary rupi.Haimete 80% tapicha orekóva PSC oguereko avei EII (Enfermedad Inflamatoria del Intestinal) , ko’ýte Colitis Ulcerosa . Oĩramo pe família orekóva ko mbaʼasy, ótro katu oĩ pe riesgo oreko hag̃ua avei ko mbaʼasy.

Mba’épa omoheñói PSC?

Ndojekuaái gueteri mba'érepa añetehápe PSC, pero oje'e ha'eha peteî combinación de factores. Umíva apytépe oĩ:

• Genética rehegua
• Umi mba’e tekoha rehegua
• Células inmunes rehegua

Umi pohanohára oimo'ã PSC ikatuha ha'e peteĩ tipo de enfermedad autoinmune . Péva he’ise ñande rete sistema de defensa tee, umi soldado oje’éva ñaneñangarekoha mba’asýgui, oñepyrũha javy oataka ñande célula hesãiva. Inflamación ha’e peteĩva umi arma ñande sistema inmunológico-pe. Jepive ha’e sapy’ami, oactuáva peteĩ invasor rehe. Ha katu pe inflamación oñepyrũramo crónica, jepive ha’e peteĩ mba’asy señal.

Umi pohanohára ohechakuaa avei umi tapicha orekóva PSC oguerekoveha ambue mba’asy autoinmune. Techapyrã ramo:

• Mba’asy inflamatoria intestinal rehegua
• Mba’asy celíaca rehegua
• Mba’asy tiroides rehegua
• Diabetes tipo 1 rehegua
• Hepatitis autoinmune rehegua
• Pancreatitis autoinmune rehegua

Oje'e ko'ãichagua respuesta autoinmune ikatuha oiko umi tapicha orekóva ciertos rasgos genéticos oñembohasávo ciertos factores ambientales (e.g., exposición químico tóxico-pe).

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva PSC.

PSC oñemotenondévo, umi síntoma iñambue. Haimete 50% tapichakuéra ikatu ndorekói mba’eveichagua síntoma ojehechakuaa jave ko mba’asy. PSC ojejuhu jepi casualmente, ojejapo jave prueba ambue condición rehegua. Umi mba’asy ñepyrũrã jepivegua ndaha’éi ojehecharamóva. Umíva apytépe oĩ:

• Kane'õrasa
• Cuadrante derecha yvategua hasy ñande py’ápe
• Pire hũ (pruritus) .

Umi mba’asy ikatúva ojehu ko mba’asy ohóvo ha’e:

• Ipy’a oñembohye
• Hígado tuichavéva
• Bazo tuichavéva
• Ictericia - Péva he’ise hovy tesa ha pire morotĩ.
• Akãnundu
• Pérdida de peso noñeha’ãiva

Mba’épa umi complicación oguerekóva PSC severa.

Colangitis esclerosis primaria ha’e peteĩ mba’asy mbeguekatúpe ohóva, ha katu nde conducto biliar ha hígado oñecicatriz ha oñembyaívo hembiapo, ikatu oiko opaichagua complicación.

Mba’asykuéra metabolismo rehegua

Tuicha oñemboty ramo umi conducto biliar, ndaikatúi ombokapu porã bilis nde intestino delgado-pe. Pe bilis iñimportanteterei ojedigesti hagua tembi’u, ko’ýte ikyrakue, ha ogueraha hagua vitamina soluble ikyrakuépe (A, D, E ha K). Bilis’ỹre, nde sistema digestivo ndaikatúi oprocesa porã ikyrakue, ha ndaikatúi ogueraha ko’ã vitamina esencial tembi’úgui. Péva ikatu ogueru complicación adicional:

• Heces ikyráva ha diarrea
• Malabsorción ha desnutrición rehegua
• Ndahasýi oñembyai ha huguy (oîgui vitamina K) .
• Kangue ikangy - Osteomalacia ha osteoporosis (vitamina D ndoguerekóigui) .
• Pyhare jehecha vai (oguerekógui vitamina A) .

Hipertensión portal rehegua

Oñemotenondévo cirrosis, oguejy tuguy osyry hígado rupive. Péicha ombohetave presión pe vena portal-pe, ohasáva nde sistema digestivo rupive. Ko presión ikatu ojapo ambue vena oĩva nde esófago ha nde ryepýpe tuicha ha ojepe’a. Péva ikatu ogueru huguy hyepýpe .

