Avei hasy ndéve rerrespirávo ha reguereko tos crónica? ¡Ikatu ha’e EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)!

¿Reñeñandu jepi piko repytu’u’ỹ, nde pyti’a reñemboty? Térãpa reguereko peteĩ tos oúva flema ndive are guivéma? Ikatu repensa kóva ha’eha peteĩ resfrío común añónte, térã peteĩ condición asma-icha. Péro koʼã síntoma osegíramo, ikatu haʼe EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) , peteĩ mbaʼasy pulmón rehegua opavave jaikuaavaʼerã. Ani pejepy'apy, ko árape ñañe'êta ko'ã mba'ére detalladamente, ha'ete ku ñañe'êva peteî angirû ndive.

Mba’épa pe EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)?

Ñamombe’u porãsérõ, EPOC ha’e peteĩ mba’asy irreversible ha ombyaíva ñande pulmón ha ñande vía aérea (tracto respiratorio), mbeguekatúpe omboguejy hembiapo ha hasy jarrespirávo. Peteĩ tubo de goma tujaicha, umi vosa michĩmi (alveolo) oĩva ñande pulmón ha ñande vía aéreape operde ijelasticidad. Avei oñembohye ha henyhẽ moco-gui, omboty ñande vía aérea. Epensamína haʼeteha peteĩ y tubo oñembotypaitéva kyʼágui, ha hasy osyry hag̃ua y.

EPOC reheve, nde pulmón ha nde vía aérea ikatu oñemoambue ko’ãichagua:

• Pérdida de elasticidad umi vosa aire (alveolo) ha umi vía aérea pulmón-pe.
• Inflamación, cicatrización (fibrosis) ha oñemboty umi vía aérea.
• Moco hũ acumulación tracto respiratorio-pe.
• Umi muro oĩva umi vosa de aire (alveolo) mbytépe oñehundi, oñembotuichave ha pe aire oñeinhalava oñeñapytĩ hyepýpe.

Umi tapicha orekóva EPOC oguereko jepi periodo ivaive sapy’ahápe umi síntoma. Ko'ãvape ja'e "exacerbaciones". Koʼã tiémpope hasyve jarrespirávo, oñembyaty moco, oiko ryguasu rupiʼa ha tos hetave. Sapyʼánte, ko mbaʼasy ivaietereíramo, ikatu tekotevẽ reho ospitálpe .

EPOC ha’e peteĩ mba’asy ohóva ohóvo ha ivaive ohóvo. Péro upéva idiferénte káda persónape. Oĩ tapicha ikatu ndohasái mbaʼeveichagua kámbio tuicháva heta áñore, ha ótro katu ikatu ohasa pyaʼe pe mbaʼasy.

Mba’épa umi tipo principal EPOC rehegua.

Oî mokõi condición principal ho'áva término paraguas EPOC-pe. Py’ỹi, peteĩ tapicha orekóva EPOC ikatu oreko síntoma mokõivéva rehegua.

Enfisema rehegua

Péva ha’e umi vosa michĩmi aire rehegua (alveolo) oĩva nde pulmón-pe oñembyai ha oñembotuichave jave. Péicha hasy japytu'u haguã. Pe mba’asy tenondegua ha’e ñande pytuhẽ mbyky (disnea) , ha’etévaicha ñande pytuhẽ mbyky ñañeha’ã’imiramo jepe.

Bronquitis crónica rehegua

Péva ha’e umi vía aérea tuicháva (tubo bronquial) oĩva nde pulmón-pe oñeinflama jave. Péicha oñemboty umi vía aérea ha heta moco oñembyaty. Pe mba’asy tenondegua ha’e peteĩ tos persistente, ko’ýte peteĩ tos orekóva moco .

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva EPOC.

Koʼág̃a jahechamína umi síntoma ikatúva ohechauka peteĩ persóna orekóva EPOC. Epensamína reguerekópa peteĩva koʼã síntoma:

• Tos ipukúva moco reheve (tos ipukúva mbohapy jasy jepe peteĩ jeýpe, mokõi arýpe jepe).
• Hasy orrespira pypuku haguã.
• Pytuhẽ mbyky , ko’ýte jajapóramo tembiapo ára ha ára térã ñañeñandu ikane’õ’imi jave.
• Sibilación térã ambue tyapu pulmonar anormal.
• Pecho barril-icha (mba’asy vai jave).
• Sapy’ánte oĩ peteĩ descoloración hovy ñande pire rehegua (cianosis) , ko’ýte ñande juru ha ñande kuã (ndaipóri jave oxígeno suficiente tuguýpe).

