ඔයා කවදාහරි හොඳට තෙල් දාලා හදපු කෑමක්, හිතන්නකෝ කොත්තුවක්, ෆ්රයිඩ් රයිස් එකක් වගේ දෙයක් කාලා තියෙනවද? කාලා ඉවර වුණාම "අම්මෝ, මේ ඔක්කොම දිරවන්නේ කොහොමද?" කියලා හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? ඇත්තටම අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ වැඩේට උදව් කරන සුපිරි වීරයෙක් ඉන්නවා. හැබැයි එයා ගැන ගොඩක් අය කතා කරන්නේ නෑ. අන්න ඒ වීරයා තමයි පිත්තාශයේ ස්රාවය, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්රීසියෙන් කියන විදිහට Bile කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ Bile කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද, සහ ඒ සම්බන්ධව එන්න පුළුවන් ප්රශ්න ගැන.
හරි, එහෙනම් මොකක්ද මේ පිත්තාශයේ ස්රාවය (Bile) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Bile කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව (Liver) මගින් නිපදවන, කොළ-කහ පැහැයට හුරු, උකු, ඇලෙන සුළු දියරයක්. මේකට තව නමක් කියනවා ‘gall’ කියලා. අන්න ඒකයි මේක ගබඩා කරලා තියෙන පුංචි අවයවයට අපි පිත්තාශය, එහෙමත් නැත්නම් `Gallbladder` කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයා තෙල් තැවරුණු පිඟානක් හෝදන්න යනවා කියලා. වතුරෙන් විතරක් හේදුවට තෙල් යන්නේ නෑ නේද? ඒකට අපි මොකක් හරි සබන් දියරයක් (washing-up liquid) පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒ සබන් දියරයෙන් කරන වැඩේම තමයි, අපි කන කෑමවල තියෙන තෙල් (fats) දිය කරන්න මේ Bile කියන දියරයෙන් කරන්නේ.
ඔයාගේ අක්මාවට යටින්, පොඩි පෙයාර්ස් ගෙඩියක හැඩයට තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ අවයවයක් තමයි මේ පිත්තාශය (`Gallbladder`) කියන්නේ. අක්මාවෙන් හදන Bile ටිකක් වෙලාවකට ගබඩා කරලා තියාගන්නේ මෙන්න මේ පිත්තාශයේ. හරියට වතුර ටැංකියක් වගේ.
මේ Bile වලින් ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?
මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම වැඩ දෙකක් සිද්ධ වෙනවා.
1. තෙල් (මේදය) දිරවන්න උදව් කරන එක
ඔයා තෙල් සහිත කෑමක් කෑවම, ඒක ඔයාගේ බඩවැල් වලට ගියාම, සමහර හෝමෝන වර්ග (`hormones`) වලින් ඔයාගේ පිත්තාශයට සංඥාවක් යවනවා "හරි, දැන් ඔයාගේ උදව් ඕන, Bile ටික එවන්න" කියලා. එතකොට පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා, ඒකේ තියෙන Bile ටික ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයේ (`small intestine`) මුල් කොටසට නිකුත් කරනවා.
Bile වල තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි පිත්ත ලවණ (Bile salts) කියන සංඝටකය. මේවායින් කරන්නේ කෑම වල තියෙන ලොකු තෙල් බිංදු කඩලා, පුංචිම පුංචි තෙල් බිංදු බවට පත් කරන එක. හරියට අපි බ්ලෙන්ඩර් එකකට දාලා ලොකු කෑලි පොඩි කරනවා වගේ. මේකට අපි කියන්නේ emulsify කරනවා කියලා.
මෙහෙම තෙල් කෑලි පොඩි වුණාම, අපේ ඇඟේ තියෙන ජීර්ණ එන්සයිම වලට (`digestive enzymes`) ගොඩක් ලේසියෙන් ඒ තෙල් ජීර්ණය කරලා, ඒකේ තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ (fatty acids) ලේ වලට උරාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඊට පස්සේ ඇඟට ඒ පෝෂණය ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
2. ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය ඉවත් කරන එක
මේදය දිරවන එකට අමතරව, Bile වලින් තව ලොකු සේවයක් වෙනවා. ඒ තමයි අපේ ඇඟේ හැදෙන සමහර අපද්රව්ය එළියට දාන එක. උදාහරණයක් විදිහට බිලිරුබීන් (Bilirubin) කියන දේ.
බිලිරුබීන් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු (`red blood cells`) කාලයක් ගිහින් මැරිලා යනකොට, ඒ සෛල කැඩෙනකොට හැදෙන කහ පැහැති අතුරු ඵලයක්. මේ බිලිරුබීන් ඇඟේ එකතු වෙන එක හොඳ නෑ. ඉතින්, Bile එකෙන් කරන්නේ වාහනයක් වගේ මේ බිලිරුබීන් ටික අක්මාවේ ඉඳන් බඩවැල් වලට අරගෙන ගිහින් දෙන එක. ඊට පස්සේ ඒ ටික මළපහත් එක්ක ශරීරයෙන් එළියට යනවා. ඇත්තටම ඔයාගේ මළපහ වලට දුඹුරු පැහැය ලැබෙන්නෙත් මේ ක්රියාවලිය නිසා තමයි.
