ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවට තියලා හොඳට අහගෙන ඉන්නවා නේද? එහෙම අහගෙන ඉඳලා, "හ්ම්ම්... හදවතේ පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා" කියලා කිව්වොත් ඔයාට මොනවා හිතෙයිද? ඇත්තටම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? හැබැයි බය වෙන්න කලින් අපි මේ හදවතේ ඇහෙන අමතර සද්දය, ඒ කියන්නේ දොස්තරවරු කියන විදිහට ‘හාර්ට් මර්මර්’ (Heart Murmur) එකක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Heart Murmur කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ. මේ පොම්පය ඇතුළේ දොරවල් වගේ වැඩ කරන කොටස් හතරක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ හෘද කපාට (Valves) කියලා. හදවත ගැහෙනකොට, ඒ කියන්නේ ලේ පොම්ප කරනකොට, මේ කපාට පිළිවෙළකට ඇරෙනවා වැහෙනවා. හරියටම නිරෝගී හදවතක කපාට වැහෙනකොට ‘ලබ්-ඩබ්’ (lub-dub) කියලා පැහැදිලි සද්ද දෙකක් ඇහෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ‘ලබ්-ඩබ්’ සද්දෙට අමතරව, හුළං පිරුණු බටයකින් වගේ ‘වූෂ්’ (whoosh) හරි ‘ස්විෂ්’ (swish) හරි වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා. අන්න ඒ අමතර සද්දෙට තමයි අපි Heart Murmur කියලා කියන්නේ. මේකෙන් කියවෙන්නේ හදවත ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහේ මොකක් හරි පොඩි අසාමාන්යතාවයක් තියෙනවා කියන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, Heart Murmur එකක් තියෙනවා කිව්ව පලියට ඔයාට බරපතළ හෘද රෝගයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කිසිම හානියක් නැති, නිරෝගී අයගේත් දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
Heart Murmur වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේ සද්දය ඇහෙන වෙලාව අනුව වර්ග කරනවා. මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක දෙයක් උනත්, සරලව තේරුම් ගමු.
- සිස්ටොලික් මර්මර් (Systolic Murmur): මේක ඇහෙන්නේ ඔයාගේ හෘද පේශිය හැකිළිලා ලේ එළියට පොම්ප කරනකොට.
- ඩයස්ටොලික් මර්මර් (Diastolic Murmur): මේක ඇහෙන්නේ හෘද පේශිය ලිහිල් වෙලා, හදවතට ලේ පිරෙනකොට.
- කන්ටිනුවස් මර්මර් (Continuous Murmur): මේ සද්දය හදවත හැකිළෙනකොටයි, ලිහිල් වෙනකොටයි, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ හෘද ස්පන්දනය පුරාම ඇහෙනවා.
සාමාන්යයෙන්, ඩයස්ටොලික් සහ කන්ටිනුවස් මර්මර් කියන වර්ග දෙක යම් කිසි හෘද රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත් මොන වර්ගයේ මර්මර් එකක් උනත්, ඒක දොස්තර මහත්තයෙක් ලවා හරියටම පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
Heart Murmur එකකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
හේතු කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි හානිකර නොවන හේතු. අනික තමයි යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන හේතු.
හානිකර නොවන "Innocent Murmurs"
මේවට කියන්නේ "නිර්දෝෂී මර්මර්" කියලයි. මේවා ඇතිවෙන්නේ හදවත හරහා ලේ සාමාන්යයට වඩා ටිකක් වේගයෙන් ගලාගෙන යන නිසා. මේක රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- කුඩා ළමා කාලයේදී: ගොඩක් පොඩි ළමයින්ගේ මේ වගේ හානිකර නොවන මර්මර්ස් ඇහෙනවා. එයාලා ලොකු වෙද්දී මේවා නැතිවෙලාම යනවා.
- ගර්භණී අවස්ථාවේදී: ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ ලේ ප්රමාණය වැඩි වෙන නිසා, හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ සද්ද ඇහෙන්න පුළුවන්. දරුවා ලැබුනට පස්සේ මේවා නැතිවෙලා යනවා.
- ව්යායාම කරන විට: අපි ව්යායාම කරද්දී හදවත වේගයෙන් ගැහෙන නිසා ලේ ගමනාගමනයත් වේගවත්.
