ඔයාගේ කටහඬ එකපාරටම හිරවෙනවද, නැත්නම් කැඩි කැඩී යනවද? මේ Spasmodic Dysphonia වෙන්න පුළුවන්ද?

හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවෙක් එක්ක හරි, රැස්වීමකදී හරි, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර කෙනෙක් එක්ක හරි බොහොම උනන්දුවෙන් යමක් කතා කර කර ඉන්නවා. ඒත් එකපාරටම, ඔයාටත් හිතාගන්න බැරි විදිහට, ඔයාගේ කටහඬ හිරවෙනවා, නැත්නම් ගොරෝසු වෙනවා, සමහරවිට වචන කැඩිලා යන්තම් හුළං පාරක් වගේ විතරක් පිටවෙනවා. කියන්න ආපු දේ හරියටම කියාගන්න බැරුව ඔයා අපහසුතාවයට පත්වෙනවා. ටික වෙලාවකින් ආයෙත් කටහඬ හරි යනවා. මේ වගේ අමුතු අත්දැකීමක් ඔයාටත් මෑතක ඉඳන් ඇතිවෙලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන. මේ තත්ත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ Spasmodic Dysphonia කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Spasmodic Dysphonia කියන්නේ?

Spasmodic Dysphonia කියන්නේ කටහඬ සම්බන්ධව ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකට තවත් නමක් තමයි `(laryngeal dystonia)`. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ කටහඬ හැදෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ උගුරේ, ස්වරාලය `(larynx)` කියන කොටස ඇතුළේ ස්වර තන්ත්‍ර `(vocal cords)` කියලා සියුම් පටක දෙකක් තියෙනවා. අපි කතා කරනකොට, පෙනහළු වලින් එන හුළං පාරට මේ ස්වර තන්ත්‍ර දෙක කම්පනය වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනය තමයි අපේ කටහඬ විදිහට පිටතට ඇහෙන්නේ.

හැබැයි, Spasmodic Dysphonia තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ වෙනස් දෙයක්. එයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර පාලනය කරන මාංශ පේශි, එයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට, එකපාරටම ගැහෙන්න (spasms) පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ ඇහැ ගහනවා වගේ, ඒත් මේක වෙන්නේ උගුර ඇතුළේ. මේ මාංශ පේශි එකපාරටම තද වෙන්න හෝ ඕනෑවට වඩා ලිහිල් වෙන්න පුළුවන්.

• ඒවා ඕනෑවට වඩා තද වුණොත්, ස්වර තන්ත්‍ර දෙක එකට හිරවෙලා, කටහඬ හිරවුණු, තදවුණු, ගොරෝසු ගතියකින් පිටවෙනවා.
• ඒවා ඕනෑවට වඩා ලිහිල් වුණොත්, ස්වර තන්ත්‍ර දෙක අතරින් හුළං ලීක් වෙලා, කටහඬ දුර්වල, හුළං යනවා වගේ (breathy), කොඳුරනවා වගේ ඇහෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

Spasmodic Dysphonia ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ එක් එක් වර්ගයේදී කටහඬට බලපාන විදිහ වෙනස්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.

මේ වර්ග තුනට අමතරව, සමහර අයට කටහඬේ වෙව්ලීමක් `(vocal tremor)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට කතා කරනකොට කටහඬ වෙව්ලනවා වගේ ඇහෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ මැදි වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර කාලයේදී. මේවා එක දිගටම තියෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට ඇවිත්, ආයෙත් නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා කටහඬ එකපාරටම වෙනස් වෙන්නේ කවදද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.

ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• කටහඬ හිරවුණු සහ තද ගතියකින් යුක්ත වීම.
• කටහඬ ගොරෝසු සහ කර්කශ වීම.
• කටහඬ දුර්වල, හුස්ම යනවා වගේ හෝ කොඳුරනවා වගේ ඇසීම.
• කතා කරනකොට වචන සහ ශබ්ද මැදින් කැඩී යාම.
• කටහඬ වෙව්ලනවා වගේ දැනීම.

විශේෂයෙන්ම මානසික ආතතියෙන් ඉන්න වෙලාවට, දුරකථනයෙන් කතා කරනකොට, සෙනඟක් ඉස්සරහා කතා කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සද්ද බද්ද වැඩි තැනකදී කතා කරනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට ඇත්තම හේතුව මොකක්ද?

ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක උගුරේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේ රෝගී තත්ත්වය පටන් ගන්නේ ඔයාගේ උගුරෙන් නෙවෙයි, ඔයාගේ මොළෙන්.

මොළේ ගැඹුරින්ම තියෙන `(basal ganglia)` කියන කොටස තමයි අපේ ශරීරයේ පාලනයකින් තොරව සිදුවන මාංශ පේශි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරන්නේ. Spasmodic Dysphonia කියන්නේ `(dystonia)` කියන කාණ්ඩයට අයිති රෝගී තත්ත්වයක්. ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ මොළෙන් මාංශ පේශි වලට වැරදි සංඥා යැවීම නිසා, මාංශ පේශි අපිට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙන එකටයි.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මොළේ `(basal ganglia)` කොටසෙන් ස්වර තන්ත්‍ර පාලනය කරන මාංශ පේශි වලට වැරදි විද්‍යුත් සංඥා යවනවා. මේ වැරදි සංඥා නිසා තමයි ඒ මාංශ පේශි එකපාරටම ගැහෙන්න (spasm) වෙන්නේ. මේක ඔයාගේ වරදක්වත්, ඔයාගේ උගුරේ දුර්වලතාවයක්වත් නෙවෙයි.