Mba’asykuéra

Umi conducto biliar oñembotýva ikatu jepi oñeinfecta, omoheñói mba’asy ha’éva akãnundu, tyekue hasy ha tuguy oñevenena (sepsis).

Mba'asyvai

PSC ivaive ohóvo, pe riesgo ojeguereko haguã hetaichagua cáncer:

• Cáncer conducto biliar (colangiocarcinoma) - Riesgo 5% ha 20% mbytépe.
• Cáncer de vesícula biliar rehegua
• Cáncer hígado rehegua (hepatoma) .
• Cáncer colorrectal - oiméramo avei reguereko EII.

Mba’éichapa ojehechakuaa PSC?

Py’ỹive, ko mba’asy ojejuhu casualidad-pe, ojejapo jave prueba ambue mba’ére. Haimete 50% tapicha ikatu ndorekói mba'eveichagua síntoma ojehechakuaávo mba'asy. Umi mba’asy ohechaukáva ñepyrũrã ikatu ojehecha tuguy jeporeka térã imágen jeporeka rupive. Umi escaneo umi conducto biliar rehegua PSC rupive ohechauka umi rasgo especial. Peteĩ prueba de sangre ohechaukáramo oĩha peteĩ enzima hérava fosfatasa alcalina , térã oĩramo ciertos anticuerpos ohechaukáva respuesta inmune umi conducto biliar-pe, ikatu ha’e peteĩ señal PSC rehegua. Umi glóbulo blanco ojupíramo, jepive ohechauka peteĩ infección hepática.

Oñemoañete hag̃ua pe diagnóstico, nde doktór ikatu heʼi heta pruéva espesífikovéva:

• Prueba de función hepática (LFT) rehegua .: Ko'ã tuguy jesareko oheka niveles elevados de enzimas específicas hígado-pe. Umi nivel ojupíva fosfatasa alcalina ikatu ohechauka PSC.
• Colangiopancreatografía de resonancia magnética (MRCP) : Kóva ha’e peteĩ escaneo RM (Imagen de Resonancia Magnética) . Ikatu ogueraha ta’anga detallado nde sistema biliar rehegua (hígado, vesícula biliar ha conducto biliar). Kóva ha’e peteĩha escaneo ojehechakuaa haguã PSC. Péva ndaha'éigui invasivo ha ndoikéiva exposición radiación. Ha katu sapy’ánte, pe mba’asy oñepyrũramo térã naiporãiete, ikatu ndohechakuaái hekopete. Upéi ikatu oñeikotevẽ ambue escaneo.

Mba’éichapa oñeñangareko PSC rehe?

Ko’ágã, ndaipóri tratamiento ikatúva ojoko térã ombojere progresión colangitis esclerosante primaria. Ha katu umi síntoma ha complicación ikatu oñepohano directamente. Por ehémplo, nde doktór ikatu omeʼẽ ndéve umi mbaʼe koʼãichagua:

• Pohãnguéra oñepohano hagua pire hũ (pruritus) .
• Suplemento oñepohano haguã vitamina deficiencia
• Antibiótico oñepohano hagua mba’asy

Nde pohanohára ojesareko porãta nde hígado ha umi conducto biliar rehe. Pe mba’asy ohovévo ohóvo, ikatu sapy’ánte oipe’a hikuái peteĩ conducto biliar oñembotýva. Péva ikatu ojejapo peteĩ prueba rupive hérava ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) . Kóva ha’e peteĩ procedimiento ikatúva rehecha nde conducto biliar-pe ojeopera’ỹre.

ERCP ha'e peteĩ endoscopia ñemohenda . Ojehecháta umi órgano reiporúvo peteĩ endoscopio, peteĩ tubo ipukúva ha iflexible orekóva peteĩ kámara michĩva ha tesape hiʼári. Reñeanestesia rire, nde pohanohára omoinge ko tubo nde jyva guýpe ha nde ryepýpe. Ko tubo rupive ikatu ojehasa instrumento michĩva oñepohano hagua nde conducto biliar. Pe técnico ikatu oipuru peteĩ globo ombotuichave hag̃ua nde conducto biliar, térã omoĩ peteĩ stent ojepeʼa hag̃ua. ERCP ndaikatúiramo ohupyty pe bloqueo, sapy’ánte ojeporu peteĩ procedimiento hérava `colangiografía transhepática percutánea (PTHC)’.