- ළමයින්ගේ ශීඝ්ර වර්ධන සමයේදී (Growth spurts): එකපාරට උස යද්දී, ඇඟ හැදෙද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ Innocent Murmurs ගැන කිසිසේත්ම බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. මේවා එනවා, යනවා. සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම තිබුණත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන Murmurs
සමහර වෙලාවට, Heart Murmur එකක් කියන්නේ යම්කිසි සෞඛ්ය ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව (Cause) | සරලවම පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘද කපාට වල රෝග (Heart Valve Disease) | කපාටයක් හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව හිරවෙලා (Stenosis) හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා (Regurgitation). මේක තමයි වැඩිහිටියන්ගේ Murmur එකකට ප්රධානම හේතුවක්. |
| උපතින් එන හෘද දෝෂ (Congenital Heart Defect) | උපතේදීම හදවතේ බිත්තිවල සිදුරක් (Septal Defect) වගේ ව්යුහාත්මක දෝෂයක් තිබීම. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පොඩි කාලෙදිම හොයාගන්නවා. |
| හෘද පේශිය ඝනකම් වීම (Hypertrophic Cardiomyopathy) | හෘද පේශිය අසාමාන්ය විදිහට ඝනකම් වෙලා, ලේ ගලායාමට බාධා ඇති කරනවා. මේක පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්, අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) | ලේ වලට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජයක් හෘද කපාට වලට හානි කරලා ආසාදනයක් ඇති කිරීම. උණ, ඇඟපත වේදනාව වගේ ලක්ෂණත් මේකත් එක්ක එනවා. |
| රක්තහීනතාවය (Anemia) | ඇඟේ ලේ අඩු උනාම, ලේ වල උකු ගතිය (Viscosity) අඩු වෙනවා. එතකොට ලේ වේගයෙන් ගලාගෙන යන නිසා Murmur එකක් ඇහෙන්න පුළුවන්. මහන්සිය, සුදුමැලි වීමත් මේකේ ලක්ෂණ. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism) | ශරීරයේ හෝමෝන ක්රියාවලිය වේගවත් වෙලා හෘද ස්පන්දනය වැඩි වෙනවා. ඒ නිසාත් Murmur එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
Heart Murmur එකක් තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
Innocent murmur එකක් තියෙන කෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. වෙනත් ලෙඩකට දොස්තර ගාවට ගියාම තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ.
හැබැයි, යම්කිසි හෘද රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන Murmur එකක් නම්, ඒකට අදාළ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- හතිය / හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හති දානවා.
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතියක්: පපුව හිර කරනවා වගේ දැනෙන එක.
- හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය ලෙස දැනීම (Palpitations): හදවත ගැහෙන එක තමන්ටම හොඳට දැනෙන එක, සමහරවිට ගැස්මක් වගේ දැනෙන එක.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය දැමීම (Syncope): එකපාරට සිහිය නැතිවෙලා වගේ යන එක.
- කකුල්, වළලුකර හෝ බඩ ඉදිමීම: ශරීරයේ තරල එකතු වීම නිසා.
- සම නිල් පැහැ ගැන්වීම: විශේෂයෙන් තොල් සහ ඇඟිලි තුඩු. මේකෙන් කියවෙන්නේ ලේ වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ කියන එකයි.
- නොනැවතී පවතින කැස්ස.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
මුලින්ම කරන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ හදවතට හොඳින් සවන් දෙන එක. දොස්තර මහත්තයා මේ සද්දයේ ස්වභාවය, ශබ්දයේ තීව්රතාවය (Loudness), ඇහෙන වෙලාව (Timing) වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
සද්දය ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවිධ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- වාඩි වෙන්න, හිටගන්න
- ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරටම නැගිටින්න
- ටිකක් පහත් වෙන්න (Squat)
- අත් දෙක තදින් මිට මොළවගන්න
මේ දේවල් කරද්දී හදවතට ලේ ගලන විදිහ වෙනස් වෙනවා. ඒ එක්කම Murmur සද්දෙත් වෙනස් වෙනවා. ඒ වෙනස්කම් අනුව දොස්තර මහත්තයට Murmur එකේ ස්වභාවය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
තවත් පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙයිද?
Murmur එකක් ඇහුණ පලියට හැමෝටම පරීක්ෂණ කරන්නේ නෑ. ඒත් දොස්තර මහත්තයට යම්කිසි හෘද රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇති උනොත්, එතුමා ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කරලා, මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
1. ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - ECG/EKG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
2. පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): හදවතේ ප්රමාණය, හැඩය සහ පෙනහළු වල තත්ත්වය බලාගන්න.
3. එකොකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - Echo): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. හරියට බබෙක් බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ සහ කපාට වල සජීවී රූප බලන්න පුළුවන්. කපාට වැඩ කරන විදිහ, ලේ ගලන දිශාව, හෘද පේශියේ ඝනකම වගේ හැම දෙයක්ම මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
Heart Murmur එකකට ප්රතිකාර මොනවද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ Murmur එකට හේතුව මත.
Innocent Murmur එකකට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවූ Murmur එකක් නම්, ප්රතිකාර කරන්නේ ඒ මූලික රෝගයටයි.
- රක්තහීනතාවය නිසා නම්, යකඩ පෙති (Iron tablets) වගේ ඖෂධ ලබා දේවි.
- අධික රුධිර පීඩනය නිසා නම්, ඒකට ඖෂධ ලබා දේවි.
- හෘද කපාට වලට හානි වෙලා නම්, සමහර විට ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හානිය බරපතළ නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න (Valve repair) හෝ අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන්න (Valve replacement) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- උපතින් ආපු සිදුරක් වගේ දෙයක් නම්, ඒකත් ශල්යකර්මයකින් හෝ වෙනත් ක්රමයකින් සුව කරන්න පුළුවන්.
මොන ප්රතිකාරයද අවශ්ය කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Heart Murmur කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක්ට ස්ටෙතස්කෝප් එකකින් ඇහෙන අමතර සද්දයක් මිසක්, හැමවිටම රෝගයක් නෙවෙයි.
- ගොඩක් Murmurs, විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ සහ ගර්භණී මව්වරුන්ගේ දකින ඒවා, සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නොවන "Innocent Murmurs" වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට Murmur එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒක බරපතළ දෙයක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න එතුමාට ඉඩ දෙන්න.
- පපුවේ වේදනාව, හතිය, ක්ලාන්තය වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ Murmur එකට හේතුවෙන යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම් විතරයි. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න