පර්යේෂකයන්ට තවමත් මේ වැරදි සංඥා යවන්න පටන් ගන්නේ ඇයි කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී මේකට පාරම්පරික හේතු (ජාන) බලපාන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, යම් අනතුරකින් හෝ අසනීපයකින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ තත්ත්වය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර තුන් ගුණයකින් විතර සුලභයි.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. ඒකට සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරුන් සහ චිකිත්සකවරුන් කණ්ඩායමකගේ සහය අවශ්‍ය වෙනවා.

1. උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Otolaryngologist or ENT Surgeon)`: දොස්තර මහත්තයා ඔයා කතා කරන විදිහට හොඳින් සවන් දෙනවා. කටහඬේ තියෙන කැඩීම්, හිරවීම් සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ ගැන පරීක්ෂා කරනවා.

2. වීඩියෝස්ට්‍රොබොස්කොපි `(Videostroboscopy)` පරීක්ෂණය: මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී කරන්නේ නාසය හරහා යවන ඉතා කුඩා කැමරාවක් පාවිච්චි කරලා, ඔයා කතා කරනකොට ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර චලනය වෙන විදිහ වීඩියෝ කරන එක. මේකෙන් ස්වර තන්ත්‍ර වල ගැස්ම සහ අසාමාන්‍ය චලනයන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

3. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් `(Speech-Language Pathologist - SLP)`: කටහඬේ තියෙන ප්‍රශ්න මොනවද, ඒවායේ ස්වභාවය මොකක්ද කියලා ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරන්න මේ චිකිත්සකවරයා උදව් වෙනවා.

4. ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)`: මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ස්නායු රෝගයක කොටසක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වය ගැන වැඩිදුර පරීක්ෂා කරන්නත් ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ සහය ලබාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Spasmodic Dysphonia තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම නෑ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ස්වර තන්ත්‍ර වල මාංශ පේශි ගැස්ම පාලනය කරලා, ඔයාගේ කටහඬ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගොඩක් දුරට පත් කරන්න පුළුවන් ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

ශල්‍යකර්ම ගැනත් දැනගමු

Adductor Spasmodic Dysphonia (ස්වර තන්ත්‍ර තදින් ලංවෙන වර්ගය) තියෙන අයට ශල්‍යකර්ම විකල්ප කිහිපයකුත් තියෙනවා. හැබැයි මේවා කරන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. `Type II thyroplasty` සහ `SLAD-R` කියන්නේ ඒ වගේ ශල්‍යකර්ම වර්ග දෙකක්. මේවායින් කරන්නේ ස්වර තන්ත්‍ර වල පිහිටීම වෙනස් කිරීම හෝ ස්නායු සංඥා යන මාර්ගය වෙනස් කිරීමයි.

ඒත් මේ ශල්‍යකර්ම ගැන තාමත් විවිධ මත තියෙනවා. මොකද සමහර අයට ලැබෙන ප්‍රතිඵල හැමදාටම තියෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ශල්‍යකර්මයක් ගැන හිතන්න කලින්, එහි වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඉතා හොඳින් කතා කරන්න ඕන.

මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාගේ කටහඬේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව වෙනසක් ඇතිවෙලා, ඒක සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. සමහරවිට ඒක සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව නිසා ඇතිවෙන `(laryngitis)` වගේ සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක එහෙම නෙවෙයි නම්, ඉක්මනින්ම හේතුව හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

Spasmodic Dysphonia කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, යම් මට්ටමකදී නතර වෙලා, ජීවිත කාලය පුරාම ඒ මට්ටමේම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව රෝග ලක්ෂණ ටික කාලයකට නැතිවෙලා යන්නත්, පස්සේ ආයෙත් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක කටයුතු කරන්න හොඳම විදිහ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක එකතු වෙලා මේක කළමනාකරණය කරගන්න එක. ඒ වගේම, ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා:

• ඔයාගේ කටහඬ ගැන ඉගෙන ගන්න: සමහර අයට යමක් කන ගමන්, ඔළුවට අත තියාගෙන කතා කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සින්දු කියනකොට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා. ඔයාටත් ඒ වගේ ඔයාටම හරියන "hacks" තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.
• ඔයා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මහන්සිය සහ මානසික ආතතිය නිසා රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට විවේක ගන්න, මානසික සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• උපදේශකවරයෙක්ගේ සහය ලබාගන්න: මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ රැකියාවට, සමාජ සම්බන්ධතා වලට වෙන බලපෑම එක්ක කටයුතු කරන්න උපදේශකවරයෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්.
• අනිත් අයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න: කතා කරන අතරතුරේදී කටහඬ වෙනස් වුණාම ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාට පුළුවන් නම්, ඔයාට තියෙන තත්ත්වය ගැන අනිත් අයට කෙටියෙන් පැහැදිලි කරන්න. ගොඩක් අය ඒක තේරුම් ගනීවි.
• සහාය කණ්ඩායම් වලට එකතු වෙන්න: ඔයා වගේම මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අනිත් අය ඉන්න සහාය කණ්ඩායම් `(Support Groups)` වලට එකතු වෙන එකෙන් ඔයාට ලොකු මානසික ශක්තියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.