Bile හැදෙන්නේ සහ ගබඩා වෙන්නේ කොහෙද?
මේක හරිම සරලයි.
- නිෂ්පාදනය කරන්නේ: ඔයාගේ අක්මාව (Liver). දවසකට මිලිලීටර් 800ත් 1000ත් අතර ප්රමාණයක්, ඒ කියන්නේ වතුර බෝතල් දෙකකට කිට්ටු ප්රමාණයක් අක්මාවෙන් Bile හදනවා.
- ගබඩා කරන්නේ: අක්මාවෙන් හදලා ඉවර වුණාම, පිත්ත නාල (`bile ducts`) හරහා ගිහින් පිත්තාශයේ (Gallbladder) තමයි ගබඩා වෙන්නේ. මේ පිත්තාශයට එකපාර දියර මිලිලීටර් 30-80ක් විතර, ඒ කියන්නේ පුංචි කෝප්ප කාලක විතර ප්රමාණයක් තියාගන්න පුළුවන්.
Bile වල අඩංගු දේවල් මොනවද?
Bile කියන්නේ එකම දෙයක් නෙමෙයි, ඒක සංයෝග ගොඩක මිශ්රණයක්.
- කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol)
- පිත්ත ලවණ (Bile salts හෝ Bile acids)
- වතුර
- ෆොස්ෆොලිපිඩ (Phospholipids - මේවත් මේද වර්ගයක්)
- බිලිරුබීන් (Bilirubin)
- පොටෑසියම්, සෝඩියම් වගේ ශරීරයේ ලවණ
- තඹ වගේ වෙනත් ලෝහ වර්ග
මේ ඔක්කොම අතරින්, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, වැදගත්ම කොටස තමයි පිත්ත ලවණ (Bile salts). තෙල් කඩන ප්රධානම වැඩේ කරන්නේ එයාලා.
පිත්තාශයේ ස්රාවය (Bile) සම්බන්ධව ඇතිවෙන සුලබම ලෙඩ රෝග
සමහර වෙලාවට මේ Bile නිෂ්පාදනය වෙන එකේ හරි, ගලාගෙන යන එකේ හරි මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත් විවිධ ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒවයින් කීපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ |
|---|---|
| පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) | පිත්තාශය ඇතුළේ හැදෙන ගල් වගේ ඝන දේවල්. කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) හෝ බිලිරුබීන් (bilirubin) වැඩිපුර එකතු වෙලා තමයි මේවා හැදෙන්නේ. |
| පිත්තාශයේ ප්රදාහය (Cholecystitis) | පිත්තාශය ඉදිමීම. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව පිත්තාශයේ ගල් ඇවිත් පිත්ත නාලයක් හිර කරන එක. |
| පිත්ත නාල වල ආසාදනය (Cholangitis) | පිත්තාශයේ ඉඳන් ගලක් ගැලවිලා ඇවිත් පිත්ත නාලයක් ඇතුළේ හිර වුණාම, ඒ නාලය ඇතුළේ ආසාදනයක් ඇතිවීම. |
| පොදු පිත්ත නාලයේ ගල් (Choledocholithiasis) | අක්මාවෙන් සහ පිත්තාශයෙන් එන Bile බඩවැල් වලට ගෙනියන ප්රධාන නාලය (common bile duct) ඇතුළේ ගල් හිරවීම. |
| පිත්ත නාල අවහිර වීම (Bile duct obstruction) | ගල්, සැත්කමකින් පසු ඇතිවූ කැළැල්, ගෙඩි (tumors) හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා පිත්ත නාල හිරවීම. මේ නිසා Bile ගලාගෙන යන්න බැරිවෙනවා. |
මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
Bile සම්බන්ධ ප්රශ්නයක් ආවම විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | මේක දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| බඩේ ඉහළ දකුණු පැත්තේ හෝ මැද වේදනාව | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. හරියටම කිව්වොත් දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට ටිකට යටින්. වේදනාව තදින් ඇවිත් යන එකක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තෙල් කෑමක් කාලා ටික වෙලාවකින් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව පිටට සහ දකුණු උරහිසටත් යනවා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩේ වේදනාවත් එක්කම ඔක්කාර ගතිය සහ වමනය යෑමත් සුලබව දකින්න පුළුවන්. |
| අජීර්ණය | කෑවට පස්සේ බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනෙන එක, බඩේ දැවිල්ල, පපුවේ වේදනාවක් වගේ දැනෙන එක වෙන්න පුළුවන්. |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක | මේකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇඟ ඇතුළේ ආසාදනයක් තියෙනවා කියන එක. Cholecystitis වගේ තත්ත්වයකදී මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) | අපි කලින් කතා කරපු බිලිරුබීන් (Bilirubin) කියන දේ පිත්ත නාලයක් හිරවීම නිසා එළියට යන්න බැරුව ලේ වල එකතු වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේක නම් බරපතල ලක්ෂණයක්. |
| මළපහ වල පාට වෙනස් වීම | පිත්ත නාලයක් හිර වුණාම, මළපහ වලට පාට දෙන බිලිරුබීන් යන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා මළපහ මැටි පාටට, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් ලා පාටට යන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ලෙඩ රෝග වලදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒවා දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