Péro kóva haʼe peteĩ solusión sapyʼami g̃uarãnte. Peteĩ periodo 10 térã 20 áño aja, colangitis esclerosis primaria mbeguekatúpe ivaive, pe mba’asy hepática ivaive ha amo ipahápe oiko insuficiencia hepática. Nde doktór omonitoráta mbaʼéichapa oñembyai nde hígado ha odesidíta arakaʼépa ohesaʼỹijóta peteĩ trasplante de hígado . Avei tekotevẽ rekumpli ciertos criterios reime hag̃ua pe lista de espera-pe ojejapo hag̃ua peteĩ trasplante de hígado.

Mboy tiémpopa ikatu reiko PSC ndive.

Ojekuaa rire, pe vida promedio iñambue 10 ha 20 áño. Peteĩ trasplante de hígado ikatu ome’ẽ peteĩ tekove pyahu. Ha katu 15% ha 20% kásope, PSC ikatu ou jey jepe ojejapo rire peteĩ trasplante de hígado. Oikóramo upéva, pe hígado pyahu ikatu avei ofalla. Péicha jave, pe promedio de vida ha'e nueve meses rupi.

Ambue mbaʼe ikatúva oafekta pe tekove pukukue haʼe hína pe kánser. Reguerekóramo cáncer peteĩ complicación ramo PSC-pe, ikatu ndaha’éi peteĩ candidato iporãva peteĩ trasplante hepático-pe ĝuarã. Umi káso ojeporavo porãvape, umi doktór ikatu otrata raẽ pe kánser radiasión térã quimioterapia rupive, ha upéi oñehaʼã ojapo peteĩ trasplante de hígado.

Mba’éichapa añangarekova’erã chejehe aguerekóramo ko mba’asy?

Ojejapóramo cambio estilo de vida-pe ikatu oipytyvõ oñemaneha haĝua pe kane’õ ojehechavéva PSC-pe ha ojehapejoko haĝua hetave daño hígado rehegua. Techapyrã ramo:

• Ejehekýiete pe vevídagui.
• Sa’ive ho’u tembi’u oñembosako’íva ha hetave tembi’u entero.
• Controla estrés rehegua.
• Oke porã.
• Ejapo ejercicio káda día.

Colangitis esclerosis primaria ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva, ndojekuaaporãiva ha ojehapejokokuaa. Mbeguekatúpe oñemotenonde, ha heta jey ndorekói síntoma umi etapa ñepyrũme. Péro reho meméramo nde doktórpe ha rejapo jepi umi exámen, ikatu ojekuaa pe mbaʼasy oñepyrũ mboyve oafekta nde rekove. Upérõ ikatu rejapo ñemoambue nde rekovépe ikatúva oipytyvõ nde hígado hesãi haguã areve. Avei oñemondota ndéve atención médica ipukúvape, he’iséva ojejapo jepi chequeo ha intervención oñeikotevẽramo.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Oĩ porã, upévare aipota pe roñe’ẽva’ekue PSC rehe penepytyvõ penemandu’a haĝua umi mba’e iñimportantevévare. Ha’e peteĩ situación complicada’imi, ha katu iñimportanteterei ñaime consciente hese.

• PSC ha’e peteĩ mba’asy oityvyróva umi conducto biliar ha ivaive ohóvo. Ikatu ombyai hígado.
• Ikatu ndaipóri mba’asy umi etapa ñepyrũme, upévare iñimportánte ojejapo jepi umi chequeo médico.
• Ko'ágã ndaipóri pohã ko mba'asýpe, pero oî tratamiento ocontrola haguã síntoma ha omohenda porãve calidad de vida.
• Pe trasplante hepático ha’e pe solución principal umi káso hasývape.
• Ojesegui tekove hesãiva oipytyvõ oñeñangareko haguã hígado rehe.

Oiméramo reguerekove porandu PSC rehegua, térã reimo’ãramo reguerekoha peteĩva ko’ã mba’asy, katuete reho pohanohárape rejerure haĝua consejo . Ani rejepy’apy, oĩ mba’e ikatúva rejapo remaneha haĝua ojejapyhýramo temprano.

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