Oiméramo reguereko peteĩ térã hetave ko’ã mba’asy, iñimportanteterei reheka consejo médico.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva EPOC?

Pe mba'e omoñepyrũvéva ha ojehechavéva EPOC ha'e pe sigarríllo . Pe tatatĩ oúva sigarríllo, sigarríllo ha beedis-gui oike derecho ñande pulmónpe ha ombyai. Oiméramo nde repita, katuete repensa vaʼerã ko mbaʼére.

Péro umi ndopitáiva ikatu avei oreko EPOC. Ambue mba’e omoñepyrũva ha’e:

• Alfa-1 antitripsina deficiencia: Kóva ha’e peteĩ mba’asy genética. Ko proteína imbovy jave ikatu ombyai ñande pulmón.
• Pe tatatĩ segunda mano: Nderepitáiramo jepe, pyʼỹinte reñemoĩramo umi lugár umi hénte opitahápe, ikatu avei nderehe.
• Yvytu ñemongy’a: Mba’e ha’eháicha tatatĩ oúva fábrica ha mba’yrumýigui.
• Ojehecháramo yvytimbo ha tatatĩ oúva tembiapo térã pasatiempo-gui: Yvytimbo ha tatatĩ oúva algunas industrias (cantera, minería, industria textil) ha algunas pasatiempos (mba’apo yvyrágui, soldadura) avei ojapo vai.

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã ko mba'asy.

Jepe pe sigarríllo haʼe pe riesgo tuichavéva, naentéroi opitáva oreko EPOC. Ha katu ikatu reime riesgo tuichavéva reguereko haĝua EPOC reguerekóramo:

• Nde ha’éramo kuña (estudio nda’aréi ojejapóva ohechauka kuñanguéra oîha avei tuicha riesgo-pe).
• Oiméramo nde reguereko mas de 65 áño .
• Py'ỹi reime ramo yvytu ñemongy'a rehe .
• Oiméramo nde traváho rembohasa umi químico, yvytimbo térã tatatĩ .
• Oiméramo nde reguereko deficiencia antitripsina alfa-1 rehegua .
• Oiméramo nde mitãme reguereko jepi infección respiratoria .

Mba’e complicaciónpa ikatu oiko EPOC rupive.

EPOC ikatu ojapo bacteria oñembyaty haguã pulmón-pe, omoheñóiva infección. Ikatu avei ojoko ñande rete ohupyty hagua suficiente oxígeno ha oipe'a hagua dióxido de carbono ñande retepýgui. Péva ikatu ogueru complicación grave. Oĩ umíva apytépe:

• Neumonía: Mba’asy ñande py’a rehegua.
• TuguypeOñembohetave dióxido de carbono (hipercapnia).
• Oxígeno oguejy tuguýpe (hipoxemia).
• Insuficiencia respiratoria: Mba’asy ñande pulmón ndaikatúiva omba’apo ijehegui.
• Hipertensión pulmonar: Ojehupi presión umi tuguy rape oĩva ñande pulmónpe.
• Insuficiencia cardiaca derecha (`cor pulmonale`): Apañuãi oîva pulmón-pe ohupyty korasõ akatúa.
• Neumotórax: Yvytu osẽ pulmón-gui ha oñembyaty pecho ryrúpe.
• Policitemia: Ñande rete ojapo hetaiterei glóbulos rojos (ndaipóri jave oxígeno).

Péva ha’e mba’érepa iñimportanteterei reheka tratamiento hekopete ha resegui consejo médico reguerekóramo EPOC.

Mba’éichapa ojekuaa EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)?

Oiméramo repensa reguerekoha síntoma EPOC rehegua, iporãvéta reho pohanohárape ojejapo hag̃ua peteĩ chequeo. Pe pohanohára nderehecháta, oporandúta ndéve nde rekove rehegua ha ikatu avei ojapo unos kuánto pruéva ohecha hag̃ua mbaʼéichapa ombaʼapo porã nde pulmón.