දොස්තර මහත්තයා මොන වගේ පරීක්ෂණ දෙන්න පුලුවන්ද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver function tests): මේක ලේ පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අක්මාවේ එන්සයිම, ප්රෝටීන සහ බිලිරුබීන් මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. මේ මට්ටම් අසාමාන්ය නම් අක්මාවේ, පිත්තාශයේ හෝ පිත්ත නාල වල ප්රශ්නයක් කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
- බිලිරුබීන් පරීක්ෂණය (Bilirubin test): මේකෙනුත් කරන්නේ ලේ වල බිලිරුබීන් මට්ටම කොච්චරද කියලා නිශ්චිතවම මැන බලන එක. බිලිරුබීන් මට්ටම ඉහළ යාම පිත්ත නාල අවහිර වීමේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound Scan): බඩේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවද, ඉදිමිලාද වගේ දේවල් ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන නිශ්චිත රෝගී තත්ත්වය අනුව. සුලබව භාවිතා වන ප්රතිකාර කීපයක් තමයි මේ.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදනයක් නිසා පිත්තාශය ඉදිමිලා නම්, ඒ ආසාදනය නැති කරන්න දොස්තර මහත්තයා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරයි.
- පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Cholecystectomy): පිත්තාශයේ ගල් සහ පිත්තාශයේ ප්රදාහය සඳහා තියෙන සුලබම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය මේකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, බඩේ පොඩි සිදුරු කීපයක් විදලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කමක් (`laparoscopic procedure`).
- ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ක්රමය: මේක සැත්කමක් නෙමෙයි. කටින් කැමරාවක් සහිත බටයක් ඇතුල් කරලා, පිත්ත නාල වල හිරවෙලා තියෙන ගල් ඉවත් කරන ක්රමයක්. රෝග විනිශ්චය කරන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- විවෘත සැත්කම් (Open Surgery): සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, අවහිර වීමට හේතුව ඉවත් කරන්න හෝ ඉදිමීම පාලනය කරන්න ලොකු සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශය නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
මේ ප්රශ්න එන එක වළක්වා ගන්න හෝ අවම කරගන්න අපිට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ස්ථුලතාවය (Obesity) පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න ප්රධාන හේතුවක්. බර අඩු කරනවා නම්, එකපාර ලොකු බරක් අඩු නොකර, ක්රමානුකූලව අඩු කරන්න. එකපාර වේගයෙන් බර අඩු කරන එකත් ගල් හැදෙන්න තවත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- තෙල් අඩු ආහාර වේලක්: තෙල්, විශේෂයෙන්ම අහිතකර මේදය (unhealthy fats) අධික කෑම අඩු කරන එක ගල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර: එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වගේ තන්තු බහුල ආහාර කෑම ජීර්ණ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න වගේම කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී වැඩිය හිතන්නේ නැති වුණාට, මේ Bile කියන දියරය අපේ ඇඟට කොච්චර වටිනවද කියලා. මේ සම්බන්ධව එන ප්රශ්න ටිකක් වේදනාකාරී සහ අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව, ඔක්කාරය වගේ දේවල් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. එතකොට ඔයාගේ ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ පිත්තාශයේ නිරෝගීකම රැකගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිත්තාශයේ ස්රාවය (Bile) කියන්නේ තෙල් සහිත ආහාර දිරවන්න සහ ශරීරයේ අපද්රව්ය ඉවත් කරන්න නැතුවම බැරි දෙයක්.
- බඩේ ඉහළ දකුණු පැත්තේ වේදනාව, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත කෑමකින් පසු ඇතිවෙනවා නම්, එය පිත්තාශයේ ගැටලුවක ප්රධාන අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සම හෝ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) හෝ මළපහ සුදු මැටි පාටට යනවා නම්, එය බරපතල තත්ත්වයක් විය හැකි නිසා වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම සහ තෙල් අඩු, තන්තු බහුල ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් පිත්තාශයේ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනුමාන කරන්නේ නැතුව, සැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න