Jaikuaami pe cirugía ipyahuvéva osalváva pe válvula cardiaca (Valve-Sparing Aórtic Root Replacement).

¿Heʼípa ndéve pe doktór tekotevẽha rejapo peteĩ operasión nde korasõme? Normal ningo ñañeñandu kyhyjeʼimi heʼívo upéva. Péro koʼág̃arupi, pe pohã iñarandueterei. Oĩ umi cirugía oñehaʼãva oñangareko heta párte nde retégui ikatuháicha. Ko árape ñañe’ẽta peteĩ cirugía especialiterei peichagua rehe. Upéva he’ise pe válvula korasõ rehegua, ha’éva peteĩ cirugía oñangarekóva pe válvula rehe.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe cirugía Valve-Sparing?

Oĩ porã, ñantende hag̃ua ko mbaʼe, jaikuaa raẽ peteĩ párte michĩva ñane korasõme. Pe cámara de bombeo principal ñane korasõme (ventrículo izquierdo) ojoaju tuguy rape tuichavéva ñande retepýpe, aorta. Ko joajupe ñahenói `Raíz Aórtica`. Ha'ete ku yvyra rapo. Ko `Raíz Aórtica` ryepýpe oî peteî okê iñimportantetereíva, ha'éva `Válvula Aórtica`.

Káda korasõ opyrũ jave, ko `Válvula Aórtica` ojepe'a ha ombohape tuguy ñande retepýpe, ha upéi oñemboty. Ko ñemboty ojoko pe tuguy osyry jey haguã korasõme.

Ko'ágã ñañeimagina, oĩ tapichápe, pe `Raíz Aórtica`, he'iséva, pe okẽ pehẽngue ojoguáva okẽme, ikangy, oñembohye ha tuicha. Haʼete voi peteĩ globo oñembohykúva. Pévape ñahenói `Aneurismo Raíz Aórtico`. Ko okẽ tuicha vove, pe okẽ oĩva ipype, he'iséva, pe `Válvula Aórtica`, noñembotýi hekopete. Upéi pe tuguy oñepyrũ osẽ jey pe korasõme. Pévape oñembohéra `Regurgitación Aórtica`.

Pe cirugía tradicional-pe (pe `procedimiento Bentall`), umi cirujano oipe'a mokõive `Raíz Aórtica` ha `Válvula Aórtica` ojere ha oimplanta mokõi artificial pyahu.

Pe mba’eporã tuichavéva kóvagui ha’e ikatuha reñongatu nde válvula tee, upévare natekotevẽi re’u pohã anticoagulante nde rekove pukukue aja (Coumadin-icha) rejapoháicha peteĩ válvula mecánica reheve.

Mba’e mba’asypa oporopohãno ko cirugía.

Ko cirugía ojejapove ko’ã kásope:

• Aneurisma Raíz Aórtica: Amombe’u haguéicha yma, kóva ha’e peteĩ bulto anormal aorta rapópe ojoajúva korasõ rehe. Péva tuichaitereíramo, ikatu sapy’a ojepe’a (`Disección Aórtica` térã Ruptura). Ipeligrosoiterei ningo ñande rekovépe g̃uarã.
• Aneurisma Aórtico Ascendente orekóva Senos Aórticos Dilatados: Umi káso umi espacio michĩ natural oĩva `Raíz Aórtica` (`Senos Aórticos`)-pe tuichami, oguerekóva peteĩ bulto pe parte ojupíva aorta-pe.

Umi tapicha orekóva ciertas enfermedades hereditarias de tejido conectivo, por ehémplo síndrome de Marfan, oreko mayor riesgo oreko haguã aneurisma raíz aórtica. Upévare umi siruháno oevalua porã mbaʼéichapa oĩ pe hasýva ha opesa umi mbaʼe porã ha riesgo orekóva pe operasión odesidi mboyve okonvenipa.

¿Reime porãpa ko cirugía-pe g̃uarã?

Nde válvula aórtica oguerekóramo ko’ã mba’e, ikatu nde ha’e candidato ko cirugía-pe:

• Sa’ieterei térã ndaipóri ramo depósito de calcio (calcificación) pe válvulape.
• A no ser que pe válvula oñembyai vaieterei.
• Pe válvula omba’apo porãramo térã ikatu oñemyatyrõ peteĩ reparación michĩmíva rupive.

Mbaʼéichapa reñembosakoʼi rejapo mboyve peteĩ operasión?

Nde cirujano omyesakãta opa mbaʼe rejapovaʼerã rejapo mboyve pe operasión. Tuicha mbaʼe jasegi porã umi instruksión. Jepive, péva ha’e pe tekotevẽta rejapo.

Avei, pe doktór ojapóta heta pruéva oplanea hag̃ua pe cirugía, por ehémplo:

• Ecocardiograma (py’a jesareko) .
• Tuguy rehegua jesareko
• `CT EKG gated cardíaco ha pecho rehegua`
• Angiograma Coronario rehegua
• Prueba genética tuguy rehegua ojesospecháramo mba’asy hereditaria

Mbaʼépa oiko pe operasión aja.

Ko cirugía ogueraha jepi 4 ha 6 aravo. Peteĩ cirujano ikatupyrýva ojapo jave ko cirugía, ojejoko vaʼerã peteĩ óra rupi pe korasõ. Ani rejepy'apy, upe aja, peteî máquina ojapóta tembiapo korasõ ha pulmón rehegua.

