¿Akãrasy ivaivéva nde rekovépe? ¿Ikatu piko ha’e RCVS? (Síndrome de Vasoconstricción Cerebral Reversible) rehegua .

Eñeimagina reimeha peteĩ pérdida-pente, ha sapy’aitépe, mbovyve peteĩ segundo-pe, rehupyty pe akãrasy ivaivéva reguerekova’ekue nde rekovépe... peteĩ rayo oinupãvaicha ne akã. Pohãnohápe, kóva ja'e "Akãrasy de Thunderclap". Péva ha'e pe síntoma ojehechavéva ha ivaivéva ko condición ñañe'êva ko'ã árape, RCVS. Peteĩ akãrasy péichagua ha’e peteĩ emergencia médica oikotevẽva oñepohano pya’e.

Mba’épa pe RCVS simplemente?

Ñamombe’u porãsérõ, Síndrome de Vasoconstricción Cerebral Reversible (CVS) ha’e peteĩ mba’asy umi tuguy rape oĩva ne apytu’ũme oñemboty sapy’a ha oñemboty. Ha'ete ku ojeipysóva sapy'a peteĩ y ryru. Péicha oñemboty jave tuguy rape, apytu'ũ ndohupytýi tuguy oikotevẽva. Péva ha’e mba’érepa rehupyty upe akãrasy ojoguáva rayo-pe añe’ẽ hague yma.

Pe ñe'ẽ "reversible" ko mba'asy rérape he'ise ikatuha oñembojere oñepohano porãramo . Péro noñepohanoiramo, ikatu ogueru mbaʼasy ivaietereíva, por ehémplo de accidente cerebrovascular térã huguy apytuʼũme. Sapy’ánte, umi mba’asy ojoguaiterei peteĩ jahe’o térã accidente cerebrovascular-pe, upévare hasy ojehechakuaa haĝua mokõivéva.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva ko mba’asy.

Opaite mba’asy RCVS rehegua ojehu oñembyaígui tuguy ñeme’ẽ apytu’ũme. Jahechami mba'épa ko'ã mba'asy.

Mba’épa omoheñói RCVS?

Ñande tuguy rape oguereko peteĩ capa de músculo liso hyepýpe. Koʼã múskulo okontrola pe tuguy osyryha oñekontrata ha oñembopiroʼy rupi. Péro sapyʼánte koʼã múskulo oñeespasma sapyʼa ha oñekontrata hatãiterei. Pévape ja'e ``vasospasmo''. Péva ha’e pe mba’e tenondegua omoheñóiva RCVS.

Oĩ heta mba’érepa ikatu oiko ko mba’asy (vasoespasmo).

Embarazo ha periodo parto rire

Pe mba’e omoñepyrũvéva RCVS ha’e pe imembykuña. Pe riesgo ko mba’asýpe tuichave umi seis semana iñepyrũme parto rire. Ojeguerovia péva oîha cambio sapy'aitépe nivel hormonal-pe. Ko riesgo ikatu oiko jepe nde ndereguerekói mba’asy ha’eháicha preeclampsia nde imembykuña jave.

Oĩ pohã ha pohã jeporu

RCVS ikatu oiko ciertos pohã ha pohã ohypýiva nde sistema circulatorio.

• Oĩ pohã ojejapóva depresión-pe g̃uarã, koʼýte umi oĩva pe grúpope umi ISRS-pe.
• Pohã jahe’o rehegua (triptán ha pohã tipo ergot).
• Umi pohã oporomombaretéva inmune.
• Oĩ pohã ojeporúva mba’asy Parkinson rehegua.
• Umi mba’e omokyre’ỹva (anfetamina, cocaína, seudoefedrina).
• Marihuana rehegua.
• Oje’u hetaiterei cafeína ha umi bebida energética.
• Nicotina rehegua parche.
• Pohã ha'eháicha `LSD` térã `MDMA` (éxtasis).

Ambue mba’asy pohãnohára rehegua

Oĩ avei umi mbaʼasy ohypýiva ñane apytuʼũ térã ñande ruguy circulación ikatúva ombohetave pe riesgo oreko hag̃ua RCVS.

• Jahe’o: Umi tapicha oguerekóva jahe’o oguerekove RCVS.
• Tuguýpe calcio heta (Hipercalcemia): Calcio ojupíramo ikatu ojoko umi músculo oĩva tuguy rape rembiapo.
• Cuestiones hormonales: Ojesospecha oîha pe hormona estrógeno en particular, upévare ko mba'asy ojehechave kuñanguérape.
• Oĩ mba'asy hereditaria, ha'eháicha ``Feocromocitoma'' (tumor omoheñóiva hormona adrenalina exceso) ha ``Porfiria'', ikatu ombohetave pe riesgo.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko RCVS.

Yma umi doktór oimoʼã pe RCVS ndahaʼeiha peteĩ mbaʼasy ivaietereíva. Péro umi investigasión pyahu ohechauka sapyʼánte ikatuha ojapo komplikasión. Haimete 30% tapicha orekóva RCVS ikatu ojeheja algún discapacidad permanente michĩva (ha’eháicha debilidad muscular). Haimete 8% ikatu oguereko apañuãi tuichavéva ipukúva.

Avei, umi mba’asy vaiete ko’ãichagua ikatu oiko mbovy ára rire umi mba’asy peteĩha:

• Accidente cerebrovascular isquémico: Oñemboty tuguy rape ome’ẽva tuguy apytu’ũme.
• Hemorragia intracerebral (SAH térã ambueichagua tuguy apytu’ũ rehegua): Tuguy apytu’ũ ha akãrague mbytépe.
• Convulsiones rehegua.

