ඔයා ලේ රිපෝට් එකක් බලද්දී ඒකේ පොස්ෆරස් (Phosphorus) කියලා දෙයක් තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? අපි හැමෝම කැල්සියම්, විටමින් D ගැන කතා කළාට පොස්ෆරස් ගැන එච්චර කතා වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේකත් අපේ ඇටකටු ශක්තිමත් කරන්න, ඇඟේ සෛල වලට ශක්තිය දෙන්න නැතුවම බැරි ඛනිජ ලවණයක්. ඒත්... මේ පොස්ෆරස් මට්ටම ඇඟේ ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත්? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Hyperphosphatemia කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, නම ටිකක් අමාරු වුණාට, මේ තත්ත්වය ගැන සරලවම තේරුම් ගන්න තමයි අද අපි මේ කතා කරන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Hyperphosphatemia කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Hyperphosphatemia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පොස්ෆරස් මට්ටම නියමිත ප්රමාණයට වඩා ඉහළ යාමයි. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙන අය අතරේ.
හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ කියලා. ඇඟට අනවශ්ය, වැඩිපුර තියෙන දේවල් පෙරා මුත්රා එක්ක එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම කාර්යයක්. අපි කන බොන දේවල් වලින් ඇඟට ලැබෙන වැඩිපුර පොස්ෆරස් ප්රමාණයත් මේ විදිහට එළියට දාන්නේ වකුගඩු වලින්.
නමුත්, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වුණාම, ඒ කියන්නේ CKD වගේ තත්ත්වයක් තියෙනකොට, මේ ෆිල්ටර් එක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. එතකොට වැඩිපුර තියෙන පොස්ෆරස් එළියට යන්නේ නැතුව ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට එකතු වෙන පොස්ෆරස් නිකන් ඉන්නේ නෑ. ඒක අපේ ශරීරයට හානි කරන්න පුළුවන්.
මේ වැඩිපුර පොස්ෆරස් අපේ ඇටකටු වලින් කැල්සියම් (Calcium) අදින්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඇටකටු දුර්වල වෙලා, පහසුවෙන් කැඩෙන තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අර ඇදගත්ත කැල්සියම්, පොස්ෆරස් එක්ක එකතු වෙලා පොඩි කැට වගේ (deposits) අපේ ලේ නාළ, පෙනහළු, ඇස්, සහ හදවත වගේ වැදගත් අවයවවල තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හෘදයාබාධ (Heart Attack), ආඝාතය (Stroke) වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට තියෙන අවදානම පවා වැඩිවෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් වෙලාවට, Hyperphosphatemia තත්ත්වයටම විශේෂිත වුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසාම තමයි මේක නිහඬ සතුරෙක් වගේ වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට පහත රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
ඒත්, ඊටත් වඩා වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයේ, ඒ කියන්නේ වකුගඩු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණයි. අපි මේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙකම පැහැදිලිව වගුවකින් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| Hyperphosphatemia නිසා ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|
| යටින් පවතින වකුගඩු රෝගයේ සුලබ ලක්ෂණ |
|
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනතුරුදායක ලෙස පහළ බහින්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ Hypocalcemia කියලා. මේ නිසා වලිප්පුව (Seizures) වගේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ බරපතල ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කොහෙත්ම පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
කොහෙන්ද මේ පොස්ෆරස් ඇඟට එන්නේ?
පොස්ෆරස් කියන්නේ අපි කන බොන ගොඩක් දේවල්වල ස්වභාවිකවම අඩංගු දෙයක්. පොස්ෆරස්, කැල්සියම් සහ විටමින් D කියන තුනම එකට එකතු වෙලා තමයි අපේ ඇටකටු නිරෝගීව සහ ශක්තිමත්ව තියන්නේ. පොස්ෆරස් අධිකව අඩංගු ආහාර වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:
- රතු මස් වර්ග
- කිරි සහ චීස් වැනි කිරි ආහාර
- මාළු
- වියළි ඇට වර්ග (කඩල, කව්පි, මුං ඇට)
- නට්ස් සහ රටකජු බටර් (Nuts and nut butter)
- නිවුඩු සහිත ධාන්ය වලින් හදන පාන්
මේ දේවලට අමතරව, අද කාලේ අපි කන ක්ෂණික ආහාර (fast foods), සකසන ලද ආහාර (processed foods), ටින් කරපු කෑම, සහ බෝතල් කරපු බීම වර්ග වලත් කල් තබාගැනීමට සහ රසය වැඩි කිරීමට පොස්ෆරස් එකතු කරනවා. ඒ නිසා මේ වගේ ආහාර වලින් ලැබෙන පොස්ෆරස් ප්රමාණයත් ඉතා ඉහළයි.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම
මේ තත්ත්වයට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, මේක හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝගයකට ලේ පරීක්ෂාවක් කරද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ.
රෝග විනිශ්චය කරන හැටි
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා ඒකේ තියෙන පොස්ෆේට් (Phosphate) සාන්ද්රණය මැනලා බලනවා. ඒක නියමිත මට්ටමට වඩා වැඩිනම් Hyperphosphatemia තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ ලේ වල තියෙන පොස්ෆරස් මට්ටම පාලනය කිරීම සහ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට (බොහෝවිට වකුගඩු රෝගයට) ප්රතිකාර කිරීමයි.
1. ආහාර පාලනය: ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටසක් තමයි ආහාර පාලනය. උඩින් සඳහන් කරපු පොස්ෆරස් අධික ආහාර වර්ග සීමා කරන්න ඔයාට උපදෙස් දෙයි. විශේෂයෙන්ම සකසන ලද ආහාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වළකින්න වෙනවා.
2. ඖෂධ: ආහාර එක්ක ගන්න විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක් (Phosphate-binding drugs) ලබාදෙයි. මේ බෙහෙත් පෙති කරන්නේ අපි කන කෑම වල තියෙන පොස්ෆරස් බඩවැල් වලින් ඇඟට උරාගන්න එක නවත්වලා, මළපහ එක්ක එළියට යවන එකයි. මේ බෙහෙත හරියටම කෑම වේලත් එක්කම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
3. වකුගඩු කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු රෝගය දරුණු අදියරක තියෙනවා නම්, වකුගඩු කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ක්රියාවලියෙන් ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය ද්රව්ය එක්කම වැඩිපුර පොස්ෆරස් ප්රමාණයත් ඉවත් කරනවා.
4. විටමින් D: වකුගඩු රෝග නිසා ඇඟට විටමින් D හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ විටමින් D වර්ගයක් ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, තවත් බරපතල රෝගාබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) සම්බන්ධ ගැටලු (Secondary hyperparathyroidism), වකුගඩු රෝග නිසාම ඇතිවන අස්ථි රෝගයක් (Renal osteodystrophy) සහ ලේ නාළ සහ මෘදු පටකවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම (Metastatic calcification) වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperphosphatemia කියන්නේ ලේ වල පොස්ෆරස් මට්ටම වැඩිවීමයි. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග (CKD).
- ගොඩක් වෙලාවට මේකට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒත්, ප්රතිකාර නොකළොත් ඇටකටු දුර්වල වීම, හෘද රෝග වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- සරල ලේ පරීක්ෂාවකින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර විදිහට ආහාර පාලනය, විශේෂ ඖෂධ (phosphate binders) සහ යටින් පවතින වකුගඩු රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනවා.
- ඔබට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, හෝ මේ ගැන යම් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කරලා අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න. තමන්ට හිතෙන විදිහට කෑම පාලනය කරන්නවත්, බෙහෙත් නවත්වන්නවත් එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න