Ko'ápe ojehecha mba'épa oiko paso a paso:

1. Anestesia: Ñepyrũrã reñenombaitéta. Upévare nereñandumoʼãi mbaʼeveichagua mbaʼasy.

2. Jaipe'a ñande pyti'a: Cirujano ojapo petet incisión ñande pyti'a mbytépe (peteî `esternotomía mediana`) ohupyty hagua ñande py'a.

3. Ñañembojoaju Máquina Corazón-Pulmón rehe: Reñembojoajúta peteĩ máquina `Bipass Cardiopulmonar` rehe. Ko mákina ojagarráta nde korasõ ha nde pulmón rembiapo pe operasión aja. Ko'ã momento-pe oñeme'êta pohã hérava `solución cardioplejía` ojoko haguã sapy'ami nde korasõ.

4. Japoi pe Válvulagui: Pe cirujano osepara porã nde válvula aórtica pe tejido oĩvagui ijerére.

5. Ojepe’a umi mba’e oñembyaíva: Oñeikytĩ ha ojeipe’a pe `Raíz Aórtica` oñembyaíva ha ambue mba’e oñembyaíva.

6. Injerto: Oñemoĩ peteĩ tubo artificial (peteĩ `injerto`) pe parte ojeipe'áva rendaguépe. Kóva ojejapo peteĩ tipo especial de tela (`poliéster`)-gui.

7. Válvula ñemoĩ jey: Ojegueraha nde válvula aórtica tee, oñemoinge peteĩ injerto pyahu ha ojesutura hendaitépe.

8. Jajesareko Válvula rehe: Ojehechakuaa hagua opa mba e oî porãpa, ojehasa petet líquido `Injerto` rupive ojehecha hagua omba apo porápa pe válvula, ojeabri ha oñemboty.

9. Paha paha: Umi arteria coronaria korasõ rehegua oñembojoaju `Injerto` pyahúre. Upéi ojeipe'a ndéve `Máquina Corazon-Pulmón`-gui ha ojeheja ne korasõ omba'apo jey. Upéi oñemboty pe incisión pecho rehegua.

Umi técnica quirúrgica moderna (Reimplantación Modificada) .

Ohasávo pe tiémpo, umi siruháno omoĩve umi técnica pyahu ikatu hag̃uáicha osẽ porãve ko operasión. Techapyrã ramo:

• Ojejapo hagua Senos Aórticos Pyahu (`Neosinus`): Normalmente, pe `Injerto` ha e petet tubo recto. Ha katu pe natural `Raíz Aórtica` oguereko espacio michĩva (`senos`). Pe método pyahúpe, ko'ãichagua espacio ojejapo artificialmente `Injerto`-pe. Péicha tuguy osyry naturalve, ha sa'ive oñembyaíva válvula.
• Anúlo Aórtico Tamaño: Pe parte ojoguáva anillo-pe opytu’úva válvula tuichakue (pe `anúlo aórtico`) oñemboheko oñemohenda haguã nde rete tuichakue. Péicha saʼive pe riesgo osẽ hag̃ua tuguy pe válvulagui amo gotyove.

Mbaʼépa oiko pe operasión rire? Ha mboy tiémpopa ohasa ojerrekupera hag̃ua?

Ojejapo rire pe cirugía, oñeñongatúta peteĩ térã mokõi ára unidad de terapia intensiva (UCI)-pe, ha upéi oñembohasáta peteĩ sala regular-pe. Jepive ikatu reho nde rógape 4 térã 7 ára rire.

Reguerekóramo jepe peteĩ licencia de conducir, ani remaneha nde doktór omeʼẽ peve ndéve permíso. Tekotevẽta rehaʼarõ por lo méno 6 semána rejapo mboyve oimeraẽ mbaʼe, por ehémplo rehupi umi peso térã reho hag̃ua rembaʼapo.

Reparticipávo peteĩ programa de rehabilitación cardiaca (`rehabilitación cardiaca`) nepytyvõta rerrekupera pya'e haguã. Avei, katuete reho umi cita de seguimiento-pe nde pohanohára ndive. Haʼekuéra osegíta omonitorea mbaʼéichapa oĩ nde korasõ.

Mba’épa umi riesgo ha beneficio oguerekóva ko cirugía.

Opaichagua cirugía tuichávaicha, oĩ algún riesgo. Péro peteĩ cirujano ikatupyrýva ojapo jave peteĩ ospitál orekóvape instalasión iporãva, koʼã riesgo saʼieterei .

Umi ventaja principal: 1.1.

• Natekotevẽi re’u pohã ombopiro’ýva tuguy nde rekove pukukue aja.
• Oñemboguejy pe riesgo tuguy oñembyai, accidente cerebrovascular ha infección válvula rehegua (endocarditis).
• Imbovyeterei pe probabilidad ojejapovaʼerãha peteĩ operasión oñemyengovia jey hag̃ua pe válvula tenonderãme.

Umi investigación ohechauka tasa de éxito ko cirugía ohasa 99%. Ohasáma jepe 10 ary, amo 95% tapicha ojapova’ekue ko cirugía noikotevẽmo’ãi ambue cirugía.

Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, ehenói pya’e nde pohanohárape térã tereho Departamento de Emergencia (ETU) tasyo hi’aguĩvévape.