Mbaʼéichapa umi doktór ojuhu upéva?

Peteĩ doktór oipuru heta método oikuaa hag̃ua ko mbaʼasy.

• Peteĩ examen físico ha neurológico: Ojehecháma umi reflejo, mbarete ha sensaciones.
• Tuguy jesareko: Jahecha oîpa problema tuguy coagulación rehegua, infección ha desequilibrio juky rehegua.
• Escaneo de imagen: Kóva ha’e pe tape iñimportantevéva ojekuaa haguã RCVS.

Umi escaneo imagen rehegua

Ko'ãichagua escaneo ikatu "ohecha" iñakã ha apytu'ũ ryepy. Ikatu ohecha hikuái tuguy rape oñemboty térã sa’ive tuguy rape.

• Tomografía Computarizada (TC): En particular, umi angiograma TC ikatu oipytyvõ ojehecha porãve haguã mba'éichapa oĩ tuguy rape.
• Imagen de Resonancia Magnética (RM): Peteĩ escaneo especial de RM hérava Angiograma de Resonancia Magnética (RM) ikatu avei ohechakuaa vasospasmo tuguy rapekuérape.
• Ecografía Doppler transcraneal: Péicha ikatu ojehecha mba’éichapa osyry pya’e tuguy apytu’ũ rupive.

Jepive, ojejapo raẽ peteĩ CT. Pya’e rupi. Pya’e ikatu ohechakuaa oîpa peteî emergencia ha’eháicha peteî accidente cerebrovascular térã tuguy osêva. Peteĩ golpe-pe, káda segundo oconta, upévare upe velocidad iñimportanteterei. Upéi, tekotevẽramo ojejapo peteĩ escaneo de RM oñemoañeteve hag̃ua pe bloqueo oĩva umi tuguy rape.

Mba’épa umi tratamiento ojejapóva RCVS-pe guarã.

Héra he’iháicha, RCVS ha’e peteĩ mba’asy oñepohano porãitereíva . Pe tratamiento oreko mokõi meta principal.

1. Ikatúramo ojejuhu peteĩ mba’e omoñepyrũva (e.g. peteĩ pohã), ojeipe’a upe mba’e omoñepyrũva.

2. Ombogue hagua vasospasmo (apriete) tuguy rape ha oñemoî jey hagua normal-pe.

Pe pohã ojepuruvéva oñepohano hagua ko mba’asy (vasospasmo) ha’e umi bloqueador de canales de calcio (CCB) . Ko’ã pohã omba’apo ojokóvo calcio oike haguã umi célula muscular oĩva tuguy rapekuérape. Upéi umi múskulo opytuʼu, umi tuguy rape oñembotuichave jey ha tuguy osyry jey normálpe.

Sa'ieterei, oî káso, ikatu ojejapo tratamiento ojeporúvo peteî procedimiento hérava ``endovascular''. Upearã ojehasa peteĩ tubo ipire hũitereíva (catéter) peteĩ tuguy rape oĩva ñande po térã ñande py rehe pe tuguy rape oñembotývape ñane akãme, ha upéi ñainyecta pohã térã jaipuru peteĩ mbaʼe ojoguáva globo-pe ñambotuichave hag̃ua pe tuguy (angioplastia).

¿Mbaʼéichapa ikatu ñahaʼarõ ko situasión?

Hetave tapicha orekóva RCVS (haimete 80% - 85%) ojerecupera completamente mba’eveichagua problema ipukúva’ỹre. Upévare oĩ esperanza porã ko mbaʼére. Péro pe iñimportantevéva ko mbaʼépe haʼe hína jaikuaa porã pe mbaʼasy ha ñañepyrũ ñapohano porã.

Umi mba’e ikatúva rejapo ani hag̃ua ojehu jey RCVS

Ndojekuaái porãigui mba'érepa oñembosako'i RCVS, ndaikatúi ojejoko jepi. Péro oĩ umi mbaʼe ikatúva rejapo ani hag̃ua rejeperhudika. Nde pohanohára ome’ẽvéta ndéve consejo ko mba’ére.

• Oĩramo pohã oje’éva ojapo hague RCVS, ojejoko ha ojehekýiva’erã tenonderãme.
• Oje’úvo umi pohã ome’ẽva pohanohára he’iháicha ha hekopete.
• Ani reiporu mba’eveichagua pohã térã pohã (ko’ýte umi estimulante ha marihuana) oñemoñe’ẽ’ỹre pohãnohára.
• Oñemboguejy térã ojehejapaite cafeína ha umi bebida energética.

Araka’épa rehova’erã pohanohárape ha rehova’erã ETU-pe.

Oiméramo reguereko RCVS, nde pohanohára he’íta ndéve reju meme haguã clínica-pe. Iñimportanteterei ningo jaha meme koʼã cita-pe. Péicha ikatu ojesareko nde condición rehe ha ikatu oñemoambue nde tratamiento oñeikotevẽháicha.

Araka’épa ojeho pya’e Unidad de Tratamiento de Emergencia (ETU)-pe:

Oiméramo nde akãrasy arasunu térã mba’asy ojoguáva accidente cerebrovascular-pe (e.g., kangy peteĩ lado nde rete, hasy reñe’ẽ haĝua, oñemoambue jehecha) jey, akóinte ha’e peteĩ emergencia médica. Ani reha'arõ tardeiterei peve. Eguahẽ pya’e peteĩ tasyópe.