Pe pohanohára ikatu ojapo ndéve porandu ha’eháicha:

• ¿Repita piko? ¿Repitáma piko?
• ¿Are guivémapa reime yvytimbo ha pe aire contaminación-pe?
• ¿Oĩpa ne famíliape orekóva EPOC, ambue mbaʼasy pulmón térã mbaʼasy hígado rehegua?
• ¿Repytuʼuʼỹpa rejapo jave ehersísio? ¿Oikópa upéva reñemboʼy rei jave jepe?
• Are piko reguereko tos ha peteĩ tyapu ryrýi oúva nde jyvagui?
• ¿Osêpa flema retosu jave?

Mba’e prueba-pa ojeporu ojekuaa haguã EPOC.

Ikatu nde pohanohára oipuru ko’ã prueba omoañete haguã EPOC:

• Pruebas de función pulmonar: Pe prueba principal ko’ápe héra espirometria . Péicha ojehecha mba’éichapa hatã ha mboy airepa ikatu reexhala peteĩ respiración-pe. Péicha ikatu ojekuaa mba’eichaitépa oñemboty nde rape aérea.
• Oximetría de pulso: Prueba simple ojehechakuaáva oxígeno nivel tuguýpe omoĩvo peteĩ mba'e ojoguáva clip-pe nde kuã ári.
• Radiografía de tórax térã CT: Ko’ã ta’anga ikatu ohechauka ñemoambue pulmón-pe EPOC rupive.
• Prueba de gas arterial: Kóva ha’e peteĩ prueba ojejapóva tuguy muestra ha ikatu ojekuaa porã mba’éichapa oĩ oxígeno ha dióxido de carbono tuguýpe.
• Prueba ejercicio rehegua: Péva ojejapo ojehecha hagua oguejypa nde ruguy oxígeno rejapo jave ejercicio.
• Electrocardiograma (ECG térâ EKG): Péva oipytyvô ojekuaa hagua apytu’û mbykypa oúpa ñande py’a mba’asýgui ha ojehecha hagua mba’éichapa omba’apo ñande py’a.
• Tuguy jesareko: 1.1.Ikatu reproba nde niveles de proteína AAT rehecha hagua reguerekópa `Deficiencia antitripsina Alfa-1`.
• Prueba genética: Ko prueba ikatu ojejapo pohanohára osospecháramo umi pulmón ojeafectáva peteĩ mba'asy genética rehe.

Mba’épa umi etapa EPOC rehegua.

Nde pohanohára ikatu odetermina etapa EPOC rehegua oñemopyendáva umi resultado nde prueba espirometria rehegua, específicamente nde valor FEV1 (Volumen Expiratorio Forzado en un segundo) . Péicha ojekuaa mba’eichaitépa oñemboty nde rape aérea.

Umi etapa EPOC rehegua, odependéva mba’asy mbarete rehe, ha’e ko’ãva:

• Etapa 1: FEV1 valor 80% térã hetave. (Káso leve) .
• Etapa 2: FEV1 valor 50% ha 79% mbytépe (etapa moderada) .
• Etapa 3: FEV1 valor 30% ha 49% mbytépe (severo) .
• Etapa 4: FEV1 valor mbovyvéva 30%-gui. (Káso ivaietereíva) .

Avei, nde pohanohára ikatu nemboja’o categoría A, B térã E-pe, ohechávo umi síntoma ha riesgo de exacerbación:

• R: Sa’ive síntoma, sa’ive riesgo exacerbación rehegua.
• B: Hetave síntoma, sa’ive riesgo exacerbación rehegua.
• E: Pe riesgo escalada rehegua tuicha.

Nde etapa mba’asy rehegua ha nde síntoma ndohói jepi ojoykére. Por ehémplo, ikatu saʼive reguereko síntoma reimeramo jepe etapa 3 térã 4. Ne doktór oguerekóta enkuénta opa koʼã mbaʼe ohechakuaa hag̃ua mbaʼe tratamiéntopa iporãvéta ndéve g̃uarã.

Mba’éichapa oñepohano EPOC?

Ñambyasy, EPOC ndaha’éi peteĩ mba’asy oñepohanombaitéva . Pe mba’e vai ojejapóva pulmón-pe ndaikatúi ojereverti. Péro oĩ heta tratamiénto ikatúva oipytyvõ ojejoko hag̃ua umi síntoma, omoporãve hag̃ua ñande rekove ha omboguejy hag̃ua umi mbaʼe ivaivéva .

Ikatu nde doktór heʼi ndéve mbaʼéichapa ojejapo vaʼerã umi tratamiénto koʼãichagua:

• Umi programa ojeheja haĝua pe sigarríllo: Oiméramo nde peteĩ opitáva, kóva ha’e pe mba’e iñimportantevéva ha tenonderãite rejapova’erã . Ojehejáramo pe sigarríllo ikatu tuicha omboguejy pe riesgo EPOC ivaive hag̃ua.
• Pohã inhalador: Pohã ha’éva broncodilatadores ha esteroides ikatu oje’u inhalador rupive térã líquido ramo nebulizador rupive. Ko’ãva omboguejy hinchazón umi vía aérea-pe, oipe’a ha ndahasýi ojerrespira haguã.
• Terapia oxígeno rehegua: Sa’íramo nde ruguy oxígeno, ikatu tekotevẽ rehupyty oxígeno suplementario.
• Rehabilitación pulmonar: Kóva ha’e peteĩ programa ejercicio ha educativo oipytyvõva omombarete haguã pulmón ha oipytyvõva ojeadapta haguã reiko haguã EPOC ndive.
• Corticosteroides rehegua: 1.1.Peteĩ exacerbación aja, ikatu oñeme’ẽ pastilla térã inyección esteroide rehegua mbykymi tiempo oñemboguejy haguã hinchazón.
• Terapia de presión positiva vía aérea rehegua: Ikatu nde pohanohára he’i reiporu haguã máquina `BiPAP` nepytyvõ haguã repytu’u haguã, ko’ýte umi periodo de exacerbación jave.
• Antibiótico: Reguerekóramo py’ỹi infección bacteriana nde pulmón-pe, ikatu oñeme’ẽ antibiótico ojehapejoko haguã ha sa’ive haguã mba’asy.
• Cirugía térã procedimiento de reducción de volumen pulmonar (LVR): Umi oguerekóva derecho ha oguerekóva mba’asy vai, ikatu ojejapo cirugía térã procedimiento de colocación de válvula oñemboguejy haguã aire oñeñapytĩva pulmón-pe.
• Ensayos clínicos: Estudio oprobávo mba’éichapa seguro ha efectivo umi tratamiento pyahu. Oĩramo peteĩ tratamiénto pyahu ikatúva oĩ porã ndéve g̃uarã, ikatu nde doktór ndegueraha upépe.

¿Ikatu piko peteĩ orekóva EPOC ojerrekupera?

Pe mba’e vai ojejapóva nde pulmón-pe EPOC-gui ha’e permanente ha ndaikatúi ojereverti. Péro oĩ mbaʼéichapa ikatu remaneha umi síntoma, ha sapyʼánte voi remoporãve, ha reikove pukuve. Pesegui porãvo pende pohanohára he’íva ha peparticipávo peteĩ programa de rehabilitación pulmonar-pe, ikatu pemboguejy pende síntoma ha pemoporãve pende calidad de vida.

¿Ikatu piko jaikove are EPOC reheve?

Mboy tiémpopa reikove EPOC reheve odepende mbaʼéichapa ivaieterei pe mbaʼasy ha mbaʼéichapa pyaʼe ivaive. Heta tapicha oiko década pukukue ojekuaa rire chupe , koʼýte oñepyrũramo oñepohano raẽ. Oje’e umi tapicha orekóva etapa 3 térã 4 ko mba’asýpe ikatuha oikove seis a nueve ary sa’ive pe tapicha promedio-gui. Péro upéva idiferénte káda persónape.

¿Pe EPOC ha’épa peteĩ mba’asy oporojukáva?

Jepe EPOC ha’e peteĩ mba’asy ivaive ohóvo, ndaha’éi jepi oporojukáva . Mba’éichapa pya’e ivaive iñambue peteĩ tapichágui ambuépe. Ohasávo ára (jepive heta áño, sapy’ánte década), heta tapicha orekóva EPOC ndaikatúi orrespira ijehegui. Péro oĩ persóna oikovéva are ha ndorekói síntoma ivaietereíva.

¿Ikatu piko ojejoko EPOC?

Mba’e iporãvéva ojehapejoko haguã EPOC ha’e ani haguã ojepita ha oñeñangareko haguã tatatĩ segunda mano ha ambue mba’e ky’a ikatúva ombyai nde pulmón.

Umi tapicha orekóva EPOC oguerekove infecciones respiratorias. Ko’ã mba’asy ikatu ogueru neumonía térã ombohasyve umi mba’asy. Ikatu rejapo ko’ã mba’e reipytyvõ haguã reñangareko haguã mba’asykuéragui:

• Ehupyty opaite vacuna nde pohanohára he’íva. Techapyrã ha’e gripe (gripe) vacuna, neumocócica neumocócica (neumocócica neumonía) vacuna, ha COVID-19 (COVID-19) vacuna.
• Py’ỹi ejohéi nde po.
• Edesinfecta umi superficie umi tenda reho jepihápe.
• Nde pohanohára he’íramo, eipuru peteĩ máscara reime jave ambue tapicha jerére.
• Ejehekýi umi tenda henyhẽvagui , ko’ýte ro’y ha gripe epidemia jave ha COVID ñepyrũ jave.

Che aguerekóramo EPOC, mba’éichapa ikatu añangareko chejehe?

Oiméramo nde reguereko EPOC, ejapo ko’ã consejo reñangareko porã haĝua ndejehe:

• Eñemomombyry umi mba’e ivaívagui ñande pulmónpe ha ombohasyvéva umi síntoma. Umíva apytépe oĩ pe sigarríllo, tatatĩ segunda mano, yvytimbo, aire contaminación ha perfume imbaretéva.
• Oparticipa sesiones de rehabilitación pulmonar-pe. Péva oike ejercicio físico, terapia ocupacional ha programa educativo. Pecontinua pe plan opa rire jepe umi sesión.
• Eñe’ẽ peteĩ dietista registrado ndive. Haʼe ikatu nepytyvõ rentende hag̃ua mbaʼe tembiʼupa iporã nde salúpe g̃uarã, mbaʼépa reʼuvaʼerã ha mbaʼépa rejehekýivaʼerã.
• E’u opaite ne pohã oje’eháicha, umi aravo oje’évape. Egueru ne pohã ára ha ára opa mboyve.
• Ejapo peteĩ plan umi flare-up rehegua. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive ha ejapo peteĩ plan mba’épa rejapova’erã oñepyrũramo nde síntoma, mba’e pohãpa re’uva’erã ha araka’épa reho va’erã tasyópe.
• Eikuaa mba’éichapa reiporu porãta ne tembipuru pohãnohára. Pévape oike umi mba’e ha’eháicha inhalador, nebulizador ha máquina CPAP. Ejerure nde pohanohárape tohechauka mba’éichapa ojepuru porã ko’ãva.
• Eñangareko nde salud mental rehe. Jaiko peteĩ mba’asy crónica reheve ikatu ñanembopy’arory. Ehecha peteĩ psiquiatra, psicólogo térã consejero-pe reñe’ẽ haĝua ko mba’ére.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Oiméramo repensa ikatuha reguereko EPOC, ani retarda reho hag̃ua doktórpe . Pe diagnóstico ha tratamiento tenonderãite ikatu oipytyvõ oñemboguejy haĝua pe riesgo ivaive haĝua umi síntoma.

Oiméramo reguerekóma EPOC, pya’e reho nde pohanohárape rehechakuaáramo peteĩva ko’ã mba’e ohechaukáva mba’asy térã oñemoambueha nde mba’asy:

• Hasyve repytu’u hagua: Reñandu ramo ndaikatuiha reguata mombyry ikatuva’ekue yma, hasyvéramo ndéve rerrespirávo pyhare, térã reiporuva’erãramo py’ỹive umi pohã repytu’u rehegua (pohã, inhalador) jepiveguágui.
• Moco ñemoambue: Moco color ñemoambue, moco tuguy, hyakuã vai, hetave moco jepiveguágui térã moco hũvéva.
• Oñembohetave tos térã pecho ñemboty.
• Hinchazón pyahu térã ivaiveva nde tobillo, nde py térã nde py rehe. Emombe’u nde pohanohárape ndoguejýiramo pe hinchazón jepe reke rire nde py yvate reheve pyharekue.
• Pérdida de peso térã aumento mba’eve’ỹre.
• Py’ỹi akãrasy térã iñakãrague morotĩ pyhareve.
• Mba’érepa’ỹreOñeñandu ikane’õiterei térã ikangy. Emombe’u nde pohanohárape péva ipukúramo hetave peteĩ ára.
• Akãnundu térã akãnundu.
• Ambue mba’asy ohechaukáva: Garganta hasy, ñande ryekue osyry jepivegua’ỹva, ñande ryekue oñemboty, akãrasy térã hasy ñande jyva yvate gotyo.

Araka’épa aha va’erã peteĩ sala de urgencia-pe?

Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, pya’e reho sala de urgencia hi’aguĩvévape:

• Akãnundu yvate (103 Fahrenheit/40 Celsius ári).
• Hasy sapy’a térã tuicha opytu’u haguã.
• Py’aguapy’ỹ, confusión, tesarái térã irritabilidad.
• Ñe’ẽ hũ’ỹva.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Ikatu iporã rejapo koʼãichagua porandu rehechávo nde doktórpe:

• Mbaʼépa umi mbaʼe iporãvéva ikatu hag̃uáicha añangareko porã chejehe?
• Ikatúpa amoporãve che síntoma?
• Mba’éichapa aiporuva’erã ko’ã pohã?
• Mba’éichapa aiporuva’erã che inhalador, nebulizador térã ambue aparato médico?
• Araka'épa rohecha jeýta?
• Araka’épa aha va’erã sala de urgencia-pe?

Oiko peteĩ mba’asy crónica pulmonar reheve EPOC-icha sapy’ánte ikatu oñeñandu tuichaiterei, oporomondýi, oñembopy’arory ha ha’eño. Péro oĩ mbaʼéichapa ikatu imbarete umi múskulo pulmón ikatuháicha ha remaneha jepe umi síntoma. Pemba’apóvo pende equipo de salud ndive pemoheñói haĝua peteĩ plan penemantene haĝua hesãi ha pemboguejy haĝua umi flare-ups ikatu penepytyvõ pemaneha haĝua pende condición. Eñe’ẽ umi rehayhúva ndive mba’éichapa ikatu reipytyvõ chupekuéra ha mba’épa rejapova’erã ivaive ramo ne mba’asy.

Ñanemanduʼavaʼerã, oiméramo siémpre hasy ndéve rerrespira hag̃ua, retosáramo tapiaite térã reñeñandu kaneʼõ fásilmente, ani retarda reho hag̃ua doktórpe. Pe detección temprana ikatu omoporãve nde calidad de vida ha nepytyvõ repyta haĝua hesãi heta áño oúvape.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Upéicharõ, EPOC ndaha’éi peteĩ mba’e ojekyhyjeva’erã, ha katu ndaha’éi avei peteĩ mba’e ojegueraha va’erã ligero . Pe iñimportantevéva ha’e peheka consejo médico pya’e peguerekóramo síntoma, ha pepitáramo, peñekompromete mbarete peheja haĝua ko árape.

• Eheja pe sigarríllo - Kóva ha’e pe mba’e tuichavéva ha iporãvéva ikatúva rejapo EPOC rehe.
• Eipuru hekopete pe pohã nde pohanohára he'íva . Eikuaa mba’éichapa reiporu porã va’erã nde inhalador.
• Iporãitereíta ikatúramo reparticipa umi prográma de rehabilitación pulmonar - pe .
• Eñongatu peteĩ dieta hesãiva ha ejepokuaa ejercicio rehegua (nde pohanohára he’iháicha).
• Eñevacuna ha eñembokatupyry jepokuaa porã salud rehegua reñangareko haguã infección-gui .

Nde ndaha'éi ndeaño. Oĩ doktór, enferméra ha ne família ikatúva nepytyvõ. Upévare eñehaʼãmbaite, esegi koʼã konsého ha eñehaʼã eiko porã EPOC reheve.

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